Unidad II

Cintura Escapular

@Dr.Javierpalma
Contenido

5. Irrigación y drenaje venoso:

 Arteria axilar
 Sistema venoso
6. Inervación:
 Plexo braquial
8. Radiología normal:
 Escápula
 Clavícula
 Húmero
 Articulación glenohumeral
Configuración de la Cintura Escapular

I II

III
Configuración de la Cintura Escapular

I II

III
Configuración de la Cintura Escapular
Región Deltoidea

Anterior Posterior
Configuración de la Cintura Escapular
Región Escapular

Posterior
 Región Axilar
 Límites:
 Posterior:
 Cara anterior de la
escápula
 Lateral:
 Cara interna de la
articulación glenohumeral
y tercio proximal de la
diáfisis humeral
 Medial:
 Primeros 5 arcos costales
 Anterior:
 Músculos pectorales
 Base:
 Cutánea y aponeurótica
 Miología de la Cintura Escapular
 Grupos Musculares:
 Anterior
 Medial
 Posterior
 Lateral 1. Deltoides

1.Pectoral mayor
2.Pectoral menor
1.Subescapular
3.Subclavio
2.Supraespinoso
3.Infraespinoso
4.Redondo mayor
5.Redondo menor
6.Dorsal ancho

1. Serrato anterior
 Miología. Grupo Anterior
 M. Pectoral mayor:
 Plano superficial
 Origen:
 Porción clavicular:
 Mitad medial de la clavícula
 Porción esternocostal:
 Esternón y cartílagos
costales (2do-7mo)
 Porción abdominal:
 Lámina anterior de la vaina
de los rectos
 Inserción:
 Cresta de la tuberosidad mayor
 Inervación:
 N. Pectorales medial y lateral (C5-
T1)
 Acción:
 Aducción y rotación interna
 Anteversión (clavicular y
esternocostal)
 Músculo accesorio de la
respiración
 Irrigación:
 A. Toracoacromial
 Miología. Grupo Anterior
 M. Pectoral menor:
 Plano profundo
 Origen:
 3ero – 5to arco costal
 Inserción:
 Apófisis coracoides
 Inervación:
 N. Pectorales medial y lateral
(C6-T1)
 Acción:
 Desciende la escápula,
desplazamiento dorsomedial
de la escápula
 Músculo accesorio de la
respiración
 Miología. Grupo Anterior
 M. Subclavio:
 Plano profundo
 Origen:
 1er arco costal (límite osteo-
cartilaginoso)
 Inserción:
 Cara inferior de la clavícula
(tercio lateral)
 Inervación:
 N. Subclavio (C5, C6)
 Acción:
 Fija la clavícula en la
articulación esternoclavicular
 Miología. Grupo Medial
 M. Serrato anterior:
 Origen:
 1er al 9no arco costal
 Inserción:
 Superior: ángulo superior
 Intermedio: borde medial
 Inferior: ángulo inferior y borde
medial
 Inervación:
 N. Torácico largo (C5-C7)
 Acción:
 Desplaza la escápula lateral-
ventral
 Auxiliar de la
respiración(inspiratorio)
 P. Inferior: rotación de la
escápula y basculación del
ángulo inferior hacia lateral-
ventral (elevación > 90°)
 P. Superior: descenso del brazo
(antagónico de la porción
inferior)
 Miología. Grupo Posterior
 M. Subescapular:
 Origen:
 Fosa subescapular
 Inserción:
 Tuberosidad menor del
húmero
 Inervación:
 N. Subescapular (C5-C6)
 Acción:
 Rotación interna
 Irrigación:
 Arteria subescapular
 Miología. Grupo Posterior
1. M. Supraespinoso:
 Origen:
 Fosa supraespinosa
 Inserción:
 Tuberosidad mayor del húmero
 Inervación:
 N. Supraescapular (C4-C6)
 Acción: abducción

2. M. Infraespinoso:
 Origen:
 Fosa infraespinosa
 Inserción:
 Tuberosidad mayor del húmero
 Inervación:
 N. Supraescapular (C4-C6)
 Acción: rotación externa

3. M. Redondo menor:
 Origen:
 Borde lateral de la escápula
 Inserción:
 Tuberosidad mayor del húmero
 Inervación:
 N. Axilar (C5, C6)
 Acción: rotación externa y aducción
 Miología. Grupo Posterior

Manguito Rotador
 Miología. Grupo Posterior

Manguito Rotador
 Miología. Grupo Posterior
 M. Redondo mayor:
 Origen:
 Ángulo inferior de la escápula
 Inserción:
 Cresta de la tuberosidad
menor del húmero
 Inervación:
 N. Toracodorsal
 Acción:
 Rotación interna
 Aducción
 Retroversión
Triángulo de los redondos
 Irrigación:
 A. Subescapular
 Miología. Grupo Posterior
 M. Dorsal ancho:
 Origen:
 P. Vertebral:
 Apof. Espinosas T7-T12
 Fascia toracolumbar
 Apof. Espinosas lumbares y
hueso sacro
 P. Ilíaca: tercio posterior cresta
ilíaca
 P. Costal: 9no-12do arco costal
 P. Escapular: ángulo inferior
 Inserción:
 Cresta de la tuberosidad menor
del húmero
 Inervación:
 N. Toracodorsal (C6-C8)
 Acción:
 Rotación interna
 Aducción
 Retroversión
 M. Auxiliar de la respiración
(espiración “tos”)
 Irrigación:
 A. Subescapular
 Miología. Grupo Posterior
 M. Dorsal ancho:
 Origen:
 P. Vertebral:
 Apof. Espinosas T7-T12
 Fascia toracolumbar
 Apof. Espinosas lumbares y
hueso sacro
 P. Ilíaca: tercio posterior cresta
ilíaca
 P. Costal: 9no-12do arco costal
 P. Escapular: ángulo inferior
 Inserción:
 Cresta de la tuberosidad menor
del húmero
 Inervación:
 N. Toracodorsal (C6-C8)
 Acción:
 Rotación interna
 Aducción
 Retroversión
 M. Auxiliar de la respiración
(espiración “tos”)
 Irrigación:
 A. Subescapular
 Miología. Grupo Lateral
 M. Deltoides:
 Origen:
 Porción Clavicular:
 1/3 lateral de la clavícula
 Porción acromial:
 Acromion
 Porción espinal:
 Labio inferior de la espina de la
escápula
 Inserción:
 Tuberosidad deltoidea
 Inervación:
 N. Axilar (C5, C6)
 Acción:
 P. Clavicular: anteversión, rotación interna y
aducción
 P. Acromial: abducción (60.90°)
 P. Espinal: retroversión, rotación externa aducción
 Miología. Unión del Tronco a la Cintura Escapular

 Plano Superficial:
 M. Trapecio
 Plano Medio:
 M. Romboides
 M. Elevador de la escápula
 Plano Profundo:
 M. Serrato anterior
 M. Pectoral menor
 M. Subclavio
 Miología. Unión del Tronco a la Cintura Escapular

 M. Trapecio:
 Origen:
 P. Descendente:
 H. Occipital
 Apof. Espinosa de las vértebras
cervicales
 P. Transversa:
 Apof. Espinosa T1-T4
 P. Ascendente:
 Apof. Espinosa T5-T12
 Inserción:
 1/3 lateral de la clavícula
 Acromion
 Espina de la escápula
 Inervación:
 N. Espinal (XI NC) y plexo cervical
(C2-C4)
 Acción:
 Punto fijo en el tronco: eleva el
hombro y aproxima la escápula a la
columna
 Punto fijo en la escapular: rotación
contralateral e inclinación ipsilateral
Miología. Unión del Tronco a la Cintura Escapular

Triángulo de
auscultación
 Miología. Unión del Tronco a la Cintura Escapular
1. M. Elevador de la escápula:
 Origen:
 Apof. Transversa C1-C4
 Inserción:
 Ángulo superior de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia craneal y medial y bascula el
ángulo inferior hacia medial. Inclinación ipsilateral

2. M. Romboides menor:
 Origen:
 Apof. Espinosa de C6-C7
 Inserción:
 Borde medial de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia medial -craneal

3. M. Romboides mayor:
 Origen:
 Apof. Espinosa T1-T4
 Inserción:
 Borde medial de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia medial -craneal
 Miología. Unión del Tronco a la Cintura Escapular
1. M. Elevador de la escápula:
 Origen:
 Apof. Transversa C1-C4
 Inserción:
 Ángulo superior de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia craneal y medial y bascula el
ángulo inferior hacia medial. Inclinación ipsilateral

2. M. Romboides menor:
 Origen:
 Apof. Espinosa de C6-C7
 Inserción:
 Borde medial de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia medial -craneal

3. M. Romboides mayor:
 Origen:
 Apof. Espinosa T1-T4
 Inserción:
 Borde medial de la escápula
 Inervación:
 N. Dorsal de la escápula (C4-C5)
 Acción: tira la escápula hacia medial -craneal
Región Axilar
 Región Axilar
 Límites:
 Posterior:
 Cara anterior de la
escápula
 Lateral:
 Cara interna de la
articulación glenohumeral
y tercio proximal de la
diáfisis humeral
 Medial:
 Primeros 5 arcos costales
 Anterior:
 Músculos pectorales
 Base:
 Cutánea y aponeurótica

Conjunto de partes blandas ubicadas entre sus paredes

 Región Axilar
Pared Anterior:
 Superior:
 Clavícula
 Inferior:
 Borde inferior del
pectoral mayor
 Medial:
 Línea vertical lateral a la
región mamaria
 Lateral:
 Triángulo deltopectoral
 Región Axilar
Pared Anterior:
 Constitución:
1. Plano superficial
2. Fascia pectoral
3. Músculo pectoral mayor
4. Plano musculofascial profundo o
clavipectoroaxilar:
 M. Subclavio
 M. Pectoral menor
 Fascia clavipectoral:
o Lig. Suspensorio de la axila
 Región Axilar
Pared Anterior:
 Constitución:
1. Plano superficial
2. Fascia pectoral
3. Músculo pectoral mayor
4. Plano musculofascial profundo
o clavipectoroaxilar:
 M. Subclavio
 M. Pectoral menor
 Fascia clavipectoral:
o Lig. Suspensorio de la axila
 Región Axilar
Pared Anterior:
 Constitución:
1. Plano superficial
2. Fascia pectoral
3. Músculo pectoral mayor
4. Plano musculofascial profundo
o clavipectoroaxilar:
 M. Subclavio
 M. Pectoral menor
 Fascia clavipectoral:
o Lig. Suspensorio de la axila
 Región Axilar
Pared Anterior:
 Constitución:
1. Plano superficial
2. Fascia pectoral
3. Músculo pectoral mayor
4. Plano musculofascial profundo
o clavipectoroaxilar:
 M. Subclavio
 M. Pectoral menor
 Fascia clavipectoral:
o Lig. Suspensorio de la axila
 Región Axilar
Pared Posterior:
 Constitución:
1. M. Subescapular
2. M. Redondo mayor
3. M. Dorsal ancho

Anterior Posterior
 Región Axilar
Pared Posterior:
 Triángulo de los redondos:
1. Triángulo omotricipital
2. Cuadrado humerotricipital N. Axilar

A. Circunfleja humeral posterior

A. Circunfleja de la escápula
 Región Axilar
Pared Posterior:
 Triángulo de los redondos:
1. Triángulo omotricipital
2. Cuadrado humerotricipital
 Región Axilar
Pared Medial:
 10 primeros arcos costales
 M. Serrato anterior
 N. Torácico largo
 A. Torácica lateral
 Región Axilar
Pared Lateral:
 M. Bíceps braquial
 M. Coracobraquial
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete vasculonervioso axilar:
 A. Axilar
 V. Axilar
 Plexo braquial y ramos terminales
 Ganglios linfáticos
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete
vasculonervioso axilar: Borde externo del 1er arco
costal
 A. Axilar:
 Anterior:
 A. Torácica superior
 A. Toracoacromial
 Posterior:
 A. Subescapular
 Medial:
 A. Torácica lateral
 Lateral:
 A. Circunfleja
humeral anterior
 A. Circunfleja
humeral posterior Borde inferior del M.
Pectoral mayor
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete
vasculonervioso axilar: Borde externo del 1er arco
costal
 A. Axilar:
 Anterior:
1. A. Torácica superior
1
2. A. Toracoacromial
2
 Medial:
3. A. Torácica lateral 3
6
 Posterior:
4. A. Subescapular 4
5
 Lateral:
5. A. Circunfleja
humeral anterior
6. A. Circunfleja
humeral posterior Borde inferior del M.
Pectoral mayor
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete
vasculonervioso axilar:
 A. Axilar:
 Anterior:
1. A. Torácica superior
2. A. Toracoacromial
 Medial:
3. A. Torácica lateral
 Posterior:
4. A. Subescapular
 Lateral:
5. A. Circunfleja
humeral anterior
6. A. Circunfleja
humeral posterior
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete
vasculonervioso axilar:
 V. Axilar:
 Región Axilar
Contenido:
 Paquete vasculonervioso axilar:
 Plexo braquial:
 Ramos anteriores C5-T1
 Ramos terminales:
 Anterior:
 N. Musculocutáneo
 N. Mediano
 N. Cutáneo medial del
antebrazo
 N. Cutáneo medial del
brazo
 N. Cubital
 Posterior:
 N. Axilar
 N. Radial
 Ramos colaterales
 Región Axilar

 Signo de la escápula alada

Lesión del nervio torácico largo

 Región Axilar

 Atrofia y parálisis del M. deltoides:

Lesión del nervio axilar