ACTA DE CHARLA DE SEGURIDAD

En el distrito de Chancay Baños, provincia de Santa Cruz, departamento de Cajamarca, a los

________________.días, del mes de ___________________, del 2021, a horas _________, el responsable
técnico Ing. Franklin Gonzalo Vejarano Ferrer, brindó la charla de seguridad en la actividad de intervención
inmediata a los participantes del convenio Nº 06-0098-AII-10 de la actividad denominado “LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE TRAMO DV MIRAFLORES -
CHIRICONGA, DISTRITO DE CHANCAY BAÑOS, PROVINCIA DE SANTA CRUZ, DEPARTAMENTO DE
CAJAMARCA”.

Los temas abordados en la charla fueron los siguientes:

a. ______________________________________________

b. ______________________________________________

c. ______________________________________________

En conformidad con la presente firmamos los asistentes a la charla:

N° Nombre DNI Firma

01 BUENO TORRES ORLANDO FRANCISCO 42350584

02 CALDERON DIAZ MARIA EDILIA 44207389

03 CARRASCO LULIQUIS MARIA IRENE 71646888

04 CHACHAPOYAS BUENO JOSE ADAN 45310812

05 CORONEL VASQUEZ ELVIRA 28112618

06 CORONEL GONZALES ELIAS 28111914

07 CORONEL GONZALES JOSE VICTORIANO 28112310

08 CORONEL TORRES JOSE WALTER 28112448

09 CORONEL TORRES JUAN CARLOS 45049067

10 CRUZ CASTRO MARIA MARILU 46334704

11 CRUZ LOPEZ NANCY DIANE 45136703

12 CRUZ LULIQUIZ ROSAURA 28112588

13 CRUZ BALCAZAR GILBERTO 06230425

14 CRUZ BURGA JOSE ASUNCION 40785401

15 CUBAS CORONEL LUCIBEL 46435735

16 LLACTAHUACCHA MONTOYA CARLOS DAVID 71715836

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 N° Nombre DNI Firma

17 LLACTAHUACCHA YARANGO JOSE FELIX 28112367

18 LOPEZ YZQUIERDO REGULO 45683715

19 MESTANZA CRUZ WALTER 28112377

20 PERALTA TAICA CLAUDINA 28112572

21 REQUEJO FERNANDEZ HILDER 46478820

22 RODAS CHUSDEN SANTIAGO 41451384

23 ROJAS VASQUEZ CONSUELO 80642940

24 SAAVEDRA ROJAS EMELINA 43420230

25 SANCHEZ SANCHEZ REGULO 42350578

26 SANCHEZ TORRES HIMBLER 44208379

27 SANCHEZ CRUZ ANA LUZ 71105463

28 SANCHEZ NUÑEZ JOSE DEL CARMEN 28111888

29 SANCHEZ PEREZ SANTOS 17522702

30 TAFUR LOPEZ JUAN 28112058

31 TAFUR TAMAY JOSE ANTERO 80130491

32 TARRILLO BRAVO LUIS 41472772

33 TORRES PEREZ ESTILIDA 45698925

34 VARGAS DIAZ ANIBAL 28122559

35 VARGAS RONCAL REINALDO 09652061

36 VASQUEZ CRUZ ALBERTO 28112619

37 VILLALOBOS SANCHEZ ERMENES 46074535

38 YARANGO TORRES EMELDA 80130836

En ese sentido, se da por culminada la presente charla, dictada por:

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Nombre: Franklin Gonzalo Vejarano Ferrer
DNI:70008432

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