Módulo 2: correlaciones neurocognitivas del lenguaje y la comunicación.

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Funciones ejecutivas y sustrato neurocortical:

 En la región dorso lateral, encontramos las funciones de más orden cognitivo,

siendo la planificación, memoria de trabajo, fluidez, resolución de problemas,
flexibilidad mental, selección y secuenciación.

 Córtex orbito frontal con principalmente procesos de regulación de emociones,

estados afectivos, también, el control de la conducta, la resolución o
establecimiento de respuestas rápidas ante cambios abruptos.

 Córtex ventro medial con esta capacidad de inhibir, detectar conflictos, los temas
de ganancia y teoría de la mente y también, estados motivacionales.

Ahora bien. ¿de que manera una afectación en las funciones ejecutivas puede golpear o
pueda redundar en alteración a nivel del lenguaje y la comunicación?

Lógicamente las funciones ejecutivas por ser un pool de alta demanda cognitiva, donde se
pone en evidencia que vamos a tener o podemos tener sintomatología claramente
lingüística identificada con ciertas habilidades. De hecho están así que podemos
encontrar con algunas noxas principalmente (no dentro del circuito silviano tradicional
entiéndase hacia el córtex anteriores al corte prefrontal donde existen daños aledaños
afásicas similares a broca las famosas trans corticales motoras) qué pueden reclutar
sintomatología prefrontal dependiendo de la extensión del daño y se declara además, la
existencia de síntomas prefrontales.

Para abordar estos síntomas prefrontales, se debe definir e identificar algunas funciones y
las tareas involucradas en ello:

 Planificación: planificar significa secuenciar un conjunto de pasos el lenguaje no es

nada más una menos que un conjunto de pasos. Conjunto de pasos porque la
forma del lenguaje pone en juegos dos grandes habilidades que es la selección y
la secuenciación o la jerarquización. Yo selecciono dentro de mí pool de fonemas
aquellos fonemas pertinentes y los combinó una secuencia que es lógica y que
sigue ciertos parámetros para construir una palabra. Ese mismo proceso permite
seleccionar palabras para después combinar la nueva jerarquía para construir
relaciones con un fin comunicativo. Y a su vez, me permite esa oración, cambiar el
orden de ciertas palabras para dar ciertos énfasis algunos factores o alguna
información relevante por aquella que sea irrelevante. Lo mismo ocurre a nivel del
discurso cuando combino oraciones. El concepto de planificación es nuclear en
términos de lenguaje. Eso significa que yo puedo trabajar directamente en la
planificación sin que sea directamente una tarea lingüística. Puedo trabajarla
tangencialmente y si mejoro la planificación en habilidades motoras u otro tipo de
instancias, va a mejorar la planificación en términos del lenguaje.

 Inhibición: capacidad de regular, retener o inhibir, no generar estos impulsos o

estos conceptos o estas ideas o estas conductas para ciertas situaciones o
contextos que no corresponde. Nos vamos a encontrar con muchos usuarios
 donde la selección de su léxico, la selección de sus oraciones o la aparición de
estereotipias o de estas palabras que resultan con un peso significativo tan alto
aparecen. De hecho, una ecolalia o una perseveración se puede definir como una
dificultad en las conductas de inhibición.

En general se puede trabajar tareas de go no go, por ejemplo, lo golpeó una vez tú
golpeas una vuelta dos veces tú no golpeas. Si es capaz de realizar una tarea, esa
misma capacidad de frenar de vivir de autorregularse en una conducta motora,
puede hacerse extensivo a nivel del lenguaje y podemos inhibir o él puede auto
inhibir estas perseveraciones que estaban haciendo interferente su proceso de
comunicación.

 Flexibilidad mental: capacidad de tener planes. A nivel del lenguaje y la

comunicación resulta nuclear porque constantemente nosotros estamos expuestos
a cambios en el contexto comunicativo. La flexibilidad está apuntada está
vinculada a los procesos de generalización de extender habilidades para el uso
cotidiano

 Memoria de trabajo: es transversal en el lenguaje, es nuclear, resulta esencial

manejar estabilidad para poder desarrollar lenguaje. Porque el lenguaje siendo el
canal principal de comunicación es lingüístico y oral al ser verbal oral y tener este
componente involucra que no tiene referente y ese referente se va perdiendo y en
la única habilidad que me permiten mantener la información online en tiempo real y
manipularla, es la memoria del trabajo, no la memoria a corto plazo ni la memoria
a largo plazo, sino que la memoria de trabajo.

 Fluidez: capacidad de denunciar. Si pierde esta capacidad de fluidez,

evidentemente voy a perder la capacidad de denominar.

Otro concepto importante es el concepto de Cognición social. En una base, primero

destructuró el concepto de funciones superiores e inferiores, esto porque todos los
dominios cognitivos trabajan mancomunadamente como un sistema funcional. Pero
estableció una gradiente, una gradiente que tenía una base donde está principalmente la
percepción, atención y memoria. Luego un sistema más bien central donde se encontraba
funciones ejecutivas y lenguaje y por sobre estos 3 elementos se encontraba la cognición
social. Estos van a canalizar la construcción de un ser social y que se explica en parte por
esta conceptualización de un modelo biopsicosocial que también recoge la CIF donde
involucra o implica para nosotros como terapeuta entender el fenómeno de la
rehabilitación no solamente en términos de una estructura y función dañada. Sino también
de una actividad, una capacidad de ser auto Valente y también un nivel de participación
que va a estar estrechamente vinculado a lo que es la condición social.

El concepto de cognición social lo podemos definir como esta capacidad para construir
relaciones entre uno y los demás. Y el cómo usar esas relaciones o esas
representaciones de la realidad y de los otros para guiar y conducir mi propia conducta
social. Por un lado tenemos la autoconstrucción y por otro lado la construcción de una
representación de todo el fenómeno social de los otros y de los entornos y como esas
construcciones confluyen para poder llevar a cabo el desenvolvimiento social de manera
óptima que apuntan los niveles de participación
También la podemos definir vinculado a uno de los grandes núcleos centrales de la
cognición social que es la teoría de la mente que es la capacidad de interpretar y leer las
intenciones y las disposiciones de los individuos.

La cognición social recluta y demanda todas las otras habilidades para que participen
mancomunadamente y lleven a cabo esta demanda y de ahí la importancia de visualizar
la dentro del ambiente de rehabilitación en alguien que iba a perder o afectado su nivel
lingüístico.

Este concepto es una especie de zona terciaria donde confluyen todos los otros dominios
cognitivos para ponernos frente a la gran demanda que tenemos como seres humanos
que es interactuar con otros seres humanos de manera eficiente y efectiva

Se debe realizar un abordaje más bien grupales, contextuales y más bien fenómenos más
reales donde podamos corroborar que lo que estamos rehabilitando tenga un impacto
real.

Existen distintas aproximaciones y alineamientos explicativos, uno de ellos es el que

plantea Liberman* (2010). El desgloza la cognición social en 4 grandes habilidades:
percepción social, inferencias social, procesamiento o el proceso de construcción y
regulación del yo y los procesos de regulación e interacción social:
- Percepción social: es la capacidad que tenemos nosotros como ente sociales de
detectar y percibir el quehacer de los otros. Las claves son las expresiones
faciales, el reconocer en la exclusión facial un elemento simbólico que transporte
información y no solamente la expresión facial sino la expresión corporal.
Por un lado tenemos la percepción o el reconocimiento facial y corporal
movimiento biológico, la observación de las acciones y también el reconocimiento
de las emociones. Estos serían los indicadores de percepción social.

- Inferencia social: habilidad de extraer a partir de elementos no dichos no

expresados información que pueda resultar relevante para este proceso de
interacción. Liberman también entrega subindicadores, siendo estos el concepto
teoría de la mente entendido como la capacidad de acceder a las intenciones,
creencias y pensamientos de los otros. Me permite Por otro lado vivir o revivir o
realizar al conjunto creciendo los otros las situaciones o acciones que otro está
haciendo o que yo hago solamente observando.
- Establecimiento y regulación del yo: para poder vincularme con otros y
transformarme en un ente social primero tengo que identificarme como ser. Esa
construcción es un canon establecido que me va a permitir saber quién soy yo,
regular mis expectativas en el claro mis límites y a partir de eso de esta
concepción de autorregulación poder decir que está ocurriendo

- Regulación de la interacción social: Liberman los separa en dos grandes

indicadores por un lado la capacidad de manejar o identificar o dar juicios morales.
Esta última construcción requiere demanda de los otros elementos que
participaban en el formato de la cognición social y que resultan nucleares para que
podamos llevar y ser entes comunicativos.

Impacto del concepto de cognición social en términos del lenguaje y la comunicación: la

función última del lenguaje es transformarse en una vertiente comunicativa y que esa
comunicación es el fin último pero para lo cual necesitamos si recurrimos a esta tremenda
destreza que si se nos cae no cae más allá del 50% de lo que estamos haciendo y que
requiere y demanda tipo de habilidad otro tipo de destreza entre las cual es ésta la
comunicación no verbal, la interpretación, las inferencias, el uso de la expresión facial.
La cognición social nos obliga no sólo como terapeuta a establecer patrones de
evaluaciones y de integración de áreas del lenguaje. Sino que también, abordar los
aspectos cognitivos y en su lugar, la comunicación.