UNIVERSIDAD DE SONORA

División de Ciencias Biológicas y de la Salud

Departamento de Ciencias Químico Biológicas

Asignatura:
Química Clínica I

Tema 1:
Importancia del Laboratorio Clínico y su Trascendencia Social

Hermosillo, Sonora Enero, 2022

 Contenido Sintético

Tema I. Importancia del laboratorio clínico y su trascendencia social

1.1 La ciencia y su estudio

1.2 Importancia de la patología clínica en la salud.

1.3 El Laboratorio Clínico.

1.4 Perspectivas y retos del laboratorio clínico en la actualidad.

1
1
 La Ciencia y su estudio
“La realidad solamente se puede comprender
dividiéndola en fragmentos mas pequeños”

Matemáticas

Astronomía Sociología

Ciencias
Química Física
Rene Descartes

Geología Biología

Química: bioquímica, farmacología, biología molecular

Biología: anatomía, histología microbiología
Matemáticas: bioestadística, informática
Sociología: epidemiologia, psicología

2
Terrez-Speciale, 2002
 Teoría General de Sistemas

La TGS trata de encontrar las propiedades comunes de

entidades y sistemas que están presentes en todos los niveles de
la realidad, pero que son objeto de estudios de disciplinas
académicas diferentes.

Ludwig von
Bertalanffy

1. Los sistemas existen dentro 2. Los sistemas son abiertos. 3. Las funciones de un sistema
de los sistemas. dependen de su estructura.

3
Arnold y Osorio, 1998
 Teoría General de Sistemas

La TGS trata de encontrar las propiedades comunes de

entidades y sistemas que están presentes en todos los niveles de
la realidad, pero que son objeto de estudios de disciplinas
académicas diferentes.

Ludwig von
Bertalanffy

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Arnold y Osorio, 1998
 Importancia de la Patología Clínica en el Área de la Salud

La causa

El medio Fisiopatología

Ecología
El efecto

Etiología

El agente
El huésped
El ambiente

Patología Clínica.
Rama de la medicina que aplica el método científico y las tecnologías del laboratorio clínico
para la toma de decisiones medicas

5
Terrez-Speciale, 2002
 Patología Clínica
Aportaciones de la patología clínica
 Mecanismos
 Causas
 Respuestas a nivel celular
 Efectos sobre la función normal

Integración
 Conocimiento básico con la clínica
 Los procesos anatómicos y fisiológicos del paciente
 Grupos multidisciplinarios en beneficio de la salud
 Asistencia médica con la docencia e investigación

Servicios Clínicos

6
Terrez-Speciale, 2002
 Laboratorio Clínico

Laboratorio Clínico.
Sitio en el que grupos multidisciplinarios tratan de ordenar y sistematizar el
conocimiento de todos los fenómenos que inciden en la salud del hombre a
través del estudio de diversos especímenes biológicos.

Características

Objetivo Multidisciplinario
Prioritario
7
Terrez-Speciale, 2002
 Laboratorio Clínico
Factores que afectan la práctica clínica

Altos volúmenes de Gran variedad de Surgimiento rápido y

Insuficiente
estudios que se realizan pruebas disponibles constante de nuevas
preparación de R.H.
tecnologías

Escasez de recursos La realización de Interpretación Desconocimiento y

económicos pruebas rápidas incorrecta de desinformación del
en consultorios resultados público y médicos
8
Terrez-Speciale, 2002; García-Sánchez, 2006
 Laboratorio Clínico

Detección de enfermedades
asintomáticas

Evaluación de marcadores
biológicos Evaluación de tratamientos

Funciones

Confirmación de diagnósticos Proporcionar información

estadística-epidemiológica

Detección, manejo y control

de problemas de salud pública

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Terrez-Speciale, 2002
 Laboratorio Clínico

Efecto del desarrollo tecnológico en el Laboratorio Clínico

El Laboratorio Clínico existe

apenas hace 100 años !!!

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Terrez-Speciale, 2002; García-González et al., 2014
 Perspectiva Histórica de la Medicina

Medicina antigua

Hipócrates

Paracelso
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Terrez-Speciale, 2002
 Perspectiva Histórica de la Medicina

Avances de la Medicina Europea entre los siglos XVII-XX

Leeuwenhoek
A. Leeuwenhoek 1673 Microscopio
E.Jenner 1797 Vacuna
C. Bernard 1849 Patología experimental
R. Virchow 1858 Patología celular
G. Mendel 1866 Genética
Mendel
L. Pasteur 1895 Microbiología
R. Koch 1910 Micobacteriología

Pasteur

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Arnold y Osorio, 1998
 Perspectiva Histórica de la Medicina en México

Medicina Guerras XVII-

Conquista Misioneros XIX
prehispánica
(Siglo XV)

Actividad 1.1 Realizar una tabla con

10 eventos relevantes en el área de la
salud en México durante el Siglo XX
hasta la actualidad.

Medicina
(Siglo XX)

13
Arnold y Osorio, 1998
 La Medicina en el Siglo XXI

Por que el médico envía al paciente al

laboratorio clínico???

Estudios:
 Rutina
 Especiales
 Urgencia

Rutina
BHC (Biometría Hemática Completa)
QS (Química Sanguínea)
Salud EGO (Examen General de Orina)

Especiales
Perfiles Hormonales (Femenino,
masculino, tiroideo)
Cultivos microbiológicos

Urgencias
Perfil preoperatorio, pruebas cruzadas,
enzimas cardiacas

14
Arnold y Osorio, 1998
 La Medicina en el Siglo XXI

Optimizar al máximo los estudios de laboratorio

 Saber específicamente que estudio se esta buscando

 Saber que exámenes se disponen en el laboratorio

 Conocer los lineamientos de recolección y transporte de

muestra

 Conocer los limites de referencia

 Conocer las limitaciones de las pruebas

 Prestar atención a los resultados

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Arnold y Osorio, 1998
 Pruebas Diagnósticas

Cualquier método para obtener información adicional del estado de salud del paciente.

Estándar dorado “Gold standard”

Pruebas consideradas como la mejor manera disponible y ampliamente aceptada para
establecer la presencia o ausencia de una determinada condición.

Pruebas diagnósticas

“Rapidez” Aplicabilidad Confiabilidad Incertidumbre

 Oportunidad  Precisión
 Costo  Exactitud
 Seguridad  Sensibilidad
 Complejidad  Especificidad

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Terrez-Speciale, 2002; Bravo y Cruz, 2015
 Criterios de Confiabilidad
Precisión
Representa la capacidad de un método
para obtener el mismo resultado en la
misma muestra en una serie de
determinaciones.
Sensibilidad
Representa la capacidad de un método
para detectar concentraciones mínimas
de un analito.
Terrez-Speciale, 2002; Bravo y Cruz, 2015
Exactitud
Representa la relación que existe entre el
resultado encontrado y el valor verdadero.
Especificidad
Representa la capacidad de un método
para detectar y cuantificar el analito en
estudio sin dar falsos positivos o
“reacciones cruzadas”
17
 Uso y Abuso de Pruebas de Laboratorio

¿¿ Cuando es necesario solicitar un análisis de laboratorio ??

Detectar una enfermedad

Confirmar un diagnóstico

Evaluar tratamientos

¿¿ Que causas pueden ocasionar el abuso de análisis de laboratorio ??

 Factores clínicos
 Factores hospitalarios
 Factores de laboratorio
 Factores diversos

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Terrez-Speciale, 2002; León-Ramentol et al., 2015
 Nuevas Tendencias Diagnósticas

Test rápidos (caseros)

 Pruebas de embarazo caseras
 Determinación de glucosa
 Determinación de abuso de drogas

Ventajas
 Tipo de muestra (gotas de sangre, orina)
 Accesibles económicamente
 Desechables
 Resultados inmediatos
Desventajas
 Errores en la interpretación
 Falta de control de calidad

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Terrez-Speciale, 2002
 El Laboratorio Clínico en México

14,000 Laboratorios

Artículo 4 Constitución Política Mexicana

 Garantía de servicio médico

70% de las decisiones de  Servicios de laboratorio sin costo

médicos se apoyan en los
resultados de laboratorio  Laboratorios certificados

 Laboratorios equipados
20
Leon-Ramirez, 2002; Mucito-Varela, 2020; Diario Oficial de la Federación, 2021
 El Laboratorio Clínico en México

Normatividad

NOM-007-SSA3-2011 para la organización y

funcionamiento de laboratorios clínicos

NOM-005-SSA3-2010 que establece los requisitos

mínimos de estructura y equipamiento de
establecimientos para la atención medica de pacientes Auditorias
ambulatorios
COFEPRIS (Comisión Federal
NOM-016-SSA3-2012 que establece los requisitos para la Protección contra Riesgos
mínimos infraestructura y equipamiento de hospitales y Sanitarios)
consultorios de atención medica especializada
SSA (Secretaria de Salud)

Actividad 1.2 Realizar una búsqueda de las NOM que son necesarias para el
establecimiento de un laboratorio clínico.

21
León-Ramírez, 2002
 El Laboratorio Clínico en México

Certificación
Sistemas de gestión de calidad

Federación Nacional Federación de

de Químicos Clínicos Químicos de Sonora

22
León-Ramírez, 2002
 Perspectivas y Retos del Laboratorio Clínico en la Actualidad

1. Disposición de los mecanismos necesarios para aportar al valor

diagnóstico y pronóstico así como al tratamiento.

2. Implementación de modelos automatizados

 Mejorar la eficacia de métodos analíticos
 Mejorar la calidad de los servicios

3. Incorporación a la práctica clínica el conocimiento inherente a su

especialidad
 Función de consultor

4. Formación de personal con capacidad tecno-científica, académica,

humanística y social.

5. Implementación de un sistema de gestión de calidad total que

implemente la filosofía de la mejora continua.

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León-Ramírez, 2002; Terrez-Speciale, 2002; García-González et al., 2014