Universidad Nacional Autónoma de México.

Facultad de Estudios Superiores Iztacala.

Carrera de Médico Cirujano.
Sistema Hemático
Caso # 1-2
Material para el Alumno
Dolor abdominal, palidez y cansancio.
Viñeta.
Varón de 64 años enviado por su médico para estudio de anemia en junio de 2007, ha
padecido dolores abdominales con frecuencia tratados como colitis. El cuadro actual es de
tres meses de evolución con astenia y disnea progresiva.

Trae estudios de lab: Eritrocitos 2,400,000 mm3 Hb: 5 g/dL, Ht: 16%, VCM de 66.7 fL
HGM: 20.8 pg, Amplitud de distribución eritrocitaria (Ancho de banda, RDW: Red Cel
Distribution Width): 19.3% y ferritina de 6 ng/mL. Se inicia tratamiento con hierro, y se
envía para su estudio. EF Peso: 70 Kg, Talla: 1.69 m, FC: 104X´, FR: 20 X´, TA: 110/85
mmHg, Palidez de tegumentos 3+, piel seca, uñas quebradizas, ligera queilosis, y glositis,
Caída fácil del cabello, Soplo holosistólico plurifocal, abdomen: blando, sin
visceromegalias.

Control de Lab: Eritrocitos 3,000,000 mm3 Hb: 7,5 g/dL, Ht: 26%, VCM 86.7 fL, HGM: 25
pg, Amplitud de distribución eritrocitaria (Ancho de banda, RDW: Red Cel Distribution
Width): 17%, ferritina 8 ng/dL y VSG 65 mm, QS y pruebas de coagulación normales.
Sangre en heces positivo. Se solicita endoscopía.

Con el diagnóstico de Sangrado de tubo digestivo bajo, secundario a pólipo intestinal, se le

practica al paciente Esófago-gastro-duodenoscopía, encontrando como resultado presencia
de úlcera duodenal en la primera porción del duodeno, de 2 cm de diámetro, con sangrado
escaso pero constante, se toma biopsia, y esta reporta Helicobacter Pilori. No hay evidencia
de datos de malignidad.
Pistas/hechos/datos orientadores.

Planteamiento del Problema

Hipótesis/Explicaciones/Diagnósticos Presuncionales.

Áreas/Objetivos de aprendizaje