DATOS DEL ESTUDIANTE DATOS

ESQUEMA
DE
VACUNACIÓ
N 1 DOSIS /
2 DOSIS /
INCOMPLET
O / NO SE
GRADO HA Nombre del
Nº NOMBRE 2022 EDAD VACUNADO encuestado
ACOSTA CUESTA JULIANA VANESSA 7-c 2 dosis
1
ARIAS GONZALEZ ANDRES DAVID 7-c
2
AVENDAÑO GUTIERREZ MICHEEL CAROLINA 7-c
3
BALVIN OLIVEROS MARIA CAMILA 7-c
4
BARRAZA LARA DIEGO ANDRES 7-c
5
BERMEJO RUIZ SARAY VIVIANA 7-c 2 dosis
6
BORJA LEON CRISTIAN GABRIEL 7-c 2 dosis
7
CASTILLO CABEZA LUIS ALEJANDRO 7-c
8
COLEY SAN JUAN ESTEBAN DAVID 7-c 1 dosis
9
10 DONADO AYOS DAYANA CAROLINA 7-c
11 DUARTE SERRANO JINETH CAMILA 7-c 2 dosis
12 ESTRADA SARMIENTO HILARY 7-c 2 dosis
13 HERNANDEZ GUTIERREZ KATERYN 7-c
14 LOPEZ CASTAÑO SAMUEL 7-c 2 dosis
MANJARRES MALDONADO MARIA CAMILA
15 7-c 1 dosis
16 MARTINEZ MERCADO MARIANA 7-c no
17 MERCADO ACUÑA YEFERSON DAVID 7-c 1 dosis
18 MOJICA ROJANO JHON LEWIS 7-c 1 dosis
19 MORALES MONZON JUAN JOSE 7-c 1 dosis
MORENO GRANADOS DILAN ANDRES 7-c 2 dosis
20
MUÑETON ANAYA ISRAEL 7-c 1 dosis
21
NARVAEZ PERTUZ DANNA MARCELA 7-c
22
OLIVEROS CANTILLO RONALD 7-c no
23
OLIVEROS GONZALEZ HALIXON YULIETH 7-c 1 dosis
24
OSORIO GOMEZ AMI SOFIA 7-c
25
26 OSPINO MARTINEZ ERIC 7-c
PACHECO FLOREZ DARWIN ALEXANDER 7-c
27
PASCUALES CORREA ANYI SOFIA 7-c
28
 PEÑA QUINTERO ASHLEY 7-c
29
PINEDA PEÑA WILSON ANDRES 7-c
30
PINTO BELTRAN NICOLAS DAVID 7-c 2 dosis
31
QUINTERO MARQUEZ SARAY ORIANIS 7-c
32
RADA GARCIA JUAN PABLO 7-c
33
REDONDO TORRES YOLFRAN JUNIOR 7-c
34
REYES JIMENEZ ROSSIELYS DEXIERE 7-c 1 dosis
35
RODELO FERNANDEZ MARIANA 7-c 1 dosis
36
SALAZAR REYES ANA SOFIA 7-c
37
SALVADOR LOPEZ ASHLEY LUCIA 7-c
38
SANABRIA MEJIA DAVID ALEJANDRO 7-c
39
SILVERA ALTAMAR DAIRIS MICHELL 7-c 1 dosis
40
VIDES MONTES YAMILETH 7-c
41
 DATOS DEL ENCUESTADO DATOS PADRE DE FAMILIA

Parentesco Nivel
o relación Teléfono de Nombre del Edad del máximo de
con el quien realiza la Dirección de residencia Padre del Padre del estudios
estudiante encuesta actual del estudiante Sector estudiante estudiante del padre
k12 cll 109-06 la cumbre

detrás del megacolegio el manantial

clle 12 b 105 sircacis

kra 11a #108b-24 la paz

kra 10 #115-42 la manguita

c115 #12-49 la paz

cll 4#478 Gaira

cll 116 #11a 45 la paz
cll118a #11c18 villa tablita
clle 108# 13-46 bella
cc118#11c41 la paz
kra 10a #111-67 la manguita
cll 107 #12a 66 la paz
cll 106 kr 12a 63 la paz

clle 108 kra 15 torre 15

kra 12 a #105-46 circacia
cll 111 kra 15-15 la paz

108-15-81 la torre 15
kra 10A3 (108 A-51 APT 1) La manguita
ATOS PADRE DE FAMILIA DATOS MADRE DE FAMILIA

¿En qué ¿En qué

campo campo
¿El padre laboral se ¿La madre laboral se
de familia desempeña Teléfono de Nombre de Nivel de familia desempeña
tiene actualment contacto la madre Edad de la máximo de tiene actualment
actualment e el padre del padre del madre del estudios de actualment e la madre
e empleo? de familia? de familia estudiante estudiante la madre e empleo? de familia?
 DATOS DE LA VIVIENDA EPS

Esquema
de
vacunacion
del nucleo ¿Actualme
familiar nte reciben
COMPLETO alguna
¿Con / ¿La vivienda en ayuda de
quiénes INCOMPLE la que vive el estado
Teléfono de vive el TO / NO estudiante es? ¿El material debido a la
PROPIA/ALQUI
contacto de menor PIENSAN LER/ de la emergencia
la madre de actualment VACUNARS FAMILIAR/INV vivienda por COVID-
familia e? E ASIÓN es? 19? SI NO
 ALGUN MIEMBRO DE LA
FAMILIA HA SUFRIDO DE
¿Algún miembro de la TRANSTORNO EN EL ¿Se ha presentado algún
familia con quienes ¿Han perdido algún ESTADO DE ANIMO caso de abandono o
viven, ha sido miembro de la familia o DURANTE LA ausencia obligada de los
contagiado por el alguien cercano por CONTINGENCIA POR COVID acudientes por el COVID-
EPS COVID-19? COVID-19? 19 19?

¿Qué EPS
le presta el
servicio de
salud? SI NO SI NO SI NO SI
¿Se ha presentado algún ¿Se ha presentado algún ¿El estudiante presenta algu
caso de abandono o caso de abuso o violencia El estudiante convive con dificultad en su proceso de
ausencia obligada de los físico, psicológico o sexual personas que presenten aprendizaje, que requiera
acudientes por el COVID- durante el encerramiento ¿El estudiante tiene alguna algún riesgo de contagio acompañamiento personaliza
19? por COVID-19? enfermedad diagnosticada? por comorbilidades durante el desarrollo de ejercic

NO SI NO SI NO SI NO SI
 ¿El estudiante presenta alguna ¿Quién o quiénes se
dificultad en su proceso de harán cargo de
aprendizaje, que requiera acompañar a sus hijos en
acompañamiento personalizado El estudiante presenta alguna el proceso de educaciòn
durante el desarrollo de ejercicios? discapacidad para este año escolar?
QUIEN ES EL
ENCARGADO
DE ¿Cómo
mantienen la
MANTENER disciplina en
LA casa?
DISCIPLINA
EN CASA

NO CUAL SI NO CUAL QUIEN

 ¿Quién o quiénes se ¿Cuentan con
harán cargo de Está Interesado en herramienta tecnológica
compañar a sus hijos en participar en un para la realizaciòn de las
el proceso de educaciòn programa de actividades a desarrollar ¿Cuentan con servicio de
para este año escolar? alfabetización desde casa? internet?
Teléfono de
contacto de
la persona
que se hará
cargo del
acompañam
iento

NIVEL
ESCOLARID
AD SI NO SI NO SI NO
 OBSERVACIONES
En caso tal
de no
contar con
dispositivos
o internet,
OBSERVACI
¿de qué
ONES
manera
piensa
comunicars
e con el
colegio?