11/5/2020 Coronavirus: despiertan del coma con la piel negra

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Coronavirus: médicos chinos

despiertan del coma con la piel
de color negro

Se sospecha de alteraciones hepáticas o

desequilibrios hormonales por los
medicamentos usados contra el Covid-19

JUE 23 ABRIL 2020. 17.00H REDACCIÓN MÉDICA

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Dos médicos chinos gravemente enfermos por el Covid-19 han despertado

del coma con la piel oscura, según imágenes mostradas por la propia
televisión estatal de China. Los protagonistas en cuestión son Yi Fan y Hu
Weifeng, médicos que lucharon en primera línea contra la enfermedad en el
Hospital Central de Wuhan, epicentro de la pandemia. Ambos era
compañeros de Li Wenliang, uno de los primeros que trató de advertir
sobre el coronavirus y que falleció a causa de la enfermedad.

La causa detrás del ennegrecimiento de la piel de ambos médicos, ambos

declarados positivos el 18 de enero, podrían ser los medicamentos o los
desequilibrios hormonales provocados por el alto nivel de trabajo y estrés
al que está sometido el hígado a causa del coronavirus. No obstante, se
espera que el color de la piel de ambos vuelva a la normalidad cuando se
restablezcan sus funciones hepáticas normales.

Yi Fan, cardiólogo, estuvo conectado a una máquina de soporte vital

durante 39 días. Se encuentra bien, aunque todavía no puede caminar.
Mientras, Hu Weifeng, urólogo, ha estado postrado en una cama durante 99
días y su salud general es más precaria que la de su compañero.

La cloroquina podría estar detrás del oscurecimiento de la piel

Para Gianni Sava, para profesor de farmacología en la Universidad de

Trieste y experto de la Sociedad Italiana de Farmacología, estamos en el
terreno de las hipótesis. “Entre las drogas que probablemente se han usado
en China, la única que se sabe que da hiperpigmentación de la piel es la
cloroquina”, según ha explicado al periódico italiano Corriere della Sera.

“Cuando estoy en una emergencia y

asocio algunos medicamentos entre
sí, también pueden ocurrir ‘eventos
adverso’ que pueden causar daño Ambos pacientes
hepático, como la ictericia hepática”, podrían haber sufrido
lo que provoca que la piel se vuelve

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más amarillenta, más oscura, más ictericia hepática por    
coloreada, “pero no así negro” como
es el caso de losFrancia
médicos losdelmedicamentos
chinos. Contratación
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“Sin saber lo que se ha hecho es Hemeroteca
imposible dar más detalles”,
advierte.

¿Qué fármacos potencialmente utilizados en el tratamiento de pacientes

con Covid-19 pueden haber causado hiperpigmentación? El profesor
Gianluca Tri rò, profesor de la Universidad de Messina de Italia, apunta a
que, según, la guía clínica china para el diagnóstico y tratamiento de la
neumonía Covid-19, las terapias recomendadas para el tratamiento de
pacientes hospitalizados incluyen, además de la terapia de oxígeno
practicada en base a la saturación de oxígeno, “terapias antivirales (hasta
un máximo de tres simultáneamente) basadas en alfa-interferón, lopinavir
-ritonavir, ribavirina, umifenovir o cloroquina antipalúdica”.

A esto hay que sumarle otras terapias de apoyo o para la prevención de

complicaciones de la neumonía, como antibióticos y anticoagulantes y, en
pacientes críticos, también corticosteroides y tocilizumab.

Terapias antivirales como la ribavirina-interferón alfa podrían ser la

causa

Tri rò apunta en declaraciones al citado periódico que entre las terapias

recomendadas como antivirales, el riesgo de cambios en la coloración de la
piel solo para la cloroquina gura entre los datos datos técnicos de la
medicación. Sin embargo, varios informes de casos de hiperpigmentación
para otros antivirales apuntan a la ribavirina-interferón alfa como posible
causa.

Un estudio francés informó la

aparición de hiperpigmentación, sin
embargo, a nivel de la mucosa oral,
en 16 pacientes (21 por ciento del Los antibióticos,
total) con hepatitis C tratados con anticoagulantes,
peginterferón alfa-2b y ribavirina,
ambos conocidos como fármacos corticosteroides y
fototóxicos. Además, Tri rò recuerda tocilizumab podrían
que “en las pautas chinas se
recomienda utilizar medicamentos
haber agravado la
chinos tradicionales como Huoxiang pigmentación
Zhengqi, Lianhua Qingwen y
Shufeng Jiedu, de los cuales no es
posible excluir los efectos
secundarios que afectan la piel o el riesgo de interacción con antivirales
administrados en pacientes con Covid-19 ".

Como alternativa a los medicamentos, otra razón es que los pacientes

podrían haber desarrollado ictericia como una manifestación de daño
hepático (también inducido por medicamentos como el tocilizumab) que,
sin embargo, causa coloración amarillenta de la piel, debido al depósito de
bilirrubina en la dermis, pero no es una hiperpigmentación real.

Por otro lado, la producción de melanina con la consiguiente

hiperpigmentación de la piel puede aumentar como consecuencia de
variaciones hormonales, pero no con la imagen mostrada por los dos
pacientes y en condiciones no atribuibles a los dos médicos chinos.

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