Ciudad de México, a 22 de febrero de 2022

DRA. RAQUEL RETANA UGALDE

JEFA DE LA CARRERA DE Q.F.B.
P R E S E N T E.

Por medio de la presente solicito se me autorice el Examen Extraordinario Largo durante el

semestre 2022-2 de la(s) materia(s) o modulo(s)______________________ en el grupo
____________, comprometiéndome a cubrir el 100% de asistencia. De no ser así sé
que seré dado de baja de las materias asignadas.

Sin más por el momento agradezco su atención y quedo a sus órdenes.

Atentamente

Firma
__________________________
Nombre completo del alumno(a)
No. de Cuenta