Terminos de Referencia (A.p.) 2

FORMATO PARA EL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO Y DICTAMEN
DE FACTIBILIDAD SOCIAL
Fecha de elaboración: ___________________
Localidad: _____________________________ Clave (INEGI): ______

Municipio: ____________________________ Clave (INEGI): ______
Estado: ______________________________ Clave (INEGI): ______
I. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA COMUNIDAD
1) Población total: _________________ Población adulta: __________________
1) Composición étnica de la población (predominante): Mestiza ( ) Indígena ( )
2) Grado de marginación: Muy Alto ( ) Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( ) Muy Bajo ( )
3) Número de viviendas _____; habitadas permanentemente ____, habitadas

temporalmente____ y deshabitadas _____
4) Principal actividad económica, como fuente de ingreso de la población (señalar la más

importante) primarias (agricultura, ganadería, silvicultura, caza y pesca ( ) secundarias
(minería, extracción de petróleo y gas, industria manufacturera, electricidad, agua y
construcción) ( ) terciarias (comercio, transporte, comunicaciones y servicios) ( ) ingreso
promedio mensual $ _____
II. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
5) Obras y servicios sociales realizados en la comunidad con participación de la población:

educativas ( ) salud ( ) comunicaciones y vías de acceso ( ) infraestructura y actividades
recreativas ( ) centros de culto religioso ( ) otros ( )
especificar_________________________________________________
6) Instancias en las que la comunidad toma decisiones: asamblea comunitaria ( ) grupos

de personas interesadas ( ) por las autoridades y representantes locales ( ) otras ( )
(especificar)__________________________________________________
7) Tipo de servicio solicitado por la comunidad: agua potable ( ) alcantarillado ( )

tratamiento de aguas residuales ( ) sanitarios ecológicos ( ); Tipo de obra: nueva ( )
ampliación ( ); en caso de ampliación, señalar las causas que la motivan
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________
Calle Independencia, número 1, centro, C. P. 41740, Tlacoachistlahuaca, Guerrero. Tels. (741) 415 10 09. aytotlacoachistlahuaca2018-
2021@outlook.com
8) Número de veces que se ha solicitado el servicio _____; fecha de la última solicitud
______, por acuerdo de la comunidad ( ) por iniciativa de las autoridades y
representantes ( ) por iniciativa de integrantes de la comunidad ( )
III. AGUA POTABLE
9) ¿Existe sistema formal de agua potable? Si ( ) No ( )
9.1) ¿En caso negativo, lugar donde se obtiene el agua para uso y consumo humano?:
Pozo ( ) manantial ( ) río o arroyo ( ) presa, bordo, laguna ( ) cisternas pluviales
( ) otro ( ) especificar _____________________________
9.2) ¿Quién se encarga del abasto del agua?: las mujeres ( ) los niños ( ) los hombres ( )
IV. SANEAMIENTO
10) ¿Existe red de alcantarillado?: si ( ) no ( )
10.1) Sitio de descarga de las aguas residuales: laguna de oxidación ( ) planta de

tratamiento ( ) disposición en cuerpos receptores naturales apropiados ( )
disposición en cuerpos receptores naturales no apropiados ( ).
11) ¿Existen sanitarios en la comunidad?: no ( ) si ( ) ¿cuántos? ______Tipo de sanitario:

seco de doble cámara elevada ( ) pozo negro (letrina tradicional) ( ) húmedo (baño) ( )
V. PARTICIPACIÓN COMUNTARIA
12) Disposición de la comunidad de participar en el proyecto: dinero en efectivo para la

construcción de la obra ( ) trabajo no remunerado ( ) materiales de la región ( ) ceder
los predios por donde se construya la obra ( ) cubrir los costos de operación y
mantenimiento del sistema o pago de los servicios ( ) organizarse y capacitarse para
la administración, la operación y el mantenimiento del sistema ( ) asumir los
compromisos que implica tener el servicio, mantener funcionando el sistema y asegurar
su sostenibilidad ( ) ninguna ( ).
13) Particularidades de la comunidad que habrán de ser consideradas en el proyecto.

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________
14) Aportación o cuota mensual predeterminada para el pago del servicio a cubrirse por los
usuarios, con base en la estimación de costos de operación y mantenimiento del
sistema $ ______________
2021@outlook.com
15) Forma organizativa comunitaria pro-construcción de la obra, según costumbres y
preferencias de la comunidad: Comité ( ) Patronato ( ) Junta Local ( ) Otra ( )
especificar_______________ fecha de constitución:_____________
16) Número de integrantes de la forma organizativa comunitaria: _________ y número de

mujeres participantes: _______
17) Los integrantes de la figura organizativa electos en la asamblea del _____________,

son:
Presidente: _______________________________
Secretario: _______________________________
Tesorero: ________________________________
Vocal Uno: _______________________________
Vocal Dos: _______________________________
18) Número de personas de la comunidad que participó en el diagnóstico participativo:
Hombres de 18 años o más ___________

Mujeres 18 años o más ___________
Personas menores de 18 años ___________
Total ___________
VI. DICTAMEN DE FACTIBILIDAD SOCIAL
19) Dictamen de factibilidad social: positivo ( ) negativo ( ) Justificación (soportada con los
elementos a favor y en contra del dictamen que se
emite)_______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________
Nombre y firma del promotor
____________________________
2021@outlook.com
Lista de asistencia
Localidad:_________________
Municipio:________________
Fecha:____________________
4. Nombre y Apellido Firma o Huella

2021@outlook.com
ACTA DE ACEPTACIÓN DE LA OBRA
En la localidad ________________________, municipio de ____________________

del Estado de Guerrero, siendo las ______ horas del día ______ de
______________ del 20__, se reunieron los
CC.________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________,autoridades de la comunidad y miembros de la comunidad, así como el
representante de atención social de la C. A. P. A. E. G., quienes dan fe de lo
actuado, firmando al calce la presente acta para constancia.
En uso de la palabra los:

CC_________________________________________________________________
___________, en nombre y representación de los pobladores de la localidad
manifiestan:
1) Haber solicitado los Sanitarios Ecológicos y estar de acuerdo con la construcción

de los mismos.
2) Estar de acuerdo en participar activamente en el programa de atención social.

3) Aceptar el compromiso de administrar, operar y dar mantenimiento a los
Sanitarios Ecológicos con sus propios medios.
No habiendo otro asunto que tratar, se cierra la presente acta, siendo las ______
horas del día _____ de _______________ del 20__, firmándola de conformidad los
que en ella intervinieron.
AUTORIDADES DE LA COMUNIDAD
Supervisor Promotor de Atención Social
2021@outlook.com
ACTA CONSTITUTIVA DEL COMITÉ DE AGUA POTABLE
En la localidad de ________________________, municipio de

________________________, Estado de Guerrero, siendo las _______ horas del día
_______ de ________________ del 20_, se reunieron en Asamblea General el(la)
promotor(a) de Atención Social, futuros beneficiarios del Sistema de Agua Potable en zonas
rurales, autoridades municipales y de la localidad, así como habitantes de la misma para
tratar los siguientes asuntos:
1.- Nombrar o en su caso ratificar el Comité o Patronato Pro-Construcción del

Sistema de Agua Potable.
Para dar seguimiento y desahogo a lo señalado, se explicó ampliamente punto por punto
sin quedar dudas, por lo que los habitantes y autoridades de la localidad procedieron a
nombrar a las personas que integrarán el Comité Pro-construcción de Agua Potable
quedando de la siguiente manera:
Presidente: ___________________________________________________________
Secretario: ____________________________________________________________
Tesorero: _____________________________________________________________
Vocal: ________________________________________________________________
Vocal: ________________________________________________________________
Vocal: ________________________________________________________________
Vocal: ________________________________________________________________
Mismos que desempeñaran las siguientes actividades:
PRESIDENTE: Organiza, Coordina y Acuerda las acciones necesarias para tener en

óptimas condiciones el Sistema, garantizando su permanencia, operación y administración,
inclusive la ampliación que a futuro se requiera, firma documentación, informa actividades a
la comunidad solicitando acuerdos y cumpliéndolos.
2021@outlook.com
SECRETARIO: Cita a reuniones, lleva el control de asistencia, actas de acuerdo y registro
de su cumplimiento, acompaña al presidente en las diferentes acciones que se requieran,
firma documentos y se encarga de la actualización del padrón de usuarios.
TESORERO: Recaba fondos previo acuerdo, lleva el control de los fondos recaudados y
faltantes, informa cada lapso de tiempo acordado previamente a la comunidad con
comprobantes de lo gastado y da la seguridad de que la diferencia existe en su poder,
acompaña al presidente en las diferentes acciones que se requieran, firma documentos.
VOCALES: Suplirá las funciones del Secretario o Tesorero dependiendo del caso, cuando
estos no estén presentes sin tener facultades para tomar acuerdos en nombre de estos, mas
los que se designe en asamblea.
No habiendo otro asunto que tratar se concluye la presente a las ________horas del día
_______ de __________________ de 20__, firmando de conformidad los que en ella
intervinieron.
AUTORIDADES DE LA COMUNIDAD
Supervisor Promotor de Atención Social
2021@outlook.com
LIBERACION DE PREDIO PARA SERVIDUMBRE DE PASO
Siendo las _______ horas, del día________de ___________ del 20__, se reunieron en la
localidad de _____________________ Municipio de __________________________,
Estado de Guerrero, las autoridades locales, Comité de Agua Potable, Habitantes de la
Localidad para tratar lo relacionado con el permiso de Servidumbre de Paso del lugar donde
pasará la Línea de Conducción del Sistema de Agua Potable que beneficiara a esta
comunidad
Por lo que después de haber analizado y discutido sobre los permisos de servidumbre de
paso se llega a los siguientes acuerdos
ACUERDOS
UNICO: Como los terrenos son de la Comunidad los representantes de la Localidad

Comisario Municipal, Comisario Ejidal y Comité de Agua Potable dan su anuencia para el
paso de la Línea de Conducción
No habiendo otro asunto que tratar, se cierra la presente acta, siendo las ______ horas del
día _____ de _______________ del 20_, firmándola de conformidad los que en ella
intervinieron.
AUTORIDADES DE LA LOCALIDAD
1. COMISARIO EJIDAL COMISARIO MUNICIPAL
COMITÉ DE AGUA POTABLE
__________________________________
PRESIDENTE DEL COMITÉ DE AGUA POTABLE
POR LA CAPASEG
2021@outlook.com
VERIFICADOR DE OBRAS
FICHA AMBIENTAL
Estado: Ficha No.:

.
Fecha de elaboración:
a) I. DATOS GENERALES
Nombre:
Tipo de obra: Otro:
Nivel del Proyecto: ( diseño ) 2. (Factibilidad)

(Prefactibilidad) (Construcción)
Fecha Estimada para Inicio de la Construcción:
Obra a Realizar: ( Nueva ) 3. (Rehabilitación)

(Modernización) (Ampliación)
(Conclusión)
Tiempo Estimado de Construcción:
II. LOCALIZACIÓN GENERAL (Anexar croquis regional y local de las obras)
Municipio: Localidad:
Región Hidrológica: Cuenca:

Provincia Ecológica:
Fuente de Abastecimiento: Actual: Proyectada:

III. CARACTERÍSTICAS PARA CADA COMPONENTE O FASE DEL PROYECTO (Llenar
de acuerdo al tipo de obra)
2021@outlook.com
¿La fuente se encuentra dentro de la cuenca por abastecer? SI ( )
2021@outlook.com
NO ( )
IV. FUENTE DE ABASTECIMIENTO:
A) Superficial:
Tipo de obra:
Fecha de construcción de la obra:
Volumen de extracción actual: (m3)
Volumen a extraer: (m3)
Calidad del agua (clasificación):
Gasto medio anual de la corriente: (m3/s)

Gasto mínimo de la corriente: (m3/s)
Volumen almacenado: (m3)
Superficie de embalse: (ha)
Uso actual del suelo:
B) Subterránea:
Tipo: Número de pozos: Actuales:
Proyectados: Aislados ( ) Batería ( )

Disponibilidad del Acuífero: (m3/s)
Otros usos del agua:
Volumen de extracción actual: (m3)
Volumen a extraer: (m3)
Calidad del agua (clasificación):
Condición del acuífero:

Sub-explotado ( ) En equilibrio ( ) Sobre-explotado ( )
2021@outlook.com
Zona de Veda: SI ( ) NO ( )
Tipo de Veda:
V. CONDUCCIÓN:
Obra a Realizar: ( Nueva ) 4. (Rehabilitación)

(Modernización) (Ampliación) (Conclusión)
Longitud de la conducción: Km. a cielo abierto
Km. entubados.
VI. ESTRUCTURA DE LLEGADA:

Obra a Realizar: ( Nueva ) (Rehabilitación)
Superficie a ocupar: (m2)
Capacidad de regulación: (m3)
Capacidad de distribución: (m3)
VII. POTABILIZACIÓN:

Tipo de potabilización:
2021@outlook.com
Volumen a potabilizar: (m3)
Disposición de desechos:
VIII. RED DE DISTRIBUCIÓN:

Superficie a ocupar: (ha)
IX. SISTEMA DE SANEAMIENTO O ALCANTARILLADO:
Tipo de Obra de Saneamiento: (Letrina Sanitaria) (Tanque Séptico)
(Red de Alcantarillado con Tratamiento y Disposición Final)
Gasto medio de descarga actual: (m3/s)
Gasto medio de descarga proyectado: (m3/s)
Descarga de agua tratada: Si ( ) No ( )

Longitud del emisor (Km.)
Uso actual de la descarga:
Clasificación del cuerpo receptor:
X. TRATAMIENTO:
Tipo de tratamiento:
Disposición de lodos:
Comunidad más cercana: Km. Vientos dominantes:
Condiciones socioeconómicas del área:
Los beneficiarios y/o afectados están de acuerdo con el proyecto:

Si ( X ) No ( ) ¿Por qué?:
PODRAN MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA POR LO QUE ESTAN DE ACUERDO CON LA
OBA
XI. MONTO DE LAS INVERSIONES:
2021@outlook.com
(i)
MONTO
(MILL. $)
POBLACIÓN
BENEFICIADA
XII. DICTAMEN:
Indicar la categoría a que pertenece:
GRUPO I-A ( ) GRUPO I-B ( ) GRUPO II ( ) GRUPO III ( )
XIII. OBSERVACIONES:
2021@outlook.com
ACTA DE DONACIÓN DE FUENTE DE ABASTECIMIENTO
Siendo las ______ horas del día ______ de __________________________ del
20____, reunidos en la localidad de ____________________________, municipio de
_____________________________________, Estado de Guerrero, las autoridades
locales, comité de Agua Potable y Habitantes de la Localidad, para tratar lo relacionado
con la donación de terreno para fuente de abastecimiento en el lugar conocido
como____________________________________________ que beneficiará a esta
comunidad.
Por lo que después de haberse analizado y discutido sobre este asunto se acuerda lo
siguiente:
=================== A C U E R D O ==============================
Único: el (los) propietario(s) donde se extraerá el agua, otorga(n) las facilidades, sin
ninguna condición, para la construcción de dicha obra por tiempo indefinido.
Medidas y colindancias
Al norte colinda con_______________________________________con________mts.
De longitud
Al sur colinda con_________________________________________con_________mts.
De longitud
Al este colinda con________________________________________con_________mts.
De longitud
Al oeste colinda con_______________________________________con_________mts.
De longitud
No habiendo otro asunto que tratar, se da por terminada la presente reunión siendo las
________ horas del día_______ y fecha____________de ____________ del 20____,
firmando de conformidad los que en ella intervinieron.
AUTORIDAD (ES) DE LA COMUNIDAD
_________________________
COMISARIO MUNICIPAL
DONADOR DE TERRENO PARA FUENTE
C.___________________________________________
2021@outlook.com
ACTA DE DONACIÓN PARA CONSTRUCCION DE CARCAMO DE BOMBEO
Siendo las ____ horas del día ___ de ____________________ del 20__, reunidos en la
localidad de ____________________, municipio de
_______________________________, Estado de Guerrero, las autoridades locales,
comité de Agua Potable y Habitantes de la Localidad, para tratar lo relacionado con la
donación de terreno para construcción de cárcamo de bombeo en el lugar conocido
como_______________________________________ que beneficiará a esta
comunidad.
siguiente:
=================== A C U E R D O ==============================
Único: el (los) propietario(s) donde se construirá el cárcamo de bombeo, otorga(n) las

facilidades, sin ninguna condición, para la construcción de dicha obra por tiempo
indefinido.
Al norte colinda con________________________________________con________mts.
De longitud
Al sur colinda con_________________________________________con_________mts.
De longitud
Al este colinda con________________________________________con_________mts.
De longitud
Al oeste colinda con_______________________________________con_________mts.
De longitud
COMISARIO MUNICIPAL
________________________
DONADOR DE TERRENO PARA CARCAMO
C.___________________________________________
2021@outlook.com
ACTA DE DONACIÓN PARA CONSTRUCCION DETANQUE DE REGULARIZACION
donación de terreno para construcción Tanque de almacenamiento en el lugar conocido
comunidad.
siguiente:
====================== A C U E R D O ==============================
Único: el (los) propietario(s) donde se construirá el tanque de regularización, otorga(n)

las facilidades, sin ninguna condición, para la construcción de dicha obra por tiempo
indefinido.
Al norte colinda con_________________________________________con________mts.
De longitud
Al sur colinda
con__________________________________________con_________mts. De longitud
Al este colinda
con_________________________________________con_________mts. De longitud
Al oeste colinda
con________________________________________con_________mts. De longitud
COMISARIO MUNICIPAL
_______________________________
DONADOR DE TERRENO PARA TANQUE DE REGULARIZACION
C.__________________________________________
ACTA DE DONACIÓN PARA CONSTRUCCION DE LOS PÁNELES SOLARES
2021@outlook.com
donación de terreno para construcción Tanque de almacenamiento en el lugar conocido
comunidad.
siguiente:
====================== A C U E R D O ==============================
Único: el (los) propietario(s) donde se construirá el tanque de regularización, otorga(n)

las facilidades, sin ninguna condición, para la construcción de dicha obra por tiempo
indefinido.
Al norte colinda con_________________________________________con________mts.
De longitud
Al sur colinda
con__________________________________________con_________mts. De longitud
Al este colinda
con_________________________________________con_________mts. De longitud
Al oeste colinda
con________________________________________con_________mts. De longitud
COMISARIO MUNICIPAL
_____________________________
DONADOR DE TERRENO
C.___________________________________________
CENSO
2021@outlook.com
Localidad:_________________
Municipio:________________
Fecha:____________________
4. Nombre y Apellido Firma o Huella

2021@outlook.com

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FORMATO PARA EL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO Y DICTAMEN

Fecha de elaboración: ___________________

Localidad: _____________________________ Clave (INEGI): ______

I. INFORMACIÓN BÁSICA DE LA COMUNIDAD

1) Población total: _________________ Población adulta: __________________

1) Composición étnica de la población (predominante): Mestiza ( ) Indígena ( )

2) Grado de marginación: Muy Alto ( ) Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( ) Muy Bajo ( )

3) Número de viviendas _____; habitadas permanentemente ____, habitadas

4) Principal actividad económica, como fuente de ingreso de la población (señalar la más

II. ORGANIZACIÓN COMUNITARIA

5) Obras y servicios sociales realizados en la comunidad con participación de la población:

6) Instancias en las que la comunidad toma decisiones: asamblea comunitaria ( ) grupos

7) Tipo de servicio solicitado por la comunidad: agua potable ( ) alcantarillado ( )

III. AGUA POTABLE

9) ¿Existe sistema formal de agua potable? Si ( ) No ( )

10) ¿Existe red de alcantarillado?: si ( ) no ( )

10.1) Sitio de descarga de las aguas residuales: laguna de oxidación ( ) planta de

11) ¿Existen sanitarios en la comunidad?: no ( ) si ( ) ¿cuántos? ______Tipo de sanitario:

12) Disposición de la comunidad de participar en el proyecto: dinero en efectivo para la

13) Particularidades de la comunidad que habrán de ser consideradas en el proyecto.

16) Número de integrantes de la forma organizativa comunitaria: _________ y número de

17) Los integrantes de la figura organizativa electos en la asamblea del _____________,

18) Número de personas de la comunidad que participó en el diagnóstico participativo:

Hombres de 18 años o más ___________

VI. DICTAMEN DE FACTIBILIDAD SOCIAL

Nombre y firma del promotor

4. Nombre y Apellido Firma o Huella

En la localidad ________________________, municipio de ____________________

En uso de la palabra los:

1) Haber solicitado los Sanitarios Ecológicos y estar de acuerdo con la construcción

2) Estar de acuerdo en participar activamente en el programa de atención social.

Supervisor Promotor de Atención Social

En la localidad de ________________________, municipio de

1.- Nombrar o en su caso ratificar el Comité o Patronato Pro-Construcción del

Mismos que desempeñaran las siguientes actividades:

PRESIDENTE: Organiza, Coordina y Acuerda las acciones necesarias para tener en

Supervisor Promotor de Atención Social

UNICO: Como los terrenos son de la Comunidad los representantes de la Localidad

1. COMISARIO EJIDAL COMISARIO MUNICIPAL

COMITÉ DE AGUA POTABLE

Estado: Ficha No.:

Nivel del Proyecto: ( diseño ) 2. (Factibilidad)

Obra a Realizar: ( Nueva ) 3. (Rehabilitación)

Tiempo Estimado de Construcción:

II. LOCALIZACIÓN GENERAL (Anexar croquis regional y local de las obras)

Región Hidrológica: Cuenca:

Fuente de Abastecimiento: Actual: Proyectada:

IV. FUENTE DE ABASTECIMIENTO:

Calidad del agua (clasificación):

Gasto medio anual de la corriente: (m3/s)

Proyectados: Aislados ( ) Batería ( )

Calidad del agua (clasificación):

Condición del acuífero:

Obra a Realizar: ( Nueva ) 4. (Rehabilitación)

Uso actual del suelo:

VI. ESTRUCTURA DE LLEGADA:

Obra a Realizar: ( Nueva ) (Rehabilitación)

Obra a Realizar: ( Nueva ) (Rehabilitación)

Descarga de agua tratada: Si ( ) No ( )

Los beneficiarios y/o afectados están de acuerdo con el proyecto:

XI. MONTO DE LAS INVERSIONES:

Indicar la categoría a que pertenece:

GRUPO I-A ( ) GRUPO I-B ( ) GRUPO II ( ) GRUPO III ( )

Localidad: _______________________ Clave (INEGI):

1) Población total: _ Población adulta: __

3) Número de viviendas _; habitadas permanentemente , habitadas

En la localidad ____, municipio de