Repaso ENARM.

Caso clínico
Cardiopatía isquémica 1.
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Caso clínico
Una mujer de 45 años acude a consulta por
dolor retroesternal. No tiene antecedentes de
importancia, su última regla fue hace dos
meses. No sabe explicar si el dolor sucede o
no con el esfuerzo. A la exploración física,
nada es relevante. El dolor NO se reproduce a
la palpación.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Pericarditis
B. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
C. Angina inestable
D. Angina estable
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Pericarditis
B. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
C. Angina inestable
D. Angina estable
¿Cuál de los siguientes es el que confiere
mayor riesgo de complicaciones al
paciente con cardiopatía isquémica?
A. Obesidad
B. Lipoproteína de alta densidad
disminuida (HDL)
C. Lipoproteína de baja densidad elevada
(LDL)
D. Triglicéridos elevados
¿Cuál de los siguientes es el que confiere
mayor riesgo de complicaciones al
paciente con cardiopatía isquémica?
A. Obesidad
B. Lipoproteína de alta densidad
disminuida (HDL)
C. Lipoproteína de baja densidad elevada
(LDL)
D. Triglicéridos elevados
¿Cuál de las siguientes intervenciones
confiere el MAYOR beneficio inmediato
para un paciente con cardiopatía
isquémica?

A. Dejar de fumar
B. Control adecuado de la presión arterial
C. Control adecuado de glucosa
D. Ejercicio intenso
¿Cuál de las siguientes intervenciones
confiere el MAYOR beneficio inmediato
para un paciente con cardiopatía
isquémica?

A. Dejar de fumar
B. Control adecuado de la presión arterial
C. Control adecuado de glucosa
D. Ejercicio intenso
Dolor precordial
● Sí el dolor del paciente NO PARECE
de origen cardíaco: NO LO ES.

● IMPORTANTE: reconocer los factores de riesgo en

los pacientes evaluados por angina.

● Causa más común sin datos específicos:

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016
Dolor precordial
● Mujeres en edad reproductiva:
casi imposible que el ángor sea de origen isquémico.

● A partir de los 55 años, en ♀ se pierde el efecto

protector de los estrógenos.
○ Iguala a la incidencia de varones.

Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016

Cardiopatía isquémica
1. Hombres >45 años, Mujeres >55 años
2. Diabetes mellitus
3. Tabaquismo
4. Hipertensión arterial sistémica
5. Dislipidemia
6. Antecedentes heredofamiliares de cardiopatía
isquémica prematura
Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016
Cardiopatía isquémica

● Diabetes mellitus: MAYOR RIESGO DE TODOS

(10años)
● Tabaquismo: MAYOR beneficio de modificar; a 1 año:
↓50%. Dos años: ↓90%
● Hipertensión arterial sistémica: factor riesgo MÁS
COMÚN
Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016
Cardiopatía isquémica

● Dislipidemia: ↑LDL más importante

○ Menos impacto: Triglicèridos, HDL

● Antecedentes heredofamiliares de cardiopatía

isquémica prematura: familiares en PRIMERA línea;
♂≤55 años y ♀≤65 años
Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016
Cardiopatía isquémica

● Respuestas siempre incorrectas:

○ ↑ Homocisteína

○ ↑ Proteína C reactiva

○ Infección por Chlamydia

Sanchis-Gomar. Ann Transl Med. 2016

 ¡Mucha suerte!
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