NEOPLASIAS

TESTICULARES
Ashley Elizabeth Saucedo Martin
 • Tumores más frecuentes en sujetos de 29-34 años
• 95% son de tipo germinativo, el resto son de tipo estromal
• El factor de riesgo más importante es la criptorquidia.
• Según la OMS, los tumores germinales se dividen en dos grandes grupos:
Seminomas y no seminomas.

M Dror Michaelson, William K Oh. Epidemiology of and risk factors for testicular germ cell
tumors.
•Tumores de células
germinales
 SEMINOMAS

• Tumor altamente diferenciado, que representa

el 50% de todas las neoplasias malignas
• Frecuente en personas de 30 y 40 años
• Malignidad relativamente baja
• Masas lobuladas, blanco-grisáceas, con zonas
de hemorragia o necrosis.
• Altamente sensibles a radioterapia*
• Aumento del tamaño testicular sin dolor
SEMINOMA ESPERMATOCITICO

• Neoplasia poco frecuente que afecta a

pacientes mayores de 65 años
• Tumores indolentes
• Escasa tendencia a producir metástasis
• Superficie grisácea y blanda, con ocasionales
quistes mucoides.
• Histología:Mezcla de tres poblaciones
celulare: células pequeñas, células medianas
y células grandes disperssas.
 1. Vigilancia
2. Radioterapia TRATAMIENTO
3. Quimioterapia ( 1 ciclo de carboplatino)
• La etapa clínica IIA debe manejarse con Radioterapia
• La etapa clínica IIB debe manejarse con Radioterapia o Quimioterapia 3 ciclos
de BEP ó 4 ciclos de EP
• La etapa clínica IIC y III se consideran enfermedad avanzada y debe manejarse
con
Quimioterapia

BEP = Bleomicina, Etoposido y Platino

EP = Etoposido y Platino

NCCN. Guías de Práctica Oncológica: Cáncer de Testículo, 2015

 TUMORES NO SEMINOMATOSOS

1.Senos endodérmicos
2.Coriocarcinoma
3.Carcinoma embrionario
4.Teratoma
 SENOS ENDODÉRMICOS

• Neoplasia testicular más frecuente en pacientes

menores de 3 años
• Pronóstico muy bueno
• Tumor infiltrante, homogéneo, mucinoso blanco-
amarillento.
• Histologicamente:
Células dispuestas en patrón reticular, cuerpos de
Schiller-Duval
Positivas para: Alfa-fetoproteína y alfa antitripsina
inmunorreactivas
CORIOCARCINOMA

• Neoplasia muy agresiva

• > riesgo de metastásis
• Representa < 1 % de todos los
tumores de células germinales
• Neoplasia pequeña y hemorrágica
• *Ginecomastia
 CARCINOMA EMBRIONARIO

• Representa del 3-4% de las

neoplasias testiculares
• Frecuente en pacientes entre los
pacientes 20-30 años
• Más agresivos que los seminomas
• Crecimiento rápido
• Masas mal delimitadas, pequeñas,
blanquecino-grisáceas con
hemorragias y/o necrosis
 TERATOMA

• Aparecen a cualquier edad

• En niños, se comportan de forma benigna y el
pronóstico excelente
• Hombres pospuberales, se consideran
malignos
• Tumores grandes,focos de hemorragia y
necrosis.
• Inmaduros- mal pronóstico
• Histología: Contiene las 3 capas germinales.
 TRATAMIENTO
• Quimioterapia
Etapa clínica
I
• Linfadenectomía

• Quimioterapia
*La etapa
clínica IS

• Linfadectomía
Etapa clínica
IIA y IIB
• Quimioterapia

Etapa clínica
IIC y III
• Quimioterapia

NCCN. Guías de Práctica Oncológica: Cáncer de Testículo,

•Tumores de células
no germinales
 • Originados de los tejidos de soporte y productores de hormonas de los
testículos.
• Estos tumores constituyen sobre el 4-6% de los tumores testiculares adultos y
más del 30% de los tumores testiculares en niños.
• Los tipos principales son los tumores de las células de Leydig y los tumores
de las células de Sertoli.

Asociación Andaluza de Urología. (2013, 9 octubre). Neoplasias germinales de testículo.

TUMORES DE CÉLULAS DE
LEYDIG
• Aparecen entre los 20-60 años
• La mayor parte son benignos
• Se presenta como una masa testicular
, presentan un tamaño de 3-5cm ,
coloración amarilla a marrón
• causan alteraciones hormonales.
• Niños- pubertad precoz
TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLI

• Representan el 1% de todos los tumores testiculares

• Masas testiculares esféricas o lobuladas, de tamaño
medio de 3.5cm sin manifestaciones hormonales
• tumores aparecen amarillentos o blanco-grisáceos.
Pueden observarse focos hemorragia,
• Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con
una edad promedio de 40 años y en pacientes
pediátricos.
• Su pronóstico es bueno y tiene un comportamiento
benigno.
 DIAGNÓSTICO

• Sospecha clínica:
ü Presencia de una masa testicular sólida
indolora, sensación de pesadez, dolor lumbar
ü Ginecomastia: Tumor de células de Leydig
ü Pérdida de deseo sexual
• Marcadores tumorales
• Estudios de imagen: TC Y RM*
• Confirmación histológica
 DIAGNÓSTICO
• Alfafetoproteína (AFP): Se eleva en tumores de senos endodermicos y en
carcinoma embrionario.
• *Sus cifras están en relación directa con la carga tumoral.
Valores normales: <15 ng/ml
• Fracción beta de la gonadotropina coriónica humana BGCH: Elevación en
pacientes con coriocarcinoma
Valores normales: < 5 mu/ml
• Deshidrogenasa láctica: Se eleva en un 60% en pacientes con tumores no
seminematosos y 80% en los seminomas.
Valores normales: 80-120 U/L
• Fosfatasa alcalina placentaria: se eleva en el 30% de los tumores seminomatosos
Valores normales: 98-279 U/L
 TRATAMIENTO
• Orquiectomía Radical es el estándar de tratamiento para los tumores
testiculares
• Son radiosensibles el 70%
• Quimioterapia y *linfadectomía
• Pacientes con buen pronóstico: 2 ciclos de quimioterapia BEP
• Pacientes con mal pronóstico: 4 ciclos de quimioterapia BEP.
• Orquiectomía cuando la vida esté en riesgo.
 BIBLIOGRAFÍA

• Cruz García, P. (2009). Tumor testicular maligno. ELSEVIER, [online] (69), pp.87-131. Disponible :
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-tumor-testicular-maligno-celulas-sertoli-
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• IMSS. Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno del Testículo en Todas las Edades (pp. 1-12). México: Secretaría de
salud.
• Asociación de urologíade Andaluza. (2013, 9 octubre). Neoplasias germinales de testículo. Recuperado 25 mayo, 2019,
de https://www.asociacionandaluzadeurologia.net/wp-
content/uploads/libro_AAU_neoplasisas_germinales_de_testiculos_2013.pdf

• M Dror Michaelson, William K Oh. Epidemiology of and risk factors for testicular germ cell tumors. (Monografía en
Internet).In: Up ToDate, Kantoff PW(Ed), Up Todate, 2013 (acceso25 de mayo de 2019). Disponible en
http://www.uptodate.com/.

• Kumar, V., Abbas, A., Fausto, N., Robbins, S. and Cotran, R. (2015). Patología estructural y funcional. Barcelona: Elsevier.
• Jimenez Rios, M. (2015). Oncoguía- tumores germinales de testículo. [ebook] México, pp.26-31. Disponible en
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