Hora

SI NO
SI NO
SI NO
Gras en buenas condiciones * Trabajadores utilizan guantes nitrilo C/C
Portn de acceso cerrado permanentemente Trabajadores utilizan calzado de seguridad
Vas de evacuacin sealizadas Trabajadores utilizan arns de seguridad C/C
Vehculos/gras cuentan con alarma de retroceso Trabajadores utilizan casco de seguridad C/C
Ausencia de elementos punzantes en el piso Trabajadores utilizan protec respiratoria C/C
Combustibles con el resguardo adecuado Trabajadores utilizan guantes C/C
Pasillos de circulacin libres de obstculos Trabajadores utilizan gafas de seguridad C/C
EPP en buen estado Trabajadores utilizan protec auditivos C/C
rea patio de trabajo Inspeccin rea patio de trabajo Observacin
Condicin Accin
Extintores sealizados, instalados y vigentes Ausencia de trabajadores fumando
Otros (especificar al reverso) Otros (especificar al reverso)
Iluminacin adecuada Trabajo bajo cabina con proteccin adecuada
Ausencia de lquidos inflamables en zona de trabajo Elevacin hidrulica con proteccin adecuada
Equipo oxicorte en buen estado Trabajadores utilizan calzado de seguridad
Ausencia de humedad zona de uso htas electricas Poseen actitud segura en las operaciones
Herramientas manuales en buen estado * Trabajadores utilizan casco de seguridad C/C
Herramientas elctricas en buen estado * Trabajadores utilizan guantes nitrilo C/C
Combustibles con el resguardo adecuado Trabajadores utilizan guantes C/C
Vas de evacuacin sealizadas Trabajadores utilizan arns de seguridad C/C
EPP en buen estado Trabajadores utilizan protec auditivos C/C
Pasillos libres de grasas y/o aceites Trabajadores utilizan protec respiratoria C/C
Condicin Accin
Pasillos de circulacin libres de obstculos Trabajadores utilizan gafas de seguridad C/C
Otros (especificar al reverso) Otros (especificar al reverso)
rea maestranza Inspeccin rea maestranza Observacin
Extintores sealizados, instalados y vigentes Ausencia de trabajadores fumando
Instalaciones elctricas cubiertas y protegidas Aceites acumulados adecuadamente
Pulsador de emergencia sealizado y operativo Trabajo bajo cabina con proteccin adecuada
Ausencia de lquidos inflamables y trab a altas T Elevacin hidrulica con proteccin adecuada
Acceso a pozos libre de grasas y/o aceites Trabajadores utilizan calzado de seguridad
Botiquin equipado, limpio y ordenado Poseen actitud segura en las operaciones
Herramientas manuales en buen estado * Trabajadores utilizan casco de seguridad C/C
Herramientas elctricas en buen estado * Trabajadores utilizan guantes nitrilo C/C
Combustibles con el resguardo adecuado Trabajadores utilizan guantes C/C
Vas de evacuacin sealizadas Trabajadores utilizan arns de seguridad C/C
EPP en buen estado Trabajadores utilizan protec auditivos C/C
Iluminacin adecuada Trabajadores utilizan protec respiratoria C/C
Condicin Accin
Pasillos de circulacin limpios y ordenados Trabajadores utilizan gafas de seguridad C/C
rea taller Inspeccin rea taller Observacin
Aplicado por: Cargo
Aplicado en sucursal Motivo de aplicacin
Fecha de aplicacin
CHECK LIST
INSPECCIN Y OBSERVACIN
N
SI NO
Otros (especificar al reverso) Otros (especificar al reverso)
Observaciones
Griferia en buen estado Ausencia de fugas de agua
Instalaciones elctricas cubiertas y protegidas Griferia en buen estado
Iluminacin adecuada Agua caliente y fra
Ausencia de fugas de agua Evacuacin gases calefont adecuada
Pisos limpios y secos Casilleros en n suficiente y en buen estado
Paredes limpias Acceso a duchas en buenas condiciones
Inhodoros limpios Piso limpio, ordenado y seco
Basureros en buenas condiciones Iluminacin adecuada
rea servicios higinicos Inspeccin rea vestidores Inspeccin
Condicin Condicin
Otros (especificar al reverso) Otros (especificar al reverso)
* Inspeccin de acuerdo a check list respectivo
Vehculos estacionados correctamente Poseen actitud segura en las operaciones
Extintores sealizados, instalados y vigentes Ausencia de trabajadores fumando
Conductor gra poseen licencia conducir vigente Trabajadores utilizan chaleco reflectante
Iluminacin adecuada Velocidad adecuada de vehculos y gras
Firma encargado inspeccin y observacin
SI NO
SI NO
SI NO
rea patio de trabajo Observacin
rea maestranza Observacin
rea taller Observacin
N
SI NO
rea vestidores Inspeccin
* Inspeccin de acuerdo a check list respectivo
Firma encargado inspeccin y observacin