Ismael Gómez Ortega

1ºDAS
ACTIVIDADES DEL TEMA 4

4.1. ¿Qué es la obstetricia?

La especialidad médica de obstetricia se encarga de realizar el seguimiento y tratar los

problemas de salud que se desarrollan durante el embarazo, parto y puerperio.

4.2. ¿Qué es el embarazo? ¿En cuántas partes se divide según la CIE-10?

Proceso fisiológico por el cual los gametos femeninos y masculinos (ovocito y

espermatozoide) se fusionan para formar una célula diploide que, después de múltiples
divisiones y procesos de diferenciación terminan formando un organismo completo.

Si atendemos a la duración del embarazo (según la CIE-10), se divide en tres partes :

● 1ºTrimestre: “menos de 14 semanas “

● 2ºTrimestre: “desde las 14 semanas y 0 días hasta las 28 semanas”
● 3ºTrimestre: “desde las 28 semanas y 0 días hasta el parto”

4.3. Realiza un cuadro en el que aparezcan los eventos más importantes de la fase
embrionaria del embarazo.

1º El zigoto empieza a sufrir rápidas divisiones celulares mitóticas, formando

primero dos células, luego cuatro, etc.

2º El embrión continúa desarrollándose hasta que tiene unas 100 células, y es

entonces cuando se ahueca para formar una estructura parecida a una
pelota llamada blastocitoo vesícula coriónica.

3º secreta una hormona llamada gonadotropina coriónicahumana (GCH), que

estimula el cuerpo lúteo del ovario

4º Rondando el día siete después de la ovulación, el blastocito se ha adherido

al endometrio y ha erosionado el recubrimiento de una zona pequeña,
alojándose en la espesa mucosa endometrial

5º Las tres capas germinales primarias se van formando a partir de la masa

celular interna.

6ª la parte del trofoblasto del blastocisto desarrolla proyecciones elaboradas,

 llamadas vellosidades coriónicas

7ª Se forma la placenta.

4.4. Realiza un esquema con las pruebas diagnósticas y controles médicos que se realizan
durante los 3 trimestres del embarazo.

Este proceso ofrece cuatro actividades principales, que son:

1.Consulta preconcepcional.

2.Seguimiento del embarazo.

3.Educación Maternal.

4.Visita Puerperal o Post-Parto.

CONTROLES MÉDICOS

1º En la primera visita se abre la historia clínica de la madre (si no contaba con

historia clínica en el centro sanitario), se realiza la anamnesis y una primera
exploración.

2º A lo largo de todo el embarazo se realiza el seguimiento del peso, presión

arterial y medición del abdomen de la futura madre, además de las distintas
pruebas rutinarias, como análisis de sangre y orina.

3º A partir del segundo trimestre también valora el estado del feto, mediante
auscultación del latido cardiaco y de la altura uterina, que permite conocer si
su crecimiento es adecuado

4º A partir de las 28 semanas de embarazo se realizan las maniobras de

Leopold, para saber la disposición del feto dentro del útero.

5º Hacia el final del embarazo, cuando se va acercando el momento del parto,

es posible realizar un tacto vaginal, para valorar las condiciones del cuello
del útero.

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PRUEBAS MÉDICAS 1º TRIMESTRE

● Citología vaginal y colposcopia.

● Analítica del primer trimestre
● Análisis de orina
● Ecografía

PRUEBAS MÉDICAS 2º TRIMESTRE

● Analítica
● Test de O’Sullivan
● Ecografía

PRUEBAS MÉDICAS 3º TRIMESTRE

● Analítica
● Ecografía
● Cultivo vaginal
● Monitorización fetal.
● Amnioscopia.

4.6. ¿Para qué se utilizan las técnicas de diagnóstico prenatal? ¿Qué tipos hay?

Son técnicas que en función de los antecedentes familiares y personales

de la madre, así como su edad y hábitos, el facultativo puede proponer la
realización de pruebas complementarias, exámenes de diagnóstico
prenatal para detectar anomalías en el bebé

Se pueden dividir a su vez en :

● Invasivas:Biopsia corial, Amniocentesis.

● No invasivas:Translucencia Nucal, Triple screening,Test prenatal
no invasivo (ADN del feto en sangre materna).

4.7. ¿Cuáles son los principales cambios en la madre durante la fase de

puerperio?

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 ● El puerperio es el periodo que transcurre desde que finaliza el
parto hasta las 6 semanas siguientes. Durante este periodo se
producen cambios anatómicos y fisiológicos en la madre
relacionados con el fin del embarazo y el principio de la lactancia.
● El útero se involucra hasta volver a convertirse en un órgano
intrapélvico, aparecen pequeñas contracciones uterinas
(entuertos) que facilitan que el útero recupere su tamaño y
posición.
● Las mamas terminan de prepararse para la lactancia.
● Los primeros días el aparato urinario elimina gran parte de los
líquidos retenidos.
● Los intestinos vuelven a su posición con la involución del útero y
se resuelven problemas como el reflujo, el estreñimiento y las
hemorroides.
● La presión arterial y la frecuencia cardiaca se reducen por la
eliminación de líquidos
● Al final del puerperio, vuelven a establecerse los ciclos
menstruales habituales.
4.8. Realiza un cuadro resumen con las principales incidencias y complicaciones que se
producen en el embarazo.
Incidencias

1º Embarazo ectópico: Aquel que sucede fuera del útero, los embarazos Ectópicos se
producen con mayor frecuencia en una de las trompas de Falopio.

2º Aborto:
- Aborto espontáneo.
- Aborto electivo.

Complicaciones:

1º Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio.

2º La proteinuria en la embarazada supone la presencia de más de 300 mg de

proteínas por día.

3º La preeclampsia es un trastorno caracterizado por hipertensión y proteinuria.

4º Síndrome HELLP, Es un tipo de preeclampsia caracterizado por hemólisis,

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 enzimas hepáticas elevadas y recuento de plaquetas bajo, que puede darse
durante la gestación, en el parto o en el postparto inmediato o durante el
puerperio

5º Hemorragias en la fase temprana del embarazo

6º Vómitos excesivos en el embarazo

7º Complicaciones venosas.

8º infecciones sistémicas o localizadas.

9º Diabetes.

10 Desnutrición en el embarazo, parto y puerperio

º

11 Aumento o pérdida de peso excesivos durante el embarazo.

º

4.9. ¿En qué consiste y por qué se caracteriza el parto eutócico y el parto distócico?

El parto distócico hace referencia al parto que no se puede llevar a cabo normalmente
mediante procesos naturales o fisiológicos de la madre o del feto. El feto no puede
ser expulsado de manera natural a través del canal del parto, siendo necesaria la
intervención mediante cesárea o parto instrumentado

El parto eutócico es el parto vaginal, espontáneo, a término (entre 37 y 40 semanas

de gestación), con presentación fetal cefálica u occipital, donde el producto de la
concepción es un recién nacido único y vivo, sin complicaciones en el episodio del
parto.

4.10. Realiza un cuadro resumen con las principales incidencias y complicaciones que se
producen en el parto.

1º Trabajo de parto prematuro. Es el que comienza antes de las 37

semanas de gestación.

2º Inducción fallida del trabajo de parto. Cuando la administración de

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 medicación para inducir el parto no
tiene los efectos esperados.

3º Anormalidades de dinámica del trabajo Cualquier alteración en la dinámica

de parto. normal del parto.

4º Trabajo de parto prolongado. Supone una dilatación cervical o un

descenso fetal anormalmente lentos.

5º Parto obstruido. Es el parto en el que una vez ha

comenzado el trabajo de parto, el feto
no puede ser expulsado
espontáneamente por el canal del
parto y es necesaria una cesárea o
un parto instrumental.

6º Trabajo de parto y parto complicados. Las más comunes son las que
afectan al cordón umbilical.

7º Desgarro perineal en el parto. Se trata de un trauma producido

durante la fase expulsiva del parto
que afecta a los genitales femeninos.

8º Placenta y membranas retenidas, sin Ocurre cuando la placenta no es

hemorragia. expulsada de forma natural después
del parto.

9º Complicaciones de la anestesia durante el La anestesia puede producir

trabajo de parto y parto. complicaciones en distintos aparatos
y sistemas.

10 Placenta y membranas retenidas, sin Ocurre cuando la placenta no es

º hemorragia. expulsada de forma natural después
del parto.

11 Complicaciones de la anestesia durante el La anestesia puede producir

º trabajo de parto y parto. complicaciones en distintos aparatos
y sistemas.

4.11. Realiza un cuadro resumen con las principales incidencias y complicaciones que se
producen en el postparto y puerperio.

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Sepsis puerperal. La sepsis ocurre cuando una infección
desencadena una reacción en cadena
en todo el cuerpo.

Otras infecciones puerperales. Distintas infecciones pueden afectar a

la madre del niño, puesto que el parto
supone un traumatismo y una posible
vía de entrada de microorganismos.

Hemorragia posparto. Es la pérdida de más de 500 mLde

sangre durante o inmediatamente
después del trabajo de parto con parto
vaginal o más de 1.000 mLen una
cesárea

Complicaciones venosas y hemorroides Entre las complicaciones venosas que

en el puerperio. pueden aparecer en el puerperio
encontramos: •Tromboflebitis superficial
•Flebotrombosis profunda
•Hemorroides
•Trombosis venosa cerebral
•Venas varicosas de las extremidades
inferiores.

Embolia obstétrica. Una embolia consiste en la oclusión

aguda de una arteria, con el
consiguiente cese del riego en el
órgano afectado.

Trastornos y afecciones de la mama La principal complicación relacionada

relacionados con el puerperio. con las mamas en el puerperio es la
mastitis. La mastitis aguda es la
inflamación dolorosa, infecciosa o no,
de la mama tras el parto.

Complicaciones de la anestesia durante Las complicaciones debidas a la

el puerperio. anestesia que podemos encontrar en el
puerperio son las mismas que pueden
aparecer durante el parto

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