Si se palpa o tiene

textura NO ES MANCHA
MANCHAS DE ORIGEN
SANGUÍNEO
Mancha de gran tamaño, localizada, límites definidos pero irregulares
[muchas entrantes y salientes], de aspecto cartográfico
Manchas diseminadas, bilaterales,
de aspecto circular
Mancha eritematosa localizada en la región centro-facial, de aspecto en alas
de mariposa
Px con vasculitis, manchas de color más intenso
Px con vasculitis
Px con púrpura, tonalidad
más clara
MANCHAS DE ORIGEN
PIGMENTARIO
 MANCHAS HIPERCROMICAS

Límites bien
definidos, bordes
irregulares

"Paño", melasma, cloasma. Tiende a ser bilateral

MANCHAS HIPERCROMICAS
 MANCHAS HIPOCROMICAS

Dermatosis localizada en la espalda con manchas hipocrómicas de diferentes

formas y tamaños, algunas con tendencia a confluir.
Px con pitiriasis versicolor
MANCHAS HIPOCROMICAS

Px con dermatitis solar hipocromiante,

"jiotes de sol"
 MANCHAS HIPOCROMICAS

Manchas hipocrómicas en el cuello de aspecto circular bien delimitadas

Px con pitidriasis versicolor
MANCHAS ACROMICAS

Dermatosis diseminada en la cara,

cuello y parte anterior del tórax
caracterizada por manchas
acrómicas de diferentes formas y
tamaños bien delimitados, algunas
con tendencia a confluir.
Px con vitíligo
MANCHAS ACROMICAS
MANCHAS ACROMICAS
MANCHAS ARTIFICIALES
ICTERICIA

Ictericia
PIEL NARANJA POR
CAROTENOS
Argiria cutánea
 VESICULA Y AMPOLLAS
 LEVANTAMIENTOS DE LA PIEL SUPERFICIALES DE
CONTENIDO SEROSO (color traslúcido).
 1 A 3 mm : VESICULA
 MAYOR TAMAÑO : AMPOLLA
 VESICULAS

Placa que presenta vesículas agrupadas en racimo sobre una base eritematosa
Px con herpes
 VESICULAS

Vesículas de contenido seroso, traslúcido, algunas con base eritematosa, NO

forman racimos, dispersas, algunas en pares.
Px con prurigo por insectos
AMPOLLAS
AMPOLLAS
PUSTULAS Y ABCESOS
 PUSTULA: COLECCIÓN PURULENTA PEQUEÑA,
SUPERFICIAL, DEBAJO DE LA CAPA CORNEA SE
ENCUENTRA EL CONTENIDO PURULENTO O A NIVEL
PERIFOLICULAR, PERO EN LA ZONA EPIDÉRMICA DEL
FOLÍCULO PILOSO. NO DEJA CICATRIZ

 ABCESO: CONTENIDO PURULENTO, GRANDE,

PROFUNDO, HASTA LA DERMIS, DOLOROSO,
CALIENTE AL TACTO, ERITEMATODO. DEJA CICATRIZ
 PUSTULAS

Px con foliculitis (folículos pilosos infectados por S. Aureus), pústulas

superficiales semiesféricas, contenido amarillo espeso, base eritematosa
 PUSTULAS

Px con dermatitis
Talón con eritema y pústulas en la superficie, con base eritematosa, se puede
hablar de una placa (eritema+pústula+escama)
ABCESOS

Px con forunculosis
Piel con aspecto de cáscara
de naranja por la propia
inflamación, eritematosa,
caliente, dolorosa, puede
haber adenopatías
regionales
ABCESOS
Px con forunculosis
Mayor tamaño, contenido
dérmico de gran volumen,
eritematoso, caliente,
doloroso, piel con aspecto
de cáscara de naranja por la
propia inflamación, dos
orificios de salida,
formación de costras
hemáticas por drenado de
pus y sangre, aún se aprecia
contenido purulento.

Tx: intraconsultorio,
realizar asepsia, no colocar
anestesia, picar con hoja de
bisturí, uso de careta y
guantes. Antibiótico
sistémico y AINES
 QUISTE
 COLECCIÓN LIQUIDA O SEBACEA
 CONTENIDA DENTRO DE UNA CAPSULA,
de ahí nace
QUISTE

Quiste sebáceo o
epidermoide.

Tx: poner anestesia

(lidocaina con
epinefrina), previa
asepsia, abrir con
hoja de bisturí y
extraer el quiste,
sacar la cápsula, si
solo se saca el sebo
va a volver a crecer
QUISTE

Quiste sebáceo / epidermoide

 RONCHA
EDEMA VASOMOTOR DERMICO

FUGAZ (NO DURA MAS DE 24 HS)

SUPERFICIAL, MAL DEFINIDA, DE DIFERENTES FORMAS Y

TAMAÑOS, CON TENDENCIA A CONFLUIR.

ERITEMATOSAS O DEL COLOR DE LA PIEL

NO DEJA CICATRIZ

PRURIGINOSA

Se asocia con la URTICARIA.

RONCHAS

Px con urticaria
 RONCHAS

Ronchas eritematosas, algunas con aspecto anular (el centro está sano),
algunas con aspecto circinado (forma de olanes)
Px con urticaria
 RONCHAS

Ronchas de gran tamaño = habones. Aspecto lanceolado (punta de lanza)

Px con urticaria
 PAPULA
 LEVANTAMIENTO FIRME SOLIDO.
 NO DURA MAS DE 6 SEMANAS, evolución aguda.
 SUPERFICIAL.
 COMPUESTO POR LINFOCITOS, PMN.
 DERMICO Y/O EPIDERMICO.
 NO DEJA CICATRIZ, a menos que el px la manipule

 Escabiosis
PAPULAS

Px con acné
PAPULAS

Px con acné
 NODULO
(TUBERCULO)
 DURO, SOLIDO, FIRME.
 SE ENCUENTRA EN DERMIS O HIPODERMIS
 DURA MESES O AÑOS, evolución crónica.
 DIFERENTES TAMAÑOS
 CONTIENE HISTIOCITOS.
 DEJAN CICATRIZ
 Común en enfermedades infecto-contagiosas
crónicas

 Lepra lepromatosa nodular, leishmaniasis

 NODULOS

Px con lepra lepromatosa nodular

 GOMA
NODULO QUE SE REBLANDECE EN SU CENTRO (se
hace suave) Y SE ABRE (se ulcera y sangra) AL
EXTERIOR (PROCESO DE LICUEFACCION)

EVOLUCION CRONICA.

DEJA CICATRIZ

Esporotricosis linfocutánea, micetoma

 GOMAS

Px con esporotricosis cutáneo-linfática (hongo presente en tallos y espinas,

jardineros, floristas y amas de casa en riesgo)
Presencia de costras hemáticas indicativas de sangrado, también escamas
 GOMAS

Nódulo puede tardar de 3 a 4 semanas en reblandecerse y volverse un goma

Presencia de cicatrices de gomas anteriores, atróficas, con hundimientos
 NUDOSIDAD
(NODULO PROFUNDO)
 HIPODERMICA
 SE PALPA, NO SE VE (no levanta la piel).
 CAUSAN DOLOR
 DURA POCAS SEMANAS, evolución aguda.
 DEPOSITO DE PMN Y LINFOCITOS PERIVASCULAR.
 NO DEJA CICATRIZ
 Es común que sobre la superficie cutánea haya
manchas eritematosas
 Propias de ERITEMA NUDOSO
 Suele aparecer en las piernas, zona pretibial
 Mecanismo de hipersensibilidad inmunológico
como respuesta a medicamentos, bacterias, etc
NUDOSIDADES

Px con eritema nudoso

Manchas eritematosas en la zona
posterior de las piernas, debajo de las
manchas están las nudosidades.
 ESCAMA
 LEVANTAMIENTO EN BLOQUE DE LA CAPA
CORNEA

 Caspa (pitiriasis capitis)

ESCAMAS YESOSAS O PSORIASIFORMES
ESCAMA PITIRIASIFORME o furfurácea
 ESCAMA SEBORREICAS
Amarillentas, grasosas
 ESCAMAS ICTIOSIFORMES
Polígonos adheridos. Común en piel muy seca
Presente en ictiosis congénita o adquirida, diabetes, insuficiencia
renal y hepática
ESCAMA ESCARLATINIFORME
 COSTRA
 EXUDADO QUE SE SECA AL AIRE
FORMANDO UNA CONCRECION DE
MATERIAL SOLIDO.
 1.- COSTRA HEMATICA (DE CONTENIDO
SANGUINEO).
 2.- COSTRA MELICERICA (CONTENIDO
SEROSO O PURULENTO) = DE COLOR
AMARILLENTO COMO MIEL Y CERA.
COSTRAS HEMATICAS

Px con Impétigo
Es común que haya pústulas,
puede haber vesículas.
 COSTRAS HEMATICAS
Dermatosis eritematosa, pruriginosa (presencia de escoriaciones
y costras por rascado)
COSTRAS MELICERICAS
COSTRAS MELICERICAS
 ESCARA
 CAIDA EN BLOQUE DE UNA PARTE MUERTA Y
NECROSADA DE LA PIEL.

 DEJA ULCERACION.

 La escara en sí no duele, duele la ulceración que

está debajo. Ya que el pedazo de la piel está
necrosado y sin sensibilidad.

 Fascitis necrotizante, pie diabético, quemaduras

de 3° grado
ESCARA

Px con úlcera de
decúbito o por presión

Necrosis por la presión

que ejerce la cama
contra las salientes
óseas
Común en zona
lumbosacra, talones y
codos
ESCARA
EROSION O EXULCERACION
 PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL.
 SUPERFICIAL (solo se pierde epidermis)
 NO DEJA CICATRIZ.
EROSION O EXULCERACION

Px con dermatitis por

pañal
Presencia de eritema y
erosiones
EROSION O EXULCERACION

síndrome de la piel
escaldada por S.
AUREUS

Erosiones circulares
grandes = intuir previa
presencia de ampollas
que se rompieron
y derramaron su
líquido
EXCORIACION
PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL
PROVOCADA POR EL PACIENTE CON SUS UÑAS.

Común en dermatosis muy pruriginosas.

Escoriaciones neuróticas
 EXCORIACION

Pápulas decapitadas por rascado dejan escoriaciones con

costras circulares/ pequeñas/ hemáticas
 FISURA
 SON LINEALES
 PROFUNDAS.
 DEJAN CICATRIZ
Px con dermatitis atópica
FISURAS
 GRIETAS
 SON SUPERFICIALES
 LINEALES
 NO DEJAN CICATRIZ
Queratosis (callos = tilosis)
ULCERA O ULCERACION
 PROFUNDA, HASTA HIPODERMIS O PLANOS
MAS PROFUNDOS.
 DEJA CICATRIZ
Px con úlcera por presión

ULCERA
Px con pie diabético

ULCERA
 VERRUCOSIDAD
 LEVANTAMIENTO DE LA PIEL DE ASPECTO
ANFRACTUOSO (irregular).

 EXOFÍTICAS (POR ENCIMA DE LA SUPERFICIE

CUTÁNEA)

 SECAS, DURAS Y ASPERAS.

 APARECEN EN CUALQUIER PARTE DEL CUERPO.

 EVOLUCION CRONICA.

 No dejan cicatriz
Px con verrugas vulgares "mezquinos"

VERRUCOSIDAD
 VEGETACION
 LEVANTAMIENTO DE LA PIEL ANFRACTUOSO.
 HUMEDO, BLANDO, MAL OLIENTE.
 ZONAS HUMEDAS, PLIEGUES.
 MUCOSAS: ORAL, GENITAL, ANAL
Px con condilomas acuminados

VEGETACIONES
 QUERATOSIS
 ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CORNEA

 PALMAS, PLANTAS
CALLOS O TILOSIS = queratosis palmo-plantar
QUERATOSIS
 ATROFIA
 ADELGAZAMIENTO TOTAL O PARCIAL DE
LAS CAPAS DE LA PIEL
 PUEDE INCLUIR ANEXOS.
 PIEL ADELGAZADA, LISA,
TELANGIECTASICA.
 CON DISMINUCION DE PIGMENTO.
 SIN VELLO.
 Lesión clásica = ESTRÍA
ATROFIA
 ESCLEROSIS
 ENDURECIMIENTO TOTAL O PARCIAL DE LA PIEL.
 PIEL LISA, BRILLANTE, DURA A LA PALPACION
(ACARTONADA)
 SIN PLIEGUES.
 ESCLEROSIS

Px con Esclerodermia generalizada

Moteado hipercrómico en su superficie, dedos cilíndricos
(esclerodactilia )
Px con Esclerodermia morfea

ESCLEROSIS
 CICATRIZ
 REPARACION FIBROSA DE UNA SOLUCION DE CONTINUIDAD

 ATROFICA (reparación fibrosa no llega hasta el horizonte de

la epidermis y queda hundida )

 HIPERTROFICA (llega hasta el horizonte epidérmico y sobre

sale de él, siguiendo la zona de reparación)

 PLANA.

 QUELOIDE (sobresale del horizonte epidérmico e invade

piel sana)
CICATRIZ ATROFICA
CICATRICES ATROFICAS
CICATRIZ HIPERTROFICA
 CICATRIZ QUELOIDE

Predisposición genética

Zonas de predilección:
Cuello
Hombros
Espalda
Abdomen
 LIQUENIFICACION
 ENGROSAMIENTO DE LA EPIDERMIS POR
RASCADO CRONICO.
 SE EXAGERA EL CUADRICULADO DE LA PIEL.
 PAQUIDERMIA (PIEL DE ELEFANTE).
 Dermatosis pruriginosas.
LIQUENIFICACION
LIQUENIFICACION
 TUMOR O NEOFORMACION
 LESION ELEMENTAL QUE PUEDE SER PRIMARIA
O SECUNDARIA.

 BENIGNA O MALIGNA.

 SE PUEDE ORIGINAR DE CUALQUIER

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA PIEL.

 PUEDE TOMAR EL ASPECTO DE CASI

CUALQUIER LESION ELEMENTAL (mancha,
pápula, nódulo, esclerosis, atrofia).
 TUMOR BENIGNO

Lesiones de aspecto nodular, eritematosas, blandas

Px con acrocordones, fibromas laxos
 TUMOR MALIGNO

Lesión de aspecto nodular, ulcerada y endurecida en el centro, con

costra melicérica y escama
 TUMOR MALIGNO

Lesión realzada, está infiltrada, bien delimitada de bordes

irregulares, con superficie rugosa, tonalidades oscuras
heterogéneas, de aspecto en placa
Px con melanoma variedad extensión superficial
TRICOEPITELIOMA
 PLACA

 ES EL CONJUNTO
DE DOS O MAS
LESIONES
ELEMENTALES.
Placa de eritema y escama yesosa
¡GRACIAS!