SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio es el espacio anatómico donde tiene lugar la función de respiración.

La respiración es una función vital; realiza el intercambio total de gases (O2, CO2) entre: atmósfera - sangre y células. La respiración
se lleva a cabo en dos etapas:

1. Ventilación pulmonar: Corresponde al ciclo ventilatorio. En el ciclo ventilatorio tienen lugar dos eventos:
 Inspiración: flujo de aire de la atmósfera hacia el parénquima pulmonar (alveolos pulmonares).
 Espiración: flujo de aire de los alveolos pulmonares a la atmósfera.

2. Intercambio interno de gases (O2 y CO2):

 Respiración externa o intercambio de gases entre el parénquima pulmonar y la sangre – hematosis.
 Respiración interna o intercambio de gases entre la sangre y las células.

ORGANIZACIÓN ANATÓMICA

Nariz: ápex, alas de la nariz, vestíbulo nasal, orificios externos, orificios

internos o coanas.

Senos paranasales: seno frontal, senos etmoidales, senos maxilares. Seno

esfenoidal.
Alta o superior
Fosas nasales derecha e izquierda: superficie medial: (Cornetes superior, medio e
VÍA inferior) pituitaria roja. Superficie tectal: Neuroepitelio o pituitaria amarilla.
AEREA Nasofaringe
Laringe – Epiglotis.

Tráquea - carina
Bronquios principales (D e I). – bronquios lobulares-bronquios segmentarios
Baja o inferior (10) / cada pulmón.
Bronquiolos terminales

Pulmón derecho
PLEURA
 Lóbulo Superior  Pleura parietal.
 Lóbulo medio  Líquido pleural.
 Lóbulo inferior  Pleura visceral.
 Cisuras interlobulares
Segmentos pulmonares 10
PULMONES
Pulmón Izquierdo PARÉNQUIMA PULMONAR – ACINOS PULMONARES

 Lóbulo Superior  Bronquiolo respiratorio:

 Lóbulo de la língula  Conductos alveolares.
 Lóbulo inferior  Sacos alveolares.
 Cisuras interlobulares.  Alveolos pulmonares.
Segmentos pulmonares 10

Ninfa Lilia Ruda Rodríguez/nlruda@uniboyaca.edu.co

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Pleura.

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 VÍA AEREA
Revestida por mucosa respiratoria: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado constituido por:

 Células ciliadas
 Células caliciformes
 glándulas submucosas de secreción mixta.

VIA AEREA ALTA / SUPERIOR

NARIZ
Órgano externo bilateral separado por el tabique nasal (lámina osteocartilaginosa).
componentes anatómicos

 Raíz: Límite entre el hueso frontal y huesos nasales

 Puente: constituido por articulación de los huesos nasales.
 Dorso: Segmento cartilaginoso /cartílago hialino
 Ápex / ápice / punta de la nariz: componente cartilaginoso / cartílago elástico.
 Base de la nariz: Surco nasolabial, Septo nasal.
 Alas de la nariz: Recubiertas por piel delgada / Epitelio estratificado plano queratinizado.
 Vestíbulo nasal: Orificios nasales / narinas y superficie interna revestida por Epitelio estratificado plano
medianamente húmedo, presenta abundantes glándulas sebáceas y folículos pilosos / pelos de la nariz / vibrisas.

Senos paranasales

Cavidades aéreas localizadas en los huesos que rodean cada fosa nasal. Los senos paranasales se nombran igual que los huesos
donde están localizados,
 Senos Frontales
 Senos / celdillas etmoidales.
 Seno Esfenoidal / ocupa el cuerpo del esfenoides.
 Senos maxilares.
Los senos paranasales se comunican con las fosas nasales y cumplen las siguientes funciones:
 humidificar el aire que circula hacia los siguientes segmentos de la vía aérea.
 Sirven como cajas de resonancia para la producción de la voz.

FOSAS NASALES

Cavidades pares situadas detrás de la nariz, Se extienden desde los orificios nasales internos hasta las coanas u orificios
comunicantes con la nasofaringe.

La superficie medial de cada fosa nasal

 Esta revestida por mucosa respiratoria / Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
 El tejido Conectivo subepitelial contiene glándulas de secreción mucosa y serosa.
 Las redes capilares sub epiteliales son de tipo sinusoide y forman en conjunto el cuerpo cavernoso.
 La sangre circulante por el cuerpo cavernoso confiere a la superficie medial de cada fosa nasal tonalidad roja, por los cual se
le reconoce como pituitaria roja.

La superficie medial de cada fosa nasal forma tres pliegues / cornetes y

tres conductos:
 Cornete superior y meato superior.
 Cornete medio y meato medio.
 cornete inferior y meato inferior.

Los cornetes y meatos son adaptaciones cuya función es hacer

turbulencia en el aire inhalado mientras es humidificado y calentado en
la pituitaria antes de pasar hacia los siguientes segmentos de la vía aérea.

La Superficie tectal de la fosa nasal está revestida por neuroepitelio

olfatorio; las glándulas secretoras de este tejido secretan una sustancia
amarillenta soluble de moléculas de olor, por los cual se le reconoce
como pituitaria amarilla.
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 LARINGE

Órgano tubular que comunica la faringe con la tráquea.

 Es el último segmente de la vía aérea alta.
 Está constituida por nueve cartílagos: Tiroides (1), cricoides (1), epiglotico/ epiglotis (1), Aritenoides (2), Corniculados
o de Santorini (2) y cuneiformes o de Wrisberg (2).
 El cartílago epiglotico es de tipo elástico, cubre la entrada de la vía aérea durante la deglución para
contrarrestar el ingreso de partículas sólidas o líquidos a la vía aérea.
 La superficie interna de la laringe está revestida por mucosa respiratoria.
 en la región vestibular de la laringe la mucosa se proyecta formando dos pares de pliegues
 Pliegues vestibulares superiores o pliegues / cuerdas vocales falsas.
 Pliegues vestibulares inferiores o Pliegues /cuerdas vocales verdaderas.
 Los pliegues vocales están separados por una depresión conocida como ventrículo laríngeo.
 Los pliegues vocales se insertan anteriormente al cartílago tiroides, posteriormente a los cartílagos Aritenoides y
lateralmente a los músculos laríngeos.

PRODUCCIÓN DE LA VOZ

 Los pliegues laríngeos inferiores vibran con el paso del aire exhalado para producir la voz / Fonación.
 la cantidad de aire determina el tono de la voz /agudo o grave
 Los pliegues laríngeos superiores protegen la entrada de la vía aérea impidiendo el paso de objetos extraños.

VÍA AEREA BAJA / INFERIOR

TRÁQUEA

Órgano tubular constituido por veinte anillos cartilaginosos. La tráquea y sus

ramificaciones se constituyen por las siguientes capas histológicas

Mucosa respiratoria: Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado, tejido

conectivo laxo subepitelial. La mucosa respiratoria se constituye por los
siguientes tipos celulares

 Células ciliadas - células caliciformes (aparato mucociliar).

 Células basales o células madre.
 Células endocrinas: Liberan serotonina y encefalina principalmente

Submucosa: Interface de tejido conectivo denso, glándulas traqueales de

secreción mixta.

Lámina cartilaginosa: cartílago hialino.

Capa muscular: Fascículos de tejido muscular liso.

Adventicia: Tejido conectivo denso, sostén de paquetes vasculonerviosos.

La tráquea se bifurca y ramifica para dar lugar a la división del árbol bronquial a través del cual establece contacto con el
parénquima pulmonar. Las ramificaciones de la tráquea se dan en el siguiente orden

 Bronquios principales / primarios: Derecho e izquierdo.

 Bronquios lobulares / Secundarios: corresponden a las ramificaciones de los bronquios primarios. El bronquio principal
derecho se divide en tres ramas cada una de las cuales se dirige al correspondiente lóbulo pulmonar, mientras que el
bronquio principal izquierdo se divide en dos ramas que se dirigen a los correspondientes lóbulos del pulmón izquierdo.
 bronquios segmentarios / Terciarios: Corresponden a las ramificaciones de los bronquios lobulares, en total corresponden
a diez ramificaciones a cada lado que se dirigen a los diez (10) segmentos pulmonares en los que se divide anatómicamente
cada pulmón.
 Bronquiolos Terminales: corresponden a las ramificaciones de los bronquios segmentarios. Estas ramificaciones entran
en contacto directo con el parénquima pulmonar formando segmentos broncopulmonares, tienen aproximadamente 1 mm
de diámetro.

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 Están revestidos por epitelio simple cilíndrico constituido por:
 células ciliadas.
 células de clara. secretoras de agente surfactante.
 capa delgada de Músculo liso..

 Bronquiolos respiratorios: corresponden a dos ramificaciones que se derivan de cada bronquiolo terminal.

PARÉNQUIMA PULMONAR – ACINO RESPIRATORIO

Bronquiolo respiratorio Conducto alveolar Saco alveolar. Alveolo pulmonar. Hematosis.

PARED ALVEOLAR

La pared alveolar está integrada por los siguientes tipos de células

 Neumocitos tipo I: células de revestimiento. Facilitan la hematosis.

 Neumocitos tipo II: Celulas cúbicas especializadas en la síntesis y secreción de agente surfactante.
 Macrófagos alveolares: Forman parte del sistema fagocitico mononuclear, fagocitan micropartículas que ingresan al espacio
intersticial y a la luz alveolar, desencadenan respuesta inflamatoria.

Los alveolos pulmonares están separados por tabiques de tejido conectivo y una interface de tejido conectivo laxo constituido
por poblaciones de macrófagos, mastocitos y células plasmáticas cuya función es establecer una barrera de protección / barrera
hematogaseosa.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

El aire que es inhalado por la nariz, sigue por las fosas nasales donde se humedece y calienta para luego pasar a la faringe,
atravesar la laringe, llegar a la tráquea y tomar la vía del árbol bronquial, hasta alcanzar los alveolos pulmonares donde tiene
lugar el intercambio gaseoso, este proceso constituye la respiración en el que tienen lugar tres eventos fundamentales:

1. Ventilación pulmonar / Ciclo ventilatorio: Comprende la inspiración

(inhalación del aire) y espiración (exhalación del aire).

Durante la inspiración tiene lugar los siguientes eventos:

 El músculo diafragma se contrae.
 los músculos intercostales se contraen y elevan las costillas.
 la caja torácica se expande.

Durante la espiración tienen lugar los siguientes eventos:

 El diafragma se relaja.
 Los músculos intercostales se relajan y las costillas descienden.
 La caja torácica disminuye su capacidad.

LEY DE BOYLE

Los gases de la respiración se movilizan a favor de un gradiente de presión

cumpliendo la ley de Boyle: ¨el volumen de un gas es inversamente proporcional a su presión”.
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 AUSCULTACIÓN PULMONAR

Procedimiento clínico de exploración física que permite escuchar

ruidos respiratorios.

Se realiza colocando el fonendoscopio ordenadamente en

pulmonares, en las regiones ventral y dorsal.

Los ruidos respiratorios se producen por la fricción del aire que

circula por los diferentes segmentos de la vía aérea.

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

Murmullo vesicular: se produce por el flujo turbulento de aire al pasar por los bronquios lobulares y segmentarios. Estos
ruidos se perciben más levemente en la espiración.

El murmullo vesicular se capta mejor al auscultar las siguientes zonas:

 Región anterior del tórax a la altura de los dos primeros espacios intercostales.
 región axilar y zonas infraescapulares.

El aumento de la frecuencia del murmullo vesicular indica hiperventilación pulmonar y la disminución obstrucción de la
vía aérea.

Ruido laringotraqueal: Producido por la turbulencia del aire al pasar por la vía aérea alta, se escucha tanto en inspiración
como en espiración, se ausculta en la cara anterior del cuello o en la región dorsal sobre la columna vertebral.

Ruido broncovesicular: Se produce por la superposición del ruido laringotraqueal y el murmullo vesicular en la zona
de bifurcación de la tráquea /carina, se ausculta con mayor claridad sobre el manubrio del esternón, en la región
interescapular.

Voz: ruido generado al paso del aire por la laringe y la vibración de las pliegues /cuerdas vocales inferiores..

RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES

Ruidos adventicios: Se producen al paso del aire por las diferentes estructuras anatómicas; las vibraciones de estos
ruidos se originan en estructuras anatómica o funcionalmente anormales o por secreciones anormales.

Estos ruidos se clasifican de acuerdo con su origen en:

 Ruidos de origen bronquial o estertores.

 Ruidos de origen alveolar o crépitos.
 Ruidos de origen pleural o frotes.

Sibilancias: ruidos producidos por obstrucción bronquial, son característicos en Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC) y en asma bronquial.

Roncus: producidos por la vibración de secreciones espesas adheridas a las paredes de los bronquios de segmentarios, son
característicos en bronquitis agudas crónicas.

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 ESPIROMETRÍA

 Técnica diagnóstica que mide volúmenes, capacidad y flujo de aire pulmonar, utilizando como instrumento el
espirómetro.
 Espiograma: Registro gráfico de volúmenes y capacidades pulmonares.
 El espirograma permite diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares como asma, fibrosis quística,
neumoconiosis, entre otras.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

En estado de reposo y en condiciones normales, una persona adulta:

 Realiza entre 15 y 20 ventilaciones /inhalación / exhalación / minuto – Frecuencia respiratoria
 Moviliza en promedio 500 mililitros de aire en cada ciclo ventilatorio.
 La frecuencia respiratoria disminuye durante el sueño.
 La frecuencia respiratoria aumenta con la actividad física, el aumento de la temperatura corporal y con la enfermedad.
 El ciclo ventilatorio se modifica por desencadenamiento de reflejos como: tos, hipo/ espasmo del diafragma, estornudo
y bostezo.

Terminología anatómica relacionada

 Volumen corriente / V. Normal (VC): Cantidad de aire que entra y sale en cada ciclo ventilatorio – 500 ml.
 Frecuencia respiratoria: Numero de ciclos ventilatorios / minuto. Ventilación minuto (VM): Se determina
multiplicando la frecuencia respiratoria por el volumen corriente.
 Ventilación minuto (VM): Se determina multiplicando la frecuencia respiratoria por el volumen corriente.

ESPIROGRAMA

 Volumen de reserva inspiratoria IRV: Capacidad de aire en máxima inspiración – 3000 ml.
 Volumen de reserva espiratoria ERV: Cantidad de aire en máxima espiración – 1200 ml.
 Volumen residual RV: Volumen de aire en los pulmones después de máxima espiración – 1200 ml.
 Capacidad inspiratoria: Volumen corriente VC + IRV = 3500 ml.
 Capacidad Vital VC: Cantidad de aire en inspiración y espiración máxima: ERV +VC + IRV = 4700 ml: Esta medición
permite valorar fuerza de músculos de la respiración.
 Capacidad residual funcional FRC: Volumen De aire en los pulmones después de la espiración normal, RV + ERV.
 Capacidad Pulmonar total: Cantidad máxima de aire que pueden contener los pulmones. RV + VC.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

TORTORA G. J. DERRICKSON, B. (2014) Principios de Anatomía y Fisiología, 13° edición. Ed. Panamericana, México
ROSS, PAWLINA, Histología Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, Editorial Panamericana, México 2007.
GERSTNER B, Jochen. Semiología. Editorial Aspromédica. Cali. 2007.

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