PEDIATRIAII

DOCENTE: Dr. Max Vintimilla

ALUMNA: Adriana Lalvay

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

“UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR”

FACULTAD DE MEDICINA

TRABAJO AUTÓNOMO INDIVIDUAL

TEMA
REVISIÓN BIBLIOGRAFICA DEL TRATAMIENTO DE
HIPERPOTASEMIA

CÁTEDRA
PEDIATRIA II

CATEDRÁTICO
DR. MAX VINTIMILLA

ALUMNA
ADRIANA LALVAY

CURSO
DÉCIMO CICLO “D”

PERÍODO
ABRIL 2020 - JULIO 2020
PEDIATRIAII
DOCENTE: Dr. Max Vintimilla
ALUMNA: Adriana Lalvay

TRATAMIENTO DE LA HIPERPOTASEMIA

La hiperpotasemia es un trastorno potencialmente mortal ya que se puede presentar

cambios electrocardiográficos debe ser considerado una emergencia, ya que en cuestión de
minutos se puede producir una arritmia fatal; y al mismo tiempo se busca promover el
desplazamiento del potasio al interior de la célula y su eliminación del organismo en el
menor tiempo posible. (1)

El tratamiento debe iniciarse con:

 Calcio intravenoso: Puede utilizarse cloruro o gluconato de calcio, teniendo como

objetivo antagonizar los efectos del potasio sobre la membrana cardiaca y así evitar
efectos cardiacos dados por la misma hiperpotasemia.
 Insulina intravenosa: Se utiliza la insulina para favorecer la entrada de potasio al
espacio intracelular, acompañada de glucosa intravenosa para evitar que se presente
una hipoglucemia.
 Bicarbonato sódico: Se lo administra intravenoso, cuando existe presencia de
acidosis metabolica.
 Agonistas B-adrenérgicos: Como el Salbutamol que estimula la bomba Na+/K+-
ATP-asa para promover la entrada de potasio al espacio intracelular y además
estimula las células β pancreáticas y promueve la secreción de insulina.
 Diuréticos de asa: Con el fin de que favorezcan la eliminación de potasio. Si la
función renal no está muy alterada. (1)

FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS:

Si se trata de una hiperpotasemia moderada asintomática: (K+: 6,5 - 7,5 mEq/l).

 Canalizar una vía periférica con suero glucosado (SG) 10%: Se pueden conseguir
concentraciones similares con 500 ml de SG 5% más 2 ampollas y 1/2 de Glucosa
monohidrato iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500
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mg/ml); más 10 UI de Insulina de acción rápida iv en 30 minutos (el tiempo
esperado de corrección de la hiperpotasemia comienza a los 15 minutos de la
infusión y tiene su pico a los 60).

 Si existen problemas de sobrecarga de volumen, administrar un bolo de 10 UI de

Insulina de acción rápida iv inmediatamente seguidos de 100 ml de SG al 50% en 5
minutos.

 Puede añadirse Salbutamol iv (0,5 mg/1 ml): Diluir 0,5 mg (1 ampolla) en 99 ml de

SG 5% y administrar en 20-30min. Su mecanismo de acción es el mismo que el de
la insulina.

 Puede añadirse Bicarbonato Sódico 1 M 8,4% en dosis de 0,5 mEq/Kg (40-50 ml)
infundida en 5 minutos (en diferente vía) solo si pH < 7,20.

 Valorar la administración de diuréticos para eliminar el K+ del organismo, como la

Furosemida iv a dosis de 40 mg en pacientes hipervolémicos. (2)

En caso de hiperpotasemia grave (K+ > 7,5 mEq/l) o hiperpotasemia con alteraciones
electrocardiográficas o clínica neuromuscular grave:

 Administrar Gluconato Cálcico 10 % iv.

 Preparar 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % iv en 2-3 min según gravedad. Repetir las

dosis cada 10 min, si no hay mejoría electrocardiográfica, hasta un máximo de 60
ml/h (6 ampollas).

 Suspender la perfusión si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes
digitalizados.
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 Administrar calcio solamente en caso estrictamente necesario (no existencia de

ondas P o QRS ensanchado) y a un ritmo más lento (20 min), ya que podría inducir
intoxicación digitálica.

 Continuar con las mismas medidas descritas para la hiperpotasemia moderada

asintomática.

 Reevalúe la corrección del equilibrio electrolítico y ácido-base mediante la analítica

sanguínea.

 Traslade en USVA con preaviso hospitalario y con monitorización

electrocardiográfica.(2)

BIBLIOGRAFIA:
1. Garcia H. Informe de Posicionamiento Terapéutico de patiromer (Veltassa®) en el
tratamiento de la hiperpotasemia. :6.

2. Trastornos del Potasio | Nefrología al día [Internet]. [citado 14 de abril de 2020].

Disponible en: http://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-trastornos-del-potasio-201