Exposición del caso

Anamnesis y exploración física

Motivo de consulta: pérdida de peso, artralgias, anemia persistente, distensión abdominal desde hace 4 meses,
calambres en piernas, reflujo gastroesofágico, diarrea y esteatorrea.
Antecedentes personales:
A los 28 años es diagnosticada de Síndrome de Sjogren secundario, por clínica de xeroftalmia y xerostomía.
Realiza tratamiento con lágrimas artificiales.
Ha tenido varios episodios de ulceras corneales, asociadas al síndrome seco ocular. Sin antecedentes de
trombosis ni clínica de disfagia.
Antecedentes familiares: antecedentes de enfermedades articulares en familia materna no estudiadas.

Historia actual: paciente de 35 años que refiere diarrea de 4-5 deposiciones diarias con aspecto esteatorreico,
artralgias, pérdida de peso, anemia persistente y calambres en piernas. Se queja también de distensión
abdominal después de las comidas desde hace 4 meses. Estos síntomas se acompañan de astenia que le impide
realizar actividades cotidianas. Pérdida de peso de 4 Kg en los últimos meses.
Exploración física: múltiples deformidades en manos. [articulaciones metacarpofalangica (MCF),
interfalangica proximal (IFP), interfalangica distal (IFD)] , con anquilosis del 2o dedo y deformidad en ojal
del 4o y 5o dedo de ambas manos. Tenosinovitis crónica en muñecas con limitación de movilidad.
Deformidad en ambos pies, con luxaciones de varios metatarsianos (pie reumatico) y dedos en martillo.
Esclerodactilia en varios dedos de las manos. fenómeno de Raynaud. con positividad de anticuerpos
antinucleares (ANA) y factor reumatoide (FR).
Peso: 39 kg. Talla: 1.56 m
Balance muscular normal. No se aprecian nodulos subcutaneos. No hay presencia de livedo reticularis.

¿Qué exploraciones complementarias solicitaría?

Cual es el tratamiento que actualmente se esta llevando para combatir la enfermedad,, tambien se
podrian implementar las exploraciones complementarias , como estudios de quimicas sanguineas
para medir las puntuaciones de la respiracion, coagulacion etc, tambien podrian inclir los rx del
cuerpo toraxico, gasometrias , ecografias etc

¿Qué diagnóstico diferencial plantearía?

Que aparte de la enfermedad de srojen podrian haber alguna otra debido a la perdida de peso,
que no haya buena movilidad de las articulaciones tambien podria haber sospecha de una artritis
por la edad del px.

¿Cuál sería el diagnóstico definitivo?

Debido a la perdida de peso, reflujo, etc, podriamos encontrar un tipo de anemia y como
mencione de las malas articulaciones una artritis reumatoide