6.atn. Int. Al Paciente Hipertenso

ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE CON
HIPERTENSIÓN
Instituto Mexicano del Seguro Social

Unidad de Atención Primaria a la Salud
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
PERFIL DE LA E.E.M.F. EN EL SIMF
MATERIAL DE APOYO
ATENCION INTEGRAL AL PACIENTE CON
HIPERTENSIÓN
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dirección de Prestaciones Médicas
Atención Integral al Paciente Hipertenso
Proceso de Atención al paciente hipertenso por la Enfermera Especialista en

Medicina de Familia, con acciones de educación para la salud, promoción,
prevención, detección, rehabilitación y cuidados paliativos a través de una
atención oportuna en conjunto con el equipo multidisciplinario, para limitar el daño
y lograr una mejor calidad de vida.
3
Conceptos Dirección de Prestaciones Médicas
Presión Arterial: Hipertensión Arterial:

 Es la fuerza hidrostática de la sangre  Es una enfermedad crónica
sobre las paredes arteriales que resulta multifactorial silenciosa que rara vez
de la función de bombeo del corazón y la causas sintomatología, es asociada
resistencia de las arterias al flujo y a estilos de vida con obesidad,
diámetro del lecho arterial. sobrepeso, sedentarismo, consumo
excesivo de alcohol, sal, tabaco,
mal manejo de tensiones y estrés,
siendo una de las principales
causas de morbimortalidad a nivel
mundial.
 Se define como una Presión Arterial
Sistólica > a 140 mm/Hg(sistólica)
sobre una Presión Arterial Diastólica
de > 90 mm/Hg (diastólica)
Fuente: - NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión

- GPC Intervenciones de enfermería para la atención integral del paciente adulto con hipertensión arterial
4
Clasificación Dirección de Prestaciones Médicas
Clasificación de la Presión Arterial

categoría Sistólica Diastólica
Normal <120/80 80mmHG
Prehipertensión 120-139 80-89 mmHg
Hipertensión Arterial >140 > 90 mmHg

Hipertensión Sistólica aislada > 140 < 90mmHg
Hipertensión Diastólica aislada <140 >90 mmHg
Fuente: Guía Técnica de Programas Integrados de salud 2010
5
Factores de Riesgo Dirección de Prestaciones Médicas
 Sobrepeso y obesidad
 > 40 años de edad
 IMC> 25
 Antecedentes familiares
 Dislipidemias
 Ser diabético
 Estilo de vida sedentario
 Alcoholismo
 Insuficiente ingesta de potasio
 Presión arterial normal alta
 Consumo excesivo de sal
Fuente: GPC Intervenciones de enfermería para la atención integral del paciente adulto con hipertensión arterial
6
Factores de riesgo cardiovascular Dirección de Prestaciones Médicas
Un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) es una característica biológica, un

hábito o estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de morir a
causa de una enfermedad cardiovascular (ECV).
a) No modificables (edad, sexo, factores genéticos/historia familiar)
b) Modificables (hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes

mellitus, sobrepeso/obesidad, sedentarismo, síndrome metabólico, factores
psicosociales, bajo nivel socioeconómico, depresión, estrés, otros )
Fuente: NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión

7
Complicaciones Dirección de Prestaciones Médicas
 Encefalopatía hipertensiva
 EVC trombóticos o hemorrágicos
 Insuficiência renal
 Eventos isquémicos, de tipo cerebral y
miocárdico
 Enfermedad arteroesclerosa
 Cardiopatía hipertensiva e isquêmica
 Muerte súbita
Fuente: GPC Intervenciones de enfermería para la atención integral del paciente adulto con hipertensión arterial 8
Comorbilidad Dirección de Prestaciones Médicas
 La principales comorbilidades asociadas con la hipertensión son :
 Diabetes mellitus
 Hipercolesterolemia
 Dislipidemias
 Obesidad
 Alcoholismo
 Tabaquismo
 Sedentarismo
 otras
Valoración Laboratorios Dirección de Prestaciones Médicas
 Realice la revisión de resultados de

laboratorio vigentes:
 Biometría hemática
 Glucosa plasmática
 Perfil de lípidos colesterol sérico total
 Triglicéridos séricos
 Acido úrico sérico
 Creatinina sérica
 Depuración de creatinina de 24 hr
 Examen general de orina
Otros estudios:
Electrocardiograma
Radiografía de Tórax
10
¿CÓMO LO VAMOS A HACER?
Diagrama de Flujo Dirección de Prestaciones Médicas
Médico Familiar
SIMF
Recibe y registra de primera vez a la persona con
Hipertensión arterial
SIMF
Valoración de la persona con hipertensión
Formato
4-30-200
Envía a la persona de Hipertensión
Enfermera Especialista en Medicina de Familia
SIMF
Recibe y agenda a la persona con Hipertensión
subsecuente
Formato
4-30-200
SIMF
Realiza chequeo PrevenIMSS, valoración integral , Refiera al paciente

Datos clínicos
exploración física , evalúa factores de riesgo y con M.F
de alarma
registra
No Si
Educación para la salud

AGENDA DE CITAS
CRONOGRAMA DE CITAS QUE OTORGA LA E.E.M.F

Atención Atención 1 Atención 2 Atención 3 Atención 4 Atención 5 Atención 6 Atención 7 Atención 8
1ª cita 2°cita al mes 3° cita al mes 4°cita al mes 5° cita al mes 6° cita al mes 7° cita a los 3 8° cita a los 3
Atención meses meses
Integral al 1.-Valoración
integral 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración 1.-Valoración
paciente
integral integral integral integral integral integral integral
hipertenso
2.-Chequeo
PrevenIMSS 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación 2.-Educación
3.-Educación para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud para la Salud
para la Salud
Atención 9 Atención 10
9° cita a los 6 10° cita a los 12
meses meses
1.-Valoración 1.-Valoración
integral integral
2.-Educación 2.-Educación
para la Salud para la Salud
3.-Envió M.F.
13
Primera Cita
1.- Valoración Integral
Identificación Dirección de Prestaciones Médicas
 Recibe al paciente con hipertensión

arterial controlada derivado por el Médico
Familiar con el formato 4-30-200
 Identifique al paciente por su nombre y
numero de afiliación
 Preséntese por su nombre con el
paciente e informe el objetivo de la
atención
 Utilice lenguaje claro, sencillo y fácil de
entender
 Analice la información contenida en la
historia clínica del expediente clínico
electrónico para continuar su valoración y
seguimiento
 Identifique la presencia o ausencia de
factores de riesgo
 Identifique la presencia de comorbilidad
 Chequeo PrevenIMSS
16
Interrogatorio Dirección de Prestaciones Médicas
 la presencia de síntomas de alarma
 Dolor de cabeza
 Dificultad respiratoria
 Vértigos
 Dolor torácico
 Fosfenos  Debilidad
 Acufenos  Nauseas
 Palpitaciones del corazón  Parestesias
 Mareo  Deterioro de la memoria
 Hemorragias nasales
 No siempre se presentan, por eso se
le llama la enfermedad silenciosa
Exploración física
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
 Presión arterial
 Frecuencia cardiaca
 Evalué estado nutricional
 Identifique presencia de Insuficiencia venosa
periférica o vascular
18
2.- Chequeo PrevenIMSS
Chequeo PrevenIMSS Dirección de Prestaciones Médicas
 Realizar a la derechohabiente todas las acciones preventivas en una sola

atención
 Promoción de la Salud
 Nutrición
 Prevención y Control de Enfermedades
 Detección de Enfermedades
 Salud Sexual y Reproductiva
20
3.- Educación para la Salud
Sensibilización del paciente
Explique a la persona de manera breve y sencilla lo que es la hipertensión e informe

que cuanto más alta es la tensión arterial, mayor es el riesgo de daño al corazón y a
los vasos sanguíneos de órganos principales como el cerebro y los riñones.
Concientizar al paciente del impacto favorable que tendrá su salud ,si cambia a un
estilo de vida saludable.
22
Informe al paciente que el éxito del control de la Hipertensión se basa en una

combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos como el llevar
una dieta correcta del plato del bien comer, una adecuada adherencia
farmacológica, realizar actividad física, compromiso en su autocontrol y
monitorización y el acudir a su atención con la Enfermera Especialista en Familia.
23
Explique Signos de alarma Dirección de Prestaciones Médicas
 Dolor de cabeza
 Dificultad respiratoria
 Vértigos
 Dolor torácico
 Fosfenos
 Acufenos
 Palpitaciones del corazón
 Mareo
 Parestesias
 Debilidad
 Hemorragias nasales
 Puede o no presentar sintomatología
Cambios de estilo de vida saludable Dirección de Prestaciones Médicas
Los factores modificables que ayudan a evitar la aparición de la

enfermedad son:
 El control de peso
 La actividad física practicada de manera regular
 La reducción del consumo de alcohol
 La reducción de sal
 La ingestión adecuada de potasio
 Una alimentación equilibrada.
25
Segunda Cita
1.- Atención Integral

entender
paciente
 Realice exploración física
 Valoración nutricional

factores de riesgo
 Identificación de datos de alarma
28
Exploración Física Dirección de Prestaciones Médicas
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
29
 La Presencia de síntomas de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
 Dolor torácico
 Fosfenos  Debilidad
 Acufenos  Nauseas
 Palpitaciones del corazón  Parestesias
 Mareo  Deterioro de la memoria
 Hemorragias nasales
Cambios de estilo de vida Dirección de Prestaciones Médicas
Brinde educación para lograr cambios de

estilo de vida y responsabilidad en su
autocuidado
 Restricción de la ingesta de sal >5 gr

 Modificación en una dieta correcta del
plato del bien comer incrementar
vegetales y frutas
 Reducción y control de peso IMC > 25
 Actividad física regular
32
 Abandono del tabaco

 Manejo de estrés
 Moderación del consumo del alcohol
 Adherencia terapéutica farmacológica
 Auto monitorización para seguimiento
y control
Adherencia al Tratamiento Dirección de Prestaciones Médicas
 Realice el siguiente test de MORISKY-GREEN y brinde la confianza para que el paciente

exprese sus motivos, dudas, preocupaciones o dificultades para su cumplimiento y
realice las estrategias de educación y compromiso para su autocontrol.
1. ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?

2. ¿Toma los medicamentos a las horas indicadas?
3. Cuando se encuentra bien, ¿deja alguna vez de tomarlos?
4. Si alguna vez le sientan mal, ¿deja de tomar la medicación?
Para considerar una buena adherencia, la respuesta de todas las preguntas debe ser
adecuada (no, sí, no, no).
34
Cuando no se logre el control de la Presión Arterial, antes de avanzar en cada nuevo

intento de tratamiento, se deberá investigar la falta de adherencia terapéutica, descartar y
modificar las posibles causas de la falta de respuesta al medicamento.
Existe el riesgo de que vuelva a elevarse la presión arterial por arriba de niveles normales,
cuando no hay adherencia estricta al manejo farmacológico y no farmacológico, por lo que
es importante valorar si el paciente adopta actitudes correctas en relación al cumplimiento
de su tratamiento y derivar con medico familiar (4-30-200) en caso que no lo cumpla.
35
Explique y oriente al paciente sobre su dosis, horarios, vía de administración y efectos

secundarios de los medicamentos hipertensivos prescritos.
Informe las actividades al ministrar su tratamiento farmacológico.

 Efectuar higiene de manos
 Identificar correctamente el
medicamento con receta en
mano
 Verificar fecha de caducidad
 Ministrar su medicamento con
dosis y horario
 Anotar en su bitácora
 Solicitar ayuda si lo requiere
Se considera que se adhiere a su tratamiento cuando toma correctamente su

medicamento entre un 80% y el 100% de la medicación prescrita.
36
Tercera Cita
1.- Atención General

entender
paciente

factores de riesgo
39
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
40
 Interrogue de la presencia de síntomas

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
 Dolor torácico  Debilidad
 Fosfenos  Nauseas
 Acufenos  Parestesias
 Palpitaciones del corazón  Deterioro de la memoria
 Mareo  Hemorragias nasales
Automonitoreo Dirección de Prestaciones Médicas
 La OMS considera que la educación sanitaria es la parte fundamental en el

tratamiento de la Hipertensión y la única eficaz para el control de la enfermedad
y la prevención de sus complicaciones, por lo que reiteramos la invitación a ser
coparticipe con la educación del automonitoreo de su paciente.

43
 Solicite a su paciente el registro de la

monitorización de la Presión Arterial en
una bitácora diaria y explique las
condiciones físicas de reposo previas a la
medición ( automonitorización).
 Solicite que lleve sus registros en su

siguiente atención para su revisión y
valoración.
 Enseñe cuales son las cifras normales y las

anormales para acudir a urgencias por
hipertensión.

44
Automonitoreo Dirección de Prestaciones Médicas
Brinde la Capacitación de medición en casa a su paciente y al familiar responsable,

para el automonitoreo, con su esfigmomanómetro semiautomático, el cual debe de
estar validado por protocolo estandarizado y calibrado dos veces al año, orientar al
paciente antes de que realice su compra, no es recomendable los de muñeca o
dedal ya que pueden tener variaciones en la Presión Arterial.
45
Recomendaciones generales para el automonitoreo
 La medición se realiza con mínimo 5 minutos de reposo, y hasta de 30 minutos si

realizo ejercicio intenso o si ha estado bajo estrés, ingerido alcohol o ha fumado,
de preferencia vaciar la vejiga antes de la toma, tranquilo y sentado con el brazo
inmóvil y apoyado en una mesa, con la palma de la mano hacia arriaba.
 Retirar prendas que cubran el brazo o que lo compriman y evitar colocar el

brazalete en piel lesionada o con accesos venosos
 El brazalete debe estar colocado alrededor del brazo y con el manguito centrado
en la parte anterior del brazo
 El borde inferior del manguito debe estar aproximadamente 2/3cm por encima
del pliegue del codo
 Tomar dos veces la medición dejando de 1 a 2 minutos de intervalo y anotar en

la bitácora las cifras obtenidas
Fuente: GPC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL PACIENTE ADULTO CON HIPERTENSION ARTERIAL
46
Recomendaciones generales para el automonitoreo
47
Cuarta Cita

entender
paciente

factores de riesgo
50
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
51

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
Manejo Nutricional Dirección de Prestaciones Médicas
El manejo nutricional debe ser individualizado y flexible con los siguientes objetivos :
 Mantener los niveles colesterol y triglicéridos en rangos normales
 Alcanzar o mantener peso saludable
 Contribuir a la prevención de complicaciones
 La alimentación constituye la
base de tratamiento no
farmacológico, sobre todo en la
etapa inicial y puede ser la única
terapéutica necesaria
54
 Recomiende la alimentación correcta
 Explique el plato del bien comer y su

clasificación de los alimentos en tres grupos:
 Grupo Verde: Verduras y Frutas:
Aportan principalmente agua, fibra, vitaminas y

minerales.
 Grupo Amarillo: Cereales y Tubérculos
Aportan principalmente energía (calorías).

Algunos son una buena fuente de fibra y de
proteínas.
 Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de
Origen Animal (AOA)
Aportan principalmente proteínas, hierro, grasas

y vitaminas.
55
 Explique que alimentos son los permitidos y no permitidos en la alimentación

correcta
 Evitar grasas saturadas como mantequilla, manteca, mayonesa, margarina, crema,
chorizo, tocino, comida frita o capeada.
 Productos lácteos deben de ser desnatados y bajos en grasa
 Enseñe a su paciente a leer las etiquetas, evitar embutidos, enlatados y
conservadores
 Derive a nutrición si su paciente presenta:

 IMC > 30
 Colesterol, triglicéridos fuera de valores
normales
 Si existe resistencia o mal apego a un plan
alimentario
 Si existe riesgo de su salud
Quinta Cita
Valoración Integral Dirección de Prestaciones Médicas

entender
paciente

factores de riesgo
59
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
60

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
Actividad Física Dirección de Prestaciones Médicas
Sugiera realizar de manera regular, durante mínimo de 30 minutos de ejercicio aeróbico

de intensidad moderada, como el caminar, correr, emplear bicicleta o nadar, con una
periodicidad de 5 a 7 días por semana.
Que su paciente se establezca una meta especifica de actividad física, (superar barreras
como falta de tiempo, compromisos, etc.) o inscribirse a un programa de ejercicio
estructurado bajo supervisión, dejar hábitos nocivos como el de fumar y tomar bebidas
alcohólicas, el ejercicio de resistencia reduce la presión arterial.
63
Actividad Física Dirección de Prestaciones Médicas
En pacientes con Enfermedad arterial coronaria.- explique que se harán bajo

supervisión médica . Se recomienda ejercicios de tipo aeróbico. (Caminata y
trote, ciclismo estacionario sin resistencia)
Fuente: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7516.pdf
64
Ejemplos Dirección de Prestaciones Médicas
A juicio del médico se pueden prescribir ejercicios de resistencia con el

propio peso.
Explicar los Ejercicios de fuerza con el propio peso.
Fuente: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7516.pdf
65
Alimentación Saludable Dirección de Prestaciones Médicas
Explique a su paciente que procure que sus alimentos tengan la distribución lo mas
parecido al Plato del Bien Comer y podemos decir que su dieta estará equilibrada.
Moderación del alcohol, no deberá exceder de 30 ml de etanol (dos a tres copas) al día;
debe promoverse el hábito de una alimentación que garantice la adecuada ingestión de
potasio, magnesio y calcio mediante un adecuado consumo de frutas, verduras,
leguminosas y derivados lácteos desgrasados, granos integrales, reducir la ingesta de
grasas saturadas.
Para reducir el riesgo cardiovascular restringir la ingesta de sal de > 5g como máximo a
2.4 -1.5 g como mínimo en 24 hr.
Fuente: NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión 66

Derive con Medico Familiar o a nutrición si su paciente presenta:
 IMC > 30
 Colesterol, triglicéridos fuera de valores normales
 Si existe resistencia o mal apego a un plan alimentario
 Si existe riesgo de su salud
67
Alimentos permitidos:
 Verdura y fruta fresca de

temporada
 Cereales de grano entero y sus
derivados integrales
 Frijol, haba, lenteja, garbanzo,
soya o alubia
 Pescado, salmón, sardina, atún en
agua, charales pollo o pavo (sin
piel), pulpa de res, cerdo o ternera
 Embutidos de pechuga de pavo
 Quesos tipo panela, requesón o
tipo cottage  Clara de huevo
 Alimentos asados, horneados y  Leche descremada o yogurt natural bajo en
hervidos grasas
 Aceite vegetal en poca cantidad
 Aderezar ensaladas solo con limón, vinagre y
una pizca de sal
 Caldos y consomé desgrasado
 Utilizar como métodos de cocción
68
Sexta Cita cada tres meses
Atención integral de Seguimiento Dirección de Prestaciones Médicas
 Realice valoración integral

 Exploración física
 Evaluar factores de riesgo cardiovascular y
signos de alarma
 Valoración de la automonitorización
 Supervisar adherencia al tratamiento
 Reforzar temas de educación para la salud
 Envío con medico familiar con 4-30-200 en caso
de presentar datos clínicos de alarma
71
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
72

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
Manejo de Emociones Dirección de Prestaciones Médicas
El afrontamiento a su enfermedad cambia sus emociones, por lo que hay que entender
que tienen el derecho a sentir estrés, depresión, a decir lo que siente y vivir sus
emociones de duelo como la tristeza, miedo, rabia que puede ser de manera negativa
como la evasión, negación y fantasía, las positivas pueden ser de estilo activo y
confrontativo y de aceptación por lo cual es importante brindarle terapia afectiva,
incluirlos en terapia grupal, familiar e individual para que impacte su resolución en su
control, síntomas y en su adherencia al tratamiento.
75
Manejo de Emociones Dirección de Prestaciones Médicas
Al paciente hipertenso su diagnostico les hace enfrentarse a una responsabilidad de

cuidar su salud, siguiendo indicaciones medicas, cambio de dieta, ejercicio, toma de
medicamentos, automonitoreo, cambio de estilo de vida y éste quizá es el reto mas
difícil de vencer, le cambia su entorno social, laboral y su fuente de apoyo mas
importante es la familia y amigos.
76
Prevención de Violencia Dirección de Prestaciones Médicas
 La violencia es la expresión de un
comportamiento intencionado de una persona
que provoca daños físicos o psicológicos
sobre otras.
Recomendaciones para el paciente:
 Aprenda a respirar profundo y conservar la

calma en momentos de discusión o cuando se
sienta irritable
 Evite golpear y maltratar
 No gritar
 Platicar abiertamente y con respeto
 Dedique tiempo de calidad a su familia
 Cultivar en la familia y en usted el respeto,
amor, cariño confianza, igualdad y
comunicación.
77
Octava cita cada tres meses

signos de alarma
80
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
81

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
2.- Educación para la salud
Salud sexual y reproductiva Dirección de Prestaciones Médicas
 Las enfermedades como la hipertensión

afectan el desempeño sexual.
 Explique al hipertenso que la sexualidad se

manifiesta de muchas maneras entre ellas el
estar a gusto con el mismo, en su arreglo
personal, en jugar, bailar, abrazar, besar,
acariciar, y en la expresión de las emociones
pensamientos y afectos.
 Estas son necesarias para nuestra salud

física y mental
Fuente: Guía para el autocuidado de la salud hombres de 20 a 59 años 2016 84

Recomendaciones para su salud sexual Dirección de Prestaciones Médicas
 Prevenir infecciones de transmisión sexual

siendo fiel y usar preservativo
 Explore su sexualidad
 Favorezca las caricias y contacto físico sin
reprimir sentimientos y emociones
 Alimentación correcta, dormir bien, practicar
ejercicio, evitar consumo de alcohol
 Si no tiene pareja no se aísle, todos
necesitamos del enamoramiento
 No se quede con dudas busque ayuda de un
profesional

Salud Mental Dirección de Prestaciones Médicas
 La salud mental es la base para el bienestar y el funcionamiento del individuo y

comunidad, proporcione al paciente hipertenso las siguientes recomendaciones:
 Alimentación correcta
 Realizar actividad física, recreativa y
culturales
 Evitar consumo de tabaco, alcohol y
drogas
 Dormir como mínimo de seis a ocho
horas diarias
 Elaborar un proyecto de vida
 Convivencia pacifica de pareja, familiar
y social
 Fomentar la lectura para enriquecer la
capacidad de atención, de memoria,
motivación y reducir el estrés.

Reforzar temas de Educación para la Salud Dirección de Prestaciones Médicas
Fuente: NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión 87

Octava cita cada tres meses

signos de alarma
90
 Peso
 Talla
 IMC
 Cintura
91

de alarma
 Dolor de cabeza
 Vértigos
2.- Educación para la salud
Cambio en estilo de vida Dirección de Prestaciones Médicas
 Aconseje y oriente la importancia de dejar de fumar o ingerir alcohol, en cada

consulta preguntar avances y reiterar consejos e integre a grupos de apoyo.
 El manejo del estrés debe ser considerado en el seguimiento de la hipertensión,
recomendar técnicas de relajación
 Involucrar en el cumplimiento del tratamiento a la familia
 Considere la situación económica, sus características culturales, laborales y
sociales del paciente
94
Técnica de relajación Dirección de Prestaciones Médicas
La relajación es un procedimiento o actividad que ayuda a una persona a reducir su tensión

física y/o mental, a través de distintos métodos que existen para conseguirlo.
Se recomienda dedicar
por lo menos 10 minutos
diarios a la relajación
Fuente: www.fertilab.net/...relajarse/que_es_la_relajacion_y_cuales_son_sus_beneficios
95
Beneficios Dirección de Prestaciones Médicas
Es importante informar al paciente de los beneficios que obtiene al realizar técnicas de

relajación como tratamiento no farmacológico y darle ejemplos.
 Disminuye la presión arterial y el ritmo cardiaco

 Disminuye el ritmo respiratorio
 Disminuye del estrés y la ansiedad
 Elimina la tensión muscular y con ellos los dolores.
 Aumenta el nivel de conciencia.
 Incrementa el reposo y ayuda a lograr un descanso más
profundo.
 Eleva la resistencia frente a las enfermedades.
 Reducción en los niveles de colesterol y grasas en
sangre
 Contribuye a mantener en equilibrio la tensión arterial.
 Mejora la oxigenación y aumenta la energía y la vitalidad.
 Estimula en nuestra mente los pensamientos positivos.
96
Ejemplos Dirección de Prestaciones Médicas
1.-La visualización guiada para aliviar el estrés

• Se utiliza como una técnica de relajación, la visualización guiada consiste en
imaginar una escena en la que te sientes en paz, libre de dejar ir toda la tensión y la
ansiedad. Establece lo que es más tranquilizador para ti, ya sea una playa tropical,
un lugar favorito de la infancia, o un valle tranquilo y arbolado. Puedes hacer este
ejercicio de visualización por tu cuenta, con ayuda del terapeuta, o mediante una
grabación de audio.
• Cierra los ojos y deja que tus preocupaciones desaparezcan. Imagina tu lugar de
descanso. Imagínalo tan vívidamente como sea posible: lo puedes ver, oír, oler y
sentir. La imaginación guiada funciona mejor si incorporas tantos detalles sensoriales
como sea posible. Por ejemplo, si estás pensando en una playa:
• * Ver la puesta de sol sobre el agua
* Escucha el sonido de las olas
* El olor del mar
* Siente el agua fresca en los pies descalzos
* El sabor de la sal del mar en tus labios.
97
2.-Ejercicio del lugar ideal

Con los ojos cerrados imagina que vas a construir tu casa ideal, el lugar perfecto
para vivir y realizar las actividades que más te gustan.
• En primer lugar vas a escoger el lugar, un sitio de ciudad o de campo, de valle,
mar o montaña, llano o montañoso, con o sin vegetación, cálido, templado o frío. Ves
localizándolo en tu imaginación, puede ser un lugar real donde hayas estado en
alguna ocasión, o por el contrario un lugar totalmente imaginario.
• Una vez que tengas localizado el lugar vas a construir allí la casa que a ti más te
gusta, imagínate, la entrada, las paredes, las ventanas, el tejado... imagínate los
colores en los que están pintadas las paredes, los marcos de las ventanas... fíjate en
los suelos... mira los materiales...
• Ahora vas a decorar su interior para ello escoge los muebles que más te gusten,
las cortinas... los objetos decorativos... los cuadros... coloca todos aquellos
pequeños objetos personales que son de tu agrado...
98
• Vas a dedicar una habitación de tu casa ideal para la realización de tus

trabajos mentales. Esta habitación está justamente en el sótano. Baja las
escaleras lentamente, despacio, mientras cuentas del 10 hasta el 1. Sitúate en
esa habitación y coloca un sillón muy cómodo en el centro, delante de él una
pequeña mesita con una jarra de agua y un vaso, y enfrente del sillón una
pantalla (como una pantalla de cine) blanca.
• Siéntate en el sillón, es muy cómodo y te encuentras muy a gusto. A partir de
ahora vas a realizar tus prácticas en este lugar que tanto bienestar y relajación
te genera.
ESTAS SON OPCIONES QUE PUEDE RECOMENDAR AL PACIENTE
99
Evaluación del alta Dirección de Prestaciones Médicas
 La Tensión Arterial se encuentra dentro de límites controlados: TA dentro de cifras

140/80, ha desaparecido la cefalea, mareos, etc.
 Los resultados de laboratorio se reportan dentro de los límites normales.
 El paciente muestra conocimiento y compromiso propio para controlar su TA,
Informa que toma sus medicamentos correctamente, se comprueba pérdida de
peso, ha dejado de consumir tabaco y participa en actividades físicas.
 Refiere y demuestra que lleva a cabo autocontroles frecuentes de su TA.
Fuente: Atención de enfermería en paciente hipertensohttp://www.pisa.com.mx/enfermeria/manual/4_7_6.htm

100
 El paciente cumple con el plan de tratamiento: Manifiesta cumplimiento y

perseverancia en el cambio de su estilo de vida y aceptación de su tratamiento.
 El nivel de conocimientos sobre su enfermedad ha aumentado: Expresa un grado
elevado de comprensión sobre el desarrollo de su enfermedad y de los factores de
riesgo que conlleva el incumplimiento de su tratamiento.
 Demuestra que ha logrado cambios significativos en su estilo de vida que favorecen
una evolución positiva de su enfermedad.
101
Anexos Normativa Dirección de Prestaciones Médicas
HOMBRE, MUJER Y ADULTO MAYOR
102
G R A C I A S
Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel
103

6.atn. Int. Al Paciente Hipertenso

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ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE CON

Instituto Mexicano del Seguro Social

Proceso de Atención al paciente hipertenso por la Enfermera Especialista en

Presión Arterial: Hipertensión Arterial:

Fuente: - NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión

Clasificación Dirección de Prestaciones Médicas

Clasificación de la Presión Arterial

Hipertensión Arterial >140 > 90 mmHg

Fuente: Guía Técnica de Programas Integrados de salud 2010

Factores de Riesgo Dirección de Prestaciones Médicas

Factores de riesgo cardiovascular Dirección de Prestaciones Médicas

Un factor de riesgo cardiovascular (FRCV) es una característica biológica, un

a) No modificables (edad, sexo, factores genéticos/historia familiar)

b) Modificables (hipertensión arterial, tabaquismo, hipercolesterolemia, diabetes

Fuente: NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión

Complicaciones Dirección de Prestaciones Médicas

Comorbilidad Dirección de Prestaciones Médicas

 La principales comorbilidades asociadas con la hipertensión son :

Valoración Laboratorios Dirección de Prestaciones Médicas

 Realice la revisión de resultados de

Diagrama de Flujo Dirección de Prestaciones Médicas

Valoración de la persona con hipertensión

Enfermera Especialista en Medicina de Familia

Realiza chequeo PrevenIMSS, valoración integral , Refiera al paciente

Educación para la salud

CRONOGRAMA DE CITAS QUE OTORGA LA E.E.M.F

Identificación Dirección de Prestaciones Médicas

 Recibe al paciente con hipertensión

Interrogatorio Dirección de Prestaciones Médicas

 la presencia de síntomas de alarma

Chequeo PrevenIMSS Dirección de Prestaciones Médicas

 Realizar a la derechohabiente todas las acciones preventivas en una sola

 Prevención y Control de Enfermedades

 Salud Sexual y Reproductiva

Explique a la persona de manera breve y sencilla lo que es la hipertensión e informe

Informe al paciente que el éxito del control de la Hipertensión se basa en una

Explique Signos de alarma Dirección de Prestaciones Médicas

Cambios de estilo de vida saludable Dirección de Prestaciones Médicas

Los factores modificables que ayudan a evitar la aparición de la

Fuente: NOM 030-SSA2-1999 para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión

Identificación Dirección de Prestaciones Médicas

 Identifique al paciente por su nombre y

 Identifique la presencia o ausencia de

Exploración Física Dirección de Prestaciones Médicas

Interrogatorio Dirección de Prestaciones Médicas

 La Presencia de síntomas de alarma

Cambios de estilo de vida Dirección de Prestaciones Médicas

Brinde educación para lograr cambios de

 Restricción de la ingesta de sal >5 gr

 Abandono del tabaco

Adherencia al Tratamiento Dirección de Prestaciones Médicas

 Realice el siguiente test de MORISKY-GREEN y brinde la confianza para que el paciente

1. ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?

Cuando no se logre el control de la Presión Arterial, antes de avanzar en cada nuevo

Explique y oriente al paciente sobre su dosis, horarios, vía de administración y efectos

Informe las actividades al ministrar su tratamiento farmacológico.

Se considera que se adhiere a su tratamiento cuando toma correctamente su

Identificación Dirección de Prestaciones Médicas

 Identifique al paciente por su nombre y

 Identifique la presencia o ausencia de

Exploración Física Dirección de Prestaciones Médicas

Interrogatorio Dirección de Prestaciones Médicas

 Interrogue de la presencia de síntomas