FR0026 / v1.

0 / 01-12-2020

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
EDUCACIÓN COMERCIAL Y DERECHO

CARRERA DE PSICOLOGÍA

Evaluación de las funciones mentales del ser humano

AUTOR:
ZOILA ELENA TOSCANO VILLAVICENCIO

ASIGNATURA:
PSICOLOGÍA CLÍNICA

DOCENTE:
Master: CARMEN ZAMBRANO

MILAGRO – ECUADOR
 FR0026 / v1.0 / 01-12-2020

UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

INFORME DE TEST PSICOLOGICO
000
DATOS PERSONALES
Nombre: Pedro Sexo: femenino
Fecha De Nacimiento: 24 de julio Edad: 17 años Nacionalidad: Ecuatoriano
Dirección: Av. Mariscal Sucre Teléfono 0983650367
Con quien vive: padres y hermano
Estado civil: soltero nivel de educación: bachiller Institución: 17 de septiembre
Fecha De Entrevista:20 de diciembre 2021
Entrevistado por: Zoila Toscano

MOTIVO DE CONSULTA
Manifiesto: El paciente es referido por su madre quien indica que lo encontró borracho
llorando en su cuarto y con un ataque de ansiedad, en su alegato manifiesta; me siento
decepcionado de mí mismo, he fracasado como persona, todo me está saliendo mal y me
siento solo.

Latente: Despreocupación por su apariencia, se nota que el paciente estuvo llorando y tiene
ojeras.

Hipótesis:
1. Se presume que el comportamiento se debe a baja autoestima que
presenta.

Modelo de abordaje: cognitivo conductual

ESTRUCTURA FAMILIAR:
Padre: ______x Edad: escolaridad____ _______________
Profesión: estado civil _________ número de hijos_______________
-Madre: ______Laura Edad: ___55______ escolaridad____Bach
Profesión _____cocinera ___________ estado civil____soltera_____ número de
hijos_______1________
Hermanos____0___________________________
Relaciones interpersonales y emocionales de la familia:
Relaciones emocionales e interpersonales con el padre: no existe relación con el padre
Relaciones emocionales e interpersonales con la madre: Según el paciente la relación
con la madre es muy buena pero que ella es muy sobreprotectora con el.

DESARROLLO EVOLUTIVO
Hijo deseado: si________ No _________ Accidental: ___________x____________
(Con Intento de Aborto): ____ _________ Ó (Sin Intento de Aborto):
_______________x__________________
Sexo deseado por Padres: _x_________________Trastornos del Embarazo:
___________no___________________
Parto normal_____x______ Cesárea_____________ complicaciones en el
parto____no______
Lugar del Parto: __Hospital público _________________ Peso al nacer: __________3.5
kg____________________
_________________
otros____________________________________________________________________
Primeras Reacciones Del Recién Nacido:
_llanto______________________________________________________
Alimentación:
Lactancia: Normal: ___x___ Artificial: ______ Mixta: ______________ Ritmo:
__________________________
Reacciones de la madre y el niño frente al amamantamiento: ___Normales
_________________________________
Uso Del Chupete: _________________________ Succión Del Pulgar:
__________________________________
Época Y Características Del Destete: ______10 meses, llanto los primeros
días_____________________________
Cambios de alimentación: _______x__________ Persona Responsable:
__Madre___________________________
Preferencias y dificultades alimenticias: ____No
refiere_______________________________________________
Actitudes básicas de los padres, hermanos y niños frente a la alimentación:
_______________________________
___________________________________________________________________________
_________________
Castigos Por No Comer:
________________________________________________________________________
Caráct. De 1era. Dentición: ___llanto_________________ Estado Actual:
_______________________________
Desarrollo motor
MOVIMIENTOS DURANTE EL EMBARAZO:
Cabeza erguida___________ sentado sin apoyo: ____________ Gateo:
________________________________

Sostenerse en pie: _________________ Iniciación de la marcha:

______________________________________
Persona que se responsabilizó de este aprendizaje:
__________________________________________________
Predominio lateral: ______derecho_______ Destreza Motora: Motricidad Facial:
_____________________________
Extremidades: ___________________________ Motricidad fina_______
Nivel de coordinación global:
____________________________________________________________________
Actitudes del entorno familiar frente al desarrollo motor:
______________________________________________
Estado actual:
___________________________________________________________________________
_____
Lenguaje
Balbuceo: __6 meses___________________ Imitación De Sonidos: ____________7
meses___________________
Sílabas: _____8 meses_____ Primeras Palabras: ________9 meses___ Frases:
____teta_____________________
Dificultades: ____ninguna ______________ Idiomas que Utiliza:
___español_________________________
Estado Actual: __sin
observaciones______________________________________________________________
Educación esfinteriana – hábitos higiénicos
Iniciación Del Control: ______20 meses _______________ Retención: ____22
meses________________________
Juegos Con La Orina: ____x____ Heces: ______ Frecuencias De La Defecación: __después
de cada comida______
CARACTERÍSTICAS GENERALES: Sobre La Educación De Esfínteres: AVISA: Si___x____
No___________
Aspectos Generales Sobre La Higiene Del Niño: _la madre
__________________________________________
Cuando Empezó A Lavarse Y Vestirse Sólo: _3
años_____________________________________________
Estado Actual: _sin
observaciones_____________________________________________________________
Sueño
Lugar: __habitación de los padres____________________ Sólo: _____ Acompañado:
___x__ Edad: ___3 años __
NECESIDAD DE ELEMENTOS DE COMPAÑÍA: Luz: ____ Juguetes: ____ Almohada: _____
Horario: ___x_____
Llanto Nocturno: ___si____________ Reacción De Padres:
____molestia_______________________________
Pesadillas: __________ Sueños: _________ Relato Significativo:
_____________________________________
Insomnio: ____ Hipersomnio: _____ Características Actuales: _duerme menos de 7 horas al
día
SOCIABILIDAD
AMIGOS PREFERIDOS: Sí: _x_ No: __
COMPORTAMIENTO ANTE ADULTOS: Mala: __ Regular:____ Buena:__x__ Muy
Buena:____ Excelente:__
RELACIÓN CON COMPAÑEROS: Excelente: ___ Muy Buena: ____ Buena: __x___
Regular: _____ Mala: ____
RELACIÓN CON LOS MAESTROS: Excelente: _x___ Muy Buena: ___ Buena: ___
Regular: ____ Mala: ____

RELACIONES FAMILIARES PRIMERA Y. SEGUDA INFANCIA

FAMILIARES QUE INFLUYEN: Papá: __ Mama: _x_ Abuelos: __ Hnos.: ___ Tíos: __x__
Primos:___ Sobrinos:__
REACCIÓN ANTE MUERTE DE UN FAMILIAR: Indiferente: ___ Tristeza: _x_ Depresión: ___
REACCIÓN ANTE MUDANZA: Ira: ___ Inconformidad: ___ Alegría: ____ Impotencia: ____
REACCIÓN ANTE FESTEJOS Y REGALOS: Alegre: _x__ Emocionado: ____
Indiferente:____
TIEMPO DEDICADO POR PADRES A LA CONVIVENCIA FAMILIAR: POCO: ___ Nada: ___
Mucho:_x___
CARACTERÍSTICAS DE LA CONVIVENCIA: Excelente:x __ Muy Buena: __ Buena: __ Mala:
__ Regular:__ Nada:__

APLICACIÓN DE DISCIPLINA:
PREMIOS: Por Obediencia: ___ Responsabilidad: __ Cumpleaños: x__ Excelentes
Calificaciones: ____
DISCIPLINA POR: Desobediente: __x_ Irresponsable: _____ Irrespetuoso: _____ Malas
Calificaciones: ______
HIJOS PREFERIDOS: Mayor: __x_ Menor: ___ Varón: ____ Mujer: ____
RELACION ENTRE LOS PADRES: Excelentes: ___ Muy Buenas: ___ Buenas: _x__ Malas:
____ Regular: ____
AUTOEVALUACIÓN DE LOS PADRES RESPECTO A SU PROPIO CARÁCTER E
INCIDENCIA EN EL NIÑO:
Los padres presentan una actitud de que no sabe cómo tratar a su hijo, pero también
preocupación por el , la madre presenta una desesperación por ayudar a su hijo
___________________________________________________________________________
__
SUCESOS IMPORTANTES A LO LARGO DE LA VIDA DEL NIÑO:
Separaciones matrimoniales: ______no____ Cambios de residencia: _____no_____
Enfermedades: ___gripe____
Defunciones: abuela materna_ Viajes prolongados: _____ninguno_____ Problemas
económicos: ______no ______

ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA TCC

Problema PENSAMIENTO EMOCIONES ACTITUD

AUTOMÁTICO -
Separación de los Triste Aislamiento familiar
padres Mi padre no me Desolado
quiere

Dificultad para hablar Inseguridad Evasión al contacto

en público Miedos con compañeros
Ahora nadie me Desconfianza Aislamiento social
podrá querer Angustia tristeza

No se puede Inseguridad Evasión social

relacionar con las No soy agradable Miedo
personas
RESUMEN DE LA EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES
RESUMEN PSICODIAGNOSTICO DE LOS TEST:
Hombre bajo la lluvia: el dibujo es excesivamente grande usando dos hojas para terminarlo,
esto demuestra que sus controles internos son deficientes teniendo una inadecuada
percepción de sí mismo y una posible compensación de sentimientos de inseguridad, también
proyecta una gran pérdida en contacto con la realidad debido a su alcoholismo, esto puede
verse en su dibujo inconcluso. El dibujo se encuentra en el margen izquierdo inferior de la
hoja demostrando que mantiene conflictos sin resolver y este se apega al pasado frenando su
evolución.
PSICODIAGNÒSTICO PRESUNTIVO
Paciente de 17 años de edad de contextura mesomórfica, mestizo según el DSM V presenta
un F10.14 Abuso de alcohol, con trastorno del estado de ánimo inducido por alcohol.
Descripción psicopatológica
El paciente se presenta desalentado, no muestra ningún interés por lucir bien con respecto a
su vestimenta, es decir desarreglado, al relatar su historia se muestra apartado, apático, su
tono de voz es débil y con tendencia al llanto, sin embargo, su lenguaje corporal delata su
desinterés y ansiedad ya que constantemente mueves sus manos y pies.
PRONOSTICO__Reservado___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______
PLAN TERAPEUTICO
__________________________________________________________________________________________
___

PROBLEMA OBJETIVO METODO TECNICA NUMERO DE RESULTADOS

SECIONES ESPERADOS
No puede Hacer que Cognitivo Reestructuración 2 Entender que no
enfrentar el paciente conductual cognitiva son problemas a la RE
problemas se enfrente escala que el cree CO
a los ME
problemas. ND
No puede Cognitivo Técnicas de 1 Hacer que el ACI
hablar con conductual autocontrol paciente mantenga ON
las personas las emociones y el ES:
pensamiento Ter
tranquilo apia
indi
Evade Cognitivo Técnicas de 2 Que el paciente vidu
relacionarse conductual exposición practique dentro al
con los de las sesiones Ter
demás para luego hacerlo apia
fuera. fami
liar

____________________________________
RESPONSABLE
PSICÓLOGO EN FORMACION