RADIOLOGIA DE LA EVOLUCION DENTARIA

ETAPAS DE MADURACIÓN DENTARIA ( NOLLA )

0 Ausencia de cripta ósea

1 Presencia de cripta ósea
2 Calcificación inicial
3 1/3 coronario
4 2/3 coronarios
5 Corona casi completa
6 Corona completa
7 1/3 radicular
8 2/3 radiculares
9 Raíz casi completa
10 Cierre apical

Nolla C., The development of permanent teeth, J Dent Child, 27:254-66, 1960

ERUPCION DENTARIA
• Erupción = irrumpir (latín “erumpere”)
• Erupción: movimiento de los dientes a través del hueso y la mucosa que los cubre, hasta
emerger y alcanzar el plano oclusal
• No es un proceso continuo. Se alternan períodos de actividad con períodos de reposo

RECAMBIO DENTARIO
• 2O dientes temporales reemplazados por 32 permanentes
• Incisivos y caninos reemplazados por sus homólogos
• Molares temporales reemplazados por premolares
• Molares permanentes aparecen por distal

ASPECTOS RADIOGRAFICOS DE LA FORMACIÓN DENTARIA

5 ETAPAS:
Cripta Osea
Calcificaciones Cuspídeas
Formación Coronaria
Evolución Intraósea
Evolución Extraósea

CRIPTA OSEA
• Area radiolúcida
• Límite corticalizado
• Forma redondeada
• En zona donde se ubica pieza
CALCIFICACIONES CUSPIDEAS
• Primer signo de calcificación coronaria
• Pequeñas áreas opacas con forma de V
• Dentro de la cripta ósea

FORMACION CORONARIA
• Posterior a calcificaciones cuspídeas
• Antes de comenzar formación radicular

EVOLUCION INTRAOSEA
• Corona formada, completamente rodeada por hueso
• En formación radicular
• Movimiento hacia el plano oclusal (erupción)

EVOLUCION EXTRAOSEA
• Corona parcialmente rodeada por hueso
• En formación radicular
• Pieza dentaria bajo el plano oclusal

CONDICIONES NORMALES EN ERUPCION Y FORMACION DENTARIA

• Movimientos eruptivos comienzan con la formación radicular
• Corona pasa por la cresta alveolar cuando se ha formado + 2/3 de la raíz
• Corona perfora la encía cuando se ha formado + 3/4 de la raíz
• Cierre apical se produce pocos meses después de entrar en oclusión

EXFOLIACION
- Eliminación fisiológica de los dientes temporales, para ser reemplazados por los permanentes,
como resultado de la progresiva reabsorción de sus raíces.
- Alterna períodos de actividad y reposo.

PARAMETROS RADIOGRAFICOS DE EVOLUCION DENTARIA

- Edad
- Grado de formación de pza. definitiva
- Grado de reabsorción radicular de pza. temporal
- Grado de migración hacia el plano oclusal
- Ubicación espacial del germen permanente

TRASTORNOS DE LA ERUPCION
Erupción Tardía
Erupción Precoz
Persistencia de Pieza Temporal
Alteración del Espacio Pericoronario
Anomalías de Posición

1. ERUPCION TARDIA
Causas:
- Posición anómala del germen permanente
- Asincronía en reabsorción radicular de p. temporal
- Falta de espacio (de acuerdo a tamaño de corona pieza definitiva)
- Obstáculos para erupción (otra pieza, supernumerario, patología ósea, etc)

Consecuencias de Erupción Tardía:

Piezas no alcanzan el plano oclusal cuando les corresponde
• Pieza Semincluida
• Pieza Incluida
• Pieza Retenida
• Pieza Impactada

Pieza Semincluida
Corona parcialmente rodeada por hueso y que ha completado su desarrollo radicular (cierre
apical)

Pieza Incluida
Corona completamente rodeada por hueso y ha completado su desarrollo radicular (cierre apical)

Pieza Retenida
Retraso en migración hacia el plano oclusal respecto de su grado de formación radicular, por
presencia de un obstáculo.

Pieza Impactada
Corona en contacto con raíz o cervical de otra pieza dentaria, en la cual se ha originado
reabsorción radicular externa (exorizalisis) o caries

Ejemplos específicos de impactación

Ataque Posterior Zona de Sostén de Korkhaus
Primer molar definitivo impactado en segundo molar temporal

Ataque Anterior Zona de Sostén de Korkhaus

Incisivo lateral definitivo impactado en canino temporal

2. ERUPCION PRECOZ
Migración anticipada hacia el plano oclusal de germen de pieza definitiva por pérdida o ausencia
de pieza temporal

3. PERSISTENCIA DE PIEZA TEMPORAL

Diente temporal permanece en la arcada más allá del tiempo que le corresponde

Pieza Sumergida
Persistencia de molar temporal, generalmente el segundo molar, bajo el plano oclusal por efecto
de anquilosis.

Anquilosis
Imagen: pérdida del espacio periodontal

4. ALTERACION DEL ESPACIO PERICORONARIO

• Normal 2,5 a 3,0 mm
• Espacio pericoronario ensanchado: hiperplasia saco pericoronario, quiste dentígero o quiste
para-dental
• Determina retraso en erupción

5. ANOMALIAS DE POSICION

A. Respecto del Plano Oclusal:

Retención – Inclusión - Seminclusión

B. Respecto del Eje Corono-Radicular

Giroversión
Mesioversión
Distoversión
Vestíbulo-versión
Palatino-versión (o palatoversión)
Linguo-versión
Posición Invertida

C. Respecto de su Ubicación en la Arcada

M – D – V – P (L) – Transposición (Intercambio de posición en sentido M-D,
entre dos piezas vecinas).