SUNAT REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES

usoSUNAT
FORMULARIO S O L I C I T U D D E INSCRIPCIÓN A L R U C 04 FOLIO
03 LOTE
O C O M U N I C A D O D E AFECTACIÓN D E T R I B U T O S
2119 (Incluye Exoneraciones)
R U B R O ! . INFORMACIÓNGENERAL
T Í P O D E S O L I C I T U D ¡wAt.,cARc^->- NÚMERO D E R U C APELUDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL

iNSGFiiPaÓN

Á
AFECTíWlSÓN D E T R i B U T O S

R U B R O M. D A T O S GENERALES D E L CONTRIBUYENTE

TIPO D g CQNTRlSUYgf^TE tVerTabta Ane:<aN'2) TELÉFONOS CODIGO

PROFESIÓN U OFiCiO

(Verlabla
N" 11)
NOMBRE COMERCIAL NUICENCfAMUNlCm

ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL (Ver Tabla A n e x a N M ) CODIGO CHU

SIST.DEÉMiSI!^

ACTIVIDADES ECONÓMICAS SECUNDARIAS (VerTabta Anexe N" 1)

t i- D E CÜMPROB.
D E PAQO
MAQUINAREGIST.
CÓDIGO CIIU COMPL¡TARl2ADO
(MARCAR COI^ •X'i
SISTEMADE MANUAL
J L CONTABILiDAD
(MARCAR CON - r ; COMPUIARJZADO
CÓDIGO C H U
ACT1W3ADDE EXPORTADOR
:;OMERCIü E X T E R I O R
(MARCAR CON •>;•; IMPORTADOR
1 ^
CORREO ELECTRÓNICO CORREO ELECTRÓNICO

R U B R O I». DOMICILIO FISCAL

DEPARTAMENTO

- - — .- - J . J 1 i 1 l .
2CJMA íVftrTabíaAtwxa N ^ i l ^ VIA (VerTablaAneita N ' 4 )
TIPO NOMBRE TIPO NOMBRE

CONDICIÓN
Número Interior OTRAS REFERENCIAS
DELINMUEBLE
KilMTietro Dpto.
Manzana Lote

R U B R O [V. D A T O S D E L A P E R S O N A NATURAL
DOCUMENTO D E IDENTIDAD {Tabla 5) = E C H A DE NAaMIENTü O NACIDNALlbíi) PAIS D E P R O C E D E N C I A DOMOUADO
IMaO ,D£: LA.' S J C £ 3 l g N 'TaWa SI (Tsbta 7) ! T ^ BJ
TIPO NUMERO

R U B R O V. D A T O S D E L A E M P R E S A
PARTIDA R E G i S T H A L ^ TCMWO 0 P I C H A ^{ FQUO tólENTO O R I G E N DEL CAPfTAL PAISDEORIG¿N ' '
^lí^L^ifs^í.^^^^^^^^
• "blA (Ver lobla Aiieia N ° (?)

1 1
RUBRO VI. TRIBUTOS AFECTOS
CtolGO FECHADESDE LACUAL E S T A CÓDIGO FECHA DESDE L A OJAL ESTA
AFECTACIÓN EXONERACIÓN AFECTACIÓN EXONERACIÓN
ÍVer Tabla Afioxa AFECTOOeXüNERADOAL (Ver Tabla A t i s f f i AFECTO 0 EXONERADO AL
¡•MARCAR CON "X"! 'MAROAR CON IC) TRIBUTO [M,iHCAR CON " x - i iMAfiCAR CON "X'! TRIBUTO
NMO)

AÑO
/Ol( T i 1
DIA '—m. •
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DIA OIA MES Ato
1 1 1
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CONSTANCIA
M A R Q U E C O N " X - . S I A U T 0 R I 2 A O N O A OTTíA P E R S O N A P A R A L A PRESENTACIÓN D E E S T A D E C L A R A C t ó N : S I [ JNQ[ |
OE R E C E P C I O N
IDENTIFICACIÓN D E L A P E R S O N A A U T O R E A D A :

DOCUMENTO D E ¡DENTIDW) FIRMA

DECLARO BAJO JU E L O S DATOS E X P R E S A N LA VERDAD

APeiLIDOS ¥ N O M B R E S
H U E L L A DIGfTAL
P E R S O N A AUTORIZADA SELLO V FIRMA

SUNAT REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES

F O R M U L A R I O
SOLICITUD D EINSCRIPCIÓN A L R U C
OCOMUNICADO D EAFECTACIÓN D E T R I B U T O S
2119 CONSTANCIA DE R E C E P C i t ^

TIPO D £ S O L I C I T U D - NÚMERO D E R U C \ DEPENDENCIA

ÍHASCAH CON -X"i
INSCRIPCIÓN

A F E C T A C I Ó N
OETRiSUTOS SELLO Y RRMA