Tarea 4

Tema: Hemorragia digestiva

Nombre: Jeremy Alexsander Romero Ramirez
No. De lista: 9
Clínica de gastroenterología. Dra. Laura Esther Flores
Hemorragia digestiva
Definición Alta: ruptura de un vaso sanguíneo del tubo digestivo, con la
consecuente expulsión de sangre proveniente de la faringe
hasta el ángulo de Treitz
Baja: ruptura de un vaso sanguíneo del tubo digestivo, con la
consecuente expulsión de sangre proveniente después del
ángulo de Treitz
Epidemiología Alta: 100 a 150 casos por 100 000 habitantes, 36 a 100
hospitalizaciones por 100 000 habitantes, es dos veces más
frecuente en los hombres
Baja: 1 por cada 100 000 personas en la tercera dècada de la
vida, es más frecuente en mujeres, el 80% cesan de manera
espontánea.
Etiología Alta: Úlcera gástrica o duodenal, varices esofagogástricas,
lesiones difusas del recubrimiento interno del estómago,
síndrome de Mallory-Weiss, esofagitis, hernia hiatal, tumores.
Baja: Divertículo de Meckel, enfermedad inflamatoria
intestinal, pólipos, enfermedad diverticular de colon,
neoplasias, angiodisplasia, fisuras anales
Crónica: tumores, fístulas entre vasos sanguíneos y el tubo
gigestivo, complicación de maniobras endoscópicas toma de
antiagregantes o anticoagulantes
Manifestaciones Anemia a largo plazo, debilidad, palidez, melenas
clínicas hematemesis, hematoquecia, hemorragia oculta, mareos
síncope. taquicardia y choque (palidez, taquicardia,
hipotensión, diaforesis e hipotermia)
Alta: Hematemesis, posos de café melenas.
Baja: Hematoquezia, rectoraría
Anemizante: perdida de 2GR HB basal, pérdida del 10% de
hematocrito, datos clínicos de hipovolemia.
Diagnóstico Historia clínica
Alta: endoscopia, enteroscopia, exámenes de laboratorio,
radiología, cammagrafia, angiografía.
 Baja: Colonoscopia, anoscopia con retosigmoidoscopia
flexible, gammagrafía con eritrocitos con sulfuro coloidal,
angiografía tc helicoidal realce de contraste
Tratamiento El tratamiento depende del origen del sangrado.
Medicamentos antisecretores, IBP, oxígeno (saturación arriba
de 80%), omeprazol, sustancias vasoconstrictoras,
Gastroscopia o colonoscopia.
Pronostico Clasificación BLEED
 Presencia de hemorragia activa
 Presión arterial sistólica menor a 100mmHg
 Alargamiento del tiempo de protrombina mayor a 1.2
 Alteración del grado de conciencia
 Inestabilidad de una enfermedad coexistente
1- Más de 3 factores 84% de sufrir hemorragia grave
2- 1 a3 factores 43% de sufrir hemorragia grave
3- Sin factores 9% de sufrir hemorragia grave