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El cráneo puede dividirse en neurocraneo y viscerocraneo. El neurocráneo a su vez, puede dividirse en calvaria y en base del cráneo. Esta base del cráneo se
divide en endobase (es una vista superior de la base) y exobase (vista inferior de la base).
En el tronco del encéfalo, la sustancia gris se agrupa en núcleos neuronales. A su vez los núcleos se pueden diferenciar en:
» Núcleos asociados a vías nerviosas
» Núcleos de los nervios craneales
» Núcleos de la formación reticular
Los tractos o fascículos que lo recorren en su longitud son de sustancia blanca y éstos pueden ser sensitivos o motores, dependiendo la vía a la que
pertenezcan.
El tronco del encéfalo se encuentra formado por: (de superior a inferior)
» El mesencéfalo
» El puente
» La médula oblongada o bulbo raquídeo
Cada uno de estos 3 niveles se pueden dividir de ventral a dorsal en 3 zonas bien definidas: pie (ventral o basilar), tegmento o calota (central) y placa ventricular.
En el mesencéfalo la placa ventricular es sustituida por la sustancia gris periacueductal y, además, se añade una zona nueva que es la zona tectal o techo
(tectum) que se dispone dorsalmente al acueducto de Silvio.
Bulbo raquídeo
El pie es su porción más ventral. La placa ventricular es la banda de tejido nervioso en contacto directo con la superficie del cuarto ventrículo. Entre la placa
ventricular y la superficie dorsal del pie se encuentra la región de la calota o tegmento.
Puente
A nivel del puente, se observan las mismas divisiones que en el bulbo raquídeo, con la única diferencia de que el límite entre le pie y la calota viene establecido por
el sistema lemniscal (conjunto de fascículos informativos ascendentes).
Mesencéfalo
Posee 4 zonas: el techo, la sustancia gris periacueductal, la calota y el pie. El límite entre la calota y el pie lo constituye la sustancia negra.
La sustancia negra tiene forma de medialuna convexa hacia adelante, está constituida por una parte dorsal (porción compacta) y una porción ventral (porción
reticulada).
{ }
Pie del mesencéfalo
Está formad por los dos pedúnculos cerebrales separados por la fosa interpeduncular. Cada pedúnculo está ocupado por la vía motora piramidal y las fibras
corticopontinas
{ }
La placa ventricular del bulbo y del puente están en continuidad formando el suelo del cuarto ventrículo. Al cerrarse el ventrículo para formar el acueducto
cerebral, la placa ventricular se prolonga alrededor de éste mediante la sustancia gris periacueductal.
Placa ventricular bulbopontina
Bulbo raquídeo: de medial a lateral posee 3 poblaciones neuronales
» el núcleo del nervio hipogloso
» el núcleo dorsal del nervio vago
» la parte caudal de los núcleos vestibulares.
El núcleo del nervio hipogloso ocupa toda la altura del bulbo raquídeo y forma el relieve denominado trígono hipogloso en el suelo del cuarto ventrículo. Contiene las
motoneuronas de los músculos de la lengua y ayuda a formar el nervio hipogloso (XII par craneal). Rodeando al núcleo del nervio hipogloso se encuentran núcleos
perihipoglosos, que pertenecen a la formación reticular y participan en el control de los movimientos oculares. Dorsalmente al núcleo, desciende el fascículo
longitudinal dorsal, que es una vía de conexión del sistema límbico con los núcleos vegetativos.
El núcleo dorsal del vago está dispuesto a lo largo de todo el bulbo raquídeo. Su parte más rostral corresponde al trígono vagal en la superficie del cuarto
ventrículo.
Los núcleos vestibulares se encuentran laterales a la placa ventricular, y mediales a los pedúnculos cerebelosos inferiores, y forman en el suelo del ventrículo el
relieve del área vestibular. En el nivel bulbar, se disponen los 2 núcleos más caudales del conjunto vestibular: el núcleo vestibular inferior y el núcleo vestibular medial.
Puente: En su parte más lateral, se encuentran los núcleos vestibulares superior y lateral, y la porción más rostral del núcleo medial. El núcleo inferior se encuentra
exclusivamente en el bulbo raquídeo.
Medialmente a los núcleos vestibulares se encuentra el núcleo del abducens que contribuye a formar junto con las fibras del nervio facial que lo contornean, el
relieve del suelo del cuarto ventrículo denominado colículo facial.
{ }
Se puede dividir 3 zonas: la medialuna informativa, la barra media asociativa, y la zona central del tegmento.
La medialuna informativa es un conjunto de haces ascendentes de carácter informativo hacia el tálamo o el cerebelo, que delimita ventrolateralmente la región de
la calota en toda la altura del tronco del encéfalo.
Bulbo raquídeo
A nivel del bulbo raquídeo, la medialuna informativa está formada por los lemniscos medial y espinal y los tractos espinocerebelosos, interponiéndose entre ellos el
complejo nuclear olivar inferior. El complejo olivar inferior está formado por el gran núcleo olivar inferior (principal) y las olivas accesoria s medial y dorsal.
El complejo olivar inferior recibe aferencias de los ganglios basales, el núcleo rojo, y la sustancia gris periacueductal a través del tracto tegmental central;
aferencias de la medula espinal mediante el tracto espinoolivar; aferencias de los núcleos vestibulares y del cerebelo.
Por detrás de la pirámide y medial al complejo olivar, se encuentra el lemnisco medial. En posición dorsal respecto al complejo olivar, se sitúa el tracto
espinotalámico (lemnisco espinal).
Puente y mesencéfalo
A nivel del puente y el mesencéfalo los lemniscos medial y espinal se adosan, situándose el lemnisco espinal por fuera del lemnisco medial. A ambos lemniscos, se
añaden las fibras del sistema trigéminotalamico (lemnisco trigeminal) y solitariotalamico. El lemnisco lateral l eva fibras cruzadas de las segundas neuronas (núcleos
cocleares) de la vía acústica. El cruzamiento se produce mediante las estrías acústicas ventral, intermedia y dorsal. La más consistente es la estría ventral o
cuerpo trapezoide.
Asociados a la vía acústica se encuentran:
» El núcleo olivar superior: se sitúa por delante del núcleo motor del facial, tiene 2 subnucleos que son superior lateral y superior medial.
» El núcleo del cuerpo trapezoide: está detrás de las fibras que tienen el mismo nombre, en posición caudomedial con respecto al núcleo olivar superior.
» El núcleo periolivar: cumulo de neuronas que rodean al núcleo olivar superior.
» El núcleo del lemnisco lateral: se sitúa en la parte más rostral del puente. Consiste en un grupo de neuronas dispuestas en fila junto a las fibras del
lemnisco lateral.}
{ }
Se caracteriza por:
» La separación de la sustancia gris medular en poblaciones nucleares aisladas
» El cruzamiento de la vía motora corticoespinal
» El cruzamiento de una de las vías somatoestéticas del tronco y extremidades
Zona central
En esta región se encuentra el canal ependimario, rodeado por sustancia gris. En ella se encuentran el núcleo del hipogloso y el núcleo dorsal del vago.
Zona ventral
Por delante de la sustancia gris central, se encuentra la decusación de las pirámides. El 80% de las fibras del fascículo corticoespinal se cruzan oblicuamente por
delante de la sustancia gris central para formar el fascículo corticoespinal lateral. El 20% de las fibras no se cruzan y forman el fascículo corticoespinal directo.
Zona dorsolateral
En esta zona se encuentran masas nucleares y fascículos pertenecientes al sistema de la sensibilidad somatoestética. Medialmente está el núcleo de grácil y
lateralmente el núcleo cuneiforme. El núcleo grácil recibe fibras procedentes de los niveles inferiores a T7, y el núcleo cuneiforme las recibe de los niveles C1 a T7.
Los axones de estas neuronas contornean la sustancia gris, formando la decusación sensitiva y el tracto bulbotalámico. Por fuera del núcleo cuneiforme, se
encuentra el núcleo cuneiforme accesorio que recoge sensibilidad propioceptiva inconsciente de la extremidad superior.
Zona lateral
En esta región se encuentra el núcleo espinal del trigémino, cubierto por el tracto espinal del nervio trigémino. Ventralmente a estas formaciones se encuentran
los fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral.
{Nervios Craneales}
{ }
Los nervios craneales proporcionan inervación sensitivo motora a la cabeza y el cuello, transportando seis modalidades distintas: tres sensitivas y tres motoras.
» Sensitiva general: percibe tacto, dolor, temperatura, presión, vibración y sensibilidad propioceptiva.
» Sensitiva visceral: percibe las aferencias sensitivas de las vísceras, excepto el dolor.
» Sensitiva especial: percibe el gusto, olfato, visión, audición y equilibrio.
» Motora somática: inerva los músculos que se desarrollan a partir de las somitas.
» Motora branquial: inerva los músculos que se desarrollan a partir de los surcos branquiales.
» Motora visceral: inerva las vísceras, incluidas las glándulas y músculo liso.
{ }
Funciona en el sentido especial del olfato. Las estructuras del sistema nervioso central involucradas en el olfato se denominan en conjunto rinencéfalo o encéfalo
nasal.
Recorrido
Nacen de las fosas nasales, pasan por el hueso etmoides del cráneo y se desplazan finalmente por el bulbo olfatorio. El bulbo olfatorio recibe los olores y los l eva
a los centros superiores para que lo reciban y codifiquen.
Función
Este nervio al ser totalmente sensitivo solo se encarga de recoger la información en cuanto a la sensibilidad del olfato.
Origen real
Por fuera del tronco del encéfalo
Origen aparente
En los filetes nerviosos que salen del bulbo olfatorio y desde allí ingresan al encéfalo por las cintillas olfatorias
Componente
Aferente visceral especial
{ }
Recorrido
» Nace a nivel de la retina, llevando el impulso eléctrico hasta el quiasma óptico. A nivel del quiasma pasa a l amarse tracto óptico; los tractos ópticos
finalizan su recorrido en el cuerpo geniculado lateral del tálamo. Desde el tálamo nacen las radiaciones ópticas que se dirig en hacia la corteza occipital
en busca del área visual primaria.
» Se dirige posteromedialmente desde el ojo para abandonar la órbita a través del canal óptico. Entra en la fosa craneal media y se une al nervio óptico
del otro ojo para formar el quiasma óptico. El quiasma forma los tractos ópticos, los cuales continúan posteriores a los pedúnculos cerebrales.
Función
Transporta las señales eléctricas captadas por la retina hasta el sistema nervioso central.
Origen real
En la capa de células ganglionares de la retina. Los axones de estas células ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrás, forman el nervio óptico.
Origen aparente
Ángulo anterior del quiasma óptico.
Componente
Componente aferente somático especial
Relación
Con la hipófisis
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio motor ocular común
Recorrido
» Sale de la fosa interpeduncular sobre la cara ventral del mesencéfalo. Continua hasta perforar la duramadre e ingresa al seno cavernoso, l egando a la
fisura orbitaria superior. A medida que entra en la órbita se ramifica en sus divisiones superior e inferior, y luego termina en el ganglio ciliar. A partir del
ganglio ciliar salen los axones que entraran en el ojo.
» Al salir del tronco está dentro de la cisterna interpeduncular, para luego pasar junto a la arteria cerebelosa posterosuperior y la arteria cerebral
posterior. Continúa hasta atravesar la fisura orbital superior, ingresando a la órbita por dentro del anillo tendinoso hasta alcanzar los efectores.
Función
Se encarga del movimiento ocular. Su componente motor somático inerva 4 de los 6 músculos extraoculares (extrínsecos) y su componente motor visceral inerva
los músculos oculares intrínsecos. Tambien inerva el músculo elevador del parpado.
Origen real
El componente eferente somático general posee su origen real en el núcleo oculomotor, y el componente somático visceral en el núcleo parasimpático.
Origen aparente
Surge del tronco a nivel de la fosa interpeduncular, en la cara anterior del tronco del encéfalo.
Componente
Tiene componentes eferente somático general y eferente visceral general.
Relación
Se relaciona con la pared lateral del seno cavernoso, hasta alcanzar la fisura orbital superior, y con las arterias cerebelosa posterosuperior y cerebral posterior.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio troclear
Recorrido
Los axones discurren alrededor de la sustancia gris periacueductal y el acueducto cerebral, y cruzan la línea media. El nervio, una vez que emerge del
mesencéfalo, discurre ventralmente al pedúnculo cerebral para pasar entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior. Continúa hasta perforar la
duramadre, entra en el seno cavernoso y luego en la órbita. Una vez en la órbita se divide en tres ramas que entran en el músculo oblicuo superior.
Función
Inerva solamente al músculo oblicuo superior.
Origen real
Se origina en el núcleo motor del nervio troclear en el mesencéfalo
Origen aparente
Se origina de la cara dorsal del tronco del encéfalo.
Componente
Posee componente eferente somático general.
Relación
Se relaciona con la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior. Forma parte de la pared externa del seno cavernoso.
{ }
Es el nervio del primer arco branquial. Es el principal nervio sensitivo del rostro e inerva varios músculos.
Origen real
La función sensorial posee 3 núcleos sensitivos:
» Núcleo mesencefálico (a nivel mesencefálico): recibe la información propioceptiva
» Núcleo sensitivo principal (a nivel protuberancial): recibe el resto de las modalidades sensitivas
» Núcleo espinal del trigémino (a nivel del surco bulbomedular)
La función motora posee el componente eferente visceral general el cual se origina del núcleo motor.
Origen aparente
Se origina a nivel protuberancial, en su cara ventral.
Componente
Posee componente aferente somático general y componente eferente visceral general.
Relación
Arterias cerebelosa superior, cerebelosa anteroinferior y ramas protuberanciales de la arteria basilar.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio motor ocular externo
Recorrido
El nervio discurre rostral y algo lateral en el espacio subaracnoideo de la fosa craneal posterior para perforar la duramadre por fuera del dorso de la silla turca.
Continúa hasta l egar al seno cavernoso, donde se sitúa lateral a la arteria carótida interna. Luego abandona al seno y entra en la fisura orbitaria superior,
rodeándose por el anillo tendinoso y termina entrando en el musculo recto lateral, al cual inerva.
Función
Su función es mover el ojo lateralmente alejándolo de la línea media.
Origen real
Se origina del núcleo del nervio abducens, a nivel del surco bulboprotuberancial.
Origen aparente
Emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego.
Componente
Posee un solo componente eferente somático general.
{ }
Al nervio facial se lo puede dividir en un nervio intermedio (fibras con información motora visceral y sensitiva general y especial) y un nervio facial propiamente
dicho (fibras motoras branquiales). Las fibras del nervio facial provienen del núcleo del facial (situado ventral a la porción caudal del puente del tronco), mientras
que las fibras del nervio intermedio provienen del núcleo del tracto solitario.
Función
» Función motora: inerva los músculos de la mímica, del cuello, el vientre posterior del digástrico, el músculo estilohioideo y los músculos de los huesillos del
oído (excepto el martillo)
» Función sensorial: recoge el sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja y del conducto
auditivo interno.
» Función visceral: aporta fibras secretoras y vasodilatadoras para las glándulas lagrimales, las glándulas sudoríparas de la cara, las glándulas salivales
submaxilares y sublingual, la arteria auditiva y sus ramas, y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
Origen real
» Función eferente: el componente eferente visceral especial se origina en el núcleo motor, y el componente eferente visceral general en el núcleo salival
superior.
» Función aferente: el componente aferente visceral general se origina en el núcleo del fascículo solitario, y el componente aferente somático general en
el núcleo espinal del V par (5to par, nervio trigémino).
Origen aparente
Emerge del tronco del encéfalo, a nivel de la protuberancia, en la unión bulboprotuberancial.
Componente
Posee componente eferente visceral especial y general, y componente aferente visceral general y especial y aferente somático general.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio vestíbulococlear
Recorrido
El nervio vestíbulococlear, emerge del tronco encefálico en el ángulo cerebelopontino, lateralmente por la fosa craneal posterior, hasta entrar al meato acústico
interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen en diversas regiones del oído interno.
Origen real
La parte vestibular se origina del núcleo vestibular y la parte coclear de los núcleos cocleares
» Parte vestibular: recibe la información propioceptiva acerca de la posición de la cabeza con respecto al cuerpo.
» Parte coclear: se encuentra relacionada con la vía auditiva.
Origen aparente
Se origina en la porción lateral del surco bulboprotuberancial
Componente
Posee componente aferente somático especial.
Relación
Se relaciona con el nervio facial en el ángulo pontocerebeloso.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio glosofaríngeo
Recorrido
Abandona la fosa craneal a través del foramen yugular. Una vez que sale del cráneo, dos ganglios se situan sobre el: los ganglios glosofaríngeos superior e
inferior.
A medida que el nervio atraviesa el foramen yugular da origen a 6 ramas: timpánica, carotidea, faríngea, tonsilar, lingual y muscular.
Origen real
Se origina de:
» Núcleo salival inferior: el componente eferente visceral general
» Núcleo ambiguo: el componente eferente visceral especial
» Núcleo espinal del 5to par: el componente aferente somático general
» Núcleo del fascículo solitario: el componente aferente visceral general y especial
Origen aparente
Se origina en el surco retrolivar del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo.
Componente
Posee un componente aferente somático general y especial, y un componente eferente visceral general y especial.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio vago
Recorrido
Va desde el tronco del encéfalo hasta la flexura esplénica del colon.
Su trayecto comienza en las células del ganglio petroso, luego atraviesa el agujero yugular (rasgado posterior) de la base del cráneo y llega al espacio retroestíleo.
En dicho espacio se une a la arteria carótida interna y a la vena yugular interna formando con ella s el paquete vasculonervioso principal del cuello. Así, desciende
por el cuello englobado en este paquete, posteromedial al músculo esternocleidomastoideo. En su descenso emite el nervio laríngeo superior, y también da ramos
para la faringe. Una vez dentro del tórax, los nervios vagos derecho e izquierdo se comportan de manera diferente:
Nervio vago izquierdo. Entra en el tórax entre las arterias carótida izquierda y subclavia izquierda, y a la altura del arco aórtico emite el nervio
laríngeo recurrente izquierdo. Después se va hacia abajo y hacia adelante (se hace anterior) y pasa por detrás del pedículo pulmonar antes de
alcanzar el esófago, donde contribuye a formar el plexo esofágico.
Nervio vago derecho. Cruza por delante de la arteria subclavia derecha, y a esta altura emite el nervio laríngeo recurrente derecho. Después se dirige
hacia abajo y hacia atrás (se hace posterior) y pasa por detrás del pedículo pulmonar derecho antes de alcanzar el esófago, donde también contribuye
a formar el plexo esofágico, al igual que su homólogo izquierdo.
Dentro del tórax, los nervios vagos dan ramas para el plexo cardíaco y el plexo pulmonar. Ambos nervios vagos realizan la última parte de su trayecto por el
tórax junto con el esófago, y junto a él se introducen la cavidad abdominal, atravesando el diafragma a través del hiato esofágico. Una vez en la cavidad
abdominal, el nervio vago izquierdo se distribuye por el estómago, mientras que el nervio vago derecho finaliza en el plexo solar desde donde da ramas para las
vísceras abdominales (estómago, intestinos, riñones e hígado).
Función
Transporta la sensibilidad de la laringe, faringe, oído externo y conducto auditivo externo, superficie externa de la membrana timpánica y las meninges de la fosa
craneal posterior.
Transporta la sensibilidad visceral desde los barorreceptores en el arco aórtico y los quimiorreceptores en los cuerpos aórticos, la laringe y la membrana mucosa
de la epiglotis.
Inerva los músculos constrictores de la faringe, el tensor del velo del paladar, el palatogloso, el musculo constrictor inferior de la laringe y el cricotiroideo.
Inerva los ganglios del intestino y sus derivados, ganglios del plexo cardiaco, produce broncoconstriccion, actúa para disminuir la velocidad del ritmo cardiaco y
estimula la secreción de las glándulas gástricas.
Origen real
» Núcleo ambiguo: componente eferente visceral especia.
» Núcleo dorsal del X par: componente eferente visceral general.
» Núcleo espinal del V par: componente aferente somático general.
» Núcleo del fascículo solitario: componente aferente visceral general y especial.
Origen aparente
Emerge del surco retrolivar del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo.
Componente
Tiene componentes: eferente visceral especial y general, aferente somático general y aferente visceral general y especial.
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio accesorio
Recorrido
Desde su origen aparente, asciende rostralmente en el espacio subaracnoideo y paralelo a la medula espinal hasta el foramen magno. En el foramen, pasa detrás
de la arteria vertebral para entrar a la fosa craneal posterior por el foramen yugular. Continúa pasando por dentro de la apófisis estiloides, desciende de manera
oblicua y entra en la porción superior del músculo esternocleidomastoideo. Luego cruza por el triángulo anterior del cuello y termina en el músculo trapecio.
Origen real
Se origina del núcleo ambiguo y del núcleo del nervio accesorio.
Origen aparente
Se origina del surco retrolivar del bulbo raquídeo, por debajo del X par.
Componente
Tiene componente eferente visceral especial
{ }
Modalidad de las fibras nerviosas y función del nervio hipogloso
Recorrido
Desde su origen aparente, abandona el cráneo a través del foramen hipogloso en la fosa craneal posterior. Una vez fuera del cráneo, se ubica próximo a la cara
posterior del ganglio inferior del nervio vago para situarse entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna. Cruza por la bifurcación de la arteria
carótida común, y luego por la cara lateral del musculo geniogloso.
Función
Inerva todos los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua a excepción del palatogloso.
Origen real
Se origina del núcleo del hipogloso
Origen aparente
Se origina del surco preolivar del bulbo raquídeo, en el tronco del encéfalo.
Componente
Posee componente eferente somático general.