PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES

8X30HULV24 - 8L8eWC3Uh6 - PhMZ9XPMV8 - TX4WC8hAW2 - 2eU1mh7L38 - AXPMVTXUe2 - CWKGXPMVEK - CMd9d5AK NÚMERO DE SERIE: 2017220200622973
IDENTIFICACION DEL ENTE PAGADOR

TIPO DE PAGO Declaración y Pago X Declaración y No Pago Pago Declaración Anterior Pago Parcial de Declaración

TIPO DE EMPLEADOR Empleador General Empleador Público Entidad Pagadora de Subsidios

Trabajador Independiente X Empleador Casa Particular

SECCIÓN A: Identificación del Ente Pagador

Razón Social o Nombre: Daniel Andrés Fernández Donoso
R.U.T: 18.021.138-1
Dirección: Vista Quelhue N°: 12 Depto:
Comuna: PUCON Ciudad: PUCON Región: IX Región
Teléfono: 63313384 Casilla: Correo electrónico: ayandaniel@hotmail.com
Código Actividad Económica: 1
Nombre Repr. Legal:
R.U.T. Repr. Legal:18.021.138-1
Nombre Caja Compensación:

TOTAL REMUNERACIÓN IMPONIBLE DECLARADA EN $ 350.000 Tasa de Cotización X 7% 0.55%

RESUMEN DE DECLARACIÓN DE COTIZACIONES DE SALUD

PERIODO DE REMUNERACIONES O GRATIFICACIÓN LEGAL

Modalidad de Pago X Electrónico Mixto
REMUNERACIÓN GRATIFICACION LEGAL [ ] RETROACTIVO [ ]
02 2022 | |
Mes Año Mes Año | Mes Año Mes Año | Mes Año Pago Electrónico
DESDE HASTA DESDE HASTA 06/03/2022
10:54 PM
COTIZACIONES PREVIRED
Cotiz. Legal + 24.500
Reajuste + 0
Interés + 0
Multas + 0
SUB TOTAL FONASA = 24.500

Compensación Asignación Familiar - 0

MONTO PAGADO = 24.500

N° de Afiliados 1
N° de Líneas de Detalles 1
N° Hojas Anexas 1

Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)
 PLANILLA DE DECLARACION Y PAGO SIMULTANEO DE OBLIGACIONES PREVISIONALES
8X30HULV24 - 8L8eWC3Uh6 - PhMZ9XPMV8 - TX4WC8hAW2 - 2eU1mh7L38 - AXPMVTXUe2 - CWKGXPMVEK - CMd9d5AK

ANEXOS DE DETALLE NÚMERO DE SERIE: 2017220200622973

RAZÓN SOCIAL O NOMBRE Daniel Andrés Fernández Donoso

RUT 18.021.138-1 PERIODO DE REMUNERACIÓN 02 2022

MES AÑO
ANEXOS: Detalle de Cotizaciones Movimiento del personal
N° R.U.T C.I. Días Entidad REMUNERACIÓN COTIZACIÓN 7% FECHA INICIO FECHA TÉRMINO
IMPONIBLE PENSIÓN ó 0.55% EN $
(Con Dig.
Verif)
Apellido Paterno Materno Nombres Trabajados Previsional
(IPS - AFP)
O RENTA * COD MOV DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO
DECLARADA EN $

1 18.021.138-1 Fernández Donoso Daniel Andrés 30 SIP 350.000 24.500 0

* CÓDIGOS MOVIMIENTOS PERSONAL

0 Sin Movimientos en el Mes
TOTAL PÁGINA 350.000 24.500
3 Subsidios(Licencia médica)
TOTAL ACUMULADO 350.000 24.500 6 Accidentes del trabajo
Planilla jurídicamente válida para cumplir con la exigencia contenida en el Artículo 31 DFL N°2 de 1967, ley orgánica de la Dirección del Trabajo (Ord. N° 3673/0181 del 4/10/2001)

Pago Electrónico
06/03/2022
10:54 PM
PREVIRED

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