OBSERVACIONES GENERALES

o Todos los servicios deben estar efectivamente soportados de acuerdo con lo establecido
en la Resolución 3047 de 2008 en su Anexo Técnico N° 5 Soportes de las Facturas y realizar
el reconocimiento de los servicios según la fecha efectiva de prestación.
o Consultas:  Debe estar anexo el comprobante de recibido del usuario, donde se pueda
establecer la fecha de prestación del servicio o en su defecto la historia clínica, aplica para
todos los prestadores. No es válido la auditoria con RIPS.
o Entrega de medicamentos: Comprobante de recibido del usuario. No es válido la firma del
usuario en la autorización. 
o Ayudas Diagnosticas: Se debe tener en cuenta la fecha de recepción o fecha de ingreso de
la muestra; o toma del examen. 
o Entrega de Lentes:  Comprobante de recibido del usuario. No es válido el soporte ni la
fecha de la consulta de Optometría.  
o Diálisis:  Es importante tener en cuenta la fecha efectiva de la realización de estos
procedimientos, dado que algunos prestadores registran varias fechas en la historia clínica
anexa. 
o Traslados: Se deben reconocer los traslados prestados efectivamente durante el periodo
de gasto de Administración, de acuerdo con la fecha registrada en la Hoja de Traslado. 
o Hospitalización:  En los casos en los que la misma factura, contenga servicios de
acreencias, gasto de la administración y fuera de cobertura, se debe realizar la glosa
parcial; cuando el Detalle de Cargos permita establecer la fecha de prestación
correlacionado con los soportes. Es importante que tenga en cuenta que se deben objetar
todos los servicios (Estancia, honorarios, ayudas diagnosticas, medicamentos, insumos y
demás que sean incluidos en la factura). Únicamente en los casos, en que el Detalle de
Cargos no cuente con fecha de servicios y sea dispendioso establecer el valor a reconocer
se debe realizar glosa total con el código 123 Facturación – Procedimiento o actividad con
el concepto: “Se realiza glosa total, factura sin detalle de cargos que permita establecer la
fecha de prestación de los servicios correspondientes al 27 de julio hasta el 9 de agosto.
Prestador debe realizar corte de cuenta."
o Auditoria Médica: Todas las facturas del Gasto de Administración, correspondientes a
hospitalización (Con excepción de urgencias - Habitación de 4 camas), deben contar con la
Auditoría médica, quienes deben aplicar la glosa respectiva por pertinencia. 
o Autorización:  Para los servicios del gasto de administración, en los cuales no esté anexa la
autorización física, se debe realizar la consulta en SIIC. Si se evidencia el código de
activación (servicios ambulatorios) o la autorización (servicios hospitalarios), se debe
reconocer y no aplicar glosa por este concepto. 
o Para los servicios que no deban ser reconocidos (Acreencia o Fuera de cobertura por
traslado a otra EPS), por favor aplicar los códigos de glosas indicados anteriormente,
aunque el valor sea total. (NO SE DEBEN REALIZAR DEVOLUCIONES DESDE AUDITORIA). 
o Cápita: Para las facturas de Promoción-Prevención y las Asistenciales, se debe realizar la
auditoria integral de los indicadores de cumplimiento total del mes y posteriormente se
debe dividir la meta mensual, para obtener un valor de meta diaria y establecer el valor
proporcional a reconocer por los días correspondientes al gasto de la Administración.
(desde el 27 hasta el 31 de julio o del 1 al 9 de agosto)
o El proceso de garantía documental y digitalización será realizado por EO Datos, quien
garantizaran el cargue de las facturas en el Visor.  

Agradezco de antemano, el compromiso de cada uno de ustedes en la realización de esta labor, de

manera que se garantice la efectiva auditoria a las facturas radicadas.  
Por favor, cualquier inquietud no duden en consultarme, estaré muy atenta.