ANEXO N° 04-C: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE PROMOCION DE LA SALUD

56

RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA TEMA DE PROMOCION DE LA SALUD:

HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FECHA: 12-07-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
1 6250107 AQUISE HUYTA ADOLFO
2 28202946 BAEZ CARDENAS GERONIMO
3 28450555 BELLIDO DE RODRIGUEZ EUFRASIA
4 28206990 CALLE DE TAPAHUASCO APOLINARIA
5 23973404 CANCHARI FLORES ANTONIA
6 28683792 CARDENAS YAROS CARMEN
7 28213681 CASTRO HINOSTROZA DEMETRIA
8 28442254 CHUMBE HUAMACCTO NARCIZA
9 28275188 CURO MUÑOZ ANTONIO
10 28212351 DELGADO DE QUISPE TEODORA
11 28707046 ESPINO GUTIERREZ SANTIAGO
12 28453213 ESPINOZA DE GALINDO SOFIA
13 28227004 AGÜERO BERROCAL RIGOBERTO
14 28206206 GOME HUAMANI MARIA
15 28307753 GOMEZ SALVADOR TEOFILO
16 28693028 GUILLEN LAINES MARGARITA

17 28583767 GUTIERREZ HINOSTROZA MARIA DOLORES

18 80068051 HUAMANCCTO HUARANCCA JUSTINA

19 28244473 MALLQUI JAIME JOSE
20 44303615 MALLQUI HUICHO VICENTA
21 28246487 MARTINEZ NINA DONATO
22 28247200 MEDINA PALOMINO DIONICIA
23 28247091 ACUÑA ORDAYA CIRILA
24 28307681 POMASONCCO DE DELGADO DONATILDA
25 28249736 QUISPE LOAYZA RUFINA
26 28244530 QUISPE MARTINEZ VICTOR
27 28313117 ROMAN ROJAS GUILLERMO
28 73288157 ORE AYME LIZ
29 74330419 PARIAMANCCO BOJORQUEZ ANDY
30 28712512 BOJORQUEZ VENTURA JULIA
 31 61723676 TINEO OCHOA KENYI
32 62423930 RAMIREZ ZAMORA FRANCO
33 70216741 CUADROS CALDERON GABRILA
34 10508550 ALARCON GUTIERREZ MARISOL
35 28489816 CARHUAS ALCIBIA DELIA
36 76301189 HERRERA HERRERA MILAGROS
37 70234520 AUCCS LAPA DELFINA
38 23541975 ARONI CAYLLAHUA FELICITAS
39 QUISPE BAJALQUE DIEGO
40 75950005 CASTILLO MENDOZA YENY
41 28313016 SALVATIERRA POZO EMILIANO
42 41823275 CONDOLI FLORES MAXIMILIANA
43 80379098 MEDINA CCAHUANA JUAN CARLOS
44 28306058 CCAHUANA HUAMAN TEODORA
45 28486525 CHAVEZ CERDA ESPERANZA
46 VASQUEZ LOZANO JHON
47 28699744 CHOCCE LECHE DAMIANA
48 70649809 CHUCHON CHAVEZ YOVANA
49 45075292 CAMPOS TAPIA JOSE
50 48093265 MEJIA YUCRA MARCIANO
51 28316260 TELLO ALTEZ KAROL
52 41804959 MARTINEZ FLORES PILAR
53 28286583 HUAMANI PARIONA IRMA
54 71923405 ROJAS HUAMAN YENY
55 76726561 APAYCO MIRANDA JOSE
56 28590921 NUÑEZ DIAZ GLORIA

ANA
RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA TEMA DE PROMOCION DE LA SALUD:
HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FECHA: 09-08-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE

N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

1 28291093 VERA SANCHEZ MERCEDES

2 28688900 TANTA ZUÑIGA ROBERTA
3 28245953 CANAY DE CRISANTE FELICITAS
4 28468823 CHAVEZ DE VELASQUEZ JULIA
5 28266084 QUISPE DE VARGAS FABIANA
6 23974000 ROJAS HUALLPA TEOFILO
7 48500767 MALLQUI QUISPE VIDAL
8 28225578 CARBAJAL DE MALLQUI IGNACIA
9 28467983 NAJARRO DE ZAMORA SALOMINA
10 28245653 CISNEROS DE ARANGO EULOGIA
11 15409062 LIZARBE DE BUITRON FRANCISCA
12 28235114 QUINCHO DE HUARIPAUCAR PASCUALA
13 62761757 OCHOA SOTO LINSAY R.
14 61164920 ALFARO VENTURA SEBASTIAN
15 28313216 HUAYTALLA BAUTISTA ELISEO
16 74649142 CERDA AYALA SMITH M.
17 60998160 DE LA PAZ SULCA GABRIELA
18 60888182 PARIONA COLOS CARLOS D.
19 78716359 OBREGON ARANGO DIEGO E.
20 74069890 ROJAS GOMEZ JEREMI R.
21 44612691 CISNEROS PRADO EMERGINAS
22 70815342 LIZARRAGA VALLEJO JOSE A.
23 28204508 CUADROS ROMANI FELIX
24 73220930 FERNANDEZ GOMEZ DAYANA
25 40050570 GOMEZ SANTOS CARMEN
26 45757511 AVALOS GOMEZ INGRID
27 GARZON HUINCHO SAYDA
28 28474674 MEJIA VILCA NELY
29 CONDE CANCHO VICTORIA
30 28248748 GALINDO DE HUAYACC RANULFA
31 HUCAÑA PEREZ MARCIAL
32 28275145 QUISPE YUCRA ISABEL
33 28246077 RAMOS YUPANQUI LUCAS
34 GAMBOA MARTINEZ PABLO
35 28244675 ASTO DE MALLQUI ESPIRITA
36 28443604 BAUTISTA DE RAYME ELEUTERIA
37 28450118 ROJAS DE LAUREZ MARGARITA
38 28305561 YUCRA VARGAS EUSTAQUIO
39 28213855 ANAYA BADAGOS PORFIRIA
40 28229711 CASAS DIPAZ ROBERTO
41 28305560 BENDEZU QUISPE MAXIMA
42 28249388 YUPANQUI DE BERROCAL ROSENDA
43 28245593 NUÑEZ ESPINOZA YSABEL
44 28220797 ROJAS DE MACHACA OTELIA
45 28442254 CHUMBE DE HUAMACCTO NARCISA
46 28247207 CERDA VASQUEZ EPIFANIA
47 29080940 SULCA DE HUAMANI CATALINA
48 28310002 LUJAN GUTIERREZ PAULINA
49 28247087 RAMOS CAMASI TORIBIA
50 29082731 ESCALANTE PARIONA LUIS
51 MOJORQUEZ VENTURA MARCELINA
52 28246746 FERNANDEZ RAMOS ALBERTO
53 80068051 HUAMACCTO HUARANCCA JUSTINA
54 28245477 GARAMENDI BELLIDO JULIAN
55 76726561 APAYCO MIRANDA JOSE A.
56 76726559 APAYCO MIRANDA MARIA E
57 40488929 QUISPE TUCNO RAFAEL
58 41285685 HUAYTALLA LEON LUCILA
59 40202180 REYMUNDEZ BERROCAL LEO
60 PALOMINO QUISPE FABIANA
61 40019966 CONDE LABIO SONIA
62 06662634 CISNEROS CONDORI LUCY E
63 44612691 CISNEROS PRADO EMERGINAS
64 80626024 HUAMAN PALOMINO EUGENIA
65 40924021 YUPANQUI CONDORI SAUL
66 41370400 ENCISO ROCA LURDEZ
67 40769895 CHAVEZ AYALA JACQUELIN
68 28293031 MACERA CALDERON ANGEL
69 40464262 ESPINOZA MARMOLEJO ANGEL
70 42149685 BAUTISTA CARDENAS JUAN

activaciones

DNI
AGON HERRERA ADRIAN
CARAGUNDO GUERRA YAC ANGELO
PEÑALOZA CHAVEZ MARY CIELO
LOAYZA ANDRADE YOSELIN BRIGITE
PEÑALOZA CHAVEZ LEONEL ANGEL
CASTILLO ESCALANTE YULI
QUISPE ROBLES ADRIAN
72602305 ROJAS HUAMAN IVAN YOEL
62180416 BORDA DIPAZ YOO HENDRICK
60650449 SANCHEZ ESCALANTE ANGELA
74514265 VARGAS VASQUEZ DAYANA DAFNE
71081320 BORDA DIPAZ NAYELY XIOMARA
61723925 PARDO FLORES JHONEL JHOSEP
ANGOMA HERRERA WILBER RICHARD
CHUCHON CHAVEZ YANET MADAI
61144326 OROZCO QUISPE MARYJHORY DEYS
CHILINGANO GALBAN NAYELI BELU
HUAMAN RODRIGUEZ ADA LUZ
43990356 RAMOZ HUAZACCA MARI LUZ
MANSAÑO ÑAUPA MARIA CRISTINA
70395359 CASTILLO VELASQUEZ BLANCA
70390965 CASTILLO VELASQUEZ ERICA
GENHUA QUISPE EDGAR
SULCA HUAMAN MARIA DE LOS AN
61340379 GOMEZ CRESPO NAYDITH
74460972 HUARANCCA QUISPE ANGELA PAMELA
 73749670 TENORIO DE LA CRUZ RUTH CAREN
ROJAS HUAMAN YENI
HUARANCCA QUISPE SAYDA
MARTINEZ HUAYTALLA SAOMI
HUAMACCTO CAHUANA MELISA
TINEO LAZON FERNANDA
TINEO LAZON JOHANA
CCASANI HINOSTROZA INGRIT ALEJA
QUINO QUISPE DIEGO ANTONY
QUISPE SULCA ROY AGUSTIN
ONCEBAY ENRIQUEZ JOSE
ECHEVARRIA BEJAR DAVID
TORRE ENRIQUEZ CARLA
45570271 ENRIQUEZ ACEVEDO KARINA
BEJAR GOMEZ ARIAM
42624232 BEJAR GOMEZ ADA MARIA
CARHUAPOMA PALOMINO ESTRELLA
PALOMINO CABRERA MARTINTA
CARHUAPOMA PALOMINO RUTH CAREN
ARAUJO GOMEZ JOHAN V.
GASTELU AIBAR EVA
GASTELU AIBAR MARICIELO
28294832 ALLCAHUAN MATIAS PRISCILA
AQUINO QUISPE CESAR ENRIQUE
40755726 YARCURI GARCIA VIDALINA
YARCURI CALDERON INDIRA
28597153 HUAMAN ACEVEDO NANCY
QUISPE BERROCAL EDGAR SEBASTIAN
45650201 MENDOZA DE LA CRUZ ROXANA

RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA TEMA DE PROMOCION DE LA SALUD:

HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FECHA: 16-08-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE

N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

1 29168296 RODRIGUEZ LEON CIRILA

2 70098952 TAPIA ESPINOZA MISSHELY M
3 70653505 CALDERON RODRIGUEZ HARVEY H
4 76854098 CALDERON RODRIGUEZ GIANCARLO G
5 CALDERON CAMPOSANO MANUEL
6 28246133 ROJAS MATIAS HERMELINDA
7 VERA BAUTISTA NICOLAS
 8 CALDERON RODRIGUEZ GIANPIERO Y
9 42485699 LLOCCLLA PEREZ JUAN FREDY
10 61568445 LLOCCLLA MONTES JHON MAICOL
11 SANCHEZ ESCALANTE ANGELA
12 HUAMANI NUÑEZ NOEMI
13 CALLE PAREJO RONAL H.
14 41200435 MONTES GUILLEN GLORIA
15 43848537 PALOMINO SAUME EDITH
16 NUÑEZ PALOMINO EMILE
17 28313176 QUISPE RAYMUNDEZ BONIFACIO
18 61164920 ALFARO VENTURA SEBASTIAN
19 41823297 CERDA ESCRIBA LUCIO
20 41249571 HUICHO GOZME FAUSTINA
21 41616957 AYALA CALLAÑAUPA VILMA
22 70253900 CHUCHON ORE CAROLINA
23 61762899 VELASQUEZ CHUCHON FRANKLIN
24 28313423 FERNANDEZ MAURICIO MERCEDES
25 HUAMAN BENDEZU ALDO
26 BAUTISTA CISNEROS ANTONY
27 70416561 ENCISO PILLACA GIULIANA
28 28274997 CABRERA CONDORPUSA DORIS
29 28311309 ARANGO BELLIDO DAVID
30 70576459 CARDENAS CCENHUA NELIDA
31 44756900 MOROTE QUISPE ANA MARIA
32 46884081 RAMOS VENTURA VANESSA
33 43975521 SAMORA CORDOVA CARLOS
34 28288105 PRADO JAYO NANCY
35 28237479 GUTIERREZ FLORES ALEJANDRO
36 44917490 BELLIDO SOTO MAURA
37 61762899 VELASQUEZ CHUCHON FRANKLIN
38 75155853 ESPINOZA CASAVILCA LISETH
39 70677940 AGUADO BARRIENTOS MIRIAM
40 73835098 AGUADO BARRIENTOS GREIZ J
41 73362887 QUISPE FERNANDEZ ANGELICA
42 42040585 PAUCAR FERNANDEZ LISBETH
E LA SALUD

ALUD:

SEXO FECHA DE NACIMIENTO

M 5/10/1944
M 9/30/1935
F 3/13/1946
F 1/5/1949
F 7/28/1951
F 7/16/1947
F 5/8/1945
F 3/10/1948
M 5/11/1937
F 1/7/1945
M 5/3/1940
F 12/14/1942
M 6/18/1947
F 12/8/1942
M 5/5/1947
F 6/10/1939

F 4/25/1947

F 2/20/1947
M 4/7/1935
F 2/5/1946
M 3/24/1946
F 7/28/1944
F 3/18/1944
F 4/12/1943
F 9/7/1937
M 12/19/1948
M 5/26/1946
F 3/24/2009
M 6/26/2010
F
 M 7/5/2009
M 8/9/2010
F 3/2/1992
F 5/30/1977
F 2/1/1976
F 11/14/1995
F 6/8/1995
F 11/5/1954
M 8/22/1973
F 5/2/1996
M 9/12/1973
F 1/17/1982
M 3/4/1989
F 7/4/1954
F 8/17/1978
M 8/18/1993
F 9/4/1965
F 2/22/1997
M 7/24/1990
M 12/29/1993
F 3/2/1978
F 9/27/1982
F 12/11/1971
F 5/24/2002
M 4/2/2003
F 2/29/1972

ALUD:

SEXO FECHA DE NACIMIENTO

F 9/24/1936
F 4/26/1946
F 8/21/1937
6/29/1933
5/26/1935
M 9/8/1946
M 12/18/1940
F 8/15/1938
F 11/12/1941
F 6/3/1947
F 8/25/1940
F 10/9/1936
F 4/20/2005
M 9/20/2006
M 6/1/1976
M 6/23/1999
F 1/31/2008
M 4/27/2004
M 8/5/2003
M 6/19/2002
F 10/26/1987
M 3/7/2002
M 5/18/1955
F 7/5/2001
F 12/4/1973
F 6/7/1990
F 5/1/2000
F 10/27/1971
F 15-Aug
F 5/17/1949
M
F 7/8/1947
M 4/22/1930
M 26-May
F 5/3/1936
F 8/10/1943
6/10/1924
M 9/20/1939
F 16-Jan
M 3/22/1942
F 1/8/1941
F 11/1/1913
F 7/3/1948
F 25-Dec
F 3/10/1948
F 5/20/1931
F 6-Apr
F 7/11/1945
F 4/29/1945
M 21-Jun
F 12/26/1942
M 8/18/1943
F 2/22/1947
M 3/4/1956
M 4/2/2003
F 4/2/2003
M 9/28/1978
F 11/10/1982
M 2/2/1977
F 2/2/1975
F 9/22/1978
F 1/12/1969
F 10/26/1987
14-Dec
M 3/29/1978
F 12/27/1982
F 11/23/1980
M 2/16/1980
M 2/15/1980
M 3/6/1981

SEXO FECHA DE NACIMIENTO PESO TALLA

M 20 1.2
M 6/10/2005 27 1.36
F 10/13/2005 25 1.32
F 9/22/2005 24 1.25
M 6/1/2008 20 1.16
F 1/22/2004 36 1.32
M 19 1.12
M 11/27/2008 22 1.17
M 5/25/2010 19 1.11
F 7/12/2005 31 1.39
F 8/9/2010 19 1.09
F 7/3/2003 38 1.55
M 10/6/2009 29 1.16
M 2/27/2004 39 1.38
F 10/30/2008 28 1.23
F 8/7/2007 25 1.2
F 1-Jun 24 1.22
F 11/7/2008 25 1.24
F 12/30/1986 47 1.49
F 5/18/2007 19 1.23
F 2/10/1997 41 1.49
F 4/16/1999 46 1.52
M 1/25/1997 52 1.55
F 4/27/2004 20 1.31
F 3/19/2008 26 1.25
F 9/27/2002 34 1.47
 F 3/13/2003 32 1.42
F 5/24/2002 46 1.44
F 12-Jun 25 1.29
F 12/27/2005 20
F 1/13/1989 70 1.5
F 6/24/2015 9 74
F 9/30/2008 22 1.11
F 7/13/2007 24 1.2
M 25 1.17
M 8/2/2002 47 1.38
M 3/22/2004 38 1.41
M 6/12/2004 30 1.34
F 2/15/2013 53 1.48
F 12/12/1982 89 1.56
M 10/18/2002 52 1.44
F 10/8/1984 60 1.5
F 8/30/2007 20 1.05
F 12/3/1988 65 1.45
F 2/11/2005 30 1.31
M 1/21/2006 35 1.27
F 6/23/2010 15 1
F 6/1/2003 50 1.52
F 2/2/1974 73 1.53
M 18 1
F 12/30/1975 58
F 5/6/2014 12
F 4/27/1972 66
M 8/5/2004 39 1.44
F 11/4/1984 55

ALUD:

SEXO FECHA DE NACIMIENTO

F 7/16/1974
F 7/2/1994
M 6/4/2000
M 5/7/2005
M
F 12/29/1965
M 12/31/2011
M 7/1/2014
M 4/6/1983
M 3/9/2008
F 7/12/2005
F 3/17/2005
M 8/10/1990
F 4/9/1982
F 10/29/1986
F 4/26/2007
M 5/14/1975
M 9/20/2006
M 2/3/1982
F 1/5/1980
F 10/25/1982
F 1/3/1989
M 4/29/2003
F 9/24/1977
M 2/2/2001
M 11/19/2000
F 12/20/1989
F 11/2/1970
M 10/30/1980
F 9/19/1995
F 8/28/1987
F 2/2/1988
M 12/10/1986
F 5/20/1971
M 9/1/1969
F 12/29/1987
M 4/29/2003
F 12/7/2005
F 7/13/2005
F 10/14/2009
F 10/20/2004
F 9/15/1983
 ANEXO N° 04B-B: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE

RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA ALIMENTACION SALUDABLE

HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FERIA GASTRONOMICA

DATOS DEL PARTICIPANTE

N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 44569077 DELFINA MEJIA

2 70121907 LOAYZA HUAYTALLA
3 44819919 CHAUCA BARZOLA
4
5 MENESES DEL SOLAR
6 61377956 DOMINGUEZ TITO
7 28316142 ROMERO VILCA
8 ROMERO PALOMINO
9 ROMERO PALOMINO
10 77246969 YARANGA ALCA
11 GUILINGANO GALVAN
12 ESPINOZA CASAVILCA
13 45746653 GUTIERREZ ALMEIDA
14 28591294 MARTINEZ GOMEZ
15 42441817 CUCHE RODRIGUEZ
16 RAMOS CUCHO
17 RAMOS CUCHO
18 ESPINOZA CASAVILCA
19 PALOMINO ASPUR
20 GOMEZ SALVATIERRA
21 74148964 CASTILLO ESCALANTE
22 74456934 ROJAS HUAMAN
23 75168604 ROJAS HUAMAN
24 MENDPZA SOLIER
25 60731067 CHILINGANO GALVAN
26 BENDEZU YUCRA
27 28308099 PARIONA CANCHO
28 PARIONA ALBIZURI
29 40581359 FERNANDEZ LEIVA
30 NARVAES FERNANDEZ
31 NARVAES FERNANDEZ
 32 NARVAES FERNANDEZ
33 LLOCCA MONTES
34 41827114 MITMA SALVATIERRA
35 41009473 LICAS CONGACHI
36
37
38
39 80433183 QUISPE QUISPE
40 42289585 NARVAES MALLQUI
41 43494059 CRISOSTOMO ORE
42 44747531 ASPUR HERMOSA
43 28274540 TAIPE OCHANTE
44 28261123 MITMA CHUMBILE
45 28269943 SALVATIERRA HINOSTROZA

8/9/2015
RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA ALIMENTACION SALUDABLE
HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FERIA GASTRONOMICA

DATOS DEL PARTICIPANTE

N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 28291093 VERA SANCHEZ

2 28688900 TANTA ZUÑIGA
3 28245953 CANAY DE CRISANTE
4 28468823 CHAVEZ DE VELASQUEZ
5 28266084 QUISPE DE VARGAS
6 23974000 ROJAS HUALLPA
7 28244675 ASTO DE MALLQUI
8 28443604 BAUTISTA DE RAYME
9 28450118 ROJAS DE LAUREZ
10 61164920 ALFARO VENTURA
11 62761757 OCHOA SOTO
12 76726559 APAYCO MIRANDA
13 76726561 APAYCO MIRANDA
14 28313216 HUAYTALLA BAUTISTA
15 60998160 DE LA PAZ SULCA
16 28467983 NAJARRO DE ZAMORA
17 06662634 CISNEROS CONDORI
18 40019966 CONDE LABIO
19 70423830 YUPANQUI HUAMAN
20 40202180 REYMUNDEZ BERROCAL
21 40488929 QUISPE TUCNO
22 28474674 MEJIA VILCA
23 45757511 AVALOS GOMEZ
 24 73220930 FERNANDEZ GOMEZ
25 40050570 GOMEZ SANTOS
26 28204808 CUADROS GOMEZ
27 70815342 LIZARRAGA VALLEJO
28 44612691 CISNEROS PRADO
29 80626024 HUAMAN PALOMINO
30 40924021 YUPANQUI CONDORI
31 74069890 ROJAS GOMEZ
32 60888182 PARIONA COLOS
33 41370400 ENCISO ROCA
34 ROCA ENCIZO
35 ROCA ENCIZO
36 60998160 DE LA PAZ SULCA
37 74649142 CERDA AYALA
38 28313216 HUAYTALLA BAUTISTA
39 61164920 ALFARO VENTURA
40 62761757 OCHOA SOTO
41 40464262 ESPINOZA MARMOLEJO
42 28293031 MACERA CALDERON
43 28293031 MACERA CALDERON
44 40769895 CHAVEZ AYALA
45 41370400 ENCISO ROCA
46 42149685 BAUTISTA CARDENAS

8/16/2015
RESPONSABLE: C.S. SAN JUAN BAUTISTA ALIMENTACION SALUDABLE
HORARIO: 8:00 AM - 12:00 FERIA GASTRONOMICA

DATOS DEL PARTICIPANTE

N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 60540120 CAVALCANTI LOPEZ

2 71764743 CAVALCANTI LOPEZ
3 60150196 LLOCCLLA MONTES
4 60150195 LLOCCLLA MONTES
5 61144219 LUJAN ORE
6 70677940 AGUADO BARRIENTOS
7 72885629 MENDOZA ANYOSA
8 61568445 LLOCCLLA MONTES
9 71868581 HUAMANCULI TORRES
10 75155731 CAJA HUAMANCULI
11 74136411 LEON TORRE
12 73102708 CONDE LABIO
13 74033818 TINEO PALOMINO
14 74232172 CERDA CHUCHON
15 61762899 VELASQUEZ CHUCHON
16 60145968 HUAMAN PARIONA
17 71169488 CERDA CHUCHON
18 74352337 PALOMINO ASPUR
19 70971391 TINEO CUYA
20 46537679 CALLE PAREJA
21 73362875 ROJAS GOMEZ
22 70815342 LIZARRAGA VALLEJO
23 71553136 PAUCCA HUARCAYA
24 61164920 ALFARO VENTURA
25 74159662 PALOMINO TAYPE
26 77919080 MITMA PAUCCA
27 70758598 BARZOLA CISNEROS
28 73987800 CARDENAS ASTO
29 61194126 PARIONA COLOS
30 72072244 BUITRON RISCO
31 61514825 BUITRON FERNANDEZ
32 75155853 ESPINOZA CASAVILCA
33 PRADO BARZOLA
34 70416561 ENCISO PILLACA
35 28274997 CABRERA CONDORPUSA
36 28311309 ARANGO BELLIDO
37 70576459 CARDENAS CCENHUA
38 48709791 MENDOZA RODRIGUEZ
39 44756900 MOROTE QUISPE
40 46884081 RAMOS VENTURA
41 43975521 SAMORA CORDOVA
42 28288105 PRADO JAYO
43 28237479 GUTIERREZ FLORES
44 44917490 BELLIDO SOTO
45 61762899 VELASQUEZ CHUCHON
46 28313423 FERNANDEZ MAURICIO
47 70253900 CHUCHON ORE
48 29168216 RODRIGUEZ LEON
49 42485699 LLOCCLLA PEREZ
50 28246133 ROJAS MATIAS
51 28267867 ESPINOZA ROSAS
52 70758929 RODRIGUEZ ALLENDE
53 28267558 CERDA ESCRIBA

1 60540120 CAVALCANTI LOPEZ

2 71764743 CAVALCANTI LOPEZ
3 60150196 LLOCCLLA MONTES
 4 60150195 LLOCCLLA MONTES
5 61144219 LUJAN ORE
6 70677940 AGUADO BARRIENTOS
7 72885629 MENDOZA ANYOSA
8 61568445 LLOCCLLA MONTES
9 71868581 HUAMANCULI TORRES
10 75155731 CAJA HUAMANCULI
11 74136411 LEON TORRE
12 73102708 CONDE LABIO
13 74033818 TINEO PALOMINO
14 74232172 CERDA CHUCHON
15 61762899 VELASQUEZ CHUCHON
16 60145968 HUAMAN PARIONA
17 71169488 CERDA CHUCHON
18 74352337 PALOMINO ASPUR
19 70971391 TINEO CUYA
20 46537679 CALLE PAREJA
21 73362875 ROJAS GOMEZ
22 70815342 LIZARRAGA VALLEJO
23 71553136 PAUCCA HUARCAYA
24 61164920 ALFARO VENTURA
25 74159662 PALOMINO TAYPE
26 77919080 MITMA PAUCCA
27 70758598 BARZOLA CISNEROS
28 73987800 CARDENAS ASTO
29 61194126 PARIONA COLOS
30 72072244 BUITRON RISCO
31 61514825 BUITRON FERNANDEZ
32 75155853 ESPINOZA CASAVILCA
33 61058732 NUÑEZ PALOMINO
34 44591252 DE LA CRUZ MITMA
35 44819919 CHAUCA BARZOLA
36 44569077 DELESMA MEJIA
37 70121907 LOAYZA HUAYTALLA
38 44238883 CUADROS GOMEZ
39 62761757 OCHOA SOTO
40 73993005 GOMEZ CHALLCO
41 74021080 VALENZUELA SANCHEZ
42 70813599 VARGAS GARCIA
43 70813600 VARGAS GARCIA
44 73830259 MALDONADO GARCIA
45 75244321 CASAS DIPAZ
46 61514840 OCHOA SOTO
47 60888182 PARIONA COLOS
48 60540120 CAVALCANTI LOPEZ
LO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE

ALIMENTACION SALUDABLE
SESIONES
BIOFERIAS CONSEJERIAS DEMOSTRATIVAS

FECHA DE
NOMBRES SEXO
NACIMIENTO

CARLOS M 4/24/2008
EVER M 9/14/1991
HUGO M 6/9/1987

IRENE F
FLOR MARIA F 4/18/2006
MARCO M 3/17/1978
GEYDY M 7/10/2010
GUILIA F 4/29/2008
CRISTIAN J. M 7/3/2002
IVAN JHON M 9/30/2003
JOSBEL M. M 12/6/2003
JAIME M 1/10/1989
RUBEN M 4/6/1975
JULIA F 1/22/2004
ANALI F 9/7/2009
LILIANA F 6/9/2012
LIZETH F 12/7/2005
LIZETH F 11/11/2004
ROYER M 8/10/2004
YULY F 1/22/2004
LUZ MERY F 3/15/2006
YENY F 5/24/2002
LUCERO F 31-04-2008
NAYELY BELU F 6/1/2006
LENIN M 5/10/2009
EDGAR M 4/20/1973
EDGAR M 4/20/2001
AMERICA F 10/12/1980
SIOMARA F 6/9/2012
NEYMAR F 6/9/2012
 MAYSU F 12/8/2008
MAYKOL M 7/12/2008
GINA F 2/14/1983
GABRIEL M 2/13/1981

MARIO M 7/7/1980
LUIS M 8/29/1978
ALEJANDRO M 10/18/1985
LUCY F 1/9/1987
GLORIA F 11/3/1970
MAMERTO M 5/11/1955
MAXIMILIANA F 4/8/1955

ALIMENTACION SALUDABLE
SESIONES
BIOFERIAS CONSEJERIAS DEMOSTRATIVAS

FECHA DE
NOMBRES SEXO
NACIMIENTO
MERCEDES F 9/24/1936
ROBERTA F 4/26/1946
FELICITAS F 8/21/1937
JULIA 6/29/1933
FABIANA 5/26/1935
TEOFILO M 9/8/1946
ESPIRITA F 5/3/1936
ELEUTERIA F 8/10/1943
MARGARITA 6/10/1924
SEBASTIAN M 9/20/2006
LINSAY R F 4/20/2006
MARIA E 4/2/2003
JOSE A. M 4/2/2003
ELISEO M 2/1/1976
GABRIELA F 1/31/2008
SALEMINE F 12/11/1941
LUCY E F 1/12/1969
SONIA F 9/22/1978
EDITH N. F 11/17/2002
LEO M 2/2/1977
RAFAEL M 9/28/1978
NELY F 10/27/1971
INGRID F 6/7/1990
DAYANA F 7/5/2001
CARMEN F 12/4/1973
FELIX M 5/18/1955
JOSE A. M 3/7/2002
EMERGINAS F 10/26/1987
EUGENIA 14-Dec
SAUL M 3/29/1978
JEREMI R. M 6/19/2002
CARLOS D. M 4/27/2004
LURDEZ F 12/27/1982
GONZALO M 7/28/2012
RODRIGO M 7/23/2007
GABRIELA F 1/31/2008
SMITH M. M 6/23/1999
ELISEO M 6/1/1976
SEBASTIAN M 9/20/2006
LINSAY R F 4/20/2006
ANGEL M 2/15/1980
ANGEL M 2/15/1980
ANGEL M 2/16/1980
JACQUELIN F 11/23/1980
LURDEZ F 12/27/1982
JUAN M 3/6/1981

ALIMENTACION SALUDABLE
SESIONES
BIOFERIAS CONSEJERIAS DEMOSTRATIVAS

FECHA DE
NOMBRES SEXO
NACIMIENTO
YORDI M 10/25/2005
NAYELI F 7/25/2003
ROY FREDY M 8/14/2005
LUIS ANGEL M 12/29/2003 42 1.42
ERICK ANTHONY M 6/21/2007
MIRIAM F 7/13/2005 26 1.26
EDMILSON H. M 5/7/2004 35 1.36
JHON MAICOL M 3/9/2008 22 1.21
RAFAEL M 5/14/2000 52 1.5
ALEXIS M 2/11/2002 45 1.3
JHENS KENEDI M 8/15/2003 40 1.42
JHUL OLUCTO M 3/30/2003 50 1.41
JOSE ANTONIO M 4/16/2006 35 1.34
CRISTOFER D M 12/23/2005 42 1.41
FRANKLIN M 4/29/2003 40 1.41
ISAI M 5/14/2007 23 1.23
DAREXON M 2/23/2008 20 1.2
EVELYN L F 11/11/2004 25 1.25
ICEVIN NAISON M 9/21/2000 47 1.42
RONALD H. M 9/26/1990 64 1.64
YERSON E. M 7/22/1999 36 1.35
JOSE ANTONY M 3/7/2002 53 1.53
JHOEL JAVIER M 10/27/2002 43 1.42
SEBASTIAN E M 9/20/2006 29 1.29
FRENK LEONCIO M 10/14/2001 41 1.41
KENZI A. M 12/12/2012 17 1.15
NEONEL LUCK M 8/4/2003 36 1.4
WILLY ADEMIR M 11/18/2001 54 1.55
EDUARDO M 7/20/2007 20 1.22
CRISTHIAN R M 3/4/2005 40 1.42
JULIETTE F F 2/7/2009 27 1.25
LISETH F 12/7/2005 30 1.31
ALFREDO M 3/25/1987
GIULIANA F 12/20/1989
DORIS F 11/2/1970
DAVID M 10/30/1980
NELIDA F 9/19/1995
ROSITA F 4/11/1994
ANA MARIA F 8/28/1987
VANESSA F 2/2/1988
CARLOS M 12/10/1986
NANCY F 5/20/1971
ALEJANDRO M 9/1/1969
MAURA F 12/29/1987
FRANKLIN M 4/29/2003
MERCEDES F 9/24/1977
CAROLINA F 1/3/1989
CIRILA F 7/16/1974
JUAN FREDY M 4/6/1983
HERMELINDA F 12/29/1965
BEKI F 9/7/1965
CESAR RAUL M 9/18/1980
LUCIO M 2/3/1982

YORDI M 10/25/2005 27 1.26

NAYELI F 7/25/2003 23 1.23
ROY FREDY M 8/14/2005 26 1.25
LUIS ANGEL M 12/29/2003 22 1.26
ERICK ANTHONY M 6/21/2007
MIRIAM F 7/13/2005 26 1.26
EDMILSON H. M 5/7/2004 35 1.36
JHON MAICOL M 3/9/2008 22 1.21
RAFAEL M 5/14/2000 52 1.5
ALEXIS M 2/11/2002 45 1.3
JHENS KENEDI M 8/15/2003 40 1.42
JHUL OLUCTO M 3/30/2003 50 1.41
JOSE ANTONIO M 4/16/2006 35 1.34
CRISTOFER D M 12/23/2005 42 1.41
FRANKLIN M 4/29/2003 40 1.41
ISAI M 5/14/2007 23 1.23
DAREXON M 2/23/2008 20 1.2
EVELYN L F 11/11/2004 25 1.25
ICEVIN NAISON M 9/21/2000 47 1.42
RONALD H. M 9/26/1990 64 1.64
YERSON E. M 7/22/1999 36 1.35
JOSE ANTONY M 3/7/2002 53 1.53
JHOEL JAVIER M 10/27/2002 43 1.42
SEBASTIAN E M 9/20/2006 29 1.29
FRENK LEONCIO M 10/14/2001 41 1.41
KENZI A. M 12/12/2012 17 1.15
NEONEL LUCK M 8/4/2003 36 1.4
WILLY ADEMIR M 11/18/2001 54 1.55
EDUARDO M 7/20/2007 20 1.22
CRISTHIAN R M 3/4/2005 40 1.42
JULIETTE F F 2/7/2009 27 1.25
LISETH F 12/7/2005 30 1.31
EMILYA F 4/26/2007 26 1.27
MIQUEOS M 9/16/1987 75 1.78
HUGO M 9/9/1987 75 1.65
CARLOS M 9/24/1987 64 1.69
EVER M 9/14/1991 55 1.67
LUIS M 4/25/1987 60 1.6
LINSEY ROXANA F 4/20/2006 21 1.26
CINTHIA F 5/15/2004 54 1.45
BRITNEY F 1/1/2006 32 1.31
JAMIR JARED M 12/28/2005 37 1.37
NALTUM HAROLD M 7/10/2004 45 1.43
PAUL ANTONIO M 1/21/2005 35 1.33
EDISON ANTONIO M 11/24/2000 45 1.48
LUIS ANGEL M 4/12/2004 24 1.24
CARLOS M 4/27/2004 33 1.33
YORDI M
 ANEXO N° 04: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

RESPONSABLE: DISCIPLINA: CICLISMO

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 12-07-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
APELLIDO APELLIDO
N° DNI PATERNO MATERNO NOMBRES SEXO
1 74027775 OCHOA TUERCAZA PERCY OMAR M
2 75808696 CHILINGANO GALVAN EVAN JHONY M
3 77246908 YARANGA ALCA CRISTIAN JOEL M
4 72602305 ROJAS HUAMAN IVAN M
5 60731067 CHILINGANO GALVAN NAYELY BELU F
6 74148964 CASTILLO ESCALANTE YULY F
7 60150196 LLOCLLA MONTES ROY FREDY M
8 60150195 LLOCLLA MONTES LUIS ANGEL M
9 70900814 VALENTIN ANCHILLO EDGAR M
10 71923405 ROJAS HUAMAN YENY F
11 71923404 VALENTIN ANCHILLO ENRIQUE LUCS M

12 70906814 GOMEZ SALVATIERRA ROGER M

13 74456934 ROJAS HUAMAN LUZ MERY F

14 44587509 GOMEZ GARCIA JUAN GIOVANI M
15 75155853 ESPINOZA CASAVILCA LISETH F
16 60486598 TAMBRACC PALOMINO EMERSON M
17 60888182 PARIONA COLOS CARLOS DANIEL M
18 61194126 PARIONA COLOS EDUARDO M
19 74069890 ROJAS GOMEZ JEREMI M
20 70815342 LIZARRAGA VALLEJO JOSE ANTONIO M
21 46537679 CALLE PAREJA RONALD M
22 74047942 BALDEON EVANAN BRANDON M
23 45695953 GALVEZ HUANCAHUARI LUIS GREGORIO M
24 61164920 ALFARO VENTURA SABASTIAN M
25 28316142 ROMERO VILCA MARCO M
26 74021080 VALENZUELA SANCHEZ BRITNEY F
27 60603614 BALDEON EVANAN MAYELI F
28 28316142 ROMERO VILCA MARCO M
29 61514840 OCHOA SOTO LUIS ANGEL M
30 74081136 BERROCAL YUCRA JOSE JULIAN M
31 76726561 APAYCO MIRANDA JOSE NTONIO M
32 72613765 SUAREZ BAUTISTA RODRIGO M
33 71868581 HUAMANCULI TORRES RAFAEL M
34 73993009 GOMEZ CHALLCO CINTHIA F
 35 61378046 CUICAPAZA PEREZ MAYER JANS M
36 60888147 CUICAPAZA PEREZ NAYEL HEIDI F
37 60603624 TAIPE PEREZ HANYI NATALY F
38 ROJAS ROJAS MARYORI F
39 ROJAS ROJAS MIGUEL M
40 BAUTISTA CISNEROS JHOSELIN F
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53

RESPONSABLE: DISCIPLINA: CICLISMO

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 09-08-15
DATOS DEL PARTICIPANTE
APELLIDO APELLIDO
N° DNI PATERNO MATERNO NOMBRES SEXO
1 75808696 CHILINGO GALVAN IVAN M
2 74047942 BALDEON EVANAN BRANDON M
3 62348259 CABEZAS MARTINEZ ANGELO M
4 61164920 ALFARO VENTURA SEBASTIAN M
5 76726559 APAYCO MIRANDA MARIA E
6 62761757 OCHOA SOTO LINSAY R F
7 76726561 APAYCO MIRANDA JOSE A. M
8 60888182 PARIONA COLOS CARLOS D. M
9 78716359 OBREGON ARANGO DIEGO E. M
10 61194126 PARIONA COLOS EDUARDO M
11 73993009 GOMEZ CHALLCCO CINTHIA F
12 60486598 TAMBRACC PALOMINO EMERSON M
13 77415024 SANCHEZ LLALLAHUI ANDER M
14 75845030 HUAUYA CHIPANA SUSAN F
15 60145968 HUAMAN PANIORA ISAI M
16 74456934 ROJAS HUAMAN YENY F
17 70815342 LIZARRAGA VALLEJO JOSE A. M
18 46537679 CALLE PAREJA RONALD M
19 61340276 HUAYTALLA PALOMINO MARCO M
20 75972086 HUAMAN RIMACHI JHORDAN M
21 78467381 CHAUCA ARIAS LUCIANO M
22 75800351 GALINDO GUTIERREZ GAVEHI F
23 60888077 PALOMINO ESPINOZA AYDEE F
24 28248891 SUAREZ TITO ANGEL M
25 60603614 BALDEON EVANAN MAYELI F
26 60540120 CAVALCANTI LOPEZ YORDI M
27 74021080 VALENZUELA SANCHEZ BRITNEY F
28 70813599 VARGAS GARCIA JAMIR M
29 70813600 VARGAS GARCIA NAHUM M
30 73102708 CONDE LABIO JHUL M
31 40019966 CONDE LABIO SONIA F
32 74136411 LEON TORRE JHANS M
33 42150459 NAJARRO GUTIERREZ SANDRO M
34 75155731 CAJA HUAMANCULI ALEXIS M
35 61384187 NAJARRO PAUCAR JHOHAN M
36 74649142 CERDA AYALA SMITH M. M
37 71868581 HUAMANCULI TORRES RAFAEL M
38 61723928 GOMEZ CHALLCCO JOSEPH M
39 72420912 QUISPE MENDOZA DEYVIS M
40 61514840 OCHOA SOTO LUIS ANGEL M
41 01863174 ALATRISTA CALAMULLO MARIO M

1 74456934 ROJAS HUAMAN YENY F

2 74456934 ROJAS HUAMAN LUZ MERY F
3 ROJAS HUAMAN IVAN YOEL M
4 46512652 TINCO ARONE MAYRA F
5 GOMEZ HUAYTALLA LUCIANA F
6 28313216 HUAYTALLA BAUTISTA ODISEO M
7 74649142 CERDA AYALA SMITH M. M
8 HERNANDEZ GONZALES EDGAR M
9 28305419 CONDE LABIO SAIDA F
10 08390636 MUÑOZ SULCA FELIX M
11 63323446 LEON TORRE MANUEL FELIPE M
12 77557195 TORRES PALOMINO EDWIN ARON M
13 73539625 VARGAS GARCIA DIANT FARID M
14 61808781 MALDONADO GARCIA ROY DILAN M
15 VEGA TINEO ROSA FLOR F
16 28590904 QUISPE MENDOZA NATALIA F
17 28591527 TORRE DURAND REYNA F
18 PALOMINO ASPUR MILETT F
19 PALOMINO ASPUR LIZETT F
20 CANCHARI CARRASCO FIORELLA F
 21 73220931 FERNANDEZ GOMEZ NICOL F
22 MANSILLA ARONE CAMILA F
23 MANSILLA ARONE XIMENA F
24 40488929 QUISPE TUCNO RAFAEL M
25 LURIN OCHOA SOFIA F
26 44518941 RIVERA PARIONA ALEXANDRA F
27 28313423 FERNANDEZ MAURICIO MERCEDES F
28 01863174 ALATRISTA CALAMULLO MARIO M
29 NARVAES FERNANDEZ MEISU YARET F
30 40581359 FERNANDEZ LEIVA AMERICA F
31 HUAMANCULI HUAMAN PETER JESUS M
32 HUAMANCULI HUAMAN YASURI F
33 ALVARO CAMPOS NICOL JANELA F
34 ROCA ENCISO RODRIGO M
35 40243001 TORRES SAMANIEGO BLADIMIR M
36 BAUTISTA CORONADO MOISES M
37 61384187 NAJARRO PAUCAR JHOAN SMITH M
38 74021080 VALENZUELA SANCHEZ BRITNEY F

RESPONSABLE: DISCIPLINA: CICLISMO

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 16-08-15
DATOS DEL PARTICIPANTE
APELLIDO APELLIDO
N° DNI PATERNO MATERNO NOMBRES SEXO

1 61164920 ALFARO VENTURA SEBASTIAN ESTEBAN M

2 PALOMINO GUTIERREZ SULLY LUCERO F

SANCHEZ ESCALANTE ANGELA F
60145968 HUAMAN PARIAN ISAI M
HUAMANI NUÑEZ NOEMI ALICIA F
NAJARRO PAUCAR JOHAN SMITH M
SHUÑA CABRERA KATIA F
LLOCCLLA MONTES YEFERSON M
81182193 LLOCCLLA MONTES SMIT ALDAIR M
VERA BAUTISTA NICOLAS M
28246133 ROJAS MATIAS HERMELINDA F
61058732 NUÑEZ PALOMINO EMILY LYA F
73243157 CONTRERAS PALOMINO MARIA ELENA F
43848537 PALOMINO SAUME EDITH F
61568445 LLOCCLLA MONTES JHON MAICOL M
75845030 HUAYA CHIPANA SUSAN F
HUAMAN BENDEZU ALDO M
BAUTISTA CISNEROS ANTONY M
CRUZ GOMEZ ENIEL M
 SOSA DANA F
42485699 LLOCCLLA PEREZ JUAN FREDY M
60150196 LLOCCLLA MONTES ROY FREDY M
60150195 LLOCCLLA MONTES LUIS ANGEL M
MANCILLA ARONE CAMILA F
MANCILLA ARONE BRITZ X F
MANCILLA ARONE JAZMIN F
70813599 VARGAS GARCIA JAMIR M
70813600 VARGAS GARCIA NAHUM M

TENORIO HINOSTROZA CRISTIAN M

CUBA RAMIREZ EDGAR M

CALDERON ABRAHAM M
HUAMANCUSI

74069890 ROJAS GÓMEZ JEREMI M

60888182 PARIONA COLOS CARLOS DANIEL M
61144219 LUJAN ORE ERICK ANTHONY M
MENDEZ HUAMAN BRAYAN M
61194126 PARIONA COLOS EDUARDO M
74033818 TINEO PALOMINO JOSE ANTONIO M
GUTIERREZ ROJAS JHOSELYN F
60862100 CONTRERAS ROJAS NIKOL F
70815342 LIZARRAGA VALLEJO JOSE ANTONY M
BAUTISTA CORONADO MOISES M
CORONADO RODRIGUEZ NOEMI F
61762899 VELASQUEZ CHUCHON FRANKLIN M
74232172 CERDA CHUCHON CRISTOFER D M
61762899 VELASQUEZ CHUCHON FRANKLIN M
74232172 CERDA CHUCHON CRISTOFER D M
73697980 CHAICO PILLMAN JHONER M
GUILLEN CRISOSTOMO CRISTIAN JOSE M
YUPANQUI PALOMINO LEONAR M
YUPANQUI PALOMINO FRANKLIN M
70677940 AGUADO BARRIENTOS MIRIAM F
41823297 CERDA ESCRIBA LUCIO M
73462119 CISNEROS DIPAZ CELINA F
CURI ARIZACA MARIA DEL C. F
28274540 TAIPE OCHANTE GLORIA F
70253500 CHUCHON ORE CAROLINA F

41616957 AYALA CALLAÑAUPA VILMA F

41249571 HUICHO GOZME FAUSTINA F

46303193 AYALA BARZOLA MARÍA F

 ESCRIBA GOMEZ YOVANA F
73102708 CONDE LAVIO JHUL ALVARO M
73723432 ARGUMEDO DE LA CRUZ LUZ CRISTINA F
71169488 CERDA CHUCHON DAREXON M
28313423 FERNANDEZ MAURICIO MERCEDES F
76089166 AYALA LLALLAHUI RICHARD M
46888210 ANCCO LOAYZA IRMA F
45925003 GALVEZ LOPEZ SULMA F
47031629 ANCCO LOAYZA ZULEMA F
ROJAS CISNEROS SUMI F
 FECHA DE
PESO TALLA
NACIMIENTO
5/2/2005 26 1.45
9/30/2003 32 1.42
7/3/2002 38 1.38
11/27/2008 25 1.2
6/1/2006 25 1.45
1/22/2004 35 1.32
8/14/2005 28 1.29
12/29/2003 32 1.32
5/22/1997 62 1.4
5/24/2002 49 1.38
12/10/2002 40 1.4
8/10/2004
65 1.42
3/15/2006 25 1.26
10/27/1987 68 1.6
12/7/2005 30 1.32
1/5/2007 26 1.26
4/27/2004 33 1.33
7/20/2007 20 1.21
6/19/2002 72 1.6
3/7/2002 52 1.53
9/26/1990 59 1.79
11/30/2003 32 1.38
4/26/1989 54 1.68
9/20/2006 19 1.24
3/17/1978 68 1.65
1/1/2006 30 1.36
2/2/2008 20 1.2
3/17/1978
4/12/2004 24 1.24
3/9/2005 25 1.27
4/2/2003 31 1.34
4/19/2003 65 1.71
5/14/2000 64 1.6
5/15/2004 42 1.54
5/22/2008 19 1.06
4/30/2004 38 1.3
2/8/2008 22 1.22
10/29/2004
12/10/2009
6/14/2004

FECHA DE
NACIMIENTO PESO TALLA

9/30/2003 33
11/30/2003 40
5/13/2008 20
9/20/2006 25
4/2/2003 38
4/20/2006 24
4/2/2003 30
4/27/2004 38
8/5/2003 45
7/20/2007 19
5/15/2004 55
1/5/2007 30
9/3/2001 50
3/29/2002 36
5/14/2007 23
5/24/2002 50
3/7/2002 53
 9/29/1990 44
8/5/2006 24
7/13/2001 25
10/22/1999 48
8/12/2004 25
10/6/2006 23
12/8/1958 56
2/2/2008 24
10/25/2005 23
1/1/2006 33
12/28/2005 35 1.34
7/10/2004 44 1.46
3/30/2003 50 1.5
9/22/1978 50 1.55
8/25/2003 41 1.47
8/25/1982 68 1.72
2/11/2002 44 1.49
10/9/2008 23 1.19
6/23/1999 35 1.34
5/14/2000 63 1.6
10/26/2009 22 1.17
12/2/2005 23 1.22
4/12/2004 23 1.24
12/28/1973 74 1.64

5/24/2002 49 1.47
3/15/2006 25 1.26
11/27/2009 25
7/13/1990 60
1/25/2014 10
2/1/1976 59
6/23/1999 35
8/8/2009
8/8/1997 66
7/14/1965
9/9/2011 17
2/1/2012 16
8/9/2009 21 1.13
7/16/2009 20 1.1
4/26/2008
7/27/1971
10/3/1972 65
5/15/2014
11/11/2004
3/21/2005
 11/9/2002
1/12/2009
9/19/2002
9/28/1978 64
5/26/2007
3/18/1987
9/24/1977 53
12/28/1973 74 1.64
12/8/2012
10/12/1980 56
10/12/2004
10/23/2010
11/2/2004
7/23/2004
10/23/1978 56
11/23/2006
10/9/2008 21
1/1/2006

FECHA DE PESO TALLA

NACIMIENTO

9/20/2006 21 1.18

6/25/2012 14 96.5
7/12/2005 30 1.39
5/14/2007 19 1.16
3/17/2005 34 1.31
10/9/2009 19 1.17
12/1/2009 19 1.09
1/28/2011 15 1.1
8/1/2013 12 83.5
12/31/2011 1.5 1.04
12/29/1965 73 1.57
4/26/2007 26 1.31
1/5/2001 47 1.51
10/29/1986 52 1.52
3/9/2008 22 1.21
3/29/2002 35 1.42
2/2/2001 35 1.42
11/19/2000 43 1.49
10/14/2002 35 1.36
 16 1.02
4/6/1983 63 1.53
8/14/2005 25 1.24
12/29/2003 42 1.42
1/12/2009 19 1.11
9/19/2002 42 1.41
8/25/2013 9 0.76
12/28/2005 37 1.32
7/10/2004 45 1.43

5/27/1997 65 1.62

2/15/1996 58 1.63

10/3/1998 58 1.6

6/19/2002 72 1.6
4/27/2002 33 1.36
6/21/2007 28 1.25
7/21/2005 33 1.37
7/20/2007 23 1.16
4/16/2006 35 1.34
12/21/1999 59 1.49
10/29/2006 40 1.31
3/7/2002 53 1.53
4/10/2009 20 1.05
6/16/1981 66 1.47
4/29/2003 40 1.41
12/23/2005 42 1.41
4/29/2003 40 1.47
12/23/2005 42 1.41
5/7/2003 45 1.52
10/2/2002 35 1.44
1/1/2005 30 1.32
11/26/2002 30 1.33
7/13/2005 25 1.26
2/3/1982 5 1.56
11/13/2002 40 1.46
4/4/2004 40 1.41
11/3/1970 63 149
1/2/1989 65 1.48

11/25/1982 59 1.48

1/5/1980 64 1.51

8/5/1990 55 1.52
 10/4/1999 52 1.51
3/30/2003 55 1.46
9/14/2009 25 1.23
2/23/2008 20 1.12
9/24/1977
5/24/2003 51 1.55
11/15/1990 50 1.51
7/4/1989 49 1.5
3/16/1992 55 1.48
4/22/2008 24 1.2
 ANEXO N° 04: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

RESPONSABLE: DISCIPLINA: JUEGOS TRADICIONALES

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 12-07-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 44917480 PEREZ ALLUQUI

2 44954748 PEREZ AUQUI
3 HUAMANI PEREZ
4 PALOMINO ASPUR
5 46818461 HUAYTALLA LEON
6 LLOCCA MONTES
7 PALOMINO FLORES
8 72602305 ROJAS HUAMAN
9 SUÑA CABRERA
10 ROJAS HUAMAN
11 CASTILLO ESCALANTE
12 CHILINGANO GALVAN
13 75168604 ROJAS HUAMAN
14 42601835 BAYLO MEDINA
15 70151992 REDOLFO GAVILAN
16 41804959 MARTINEZ FLORES
17 28296408 GUILLEN CANCHO
18 28316260 TELLO ALTEZ
19 40138403 TRELLEZ LUIS
20 28591527 TORRES DURAN
21 70416561 ENCISO PILLACA
22 BAUTISTA CISNEROS
23 CISNEROS LLALLAHUI
24 41173297 CISNEROS CEDANO
25 48093265 MEJIA YUCRA
26 44986773 CISNEROS TINCO
27 76726559 APAYCO MIRANDA
28 28251516 LEON BENDEZU
29 BAUTISTA LLALLAHUI
30 SANTACRUZ HUAMANI
31 TAMBRA PALOMINO
32 LEON CARDENAS
33 LEON CARDENAS
34 LEON CARDENAS
 35 MITMA CISNEROS

ANEXO N° 04: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

RESPONSABLE: DISCIPLINA: JUEGOS TRADICIONALES

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 09-08-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 73220931 FERNANDEZ GOMEZ

2 73220930 FERNANDEZ GOMEZ
3 PAQUIYAURI GOMEZ
4 25704533 PAQUIYAURI GOMEZ
5 74047942 BALDEON EVANAN
6 60603614 BALDEON EVANAN
7 75800357 GALINDO GUTIERREZ
8 51340276 HUAYTALLA PALOMINO
9 75972087 HUAMAN RIMACHI
10 RAMOS VENTURA
11 60888077 PALOMINO ESPINOZA
12 QUISPE LOPE
13 CERRUDO PAQUIYAURI
14 80037359 BUITRON BERROCAL
15 61544825 BUITRON FERNANDEZ
16 42149685 BAUTISTA CARDENAS
17 BAUTISTA CORONADO
18 ROCA ENCISO
19 ROCA ENCISO
20 BAUTISTA GUERRERO
21 72420912 QUISPE MENDOZA
22 QUISPE MENDOZA
23 ALATRISTA ALARCON
24 ALATRISTA ALARCON
25 ALATRISTA CALAMULLO
26 CORRES GALINDO
27 VILCHANO PALOMINO
28 ORION CHAVEZ
29 42982292 GUTIERREZ RAYME
30 70422923 MARTINEZ OSCORIMA
31 61164920 ALFARO VENTURA
32 FERNANDEZ GONZALEZ
33 76726559 APAICO MIRANDA
34 OCHOA SOTO
35 ORE LUJAN
36 42651777 DIPAS TINEO
37 CASAS DIPAS
38 DE LA PAZ SULCA
39 62761757 OCHOA SOTO
40 CANCHARI CARRASCO
41 65723928 GOMEZ CHALLCO
42 28313216 HUAYTALLA BAUTISTA
43 HUAYTALLA SERDA
44 60888132 PARIONA COLOS
45 70815342 LIZARRAGA VALLEJO
46 78716359 OBREGON ARANGO
47 74069890 ROJAS GOMEZ
48 VARGAS GARCIA
49 65808781 MALDONADO GARCIA
50 PALOMINO ASPUR
51 73993009 GOMEZ CHALLCO
52 ESPINO CARDENAS
53 70812600 VARGAS GARCIA
54 60145968 HUAMAN PARIONA
55 70813599 VARGAS GARCIA
56 HUAYTALLA PALOMINO
57 MANCILLA ARONE
58 MANCILLA ARONE
59 81448891 FERNANDEZ MAURICIO
60 QUISPE QUISPE
61 MONTOYA QUISPE
62 QUISPE LOPE
63 QUISPE LOPE
64 70423830 YUPANQUI HUAMAN
65 80626024 HUAMAN PALOMINO
66 NEIDA LOPEZ
67 CURI ARIZAGA
68 CISNEROS DIPAZ
69 GONZALEZ OROSCO
70 ESPINOZA LAURA
DULO DE ACTIVIDAD FISICA

: JUEGOS TRADICIONALES
: 12-07-2015

FECHA DE
NOMBRES SEXO NACIMIENTO
PESO TALLA

OLGA F 8/19/1981
VILMA F 5/19/1976
YAQUELIN F 9/18/2000
LISETH F 11/11/2004
YANET F 12/19/1990
FREDY M 8/14/2006
YANET F 5/28/1987
IVAN M 11/27/2008 25 1.2
KATIA F 12/1/2009 19 110
LUZ MERY F 3/15/2006 25 1.26
YENY F 1/22/2004
NAYELI F 6/1/2006
YENI F 5/24/2002 49 1.38
OMAR M 8/12/1984 94 185
ZINTIA F 8/9/1989 48 1.52
PILAR F 9/27/1982 49 152
MARIBEL F 9/9/1978 60 160
KAROL F 3/2/1978 45 155
JANET F 3/24/1979 56 155
REINA F 11/3/1972 65 160
GIULLINNA F 12/20/1989 63 159
FRANK M 3/4/2002 46 145
EMILIO M 7/6/2006
GABRIELA F 5/3/1980 49 155
MARCIANO M 12/29/1993 57 160
JOSE M 10/11/1987 58 165
MARIA F 4/2/2003
MARIO M 4/11/1970 76
BRAYAN M 6/1/2006
ANDREA F 10/9/2014 9.3 67.9
EMERSON M 10/7/2006
ANETH F 10/8/1998 43 150
AXEL M 2/9/2002
MARIANI F 12/2/1995
 RENY M 11/28/1997 57 163

DULO DE ACTIVIDAD FISICA

: JUEGOS TRADICIONALES
: 09-08-2015

FECHA DE
NOMBRES SEXO NACIMIENTO
PESO TALLA

NICOL F 11/9/2002 39 1.4

DAYANA F 7/5/2001 45 1.51
BRISA F 1/17/2000 48 1.47
DORIS F 5/20/1969 50 1.46
BRANDON M 11/30/2003 39 1.35
MAYELI F 2/2/2008 24 1.19
GAVEHI M 8/12/2004 29 1.28
MARCO M 8/5/2006 26 1.25
JHORDAN M 7/13/2001 27 1.31
JHON DARWIN M 12/7/2007 22 1.19
AYDEE F 10/6/2006 22 1.23
JAIR M 10/27/2005 26 1.28
EDMAN M 6/6/2006 24 1.24
JAIME M 6/18/1975 70 1.7
JULIETT F 2/7/2009 27 1.23
JUAN M 3/6/1981 71 1.6
MOISES M 4/25/2006 19 1.05
RODRIGO M 7/23/2007 26 1.24
GONZALO M 7/28/2012 12 0.91
LUIS F. M 5/20/2012 12 0.94
DEYVIS M 12/2/2005 23 1.26
JONSER M 9/18/2011 11 0.92
ALDAIR M 1/13/2006 38 1.33
JALIR M 6/10/2012 14 0.94
MARIO M 12/28/1973 75 1.64
ANDRES M 4/5/2005 35 1.33
MARAPI M 4/28/1965 64 1.65
ALEX M 6/14/2006 29 1.26
MARINA F 4/29/1985 71 1.58
MARIA F 1/28/1989 62 1.47
SEBASTIAN M 9/20/2006 19 1.21
EDGAR M 8/8/2009 16 1.09
MARIA ESTRELLA F 4/2/2003 33 1.38
IVON F 5/2/2009 14 1.07
ANTONY M 6/21/2007 20 1.24
BEATRIZ F 8/17/1981 55 1.5
SOLEDAD F 8/29/2004 24 1.38
GABRIELA F 1/31/2007 22 1.3
LINSAY ROXANA F 4/20/2006 19 1.27
FIORELA RUTH F 3/27/2005 44 1.32
JOSEPH M 10/26/2009 23 1.16
ELISEO M 2/1/1976 61 1.6
ISAC M 8/7/2013 10 0.84
CARLOS M 4/27/2004 29 1.33
JOSE M 3/7/2002 51 1.55
DIEGO M 8/5/2003 46 1.47
JEREMI M 6/19/2002 73 1.6
DIANT M 8/9/2009 21 1.13
ROY M 7/16/2009 20 1.1
ANDREA F 5/15/2014 9 0.72
CINTHIA F 5/15/2004 55 1.5
GIMENA F 9/15/2008 19 1.07
NAHUM F 7/10/2004 46 1.43
ISAI M 5/14/2007 21 1.16
JAMIR M 12/28/2005 36 1.32
MARCO A. M 8/5/2005 25 1.26
JAZMIN F 8/28/2013 9 0.77
CAMILA F 1/12/2009 19 1.11
MAISHA F 6/5/2014 11 0.91
SHIRLEY F 6/6/2001 48 1.46
JHANNYS F 11/10/2002 50 1.49
YADIRA F 4/28/2003 47 1.52
GUILLERMO M 10/27/2005 27 1.27
EDITH F 11/17/2002 32 1.46
EUGENIA F 12/14/1983 74 1.56
JENIFER F 4/23/2003 39 1.52
MARIA F 8/16/2004 39 1.39
CELINA F 11/13/2004 39 1.44
POSTA F 7/24/2004 30 1.35
ALVARO M 6/23/2007 26 1.25
 ANEXO N° 04: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

RESPONSABLE: DISCIPLINA: BAILE MODERNO

HORARIO: 8:00 - 12:00 FECHA : 12-07-2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
N° DNI APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

1 QUISPE HUAMANI
2 28286583 HUAMANI PARIONA
3 LEON TORRE
4 CHUCHON FLORES
5 45581539 CHUCHON PAREJA
6 73989741 FLORES QUISPE
7 47219118 TOMAYLLA CHUCHON
8 OCHOA AVALOS
9 CISNEROS HUAYTALLA
10 73894265 HUAYTALLA MENDOZA
11 76068587 HUAYTALLA MENDOZA
12 GOMEZ MOROTE
13 44587509 GOMEZ GARCIA
14 28295376 TAYPE SEDANO
15 ALARCON TAYPE
16 AVILEZ CASTRO
17 FRANCO BARRIENTOS
18 HUAMANI HUAMAN
19 VEGA TINEO
20 MARTINEZ MENDOZA
21 PIZARRO HUAMANI
22 RAMOS VENTURA
23 JOTA GUILLEN
24 QUISPE SANCHEZ
25 GARCIA RODRIGUEZ
26 VALENCIA FLORES
27 QUISPE CORNEJO
28 CARPIO TRELLES
29 MANCILLA GUZMAN
30 ROJAS TELLO
31 GASTON RAMIREZ
32 GASTON RAMIREZ
33 LEON TORRE
34 ESPINOZA LEON
35 ALCARRAZ BAUTISTA
36 SACCATOMA DELGADO
37 ALVITEZ GALINDO
38 GUILLEN GOMEZ
39 HUAMAN DELESMA
40 PALOMINO BAUTISTA
DULO DE ACTIVIDAD FISICA

: BAILE MODERNO
: 12-07-2015

FECHA DE
NOMBRES SEXO NACIMIENTO PESO TALLA

AXEL M 1/11/2001 58 160

IRMA F 12/11/1971 72 167
RONADY M 8/15/2003 132
ADRIANO M 10/22/2013 13
JUNIOR M 10/15/1991
KAROLA F 1/3/1995
JAVIER M 9/7/1991
INGRIT F 12/12/1990 4.5 150
ALESANDRA F 2/3/2014 11 82
SANDRA F 19-19-1994 57 156
KARINA F 11/24/1996 53 158
LIANA F 9/3/2014
JUAN M 10/27/1987
ROSA F 7/19/1968 73 172
CARLA F 9/1/2013 14 84
MIRELLA F 8/27/2004 33 129
NICOLE F 12/30/2003 40 139
DIANA F 4/7/2009 27 119
ROSA FLOR F 7/17/2008 29 124
JHORDANO M 2/8/2007 31 122
PAUL 12/1/2006 27 120
JHON M 12/7/2008 26 122
ANDREA F 1/17/2008 29 126
JUAN M 6/23/2002 44 145
JOSE M 2/23/2002 60 150
ALEX M 10/29/1999 60 154
JULIO M 2/10/2009 31 131
JAHNPIER F 2/2/2003 48 145
ITAN M 1/19/2010 20 118
STEPHEN M 3/13/2005 25 124
SEBASTIAN M 6/4/2007 38 137
RAFAELA F 3/11/2011 14 105
MANUEL M 9/19/2011 15 106
 REYNA F 12/2/2014 11 92
SANTIAGO M 3/27/2014 12 70
RIAS 3/19/2014 10 72
JOSE M 7/19/2007 37 140
GRISEL F 6/9/2010 19 110
NAYELI F 5/27/2003
BETZABE F 9/27/2003
 ANEXO N° 04: FORMATO DE REGISTRO DE MODULO DE ACTIVIDAD FISICA

RESPONSABLE: DISCIPLINA: AEROBICOS

HORARIO: 8:00 - 12:00 8/9/2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
APELLIDO APELLIDO FECHA DE
N° DNI PATERNO MATERNO NOMBRES SEXO NACIMIENTO
46818461 HUAYTALLA LEON YANET F 12/19/1990
46818461 CISNEROS CONDORI LUCY F 12-Jan
40769895 CHAVEZ AYALA JAQUELIN F 9/23/1980
QUISPE QUISPE SHIRLEY F
ROJAS HUAMAN YENI F 5/24/2002
PARIONA ALCANCRI ERICK M
LUJAN ORÉ ERICK ANTONM
GONZALES OROSCO PAOLA F
OCHOA SOTO ROXANA F
41285689 HUAYTALLA LEON LUCILA F
QUISPE QUISPE SHIRLEY F 6/6/2001
QUISPE LOPE YADIRA F 4/28/2002
MONTOYA QUISPE JHANNYS F 11/10/2002
25709533 PAQUIYAURI GOMEZ DORIS F 5/20/1969
PAQUIYAURI GOMEZ BRISA F 1/17/2000
80037359 BUITRON BERROCAL GAMA F 6/18/1975
PESO TALLA