Hematología

La hematología es la especialidad médica que se ocupa del estudio, diagnóstico, tratamiento

y prevención de las enfermedades de la sangre y los órganos que participan en su
producción, como son la médula ósea, el bazo o los ganglios, entre otros, se ocupa de los
componentes de la sangre (glóbulos rojos, eritrocitos, plaquetas, leucocitos, hemoglobina,
plasma, etc.) y de sus características.

Por medio de una pequeña muestra de sangre (5 ml), con anticoagulante, es posible
preparar un extendido de sangre coloreado y examinar la morfología de los elementos
figurados. Con la misma muestra se puede determinar el volumen relativo de eritrocitos y
leucocitos comprimidos, el nivel de hemoglobina, y efectuar recuento de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
¿Cuáles son los componentes de la sangre?

La sangre es una mezcla de líquido y células que circula por los vasos sanguíneos
del sistema circulatorio. La parte líquida es el plasma sanguíneo, y las células son: los
glóbulos rojos responsables de transportar oxígeno y dióxido de carbono, de mantener el
equilibrio acido base de la sangre, , los glóbulos blancos que forman parte del sistema
inmunitario o defensa del organismo, y las plaquetas, responsables de la reparación de
heridas y los factores de la coagulación sanguínea.

Plasma:
 Es la porción líquida de la sangre y el principal componente, conforma el 55% de la
sangre humana.
 Es más denso que el agua, tiene un gusto salado y su color es amarillento traslúcido.
 Su composición es compleja. La mayor parte es agua y el resto es una mezcla de iones,
nutrientes, desechos y proteínas plasmáticas, entre las que están el fibrinógeno y las
globulinas.

Glóbulos rojos
 También conocidos como eritrocitos o hematíes, son las células más numerosas de la
sangre.
 Su función es transportar oxígeno gracias a la hemoglobina, proteína que da el color rojo
característico de la sangre.
 Transportan el oxígeno a los tejidos corporales y lo intercambian por dióxido de carbono,
que es transportado a los pulmones para su eliminación.

Glóbulos blancos
 También llamados leucocitos, se encuentran tanto en la sangre como en los tejidos
linfáticos.
 Son menos numerosos que los glóbulos rojos.
 Son células que forman parte del sistema inmunitario del cuerpo y cuya función principal
es combatir infecciones, y otras enfermedades.
 Su número aumenta en caso de infección para mejorar las defensas.
 Ayudan a curar heridas ingiriendo células muertas, restos de tejido y glóbulos rojos
dañados.

Plaquetas:
 Son las células sanguíneas más pequeñas.
 Ayudan a cicatrizar las heridas interviniendo en la formación de coágulos sanguíneos y en
la reparación de vasos sanguíneos.
 Se aglutinan donde se está produciendo el sangrado para formar el tapón plaquetarío que
sellará el vaso sanguíneo dañado. Al mismo tiempo liberan sustancias que favorecen la
coagulación. Si el tapón no detiene la hemorragia, intervienen los factores de
coagulación.

Factores de coagulación
 Son 13 proteínas que circulan en la sangre.
 Acuden al lugar de la herida para ayudar a detener la hemorragia mediante la cascada de
coagulación, que se ha activado en el momento en el que se ha producido la lesión del
vaso sanguíneo.
 Trabajan en conjunto sobre la superficie de las plaquetas para formar y solidificar el
coágulo de sangre.
 Cada factor se activa en un orden específico para dar lugar a la formación del coágulo
sanguíneo.
 La ausencia de estos factores puede dar lugar a hemorragias graves.
 Son imprescindibles para evitar hemorragias.

Entre las numerosas enfermedades de que se ocupa la hematología cabe destacar las
siguientes:

 Enfermedades oncológicas: leucemia, linfomas y mielomas

 Patologías de distintos componentes de la sangre: Trombosis, Enfermedades
hemorrágicas, como la hemofilia, Síndrome mielodisplásico, Anemia, Neutropenia,
Trombocitopenia.

Factores de coagulación
 Son 13 proteínas que circulan en la sangre.
 Acuden al lugar de la herida para ayudar a detener la hemorragia mediante la cascada de
coagulación, que se ha activado en el momento en el que se ha producido la lesión del
vaso sanguíneo.
 Trabajan en conjunto sobre la superficie de las plaquetas para formar y solidificar el
coágulo de sangre.
 Cada factor se activa en un orden específico para dar lugar a la formación del coágulo
sanguíneo.
 La ausencia de estos factores puede dar lugar a hemorragias graves.
 Son imprescindibles para evitar hemorragias.

Anemia
La anemia se define como una disminución en el número de glóbulos rojos (o hematíes) en
la sangre o en los niveles de hemoglobina respecto a los valores normales. La principal
función de los glóbulos rojos es el transporte de oxígeno en la sangre y su liberación en los
distintos tejidos. La anemia es una afección en la que el número de glóbulos rojos o la
concentración de hemoglobina dentro de estos son menores de lo normal.

Etiopatologia de la anemia

La anemia es una disminución de la cantidad de eritrocitos, que produce una disminución

del hematocrito y del contenido de hemoglobina. La masa eritrocítica representa el
equilibrio entre su producción y destrucción o pérdida de eritrocitos.

Por consiguiente, la anemia puede deberse a 1 o más de 3 mecanismos básicos

• Pérdida de sangre
• Eritropoyesis deficiente
• Hemólisis excesiva

Clasificación de las anemias

Las anemias se clasifican según su fisiopatología, su morfología y su etiopatogenia, a

continuación:

Clasificación Fisiopatologica

I. Anemia secundaria a pérdida de sangre

A. Por pérdida aguda de sangre
B. Por pérdida crónica de sangre

II. Anemia secundaria a la producción anormal de eritrocitos

A. Defectos de maduración citoplasmática
Anemia ferropénica y talasemias
Anemia por deficiencia de hierro: Sin el hierro necesario, el organismo no puede producir
una cantidad suficiente de hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que les
permite transportar oxígeno. Como consecuencia, la anemia por deficiencia de hierro puede
hacerte sentir cansado y con dificultad para respirar.

La talasemia es un trastorno de la sangre hereditario (es decir, se pasa de los padres a los
hijos a través de los genes) que ocurre cuando el cuerpo no produce la cantidad suficiente
de una proteína llamada hemoglobina, una parte importante de los glóbulos rojos.

B. Defectos en la maduración nuclear.

Anemias megaloblasticas que son por eficiencia en la Vit B₁₂, de ácido
fólico o de ambos
Anemia por deficiencia de vitamina B12: La anemia por deficiencia de vitamina B12 es
un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta (deficiencia) de dicha vitamina. B12
son las proteínas de los alimentos (carne, pescado, huevos,...) es liberada por acción de los
jugos gástricos. Una vez libre, se une al factor intrínseco que es sintetizado
por las células parietales gástricas y que va a transportarla hasta el íleon terminal, donde se
produce la absorción de la vitamina en presencia de calcio y de pH alcalino. Se almacena
en el hígado (las reservas se agotan a los 3 ó 6 años si cesa el aporte).

Anemia por deficiencia de folato El folato (ácido fólico) es necesario para la formación y
crecimiento de los glóbulos rojos sanguíneos. Usted puede obtener folato consumiendo
hortalizas de hoja verde e hígado. Sin embargo, el cuerpo no almacena el folato en grandes
cantidades. Por eso, es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener
los niveles normales de esta vitamina.

C. Anomalías de proliferación y la diferenciación de las células madre

hematopoyéticas
Anemia aplasica y aplasia pura de eritrocitos
D. Insuficiencia de la médula ósea secundaria a enfermedades sistémicas
(anemia de las enfermedades crónicas)
Anemia por enfermedad crónica: El diagnóstico generalmente requiere la presencia de
una afección inflamatoria crónica, como infección, enfermedad autoinmune, enfermedad
renal o cáncer. Se caracteriza por anemia microcítica o normocítica y un bajo recuento de
reticulocitos.

1. Anemia de inflamaciones e infecciones, neoplasias malignas metastásicas

2. Anemia en las nefropatías
3. Anemia secundaria a deficiencias endocrinológicas y nutricionales
4. Anemia de las hepatopatías
E. Infiltrado de médula ósea
1. Leucemias
2. Linfomas
3. Mieloesclerosis
4. Mieloma múltiple
F. Anemia congénita
1. Anemia sideroblástica
2. Anemia diseritropoyética congénita

III. Anemia secundaria a un aumento de la destrucción de los eritrocitos (anemias

hemolíticas)

Anemia hemolítica: se presenta cuando la médula ósea no está produciendo suficientes

glóbulos rojos para reemplazar a los que se están destruyendo. Hay muchas causas posibles
de la anemia hemolítica.

 A. Defecto intracorpuscular (hereditaria y adquirida)

 B. Defecto extracorpuscular (anemia sideroblástica, talasemia y anemia de las
Enfermedades crónicas

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
1. Microcítica hipocrómica: el VCM, la HCM y la CHCM disminuyen como en la anemia
ferropénica y en algunas no ferropénicas como la sideroblástica, talasemia y la anemia de
las enfermedades crónicas.
2. Normocítica normocrómica: el VCM, la HCM y la CHCM son normales, como sucede
después de la pérdida aguda de sangre, anemias hemolíticas, insuficiencia de la médula
ósea

3. Macrocítica: el VCM está aumentado como en la anemia megaloblástica secundaria a

deficiencia de Vit B₁₂ o de ácido fólico.
CLASIFICACION ETIOPATOGÉNICA
Esta es de acuerdo a la respuesta de la medula ósea.

-Anemias regenerativas
Aquellas en las que se produce un aumento de reticulocitos por destrucción aumentada
de Hematíes o pérdidas sanguíneas.
(ej.Anemias hemolíticas, hemorragias agudas o crónicas):

- Anemias hipo o arregenerativas

Aquellas con un número normal o disminuido de reticulocitos porque la capacidad
regenerativa de la médula ósea está disminuida por:
• Lesión de células progenitoras pluripotenciales:
Anemia aplásica,
Síndromes mielodisplásicos.
• Lesión de células progenitoras comprometidas: eritroblastopenia.
• Trastorno en la maduración de precursores
eritropoyéticos:
 Defecto de síntesis de hemoglobina
(a. ferropénica) o del DNA (a. megaloblásticas).

Fisiopatología y cuadro clínico

El nivel subnormal de Hemoglobina reduce la capacidad de transporte de O₂ en la sangre,
desencadenando eventos adaptativos fisiológicos compensadores tales como:
 Aumento de la liberación de oxígeno de la hemoglobina:
 Aumento del flujo sanguíneo a los tejidos.
 Mantenimiento del volumen sanguíneo
 Redistribución del flujo sanguíneo para mantener el aporte de sangre al encéfalo.
Lo que se busca básicamente es aumentar el gasto cardiaco, si se tiene que distribuir la
misma cantidad de O2 para el cuerpo, pero con menos eritrocitos se pone a trabajar a los
eritrocitos que están, haciéndolos circular más rápido y más frecuentemente, debe llegar
más rápido al pulmón y esto se hace aumentando el volumen latido, se produce taquicardia.
El Mecanismo de adaptación va a depender de la severidad de la anemia. Si tiene
14 de Hb, y le baja a 12 de un solo golpe ocurre una taquicardia y hay hipotensión.
Entonces aumenta la frecuencia cardiaca, y aumenta la circulación periférica.
A nivel periférico la anemia condiciona varios fenómenos patogénicos. Se da una
vasoconstricción periférica mediada por el sistema autónomo simpático, que redistribuye el
flujo sanguíneo, le quita bastante a los músculos y a todo el lecho esplénico para enviar
sangre al cerebro y algunos otros órganos como, corazón donde más bien se produce
vasodilatación.

En función de estos valores normales, se pueden calcular algunos índices

hematimétricos o valores absolutos tales como:

1. Volumen corpuscular medio (VCM):

Utilizado para medir el tamaño medio del eritrocito y consiste en la relación existente entre
el hematocrito (Hcto) en L/L y el recuento de eritrocitos/L

Hematocrito en L/L
Recuento de eritrocitos/L Su valor normal es de 85 ± 8 fL (77-93 fL)

2. Hemoglobina corpuscular media (HCM):

Indica el grado de hemoglobinización del hematíe. Se calcula dividiendo el valor de
hemoglobina entre el recuento de eritrocitos.

Hemoglobina g/L .
Recuento de eritrocitos /L Su valor normal es de 29,5 ± 2,5 pg (27-32 pg)

3. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM):

Mide más específicamente la concentración de la Hb en el hematíe ya que su valor no
depende o es independiente del recuento y del tamaño del eritrocito. Se calcula dividiendo
el valor de la Hb entre el hematocrito

Hemoglobina g/ L .
Hematocrito en L/L Su valor normal es de 32 ± 2,5 g/dl (30-35 g/dl)

Síntomas de anemia

Dependerán de cuatro factores:

1. Velocidad de establecimiento de la anemia
2. Gravedad de la anemia
3. Edad del paciente
4. Curva de disociación de la hemoglobina

Síntomas
Se presentan los síntomas debidos al poco suministro de oxígeno (O₂) a los tejidos.
1. Cansancio rápido. Se sienten fatigados, cansados, refieren que respiran más rápido.
2. Debilidad muscular generalizada
3. Somnolencia y cefalea
4. Síntomas de insuficiencia cardiaca
5. Angina de pecho
6. Claudicación intermitente
7. Confusión y trastornos visuales
SIGNOS: Mencionaremos las manifestaciones clínicas por sistemas:

1. Cutáneas: palidez en membranas mucosas, conjuntivas y piel

2. Aparato cardiovascular: Disnea de esfuerzo, Palpitaciones, Asma de esfuerzo,
taquicardia, taquipnea, pulso débil, cardiomegalia, soplo mesosistólico,
insuficiencia cardiaca
3. Sistema nervioso central: Síncopes, vértigos, cefalea, acúfenos, Tinitus,
somnolencia, falta de concentración, entumecimiento y hormigueo de las manos y
los pies
4. Oculares: hemorragias retinianas en caso de enfermedad vascular o diátesis
hemorrágica
5. Aparato reproductor y urinario: amenorreas, menorragia, disminución de la libido y
proteinuria con leve compromiso para la concentración renal de orina
6. Aparato digestivo: anorexia, flatulencia, náuseas, estreñimiento y pérdida de peso

Al examen físico: Se debe hacer énfasis en la coloración de la piel, las conjuntivas, las
escleróticas y las uñas, además de los posibles cambios en las papilas de la lengua como
atrofia, cambios en la retina, examen rectal en busca de hemorragia, hepatomegalia,
esplenomegalia, adenopatías y dolor a la presión sobre eminencias o superficies óseas.

Examenes complementarios
Se realizan para determinar el tipo y la causa de la anemia, se encuentran los siguientes:
A. ESTIMACIÓN DE LA HEMATIMETRÍA en la que se valora:
Hemograma:
Número de hematíes (que puede ser normal).
Hemoglobina (Hb).
Hematocrito (Hto.)
Índices reticulocitarios: VCM, HCM,...
Determinación de reticulocitos.
Estudio completo del metabolismo férrico.
Las causas más frecuentes de anemia son:

 Ferropenia 25%
 Hemorragia aguda 25%
 Hemorragia crónica 25%
 ¨Megaloblástica 10%
 Hemolíticas <10%
 Insuficiencia medular <10%

El frotis periférico

es muy sensible a la producción excesiva de eritrocitos y la hemólisis. Es más exacto que

las tecnologías automatizadas para reconocer alteraciones estructurales de los eritrocitos,
trombocitopenia, eritrocitos nucleados o granulocitos inmaduros

El aspirado de medula ósea

tiene como finalidad, realizar un examen morfológico de los elementos celulares presentes
en la medula ósea. Este se realiza normalmente a partir del frotis del material medular
obtenido por aspiración después de practicada una punción de hueso

Glóbulos blancos
 La sangre es un líquido en extremo complejo, compuesto tanto de elementos formes
(eritrocitos, leucocitos, plaquetas) como de plasma. En este caso se hablara de leucocitos.

Los leucocitos son células blancas que se producen en la médula ósea y se encuentran en
la sangre y el tejido linfático. Son parte del sistema inmunitario del cuerpo y ayudan a
combatir infecciones y otras enfermedades. Pueden tener gránulos o no; se dividen en
neutrófilos, eosinófilos y basófilos

Los granulocitos son los glóbulos blancos más comunes, y de estos, los más abundantes
son los neutrófilos, luego los eosinófilos y por último los basófilos.

Los neutrófilos forman parte del sistema inmunitario, ayuda a combatir las infecciones en el
cuerpo. Los neutrófilos son una de las primeras células inmunitarias que reaccionan
cuando entran al cuerpo microorganismos, como bacterias o virus.

Los eosinófilos forman parte del sistema inmunitario. Participan en la respuesta inmune
ante infecciones, pero pueden estar implicadas en variedad de patologías, como procesos
inflamatorios o alergias.

Los basófilos forman parte del sistema inmunitario, participa en infecciones parasitarias, se
acumulan en los tejidos (principalmente mucosa pulmonar, nasal y piel). Liberan el
contenido de sus gránulos, pequeños compartimentos que contienen sustancias que facilitan
la puesta en marcha del proceso inflamatorio. Son importantes para iniciar reacciones
inflamatorias, pero su activación descontrolada también se ha vinculado a alergias.

Monocitos Forman parte del sistema inmunitario, los cuales luchan contra determinadas

infecciones, contribuyendo a que los leucocitos destruyan los tejidos que están dañados,
además, eliminan células cancerígenas. Estos sirven como escudo, contra sustancias
extrañas que causan enfermedades.

Leucocitos células B y T Forman parte del sistema inmunitario defienden el cuerpo contra
sustancias extrañas, como bacterias, virus y células cancerosas que pueden amenazar su
funcionamiento. Los linfocitos B elaboran anticuerpos y los linfocitos T ayudan a destruir
las células tumorales y a controlar las respuestas inmunitarias. Un linfocito es un tipo de
glóbulo blanco.
 Leucopenia
Una leucopenia es un descenso del número de leucocitos (glóbulos blancos) en la sangre.
Casi siempre es debida a un descenso en el número de neutrófilos, lo que se denomina
neutropenia. Se considera neutropenia a un número de neutrófilos inferior a 1500 por
mililitro de sangre.

Una leucopenia es una reducción del recuento de leucocitos circulantes a < 4.000/mcL (< 4

× 109/L). Por lo general, se caracteriza por un menor número de neutrófilos circulantes,
aunque también puede contribuir la disminución del número de linfocitos, monocitos,
eosinófilos o basófilos. Por consiguiente, la función inmunitaria puede en general estar
disminuida.

Causas

• Defecto en la producción de neutrófilos desde la médula ósea debido a:

• Medicamentos. La utilización de medicinas para tratar el cáncer (quimioterapia) es
la causa más frecuente de neutropenia. Algunos antibióticos, antiepilépticos,
antipsicóticos, anti-inflamatorios, fármacos cardiovasculares y otras medicinas,
pueden bajar también los neutrófilos.
• Enfermedades hereditarias como la neutropenia crónica idiopática (de causa
desconocida), la neutropenia cíclica, etc.
• La invasión de la médula ósea por cánceres (linfomas y otros).
• Síndromes mielodisplásicos.
• La falta de vitamina B12 o de ácido fólico.
• Las infecciones que afectan a la médula ósea, como la tuberculosis,
leishmaniasis, brucelosis, paludismo, fiebre tifoidea, hepatitis, SIDA, etc. La
primera causa de neutropenia en niños es una infección grave de la sangre.
• Radiaciones.
• Un aumento de su destrucción en la sangre.
 • Presencia de anticuerpos que destruyen a los propios neutrófilos (anticuerpos anti-
neutrófilo).
• Enfermedades autoinmunes (enfermedad de Felty, lupus eritematoso sistémico,
artritis reumatoide).

Síntomas

Cuanto más bajo es el número de leucocitos en sangre las defensas flaquean y los signos
pueden ser:

• Malestar general.
• Debilidad.
• Vértigo.
• Migrañas.
• Algunas infecciones bacterianas y aparición de alergias.
• Cambios de humor.
• Fiebre y diarrea.
• Cansancio extremo y fatiga.
• Anemia.
• Trombocitopenia.
• Inflamación de los ganglios.

Leucocitosis

expresa que el organismo requiere más leucocitos en sangre periférica , bien porque
tenemos infección o inflamación, en ocasiones generalizada. Habitualmente en ambos casos
nuestros leucocitos en sangre aumentan, tenemos leucocitosis

Produccion anormal de leucocitosis Las causas que pueden llevar a la producción

anormalmente elevada de leucocitos y, con ello, a una leucocitosis son:

 Una producción elevada de glóbulos blancos para combatir una infección viral o
bacteriana.
  Una reacción a un medicamento que aumenta la producción de glóbulos blancos
como pueden ser corticoesteroides y/o epinefrina.
 Una enfermedad de la médula ósea, que provoca la producción anormalmente
elevada de glóbulos blancos.
 Un trastorno del sistema inmunitario que aumenta la producción de glóbulos
blancos como la artritis reumatoide.
 Leucocitosis: más de 11.000 leucocitos/milímetro cúbico de sangre.

Los factores de riesgo que pueden llevar a una leucocitosis son:

 Tabaquismo.
 Estrés físico y/o emocional intenso.
 Reacciones alérgicas graves.

Qué causa o aumenta mi riesgo de tener leucocitosis?

 Infecciones, inflamación, o daño en los tejidos.
 Reacciones inmunitarias, como las que ocurren durante un ataque de asma o alergia.
 Problemas con la médula ósea, como leucemia o trombocitopenia.

neutrófilos que son los encargados de enfrentar infecciones bacterianas o fúngicas.

Mueren después de fagocitar los patógenos. Viven unos cinco días en la sangre
circulante y se considera un recuento normal de 3000 a 6000 por milímetro cúbico
de sangre.

- Leucocitosis linfocítica. Recuento alto de linfocitos B, T o de células NK (natura

killer). Los linfocitos T coordinan la respuesta inmune celular; los linfocitos B
producen anticuerpos capaces de unir, bloquear y promover la destrucción de
patógenos; las células NK destruyen las células infectadas y contribuyen a la
regulación de la respuesta del sistema inmune. El número total normal de linfocitos
en sangre es de 1500 a 4000 células por milímetro cúbico.
 - Monocitosis. Cantidad elevada de monocitos en sangre. Los monocitos, al igual
que los neutrófilos, fagocitan los patógenos pero su supervivencia en la sangre
circulante es mayor; además de acabar convirtiéndose, cuando abandonan el
torrente sanguíneo, en macrófagos de tejidos. El recuento normal de monocitos se
sitúa entre 200 y 300 células por milímetro cúbico de sangre.

- Eosinofilia o hipereosinofilia. Recuento alto de eosinófilos. Son las células que

combaten las infecciones parasitarias. También son las células inflamatorias
predominantes durante una reacción alérgica. La eosinofilia suele estar causada por
el asma, la rinitis alérgica y las infecciones parasitarias. El recuento normal en
sangre es de 120 a 130 células por milímetro cúbico de sangre.

- Basofilia. Cantidad elevada de basófilos, por encima de 40 células por milímetro

cúbico de sangre. puede ser el resultado de reacciones alérgicas o infecciones. Los
basófilos liberan histamina como respuesta a las alergias lo que produce
vasodilatación. La basofilia también puede estar causada por un trastorno
autoinmune como el hipotiroidismo.

- Linfocitopenia. Si el recuento de linfocitos, que protegen contra las infecciones virales, es

menor a 1.000 por milímetro cúbico de sangre.

- Monocitopenia. Cuando el recuento de monocitos, que ayudan a eliminar los tejidos

dañados y a regular la respuesta inmunológica del cuerpo, es menor a 150 por milímetro
cúbico de sangre.

- Eosinopenia. Si los eosinófilos, glóbulos blancos que combaten las enfermedades, es

menor a 50 por milímetro cúbico de sangre.

- Basopenia. Una disminución en la cantidad de basófilos, de menos de 20 por milímetro

cúbico de sangre, puede ser el resultado de reacciones alérgicas o infecciones.
Una neutropenia es una reducción del recuento de neutróflos de la sangre a < 1.500/mcL (<
1,5 × 109/L), en individuos de raza blanca, y a < 1.200/mcL (< 1,2 × 109/L) i en individuos
de raza negra. A veces se acompaña de monocitopenia y linfocitopenia, que causan déficits
inmunitarios adicionales.

Importancia de los leucocitos Detectar diversos trastornos y enfermedades. Contribuir al

diagnóstico de procesos inflamatorios e infecciosos; también para determinar la presencia
de otras enfermedades con capacidad para alterar los leucocitos como alergias, leucemias o
trastornos del sistema inmunitario

Hemostasia
Es un conjunto de procesos o mecanismo que evitan la pérdida de sangre del interior de los
vasos y que ayudan a mantener la integridad vascular, reparando rápidamente cualquier
ruptura vascular, sin afectar los fluidos; asimismo, cumple funciones como mantener la
sangre en un estado liquido (fluido) permitiendo la circulación de la sangre a través de los
vasos sanguineos; además, suprime la salida de sangre encuentren un espacio intravascular
a través de un vaso lesionado mediante la formación de una red fibrilar.

Plaquetas También denominados trombocitos, son fragmentos anucleados de 2 a 4 um que

derivan de los megacariocitos de la médula ósea, no se pueden reproducir, tienen gran
cantidad de ATP, también son unidades fisiológicas más activas, poseen enzimas cómo las
fosfatasa,transaminasas, etc. Por otra parte, se acumulan sobre la zona endotelial
procurando ocluirla; así mismo, liberan serotonina y catecolaminas, actúa en la coagulación
liberando factores.

VÍA INTRINSECA Activación lenta (aprox.1-6 min) mediante contacto con la superficie,
activando el factor XII; también denominada la via de activación por contacto, al proceso
de coagulación de en esta via se desencadena cuando la sangre entra en contracto con una
superficie extraña donde será diferente a la del tejido vascular.

VÍA EXTRÍNSECA Es mucho más rápida (aprox. 155) y se pone en marcha cuando la
sangre se pone en contacto con productos del tejido lesionado, activando el factor VII, esta
vía requiere de factores ajenos a la sangre.