ANÁLISIS UROLÓGICOS DE

LABORATORIO
UROLOGÍA
E.M. LUIS DIEGO BONILLA BARBA
7º “C”
  TEMARIO 
• ANÁLISIS DE ORINA
o RECOLECCIÓN DE LA ORINA
o EXPLORACIÓN MACROSCÓPICA
o EXPLORACIÓN MICROSCÓPICA
o BACTERIURIA
o OTRAS PRUEBAS DE ORINA
• REVISIÓN DE SECRECIÓN URETERAL Y
EXUDADO VAGINAL
o SECRECIÓN URETERAL
o EXUDADO VAGINAL
• PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL
o DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA
o CREATININA SÉRICA
o DEPURACIÓN DE LA CREATININA
ENDÓGENA
o NITRÓGENO UREICO
• ANÁLISIS DE SANGRE, SUERO Y PLASMA
o BIOMETRIA HEMÁTICA COMPLETA
o ESTUDIOS DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA
o ESTUDIOS DE ELECTROLITOS
o MARCADORES DE SANGRE PROSTATICO
o ANÁLISIS HORMONALES
• VALORES DE LABORATORIO EN PACIENTES
DE EDAD AVANZADA
 ANÁLISIS DE ORINA 
• CONSISTE EN EL ANÁLISIS FÍSICO Y QUÍMICO DE LA ORINA, ASÍ COMO EL
ESTUDIO MACRO Y MICROSCÓPICO.
• TODO PACIENTE CON SÍNTOMAS O SIGNOS EN LAS VÍAS URINARIAS SE LE DEBE
SOMETER A UN ANÁLISIS DE ORINA.

• FACTORES QUE PUEDEN CAUSAR UN INADECUADO ANÁLISIS DE LA ORINA.

❖RECOLECCIÓN INAPROPIADA
❖EXAMINACIÓN NO INMEDIATA
❖REVISIÓN INCOMPLETA
❖INEXPERIENCIA DEL EXAMINADOR
❖APRECIACIÓN INADECUADA DE LOS HALLAZGOS
➢ RECOLECCIÓN DE
ORINA
MOMENTO DE RECOLECCIÓN:
❖ ALGUNAS HORAS DESPUÉS DE QUE EL
PACIENTE HA COMIDO
❖ EXAMINADA ANTES DE UNA HORA DESPUÉS
DE SU OBTENCIÓN.

MÉTODO DE RECOLECCIÓN:
❖ OBTENERSE ANTES DE UNA EXPLORACIÓN
GENITAL O RECTAL PARA EVITAR
CONTAMINACIÓN.
o IMPORTANTE EN PROTEINURIA, HEMATURIA
O IVU.
o RECOLECCIÓN SECUENCIAL EN VARIOS
CONTENEDORES.
EN HOMBRES:
❖ RETRACCIÓN DEL PREPUCIO Y LIMPIEZA DEL MEATO.
❖ EXPULSIÓN DE LA PRIMERA PARTE DEL CHORRO (15-20ML) SIN RECOLECTAR.
❖ RECOLECCIÓN DE LA SIGUIENTE PARTE MEDIA DEL CHORRO (50-100ML).

EN MUJERES:
❖ SE COLOCA A LA PACIENTE EN MESA DE EXPLORACIÓN EN POSICIÓN DE
LITOTOMÍA.
❖ SE LIMPIA VULVA Y MEATO URETRAL, SE SEPARAN LABIOS Y SE INSTRUYE A LA
PACIENTE A QUE INICIE LA MICCIÓN.
❖ DESPUÉS DE LOS PRIMEROS ML (15-20ML), SE RECOLECTAN EN UN
CONTENEDOR DIFERENTE LOS SIGUIENTES 50-100ML.

EN NIÑOS PEQUEÑOS:
❖SE LIMPIA EL ÁREA SUPRAPÚBICA CON UNA ESPONJA CON ALCOHOL.
❖SE COLOCA ANESTÉSICO LOCAL DE MANERA INTRADÉRMICA EN LA LÍNEA MEDIA
1 A 2 CM ARRIBA DEL PUBIS.
❖CON UNA JERINGA DE 10ML Y AGUJA CALIBRE 22 SE INSERTA DE MANERA
PERPENDICULAR A TRAVÉS DEL ÁREA ANESTESIADA EN LA PARED VESICAL..
POSICIÓN DE LITOTOMÍA PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
 ➢ EXPLORACIÓN MACROSCÓPICA

COLOR Y ASPECTO:
❖ RIFAMPICINA -> AMARILLENTA-ANARANJADA.
❖ FENAZOPIRIDINA -> ANARANJADO.
❖ ORINA ROJA ≠ HEMATURIA -> BETACIANINA,
FENOLFTALEÍNA, COLORANTES VEGETALES,
URATO, MIOGLOBINA.
❖ L-DOPA, A-METILDOPA, Y METRONIDAZOL ->
CAFÉ ROJIZA.
❖ NITROFURANTOINA -> CAFÉ.
❖ ORINA TURBIA -> PIURIA, FOSFATOS
AMORFOS, URATOS.

❖ OLOR -> POCA IMPORTANCIA CLÍNICA.

 DENSIDAD ESPECÍFICA
• NORMAL (1.003 – 1.030)
• HIDRATADO → <1.010
• DESHIDRATADO → >1.030

BAJA EN:
❖ DIABETES INSÍPIDA
❖ USO DE DIURÉTICOS

DAÑO TUBULAR RENAL AGUDO (1.010)

ALTA EN:
❖ GLUCOSURIA
❖ PROTEINURIA
❖ CONTRASTES INTRAVENOSOS
 PRUEBAS
QUÍMICAS

• PH
❖ NORMAL (4.5 - 8)
❖ CALCULOS DE ÁCIDO ÚRICO → PH < 6.5
❖ CÁLCULOS DE CALCIO, NEFROCALCINOSIS → PH >6.0
❖ IVU POR MICROORGANISMO QUE DESDOBLAN UREA (PROTEUS) → PH >7.0
❖ ORINA OBTENIDA DENTRO DE 2HRS DESPUÉS DE UNA COMIDA ABUNDANTE O REPOSADA A TEMPERATURA
AMBIENTE POR VARIAS HORAS DESPUÉS DE LA TOMA DE MUESTRA → ALCALINA
 PROTEÍNAS
❖NORMAL: NEGATIVO
❖TIRAS REACTIVAS DETECTAN PRESENCIA DE
>10MG/DL
❖MIDEN SOBRE TODO ALBUMINA (NO
SENSIBLES A BENCE-JONES)
❖ORINA CONCENTRADA, CON LEUCOCITOS O
CELS EPITELIALES ABUNDANTES → FALSO
POSITIVO
❖PROTEINURIA ORTOSTÁTICA → PRIMERA
ORINA DEL DÍA (-), DESPUÉS DE HORAS DE PIE
(+)
❖PROTEINURIA TEMPORAL → FIEBRE
PROLONGADA, EJERCICIO FÍSICO EXCESIVO
 GLUCOSA

❖NORMAL: NEGATIVO
❖UTILIZAN REACCIÓN OXIDASA-PEROXIDASA DE
GLUCOSA PARA DETECTARLA
❖POSIBLES FALSOS POSITIVOS EN PACIENTES QUE
HAN INGERIDO → GRANDES DOSIS DE ASPIRINA
CEFALOSPORINAS, O ACIDO ASCÓRBICO
❖PACIENTES CON UMBRAL RENAL BAJO PUEDEN
TENER [GLUCOSA] <180MG/DL Y PRESENTAR
GLUCOSURIA IMPORTANTE
❖LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON RESULTADO
(+) TIENEN DIABETES MELLITUS.
 HEMOGLOBINA

❖NORMAL: NEGATIVO

❖LA TIRA REACTIVA PARA HG NO ES ESPECIFICA PARA

ERITROCITOS (MIOGLOBINA), SOLO DEBERÍA USARSE
PARA EL SCREENING DE HEMATURIA. CONFIRMACIÓN
CON ANÁLISIS MICROSCÓPICO.

❖EL ÁCIDO ASCÓRBICO EN LA ORINA PUEDE INHIBIR LA

REACCIÓN DE LA TIRA REACTIVA Y DAR UN FALSO
NEGATIVO.

❖ORINA DILUIDA (<1.008) SOMETE A LISIS A LOS

ERITROCITOS → TIRAS (+), MICROSCOPÍA (-).
 BACTERIAS Y LEUCOCITOS
BACTERIAS (NITRITOS) LEUCOCITOS (ESTERASA LEUCOCITARIA)
❖ LA PRUEBA DE NITRITO REDUCTASA CONSISTE EN LA ❖ DEPENDE DE LA PRESENCIA DE ESTERASA EN
CONVERSIÓN DE NITRATOS EN NITRITOS. LEUCOCITOS GRANULOCÍTICOS.
❖ BACTERIAS RESPONSABLES DE IVU → PRUEBA (+). ❖ PRUEBA (+) → PIURIA Y SIGUE SIENDO POSITIVA
DESPUÉS DE QUE LOS LEUCOCITOS HAN
❖ PRUEBA (+) SUGIERE PRESENCIA DE >100,000
DEGENERADO.
ORGANISMOS/ML.
❖ IDENTIFICA PACIENTES CON 10 – 12 LEUCOCITOS POR
❖ LA ORINA DEBE PERMANECER EN VEJIGA POR LO
CAMPO DE GRAN AUMENTO EN MUESTRA
MENOS 4 HRS PARA PERMITIR EL DESDOBLAMIENTO
CENTRIFUGADA.
DEL NITRATO → PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA.
❖ FALSO NEGATIVO → GLUCOSURIA,
❖ FALSO NEGATIVO → BACTERIA NITRATO REDUCTASA
NITROFURANTOINA, VIT C O RIFAMPICINA EN ORINA.
(-) O EN AUSENCIA DE NITRATO DIETÉTICO.
❖ BUEN INDICATIVO DE PIURIA PERO NO DE
❖ FALSO NEGATIVO EN PACIENTES QUE TOMAN
BACTERIURIA.
VITAMINA C.
 ➢ EXPLORACIÓN
MICROSCÓPICA
• LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA ES LA
MEJOR MUESTRA.
❖ BACTERIAS

❖ LEUCOCITOS
❖ ERITROCITOS
❖ CÉLULAS EPITELIALES

❖ CILINDROS
❖ OTROS (CRISTALES, TRICOMONAS O
CÉLULAS DE HONGO LEVADURIFORMES)
TINCIÓN CON AZUL DE METILENO FACILITA
VER LO ELEMENTOS, PERO NO ES ESENCIAL.
 LEUCOCITOS
❖ MÁS DE 5 LEUCOCITOS POR CAMPO→ PIURIA.
❖ SINTOMATOLOGÍA DE IVU + PIURIA Y BACTERIURIA →
JUSTIFICACIÓN PARA DIAGNOSTICO DE INFECCIÓN E INICIO DE
TRATAMIENTO EMPÍRICO.
❖ PACIENTES FEMENINAS CON SINTOMATOLOGÍA DE IVU → 60%
PIURIA (+) CRECIMIENTO BACTERIANO (-). SE DEBE CONFIRMAR
MEDIANTE CULTIVO.
❖ PACIENTE CON PIURIA PERSISTENTE Y RESULTADOS NEGATIVOS EN
CULTIVOS DE RUTINA:
o SOSPECHAR DE TUBERCULOSIS RENAL CONFIRMAR CON
TINCIÓN FLUORESCENTE BAAR EN SEDIMENTO DE MUESTRA
DE 24HRS (M. SMEGMATIS, FALSO (+) ).
o SOSPECHAR DE LITIASIS RENAL, CUERPO EXTRAÑO EN
VEJIGA, ENDOPRÓTESIS URETERAL INTERNA, CONFIRMAR
CON RX DE ABDOMEN (UROTAC SI HAY POSIBILIDAD).
 ERITROCITOS
• AUN LA PRESENCIA DE UNOS CUANTOS ERITROCITOS EN
ORINA ES ANORMAL.
• CAUSAS POCO FRECUENTE: EJERCICIO EXTENUANTE,
SANGRADO VAGINAL E INFLAMACIÓN DE ÓRGANOS
CERCANOS A LA VÍA URINARIA.
• 20% CA VESICAL.
• EN PACIENTES CON HEMATURIA MICROSCÓPICA PRUEBA
DE LOS 3 CONTENEDORES PUEDE PROPORCIONAR
INFORMACIÓN SOBRE EL ORIGEN:
❖ ERITROCITOS EN CONTENEDOR INICIAL → URETRA
ANTERIOR
❖ ERITROCITOS EN CONTENEDOR FINAL → URETRA
POSTERIOR O CUELLO DE LA VEJIGA
❖ ERITROCITOS EN 3 CONTENEDORES → FUENTE
ARRIBA DEL CUELLO DE LA VEJIGA
• EN HEMATURIA MACROSCÓPICA PACIENTE SUELE
INDICARLE AL MEDICO CUAL PORCIÓN DEL CHORRO ES
LA MAS OSCURA.
• ERITROCITOS DISMÓRFICOS → ENFERMEDAD
GLOMERULAR ACTIVA
 CÉLULAS EPITELIALES:

❖PAVIMENTOSAS → INDICAN
CONTAMINACIÓN DE LA MUESTRA DE LA
URETRA DISTAL EN HOMBRES Y DE MEATO
VAGINAL EN MUJERES (NO RELEVANTES).

❖DE TRANSICIÓN → PRESENTES EN GRANDES

CANTIDADES O ANORMALIDADES
HISTOLÓGICAS SON INDICATIVAS DE UN
PROCESO CANCERÍGENO EN EL UROTELIO.
 CILINDROS
❖ SE FORMAN EN LOS TÚBULOS DISTALES Y EN CONDUCTOS
COLECTORES, SUELEN SIGNIFICAR NEFROPATÍA INTRÍNSECA.
o CILINDROS LEUCOCITARIOS → ASOCIADOS PERO NO
INDICADOR ABSOLUTO DE PIELONEFRITIS.
o CILINDROS DE CELS EPITELIALES → EN NUMERO ESCASO,
NO RELEVANTES. EN GRAN NUMERO NEFROPATÍA
INTRÍNSECA.

o CILINDROS ERITROCITARIOS → PATOGNOMÓNICOS DE

GLOMERULONEFRITIS O VASCULITIS.
o CILINDROS HIALINOS → EN ORINA DESPUÉS DEL EJERCICIO,
ORINA CONCENTRADA O MUY ACIDA.
o CILINDROS GRANULARES → REPRESENTAN CELS EPITELIALES
DESINTEGRADAS, LEUCOCITOS O PROTEÍNAS; INDICAN
ENFERMEDAD TUBULAR INTRÍNSECA RENAL
 ➢ BACTERIURIA
EXPLORACIÓN MICROSCÓPICA:
❖SI VARIAS BACTERIAS POR CAMPO DE GRAN
AUMENTO SE ENCUENTRAN EN UNA MUESTRA DE
ORINA OBTENIDA DE MANERA CORRECTA, PUEDE
HACERSE EL DIAGNOSTICO PROVISIONAL DE
INFECCIÓN Y COMENZAR TRATAMIENTO EMPÍRICO.

❖CONFIRMAR CON UROCULTIVO.

 CULTIVO BACTERIANO:
❖ INDICACIONES E INTERPRETACIÓN
o ESTIMAR CANTIDAD DE BACTERIAS EN ORINA
o IDENTIFICAR M.O. EXACTO
o PREDECIR FÁRMACOS EFECTIVOS
❖ EL CONCEPTO DE IVU SOLO PRESENTE CON ≥10^5
BACTERIAS/ML NO ES REGLA ABSOLUTA; SOBRE TODO EN UN
PACIENTE SINTOMÁTICO.
❖ VARIOS M.O. EN UN CULTIVO SUELE SIGNIFICAR
CONTAMINACIÓN.
❖ IDENTIFICACIÓN DEL AGENTE PUEDE SER NO NECESARIA → E.
COLI 85% DE IVU “HABITUALES”.
❖ PACIENTES CON SEPTICEMIA, IR, DM O INFECCIÓN
SOSPECHADA POR ENTEROCOCOS, PROTEUS O
PSEUDOMONAS → IDENTIFICAR SENSIBILIDAD A
ANTIBIÓTICOS Y CONCENTRACIÓN NECESARIA PARA TX
EFICIENTE.
➢ OTRAS PRUEBAS: PRUEBAS DE CA UROTELIAL
Citología de orina:
La evaluación de orina excretada o de lavado
vesical para células cancerosas uroteliales. Es
muy efectiva con tumores de alto grado y
carcinomas in situ (S38-51% E81-100%) poco
sensible para tumores de bajo grado.

Prueba de antígeno de tumor vesical (BTA):

Es un inmunoensayo para la detección de la
“proteína relacionada al factor h del
complemento humano” en orina. Es mas sensible
que la citología (ca de bajo grado) pero menos
especificas. Mayor utilidad en vigilancia de
pacientes ya diagnosticados con ca vesical.
 Proteína de matriz nuclear 22 (NMP22):
Es un inmunoanálisis para detectar la nmp22; sus niveles se
elevan en pacientes con carcinoma de células transicionales. Mas
sensible que citología para detección de ca de alto grado.
Aprobado para diagnostico y vigilancia

Inmunocyt:
Análisis inmunocitoquímico que usa ab fluorescentes marcados
para 3 marcadores de la célula cancerosa urotelial exfoliada:
19a211 (ag carinoembrionario)
Mucinas ldq10
M344
Se aplica junto con citología para mejorar sensibilidad en
detección de recurrencia de ca urotelial de bajo grado.
 Hibridación in situ con fluorescencia:
Detecta el incremento en el numero de copias de los cr
3, 7, 17 y la deleción en 9p21. útil para diagnostico de
ca vesical y vigilancia de ca ya conocido.
Mejor sensibilidad de citología. Uso en quimioterapia no
contraindicado.

BLCA-4:
Es un marcado altamente especifico de cancer vesical
que aparecer tempranamente en el desarrollo de la
enfermedad. Parece ser un factor de transcripción que
participa en la regulación de genes expresados en el
ca vesical.
 PRUEBAS DE CA PROSTÁTICO

Biomarcador que se mide en el sedimento de la orina expulsada

después del masaje de próstata. mRNA no codificante que se
expresa hasta 60-100 veces mas en células cancerosas de la
PCA3 próstata. Útil para decisión de una nueva biopsia.

La incidencia de expresión del gen de la TMPRSS2 se encontró

que es mayor en células prostáticas cancerígena que en tejido
prostático normal y su producto es detectado en orina.
TMPRSS2 Asociado a ca de próstata agresivo.
  REVISIÓN DE SECRECIÓN
URETRAL Y EXUDADO VAGINAL
❖ SE PUEDE BUSCAR EL ORIGEN DE INFECCIÓN
CON UNA PRUEBA SIMILAR A LA DE LOS 3
➢ SECRECIÓN URETRAL:
VASOS DE GUYON. 1º->URETRITIS 3-
>CISTITIS O ITUS 3º-> INFECCIÓN
PROSTÁTICA.

❖ SECRECIÓN AMARILLENTA ESPESA -> N.

GONORRHOEAE. HACER TINCIÓN GRAM PARA
CONFIRMACIÓN.
❖ SECRECIÓN CLARA O BLANQUECINA ->
TRICOMONAS, HONGOS LEVADURIFORMES O
BACTERIAS. AZUL DE METILENO O TINCIÓN
GRAM PARA CONFIRMAR.
❖ EN CASO DE EPIDIDIMITIS -> ANÁLISIS DE
ORINA O UROCULTIVO. PUEDE DEBERSE A
CHLAMYDIA (JOVENES) O E. COLI (>35AÑOS).
❖ DIAGNOSTICO DE CUALQUIER ITS -> SE DEBE
PLANTEAR LA PREGUNTA DE LA PRESENCIA DE
SIDA.
 ➢ EXUDADO VAGINAL

❖VAGINITIS -> INFECCIÓN VIRAL, LEVADURAS, PROTOZOARIOS O ALGÚN CUERPO EXTRAÑO.

❖LAS SECRECIONES VAGINALES SE PUEDEN OBTENER POR EL USO DE UN HISOPO Y SER

EXAMINADAS BAJO EL MICROSCOPIO -> TRICOMONAS O LEVADURAS.
 PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL 
 ➢ DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA:
❖NOS ORIENTA DE LA FUNCIÓN RENAL. AL DISMINUIR
SE REDUCE LA CAPACIDAD PARA CONCENTRAR
ORINA DE MANERA PROGRESIVA → 1.006 – 1.010
(DAÑO RENAL EXTREMO)
❖OSMOLARIDAD ES UNA MEDICIÓN MÁS
SIGNIFICATIVA DE LA FUNCIÓN RENAL.

➢ CREATININA SÉRICA:
❖ES UN REFLEJO DIRECTO DE LA FUNCIÓN RENAL.
❖RANGO NORMAL -> 0.8 – 1.2MG/DL EN ADULTOS; 0.4
– 0.8MG/DL EN NIÑOS.
❖SE MANTIENEN HASTA QUE SE HA PERDIDO CASI EL
50% DE LA FUNCIÓN RENAL.
❖NO INFLUIDA POR DIETA O ESTADO DE HIDRATACIÓN.
 ➢ DEPURACIÓN DE CREATININA ENDÓGENA:
❖ SE HA VUELTO LA MEDIDA MÁS EXACTA Y CONFIABLE DE LA
FUNCIÓN RENAL SIN RECURRIR A LA INFUSIÓN DE
SUSTANCIAS EXÓGENAS.
❖ SE REQUIERE ORINA DE 24HRS -> VALORES NORMALES DE
90-110ML/MIN (70-140ML/MIN CORREGIDA).

➢ NITRÓGENO UREICO EN SANGRE:

❖ SE VE INFLUIDO POR LA INGESTA DE PROTEÍNAS DIETÉTICAS, HIDRATACIÓN Y
HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES.
❖ SU ELEVACIÓN SE EVIDENCIA HASTA QUE SE PIERDE 2/3 DE LA FUNCIÓN
RENAL. MENOS ESPECIFICA DE INSUFICIENCIA RENAL.
❖ RELACIÓN BUN-CREATININA (10:1)
o DESHIDRATADOS, OBSTRUCCIÓN URINARIA BILATERAL -> 20:1 – 40:1
o INSUFICIENCIA HEPÁTICA, HIDRATADOS EN EXCESO -> <10:1
o INSUFICIENCIA RENAL -> PUEDEN ELEVARSE MUCHO (REDUCIR PROTEÍNAS
DIETÉTICAS.).
 ANÁLISIS DE SANGRE, SUERO Y
PLASMA 
➢ BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA:
❖ ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA → INSUFICIENCIA RENAL.
❖ AUMENTO ESPECÍFICO DE LA CANTIDAD DE ERITROCITOS (HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO
ELEVADOS) -> SÍNDROME PARANEOPLÁSICO RELACIONADO CON CÁNCER DE CÉLULAS RENALES.

➢ ESTUDIOS DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA: (TS, TP Y TTP)

❖ SOSPECHAD DE ALGÚN TRASTORNO INSIDIOSO COMO ENFERMEDAD DE WILLEBRAND,
HEPATOPATÍA, SENSIBILIDAD A SALICILATOS, EN PACIENTE CON HEMATURIA SIN EXPLICACIÓN.

➢ ESTUDIOS DE ELECTROLITOS:
❖ LA DETERMINACIÓN DEL CALCIO SÉRICO ES ÚTIL EN PACIENTES CON UROLITIASIS.
❖ CA++ ELEVADO -> EN CÁNCER DE CÉLULAS RENALES.

➢ MARCADORES DE CÁNCER PROSTÁTICO:
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)
-PSA TOTAL-
Marcador importante, del ca prostático. Sus
concentraciones varían de acuerdo al volumen e
inflamación de la próstata, así como tejido
cancerígeno de la glándula.
40 - 49 años – 0 a 2.5 ng/mL
50 - 59 años – 0 a 3.5 ng/mL
60 - 69 años – 0 a 4.5 ng/mL
70 - 79 años – 0 a 6.5 ng/mL
Nivel relacionado con riesgo:
Bajo <10ng/ml;
Intermedio 10-20ng/ml;
Alto >20ng/ml.
Útil como marcador de tratamiento efectivo.
Niveles de PSA post prostatectomía -> remisión =
nadir de ≤0.2ng/ml
Niveles de PSA post radioterapia -> remisión =
nadir de <2.0ng/ml
Niveles de PSA objetivos en ADT -> 0.05-0.1ng/ml
 Para compensar mas directamente
el PSA y el tamaño de la próstata,
el PSA sérico es dividido entre el
volumen prostático para dar la
-DENSIDAD DEL PSA- densidad del PSA.

US transrectal → volumen
prostático.
❖ ERRORES EN LA MEDICIÓN DEL VOL PROSTÁTICO
CON EL TRUS.

❖ VARIACIÓN DE HASTA EL 15% CON MEDICIONES

Con valores mayores de la
REPETIDAS EN EL MISMO PACIENTE .
densidad de PSA es mas sugestivo
de cáncer de próstata (>
0.15ng/mL/cc)
 Consiste en evaluar la tasa de
cambio del PSA a través del
-VELOCIDAD DEL PSA- tiempo.

Nivel elevado de PSA que continua

aumentando a través del tiempo
tiene mayor probabilidad de
❖VELOCIDADES >3.0 NG/ML/AÑO SE padecer un cáncer prostático.
ASOCIAN A INFLAMACIÓN PROSTÁTICA.

Una velocidad de PSA de

0.75ng/ml/año distingue a
DESVENTAJA → TIEMPO pacientes con cáncer de aquellos
que padecen HPB o ninguna
enfermedad prostática

-PSA LIBRE-
❖PUEDE AYUDAR A ESTRATIFICAR EL RIESGO
EN HOMBRES CON CÁNCER PROSTÁTICO:
❖ENTRE MENOR SEA EL PORCENTAJE SE
ASOCIA A FORMAS MÁS AGRESIVAS DE CA.
El porcentaje de PSA libre ha sido usado
para mejorar la sensibilidad de
detección de cáncer cuando el PSA total
esta en rango normal, y para
incrementar especificidad cuando esté
en la zona gris (sospecha de cáncer).
Entre menor sea el valor de PSA libre,
mayor es la probabilidad de que un
PSA elevado represente cáncer y no
HPB.
Probabilidad de CA con PSA libre
<10% -> es de 56%
Probabilidad de CA con PSA libre
>25% -> es de 8%
Complexed PSA: Se mide el psa unido a 1-a-
antiquimiotripsina proporciona un grado similar de
especificidad a PSA libre con la ventaja que solo se debe
medir un analito. Punto de corte 3.75ng/mL

Porcentaje de [-2]pro PSA: mide el % de [-2]pro PSA

con respecto a PSA libre -> S80%; E52%. Aprobada
en unión europea para DX de Ca de próstata, FDA
aun no.

Prostate health index -> Se combina [-2]pro PSA y PSA

libre. Mejor predictor comparado con PSA, PSA libre, [-
2]pro PSA solos.
➢ ANÁLISIS HORMONALES:
❖ LOS ESTUDIOS DE ESTEROIDES SUPRARRENALES SON ÚTILES PARA DETERMINAR LA FUNCIÓN
SUPRARRENAL O PRESENCIA DE TUMORES EN LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES.

❖ LAS DETERMINACIONES DE LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE LA SUBUNIDAD BETA DE LA

GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (HGC) Y DE LA ALFA FETOPROTEINA SON
INDISPENSABLES PARA ESTADIFICAR TUMORES TESTICULARES Y VIGILAR SU TRATAMIENTO.
o UNO DE ESTOS MARCADORES SUELE ELEVARSE HASTA EN 85% DE LOS PACIENTES CON
TUMORES NO SEMINOMATOSOS. (B-HGC >10,000 MUI; AFP >10,000NG/ML).

❖ TESTOSTERONA SÉRICA PUEDE AYUDAR A ESTABLECER LA CAUSA DE IMPOTENCIA O

INFERTILIDAD.
 VALORES DE LABORATORIO EN
PACIENTE DE EDAD AVANZADA
• MCANINCH JW, LUE TF. SMITH & TANAGHO’S GENERAL UROLOGY. 19TH ED. SAN FRANCISCO, CALIFORNIA: MCGRAW-HILL; 2020. 49–61 P.

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