Alzheimer

1. FISIOPATOLOGIA:
El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que afecta la corteza cerebral y el hipocampo, la
enfermedad del Alzheimer en sus primeros estadios se manifiesta con la falta de memoria,
desorientación, alteraciones de lenguaje y comportamiento, los síntomas se desarrollan lentamente y
empeoran con el tiempo hasta que interfieren con las AVD
Es más frecuente después de los 65 años y tiene un 1-2% de contraer la enfermedad, después de los 85
años el riesgo aumenta entre 20-40% y entre más años tenga el riesgo de tener enfermedad del
Alzheimer aumenta. Es una enfermedad más común en mujeres que en hombres con una relación 2:1
(debido que las mujeres tienen mayor pronóstico de vida), se estima que después de ser diagnosticado
con Alzheimer el pronóstico de vida es de 5-10 años, pero depende de varios factores, hay personas
que su pronóstico aumenta hasta los 20 años
Se pueden observar cambios fisiológicos macroscópicos y microscópicos en la enfermedad del
Alzheimer:
Cambios macroscópicos: En la enfermedad del Alzheimer el cerebro de una persona con esa
enfermedad se ve afectado la siguiente manera:

 La corteza cerebral se encoge

 el hipocampo también se encoge (importante)
 los ventrículos se dilatan (se vuelven más grandes)

Cambios microscópicos: hay dos proteínas que se asocian a la enfermedad del Alzheimer las cuales
se encuentra en el cerebro, que son las principales encargadas de dañar y matar las células neuronales,
estos son las placas amiloides (medio extracelular-espacio entre las células) y los ovillos
neurofibrilares (intra celular-dentro de la célula o neurona)
Ovillos neurofibrilares: Los microtúbulos (formados por unidades de tubulina) están sujetos o
rodeados por proteínas tau que mantienen firme la forma de los microtúbulos (estabilizan), La
proteína tau se modifica (se fosforila), se separa de los microtúbulos y estos se deforman, después la
proteína tau se acumula por acción iónica y forman los ovillos neurofibrilares Qué afectan en el
transporte celular y termina matando la neurona, esta proteína invade determinadas regiones del
cerebro pero en estadios más avanzados invade toda la corteza cerebral “ya no hay comunicación a
nivel celular entre las neuronas”
Placas amiloides: Una proteína llamada APP se une a una proteína transmembrana que comunica el
exterior de la célula con interior, la unión de estas dos proteínas forma un pequeño fragmento
Llamado (fragmento beta amiloide), una enzima especializada corta la proteína APP (normalmente
debería ser cortada por una enzima llamada alpha-secretasa, pero en la enfermedad del Alzheimer este
corte lo realiza otra enzima llamada beta-secretasa) y una segunda enzima llamada gama-secretada
libera un fragmento llamado beta-amiloide, las células se acumulan y forman las placas beta-amiloide
(B-amiloide o BA)

Las placas y ovillos en la enfermedad del Alzheimer se pueden propagar por el cerebro de forma
predecible (casi siempre sigue mismo patrón)

 En la etapa inicial o más temprana, las placas y ovillos se empiezan a formar por el
hipocampo afectando la capacidad para pensar, planear, aprender y recordar ¡El hipocampo es
muy importante para el aprendizaje y pasar la memoria reciente a memoria largo plazo!
 En la tapa leve o moderada las placas y ovillos se extienden al lóbulo frontal, temporal y
occipital afectando la memoria, el habla y su entendimiento, posicionamiento tiempo espacio,
resolución de problemas, formar y almacenar recuerdos y también se afectan los sentidos
(visión, audición y olfato)
 En la etapa más avanzada de la enfermedad del Alzheimer las placas y ovillos se encuentran
por casi toda la corteza cerebral y ya hay un significativo encogimiento del cerebro debido a
la muerte del gran número de neuronas, se pierde la capacidad de comunicarse, reconocer
familiares y seres queridos y la capacidad del autocuidado
La enfermedad del Alzheimer causa la muerte neuronal y la pérdida del tejido en todo el cerebro
como consecuencia de la formación de estas dos proteínas, con el tiempo el cerebro se encoge y afecta
todas sus funciones (hay disminución de la corteza cerebral y dilatación de los ventrículos)
Estudios muestran que con la edad es “normal” que aparezcan placas y ovillos en pequeñas cantidades
que se pueden observar en la biopsia, pero en la enfermera del Alzheimer la cantidad de ovillos y
placa se encuentra en mayor cantidad y por toda la corteza cerebral, El acumulo de estas proteínas en
el cerebro anteriormente no había forma de cuantificarlas de una forma temprana, sino que se tenía
que esperar hasta la muerte para poder hacer una biopsia y así poder diagnosticar la enfermedad del
Alzheimer, actualmente hay diferentes pruebas para detectar el acumulado de estas (estas empiezan a
acumular al menos 20 años antes de los primeros síntomas de la enfermedad)

 PET (tomografía por emisión de positrones) se utiliza un compuesto químico llamado

Pittsburgh B (PiB)
 SPECT (tomografía computarizada de fotón simple)
 TAC (tomografía computarizada)
 RM (resonancia magnética)
 Examen de líquido cefalorraquídeo (disminución de beta-amiloide y aumento de proteína tau)

Resumen de la HC
Paciente de 83 años sexo femenino, vive con su hija, yerno y nietos, Su hija y nieta son los
cuidadores primarios, viven en una casa de tres niveles con su habitación en el segundo nivel.
tiene antecedente de hipertensión a los 40 años y su hermana mayor presentó demencia.
generalmente es una señora feliz y emocionalmente estable, sin embargo, se vuelve
hiperactiva en algunas ocasiones que se encuentra sola.
Interactúa todos los días con su familia e intenta ayudar en lo que pueda con las labores del
hogar, le gusta leer revistas (generalmente le gustan las de dibujos y lee con dificultad), le
gusta hablar de sus creencias religiosas con su familia (las cuales todavía tiene muy ligadas
en su memoria), Toma frecuentes siestas durante el día y es capaz de dormir bien durante la
noche.
Los familiares de la paciente no buscaron ayuda profesional al inicio de la enfermedad por
recomendaciones médicas y no tenían conocimiento del alcance de la enfermedad; buscaron
ayuda profesional hace tres años ya que los síntomas están muy marcados y empeoraban con
el tiempo.
Actualmente toma medicamentos para tratar algunos síntomas y recibe control por parte de
neurología, medicina general y nutricionista.

2. CRONOLOGIA:
2006 primeros olvidos sin mayor importancia (se olvida de donde ponía las cosas, olvidaba nombre de
objetos, errores en la cocina)
2008 (presentó el primer signo importante) Se le olvidó el camino de regreso a casa desde la iglesia
2009 se le empezó a afectar la memoria reciente y media (se le empieza olvidar los nombres de sus
familiares y amigos)
2010 los síntomas de olvidos aumentaron, tenía conductas inadecuadas, no tenía ubicación Tiempo
espacio, empezó a presentar signos de verborrea y olvidó algunos familiares ¡presentaba
deambulación!
2011 buscaron la primera ayuda profesional (le diagnosticaron Alzheimer y demencia) se le realizó
escenografía y dicen que tenía perdida de sustancia blanca en el hemisferio derecho (no se enviaron
medicamentos por recomendación médica)
2012-2016 Se empezaron a agravar los síntomas (los síntomas no los presentaba todos los días, había
días que parecía que no tuviera ninguna enfermedad)
Mayor afectación de la memoria media y largo plazo, tenía recuerdos de la niñez pensando que los
vivía en el momento
Era incapaz de socializar con otras personas y tener una charla coherente
En este tiempo no se le realizó ningún control (ya que la familia toma acciones según el diagnóstico
que realizó su médico especialista de confianza y decidieron no medicarla ni seguir en citas médicas,
prefirieron brindarle una buena calidad de vida con cuidados en casa y total supervisión, La familia no
dimensionaba el alcance de la enfermera del Alzheimer y debido a esto no buscaron más ayuda)
2017-2018 la marcha se empezó a ralentizar, generó compensaciones corporales con un patrón flexor
en miembro superior y en tronco
Presentó una pérdida de peso y masa muscular relacionada a la edad y que comida menos (se volvió
selectiva con la comida o “mañosa”)
Tenía cuadros de ansiedad sin motivo específico
La memoria corto, medio y largo plazo está muy afectada (deterioro cognitivo grave)
2019 la llevaron a una cita particular (consulta externa) con psiquiatría debido a la hiperactividad,
insomnio y ansiedad que tenía “la familia decía: no se lo aguantaba”
El psiquiatra confirmó el diagnóstico del Alzheimer con demencia
Se le enviaron medicamentos (gotas para disminuir la hiperactividad (levomepromazina) y vitaminas
para tratar la desnutrición)
2020 los síntomas de la demencia aumentaron
El medicamento en gotas (levomepromazina) para la hiperactividad y poder dormir estaba en dosis
bajas por lo que no le hacía efectos, en este año se le aumentó la dosis, pero se genera un efecto
adverso que le generó una mayor hiperactividad
Presentó el primer episodio convulsión el 26/10/2020 por lo que el 2/12/2020 se llevó a Cita con
neurología que envió medicamentos como ácido salicílico (anticoagulante) y ácido valpírico (para las
convulsiones, pero este medicamento se las aumentó por lo que se le retiró a la semana después de
presentar un segundo episodio de convulsión) (este medicamento produjo un segundo episodio de
convulsión)
Ese mismo día el neurólogo diagnostico secuelas de infarto cerebral por lo que se le envió el ácido
salicílico para evitar coágulos en sangre
A finales de diciembre del 2020 presento un tercer episodio de convulsiones
2021 en febrero presentó un cuarto episodio de convulsión
El 30 de septiembre se consultó por primera vez con nutricionista Y se envía una ecografía de las vías
urinarias, vejiga, riñón y próstatasa (El resultado muestra que ambos riñones estaban de tamaño
disminuido pero acorde con la edad). El nutricionista envía proteína y tiamina para la desnutrición
hipocalórica severa
El 31/10/2021 presentó un quinto episodio de convulsión que le produjo una caída generando trauma
superficial en cráneo
Actualmente sólo toma medicamentos como: ácido salicílico (anticoagulante) Levomepromazina
(dormir-descansar) rescate (para la ansiedad “medicamento que toma hace un mes”) y acetaminofén
(para los dolores de cabeza)
Actualmente tiene comprometido toda la memoria (se lo reconoce a la hija, yerno y sus dos nietas que
viven con ella) no tiene percepción del espacio tiempo es muy dependiente para algunas actividades
de la vida diaria.
Presenta mucha verborrea, es imposible tener una charla coherente, pero entiende algunas palabras y
es capaz de responder algunas palabras de su cuidador y las personas que viven con ella (las primeras
palabras son coherentes pero el resto no)

Categorías de medición
Funciones mentales:
- escala de Pfeiffer: la más básica para deterioro cognitivo y sacó 10 errores de 10
preguntas, tuvo una puntuación para (deterioro cognitivo severo).
- Test de Moca: escala que valúa funciones ejecutivas y visoespaciales, identificación,
memoria, atención, lenguaje, abstracción, recuerdos y orientación. En esta escala
presentó una puntuación de 0/30 (Deterioro cognitivo).
- Test de mini-mental: escala evalúa orientación tiempo espacio, concentración,
memoria inmediata, de retención y de trabajo, lenguaje y ejecución visoespacial. En
este presentó una puntuación 5/35 (deterioro cognitivo severo)
Marcha, balance y riesgo de caídas:
- escala de BERG: evaluar equilibrio estático y dinámico, traslados y transferencias. En
esta escala obtuvo una puntuación de 43/56 (leve riesgo de caída).
- Test de Tinetti: evaluar equilibrio y marcha. En esta obtuvo un puntaje de 25/28 (Bajo
riesgo de caída).
- Escala de caídas: ha presentado dos caídas en el último año, pero fueron causadas por
episodios de convulsión, las dos caídas fueron el mismo día en el lapso de 2 horas.
Autocuidado y vida doméstica:
- escala del Lawton y Brody: evaluar la realización de las actividades indumentarias de
la vida diaria (AIVD) (Llevar una vida con autonomía). En esta escala obtuvo un
puntaje de 0/8 (Máxima dependencia).
- Índice de Barthel: evalúa la realización de las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD) (Alimentación, control de esfínteres y movilidad). En esta obtuvo un puntaje
de 65/100 (Dependencia leve).
Circulación:
 - toma de presión: 160/60
- Saturación: 96%
- Llenado capilar: 5 segundos
- FR: 18 rpm
- FC: 52 lpm
Categorizar según el estadio:
- escala GDS: define las fases del avance de la enfermedad Alzheimer y en esta escala
presentó un (estadio 6 que indica EA moderada-severa con un puntaje en mini-mental
de 5).
en las escalas para categorizar a los pacientes con demencia a nuestra paciente por los
problemas cognitivos estaría en una categoría grave-severa, pero por los problemas motores y
de dependencia estaría una categoría moderada.
- Escala de blessed: utilizada para medir los cambios y progresión de la demencia. En
esta obtuvo un puntaje de 12/28 (deterioro moderado).

modelo pato-kinesiológico
CÉLULA Astrocitos, oligodendrocitos, microglía, cel. endoteliales
TEJIDO Tejido nervioso y tejido sanguíneo
ÓRGANO Cerebro, encéfalo y arteria
SISTEMA SNC, sistema límbico y sistema circulatorio
PERSONA Alteraciones de memoria corto y largo plazo, desorientación,
raciocinio afectado, cambios de personalidad y de conducta,
trastorno del sueño, problemas de coagulación de la sangre
FAMILIA Su hija le ayuda en la realización de las AVD y en el
autocuidado siendo ella su principal cuidador

RPS
Funciones
b1140.4 orientación respecto al tiempo
b1141.4 orientación respecto al espacio
b1142.4 orientación respecto a la persona
b117.4 funciones intelectuales
b1268.2 funciones del temperamento y personalidad
b1344.3 funciones del ciclo de sueño
b1400.3 mantenimiento de la atención
b1442.4 recuperación de la información de la memoria
b1520.4 adecuación de la emoción
b1522.4 rango de emoción
b1560.2 percepción auditiva
b1561.2 percepción visual
b1608.4 funciones del pensamiento
b1648.4 funciones cognitivas superiores
b16708.3 recepción de lenguaje
b16718.3 expresión del lenguaje
b1728.4 funciones relacionadas con el calculo
b2304.2 funciones auditivas
b4200.2 funciones de la presión arterial
b6201.2 frecuencia de la micción
b7101.3 funciones de la movilidad articular
b770.2 funciones del patrón de marcha

Estructuras

s11000.373 lóbulo frontal

s11001.373 lóbulo temporal
s11002.373 lóbulo parietal
s11003.373 lóbulo occipital
s1103.373 ganglios basales y estructuras relacionadas
s4101.278 arterias
s4102.278 venas
s4103.278 capilares
s6100.273 riñones
S7201.383 articulación del hombro

Actividades
d1558.3 adquisición de habilidades
d1758.4 resolver problemas
d179.3 aplicación del conocimiento
d2108.3 llevar a cabo una única tarea
d2308.4 llevar a cabo rutinas diarias
d310.3 comunicación-recepción de mensaje hablados
d3158.4 comunicación-recepción de mensajes no verbales
d4501.3 andar distancias largas
d5108.3 lavarse
d5208.3 cuidado partes del cuerpo
d5408.3 vestirse

Participación
d6308.4 preparar comida
d6408.4 realizar quehaceres de la casa
d7108.4 interacciones interpersonales básicas
d7508.4 relaciones sociales informales
d7608.4 relaciones familiares
d9308.2 religión y espiritualidad

Factores ambientales
e1100+4 comida
e1101+4 medicamentos
e310+4 familiares cercanos
e410+4 actitudes de miembros de la familia
e5400+4 servicios de transporte
e5650+4 servicios económicos

Factores personales
-antecedentes familiares de demencia
-edad avanzada
-demora en buscar ayuda profesional
-demora en el tratamiento
-antecedentes de HTA

Diagnostico fisioterapéutico

Paciente mujer de 83 años de edad que presenta una deficiencia grave en las funciones
relacionadas con sus funciones mentales y cognitivas, una deficiencia moderada en sus
funciones auditivas, visuales, de micción y de la presión arterial, que compromete la
categoría de funciones mentales, alerta, atención y condición, integridad de nervios craneales
y circulación, debido a una deficiencia grave en el cerebro y encéfalo y en la deficiencia
moderada en sus arterias, lo que ocasiona limitación grave en la capacidad de adquisición de
habilidades, resolver problemas, comunicación, planeación y aplicación del conocimiento, y
una restricción completa en el desempeño para relacionarse con familia y extraños, realizar
quehaceres del hogar y participar en actividades sociales.

Se evidencia La presencia de facilitadores completo ya que cuenta con el apoyo y supervisión

de familiares cercanos, cuenta con todos los servicios necesarios como comida,
medicamentos y profesionales de la salud, así como servicios de transporte y económicos.
Se videncia la presencia de una barrera grave debido a la edad avanzada, demora en el inicio
de la intervención y antecedentes familiares de demencia e hipertensión

CORRELACIÓN:
demencia mixta (enfermedad de Alzheimer y demencia vascular)
El Alzheimer es la causa más común de demencia, se presenta en personas mayores de 65
años.
La enfermedad del Alzheimer es una enfermedad progresiva, en la que los síntomas empeoran
gradualmente durante varios años.
Los cambios en el Alzheimer comienzan en la parte del cerebro encargada del aprendizaje
(hipocampo), a medida que esta avanza se riega por el cerebro provocando síntomas más graves
como:
- desorientación
- cambios de humor y comportamiento
- confusión sobre eventos, tiempo y lugar
- sospechas (paranoia)
- Pérdida de la memoria

La enfermedad del Alzheimer progresa lentamente en tres etapas generalmente (temprana, media y
tardía o leve, moderada y grave) la enfermera del Alzheimer afecta a cada persona de diferente
manera, cada persona puede experimentar signos y síntomas o progresar diferentes sobre cada una de
las etapas

 Alzheimer en etapa temprana (leve).

La persona puede funcionar de forma independiente, Pero puede sentir que tiene lapsos de pérdida de
memoria y es posible que la persona afectada no los note, pero la familia y amigos cercanos si lo
hacen, los problemas más comunes en esta etapa son:

- Nombrar cosas u objetos de forma inadecuada (utiliza muletillas)

- No recordar nombres de personas nuevas.
- Olvidar lo que acabas de leer.
- Problemas con la planificación y organización.
- Perder momentáneamente objetos.

 Alzheimer en etapa media (moderada)

esta suele ser la etapa más larga y dura muchos años, a medida que la enfermera del Alzheimer avanza
la persona requiere mayor supervisión. Los síntomas de demencia son más pronunciados, se puede
confundir palabras, frustrarse o enojarse y actuar de manera inadecuada, los problemas más frecuentes
de esta tapa son:

- olvidar acontecimientos de la historia personal.

- Sentirse de malhumor o retraído.
- Confunción espacio-tiempo.
- No recordar información de sí mismo (dirección, número telefónico, escuela donde estudió,
etc.).
- Tendencia a la ambulación.
- Cambios en el patrón de sueño.
- Incontinencia urinaria y fecal.
- Necesita ayuda para vestirse de forma adecuada a la ocasión.
- Cambio de personalidad y comportamiento.
  Alzheimer la etapa tardía (grave)
los síntomas de la demencia son graves, son incapaces de responder a su entorno, mantener una
conversación y controlar movimientos. (es posible que la persona todavía entienda y pueda decir
algunas palabras, los problemas más frecuentes en esta etapa son:

- Supervisión las 24/7.

- Pierde la conciencia de las experiencias recientes y en su entorno.
- Cambios en las habilidades físicas como caminar y sentarse (por último, para tragar).
- Dificultad para comunicarse

La demencia vascular o deterior cognitivo vascular es causada por

condiciones que bloquean o reducen el flujo sanguíneo a varias regiones del cerebro, privándoles de
oxígeno y nutrientes, el flujo inadecuado daña y habitualmente mata las células neuronales.
El impacto de las afecciones vasculares varía según la gravedad del daño y la parte del cerebro que se
afectó, ¡los síntomas iniciales de afección vasculares se presentan muy parecidos a los síntomas de la
enfermedad del Alzheimer en estadios iniciales!
Múltiples ECV o ACV pequeños u otras afecciones que afectan los vasos sanguíneos y fibras
nerviosas pueden causar deterioro en el pensamiento a medida que se acumula el daño, los primeros
signos de la enfermedad incluyen:

- problemas de planificación y juicio.

- Risa y llanto descontrolados.
- Pérdida de la atención.
- Deterioro las funciones sociales.
- Dificultad para encontrar la palabra Adecuada

Demencia mixta (EA y demencia vascular) los depósitos de proteínas

anormales asociadas a la enfermedad del Alzheimer se juntan con problemas en los vasos sanguíneos
relacionados a la demencia vasculares (descartamos demencia por cuerpos de Lewis ya que no se
presentan los problemas motores característico de esta demencia).
El diagnostico de demencia mixta se diagnostica con poca frecuencia durante la vida, comúnmente
solo se diagnostica la enfermedad del Alzheimer, estudios demuestran que a muchas personas que
sólo se le diagnostico enfermedad del Alzheimer en vida, cuando se le realizó la autopsia tenían
anomalías que coexistían con los ovillos y las placas características de la enfermedad del Alzheimer,
(estas anomalías podían ser coágulos de sangre o cuerpos de Lewis)

Relacionamos la enfermedad del Alzheimer de acuerdo al primer diagnóstico médico que se le

realizó, además haciendo la cronología de la evolución de la enfermedad cumplió con todos los
síntomas y las etapas de la enfermedad del Alzheimer, además en 2011 se le realizó un tac que fue
Claro para evidenciar problemas vasculares y unos años después se le diagnosticó secuelas de infarto
cerebral y presenta múltiples convulsiones en los últimos tres años que se cree que están relacionadas
a multi infartos cerebrales (esto no se ha mostrado). pero después de cada ataque de convulsiones su
estado de salud y los síntomas de demencia empeoran. Con los resultados del tac se cree que fue un
ECV (ictus) isquémico de la arteria cerebral media de lado derecho (la causa de este ictus es
desconocida)
Pronostico
la demencia es una enfermedad grave y con frecuencia tiene un mal pronóstico ya que la
demencia empeora con el tiempo. Esta enfermedad no tiene cura, pero hay medicamentos que
pueden ayudar a mejorar los síntomas y retrasar el avance de la enfermedad, Éstos tienen
efecto sintomático (actúa sobre los síntomas mas no sobre la causa). El tiempo de
supervivencia varía entre los pacientes y está depende de factores como la edad, sexo y
comorbilidades.

Problemas
Problema primario:
- problemas de memoria, razonamiento y conducta.
- Problemas en sus procesos cognitivos tanto básicos como superiores.
Problemas secundarios:
- problemas de la marcha.
- Problemas en la comunicación escrita y oral.
- Alteraciones del sueño.
- Afectación en la realización de la actividad de la vida diaria.

Objetivos
Objetivos para el paciente:
- Retrasar el deterioro general ocasionado por la enfermedad (cognitivo y funcional)
 - Potenciar autonomía personal
- Mantener las habilidades que todavía preserva
Objetivos para el cuidador:
- Educar a la familia y cuidador sobre la enfermedad de Alzheimer
- Enseñar estrategias de intervención y afrontamiento adecuado a cada momento de la
enfermedad
- Proporcionar tiempos de descanso para el cuidador de las personas con Alzheimer

Estrategias
1. Orientadas a la autonomía:
se deben facilitar la realización de las tareas para que la persona con la enfermedad
Alzheimer la realice por si sola o con ayuda en vez de ser realizada completamente por el
cuidador.
- Estrategias como fraccionar las tareas más complejas en paso sencillo y asequibles
con ayuda de indicaciones (esto promueve la autoestima y ayuda de estimulación para
mantener la autonomía por más tiempo).
- Estrategias Cómo utilizar rótulos o etiquetas que ayuden a identificar lugares u
objetos.

2. Orientadas a preservar las cualidades físicas:

Se debe realizar actividad física teniendo en cuenta las limitaciones y posibilidades del
paciente dependiendo el estadio de la enfermedad.
Los archivos seleccionados deben de cumplir los siguientes requisitos: que sean sencillos,
Destinados a todo el cuerpo (global), Sin grandes niveles de dificultad, No deben producir
molestias, Se deben controlar el esfuerzo realizado y la respiración y Se debe realizar en un
ambiente relajado.
- Estrategias como: se le puede entregar un folleto con ejercicios para realizar en casa
(especializados para su estadio y condición actual) los ejercicios deben ser sencillos y
específicos con repeticiones y tiempo de duración.
- También se puede asistir a un centro de ayuda especializado en tratar personas con
EA en donde se hacen tratamientos grupales como circuito de ejercicios, Estos se
organiza por grupos según la clasificación del estadio en la escala GDS, pueden
realizarse ejercicios como escaleras, rampas, paralelas, espaldares, rueda de hombro,
poleas, pedales, etc..
- También se puede realizar cinesiterapia

3. Orientada a preservar procesos cognitivos:

Podemos realizar actividades lúdicas y recreativas como: jugar dominó, parchís, cartas,
bingo, juego de bolos, etc. Con esto estimulamos y reforzamos las funciones como:
razonamiento, juicio, lenguaje, memoria, atención, concentración, movimientos, orientación
y percepción.

4. Orientada a brindarle toda la ayuda posible que pueda requerir la persona:

Se debe trabajar con equipo interdisciplinario como médico enfermero y nutricionista. El
cuidado es un reto en todas las demencias, no existe tratamiento para prevenir el curso de la
enfermedad, pero los pacientes que reciben atención multidisciplinaria pueden vivir más
tiempo
- Medico
- Enfermería
- Fisioterapia
- Los programas de nutrición (orientan sobre la ingesta de alimentos, como actuar en
caso de ahogamiento y ofrecer una dieta especializada a su condición).

Bibliografía
https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-alzheimers
https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/mixed-
dementia
FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Enfermedad Cerebrovascular (Ictus)
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636541002702341
file:///C:/Users/amgel/Downloads/Tipos_demencia%20(1).pdf
file:///C:/Users/amgel/Downloads/Demencias%20Secundarias%20(2).pdf
file:///C:/Users/amgel/Downloads/Fisioterapia%20%20en%20demencia.pdf
file:///C:/Users/amgel/Downloads/Deterioro%20cognitivo,%20alzheimer%20y%20otras
%20demencias%20(2).pdf
*fisiopatologia del alzheimer.pdf
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/alzheimer/evolucion-de-la-
enfermedad
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211139X1630141X