pediatría

ANTROPOMETRÍA RN, LACTANTE, ESCOLAR

CONTROL DE NIÑO SANO
Es una actividad de supervisión periódica,tanto del estado de salud, como del crecimiento y desarrollo, desde

que nace hasta los 5 años, realizada por un equipomultidisciplinario, que incluye detección precoz de problemas

de salud, prevención de accidentes,aplicación de inmunizaciones, evaluación del desarrollo psicomotor,

medición de peso y talla par aevaluar su crecimiento y estado nutricional; así como la orientación a padres o

tutores sobreaspectos en la alimentación, estimulación temprana e higiene.

J
O
El/la niño/a menor de cinco años recibira el número de consultas según su edad:
Y
A
S

Menor de 30 días 2 consultas (7 y 28 días)

1 a 12 meses 6 a 12 consultas.
E
N 1 a 4 años 1 consulta cada 6 meses.
A
R
5 años en adelante 1 consulta anual
M

• Cuando el crecimiento y el estado nutricional del niño se encuentra con desnutrición leve, moderada o

sobrepeso, talla ligeramente baja, citar a intervalos más cortos (cada 30 días en menores de 5 años).

• Los menores con sobrepeso y obesidad deben considerarse de alto riesgo par desarrollar hiperinsulinemia,

dislipidemia y el desarrollo a largo plazo de enfermedades cardiovasculares

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PESO
PESO AL NACER à 2,500 – 4,500 G.
ü Ganancia diaria primeros 3-4 meses: 20-30 g/ día
ü Ganancia diaria primer año: 15 – 20 g/ día

Pierde 5-10% de peso al nacer

durante los primeros días. (2.250 KG)

RECUPERACIÓN A LOS 7-10 días.

X2 el peso al nacer en los primeros 4- 5 meses (5 Kg)

X3 el peso al nacer en los primeros 12 meses (7.5 Kg)

J
O GANANCIA PONDERAL
Y
A
S
1 – 4 MESES 750 g/mes
4 – 8 MESES 500 g/mes
8 – 12 MESES 250 g/mes

E
N ESTADO NUTRICIONAL
A
R PESO NORMAL ± 1 Desviaciones estándar
M DESNUTRICIÓN -2 y -3 desviaciones estándar
Desnutrición Leve -1 a -1.99 D.E
Desnutrición Moderada -2 a -2.99 D.E
Desnutrición GRAVE > -3 D.E.
OBESIDAD +2 y +3 Desviaciones estándar

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TALLA Calcular talla = Edad (en años) x 6 + 77

Aplica de 2-12 años.

Talla al nacer 50 cm
Talla a los 12 meses 75 cm
Talla a los 2 años 87 cm
Talla a los 3 años 95 cm
100 cm
Talla a los 4 años
(a los 4 años habrá duplicado su talla al nacer)

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

1º año à 2cm/mes à 25 cm (50% de la talla al nacimiento)

2º año à 1cm/mes à 12 cm en 1 año

J
O 3º año à 0.6 cm/mes à 8 cm en 1 año
Y
A
S 3 años-pubertad à 0.5cm/mes

TALLA BLANCO FAMILIAR

Fórmula: [ Talla paterna + talla materna / 2 ]
E • Niños +6.5cm
N • Niñas -6.5cm
A
R
M

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ESTADO DE LA TALLA

TALLA ALTA +2 a +3 Desviaciones estándar

LIGERAMENTE ALTA +1.9 - +1 Desviaciones estándar
ESTATURA NORMAL ± 1 Desviaciones estándar
LIGERAMENTE BAJA -1.99 a -1 Desviaciones estándar
BAJA Menor a 2 Desviaciones Estándar

TALLA BAJA FAMILIAR:

El peso y talla se encuentran normales dentro de las curvas de crecimiento en los 2 – 3 primeros años de vida.
§ A partir de entonces el incremento en la talla presenta un aplanamiento que se observa en las gráficas
percentilares.
§ Los niños que tienen TBF tienden a seguir una curva de crecimiento paralela a las curvas normales por debajo
del percentil 5.
§ Después del aplanamiento en la curva de crecimiento, los niños presentan velocidades de crecimiento
normales de al menos 5 cm/año, entran a la pubertad dentro del rango normal y tienen los estirones
J
normales durante la pubertad.
O
Y
A RESULTADO FINAL à TALLA CORTA ADULTA.
S
RETRASO EN EL CRECIMIENTO CONSTITUCIONAL (RCC)

§ Los niños con RCC experimentan velocidades de crecimiento por debajo de lo esperado durante los 3
primeros años de vida.
E
§ Estos pacientes posteriormente presentan velocidad de crecimiento normal o cerca de lo normal durante la
N
etapa prepuberal.
A
R § La edad ósea está RETRASADA en los niños con RCC.
M § La pubertad SE RETRASA varios años, por lo que los pacientes afectados parecen alejarse más de las curvas
de crecimiento durante la adolescencia temprana (Ciclo de TESTOSTERONA para inducirla)
§ Después de completar la pubertad en la adolescencia tardía, los jóvenes con RCC alcanzan una altura adulta
en el rango de lo normal o ligeramente bajos

RESULTADO FINAL à TALLA NORMAL ADULTA O LIGERAMENTE BAJA.

TALLA BAJA FAMILIAR RETRASO CRECIMIENTO CONSTITUCIONAL

Primeros 2
ü Crecimiento dentro de curvas de crecimiento Æ Peso y Talla por debajo de lo esperado.
– 3 años
Se retrasa varios años (en caso de ser >2 años, se
Presenta aplanamiento de curva de crecimiento
da un ciclo de Testosterona para acelerar la
y posteriormente presenta crecimiento anual
PUBERTAD pubertad
normal.
Edad ósea retrasada
Inician pubertad en rango normal
RESULTADO
TALLA BAJA ADULTA TALLA NORMAL ADULTA (o ligeramente baja)
FINAL

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FASES DE CRECIMIENTO

Incremento de peso y talla durante los 2 primeros años de vida.

PESO
ü Peso al nacer duplica a los 5 meses
ü Peso al nacer triplica a los 12 meses
CRECIMIENTO RÁPIDO ü Peso a los 8 años será la mitad del peso que tendrá de adulto

TALLA
ü 1º año: aumenta 25 cm
ü 2º año: aumenta 10 – 12 cm
ü 3º año: aumenta 7 – 8 cm
Edad preescolar y escolar:
CRECIMIENTO ESTABLE
Del 4º al 9º año de vida el crecimiento es de 5 – 6 cm por año
CRECIMIENTO Adolescencia:
J ELEVADO Durante esta etapa el niño aumenta 9 – 10 cm por año
O
Y
A
S ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Se recomienda a partir de los 2 años de edad para diagnóstico de sobrepeso y obesidad, pero se puede medir
desde la etapa de RECIÉN NACIDO.
E
N
Medir peso, talla e IMC (Está íntimamente asociado con la grasa corporal en niños y adolescentes, por lo que
A
R es una medida razonable para valorar ADIPOSIDAD)
M

IMC (percentiles) Diagnóstico

<5 Desnutrición
> 85 Sobrepeso
> 95 Obesidad
> 98 Obesidad Mórbida

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA
CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA AL NACER à 35 CM
Microcefalia = menor al percentil 3
ü Ganancia en el primer año: 1cm al mes
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NUTRICIÓN
Componentes del estado nutricional:
1. Ambiente
2. Madre o padre o cuidador
3. Factores inherentes del menor

LECHE HUMANA

• Estimula la maduración del sistema inmune y confiere protección contra infecciones.

• Contiene gran número de citocinas, factores antinflamatorios, macrófagos, granulocitos, linfocitos T y B,
además de anticuerpos reguladores
• Estimula el sistema inmune de manera activa
• Beneficio principal à protección contra sobrepeso y obesidad

ABLACTACIÓN
J
O • LA OMS PROPONE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA
Y • La introducción a otro tipo de alimentos se inicia a partir de los 6 meses para asegurar el suficiente aporte
A
de micronutrientes en la dieta.
S
• Incorporar lenta y progresivamente alimentación diferente; iniciando con papillas de verduras, frutas y
cereales sin gluten.
• Continuar con leche materna entre los 6 y 23 meses de edad.

E
N
A
R
M

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOTOR

Es un proceso continuo y se dad de forma ordenada. Cada etapa representa un nivel de madurez con
características muy singulares en cada área:

1. Sensorial
Signos Neurológicos:
2. Motora
3. Comunicativa • Macrocefalia
4. Cognitiva • Microcefalia
• Movimientos oculares anormales
• Hipotonía
• Arreflexia osteotendinosa generalizada

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

Se utiliza la prueba de DENVER REVISADA (DDST-R):

J ü Evalúa las áreas motriz gruesa, motriz fina, lenguaje y socialización.
O ü Importante detectar el retraso durante el primer año para lograr una mejor rehabilitación
Y
A
S
VISIÓN
Controles recomendados:
• 28 y 6 meses: Valorar comportamiento visual y descartar anomalías oculares
• 6 meses – 2 años: pruebas de oclusión para detectar estrabismo o ambliopía
E • Mayores de 2 años: medir agudeza visual con optotipos infantiles
N
A
R AUDICIÓN
M Para la detección temprana de hipoacusia neonatal se utilizan:
1. Tamiz Auditivo à EMISIONES OTOACÚSTICAS
2. Si es anormal à REPETIR ESTUDIO A LAS 2 – 8 SEMANAS DE VIDA
3. Si vuelve a salir anormal à POTENCIALES EVOCADOS.

Después del primer mes de edad se utilizan métodos subjetivos como reacción a sonidos del medio ambiente
(aplaudir, chasquido de dedos, ruidos)

BENEFICIOS DE GATEAR:
• Independencia
• Control de movimientos alternos de piernas y manos
• Desarrollo de columna y músculos
• Desarrollo de hemisferios cerebrales
• Desarrollo del sentido táctil
• PROHIBIR USO DE ANDADERA.

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VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Consultas según su edad:

ü Menor 30 días: 7 y 28 días

ü 1 -12 meses: 6 – 12 consultas (cada mes o cada 2 meses)
ü 1 – 4 años: 1 consulta cada 6 meses
ü 5 años: 1 consulta cada 12 meses

Cuando el crecimiento y el estado nutricional se encuentra con desnutrición leve, moderada o sobrepeso, talla
ligeramente baja, los intervalos deben ser cortos à cada 30 días en menores de 5 años.

J
O
Y
A
S

E
N
A
R
M

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PRUEBAS DE DETECCIÓN ESPECÍFICAS

La detección de enfermedades metabólicas consiste en medir en la sangre del talón:

1. Hormona estimulante de la tiroides à hipotiroidismo congénito

2. 17-alfa hidroxiprogesterona à hiperplasia suprarrenal congénita
3. Fenilalanina à fenilcetonuria
4. Biotina à deficiencia de biotinidasa
5. Galactosa à Galactosemia Clásica
Realizar entre el 3º y 5º día de vida.

REFERENCIA
• Antecedente de padres con DM, HTA, Sx Metabólico, Dislipidemia, Hiperuricemia
• Presencia de acantosis nigricans en parte posterior o inferior del cuello
J • Presión arterial en decúbito arriba de percentil 90 para la edad
O
• Circunferencia de cintura mayor a 90 cm
Y
A • IMC superior a percentil 97
S

ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS

E
N
A
R
M

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FÓRMULAS PARA PESO Y TALLA

Sirven para calcular de una manera rápida y aproximada el peso y la talla de los niños y niñas.

Su empleo no sustituye las tablas de peso y talla para la edad y lo realmente importante es su
comportamiento en el tiempo

PESO

RN 2,500 – 3,750 g
3 – 12 meses (Edad en meses + 9) / 2
2 – 6 años (Edad en años x 2) + 8
7 – 15 años (Edad en años x 3) + 3
7 – 12 años (Edad en años x 7-5) / 2

J
O
Y
TALLA
A
S RN 50 cm
1 AÑO 75 cm
2 – 12 AÑOS [ (Edad en años) x 6 ]+ 77

E
N
A
R
M

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OBESIDAD MÓRBIDA > +3 DE

+3
OBESIDAD 2 – 3 DE
+2
SOBREPESO 1 – 2 DE
+1

0 PESO NORMAL ±1 DE
J
O -1
Y
A DESNUTRICIÓN LEVE -1 a -1.99 DE
S -2
DESNUTRICIÓN MODERADA -2 a -2.99 DE
-3

DESNUTRICIÓN GRAVE > -3 DE

E
N
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R
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