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1. Información general
Nombre de la organización:
Nit:
Nombre del representante legal:
Ciudad: Dirección:
Barrio: Localidad:
Teléfono: Correo electrónico:
Persona de contacto:
Teléfono: Correo electrónico:
2. Solicitud de prendas
SI: NO:
4. Compromiso
Firma:
Cédula: Sello de la organización