UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

ESCUELA DE POSGRADO

UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA

DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD Y SALUD PUBLICA

ANALISIS DE COSTOS Y EVALUACION ECONOMICA Y SOCIAL DE

LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS EN EL
HOSPITAL DE PAMPAS
CURSO:

ECONOMÍA EN SALUD

DOCENTE:

Dra. ROSA LUZ CAMPOS PONCE

ALUMNAS:

DE LA VEGA PORTUGAL, KAREN IVONNE

MENDEZ TORRES, ANACÉ
SOTOMAYOR BALBIN, ELCIRA

HUANCAYO – PERU

2021
 ANALISIS DE COSTOS Y EVALUACIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL DE LA
ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS EN EL HOSPITAL DE
PAMPAS

INTRODUCCION:

La economía de la salud es la disciplina científica que se ocupa de cuidado de la salud como

bien económico; así, investiga la eficiencia, eficacia, y el valor del tratamiento de enfermedades y
políticas públicas. En su campo involucra a la evaluación económica la cual comprende diversos
tipos de estudios como: análisis de costos, análisis costo-efectividad, costo-utilidad, costo
beneficio.

Los medicamentos son herramientas fundamentales en la terapéutica moderna, los que al

utilizarse sobre la base de criterios científico-técnicos permiten la obtención de importantes
beneficios sanitarios representados por la prevención, diagnóstico, curación, mitigación y
tratamiento de las enfermedades y sus síntomas.

El Hospital de Pampas, es un centro asistencial de servicio público de referencia de toda la

red Tayacaja, que proporciona atención medico quirúrgica. En este hospital las enfermeras /os son
considerados la columna vertebral de los sistemas de salud. Y dentro de sus actividades de mayor
relevancia es la administración de medicamentos, por los riesgos que implica y su efecto en la
recuperación o alivio de los pacientes, parte que es primordial en el tratamiento, rehabilitación y
restablecimiento de la salud de las personas.

El presente estudio presenta por tanto una evaluación económica real sobre un
procedimiento aparentemente sencillo, pero de gran demanda e importancia en la recuperación
del paciente, como es la administración de medicamentos vía intramuscular en el tópico.

1. MODELO DE ANÁLISIS DEL SERVICIO DE SALUD A COSTEAR:

Se generó un modelo para evaluación de costos en base al sistema de costos tipo estándar y de
absorción, pero involucrado directamente al sistema de costos ABC para calcular gastos
específicos de un centro de costos, las fases y los procesos establecido por el sistema de salud;
teniendo en cuenta además datos del perfil epidemiológico del año que se desea evaluar, así como
datos económicos y de gestión institucional por tanto a partir de datos generales se llega al costo
real por la atención de un paciente con diagnóstico de diabetes.
Con respecto al sistema de costos híbrido que se generó, se tuvo en cuenta para la metodología de
su construcción:
Sistema de costos ESTÁNDAR (adaptado del modelo (MINSA, 2009)
Sistemas de costos por absorción (adaptado de la norma técnica (MINSA, 2009)

2. IDENTIFICAR LAS VARIABLES, DIMENSIONES, INDICADORES Y ESCALA DE MEDICION

 Modelo de análisis de costos para el procedimiento de administración intramuscular de
medicamento:

Escala de
Variable Dimensiones Indicadores
medición

• Costos
directos
 Triaje  Costos
indirectos

Modelo de análisis de  Urgencia

costos para el  Costos
diagnóstico de directos

diabetes Razón
• Costos
indirectos

3. DEFINIR LOS PROCESOS Y SUB PROCESOS EN EL SERVICIO SEGÚN EL MODELO

Técnicas y procedimientos.
Primero se determinó el procedimiento a evaluar: Administración de medicamento intramuscular.
Luego se realizó una evaluación sobre los procesos y el área donde se realiza el procedimiento en
el Hospital de Pampas.
Una vez determinado lo anterior, se recopiló información para identificar categorías de
análisis e indicadores para determinar costos (según el sistema de costos estándar y absorción),
siendo los siguientes:

Costos directos.

Recursos humanos

a. Personal de enfermería,

b. Personal técnico en enfermería

Insumos.
 Servicios básicos.

a) Agua, b) Luz, c) Teléfono Equipamiento.

Infraestructura.

Costos indirectos.

Servicios administrativos.

Servicios generales.

Los datos sobre el procedimiento se tomaron del registro de procedimiento del área de tópico
y urgencias del Hospital de Pampas para tener el número total de pacientes que requirieron la
administración intramuscular de medicamentos.

Los datos de montos específicos en costos se tomaron del área de la administración del
establecimiento de salud.

4. DETERMINAR LA POBLACION ATENDIDA EN CADA PROCESOS Y SUB PROCESO.

En el año 2020 se atendió 5380 pacientes que requirieron el procedimiento

5. DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL ESTABLECIMIENTO Y EL AREA DE

COSTEO.
Datos generales del establecimiento:
Área del establecimiento de salud (en m2) 8200.00m2

Área de la unidad en evaluación (en m2) Tópico: 20 m2

Urgencia: 200 m2

Número de horas de atención anual del servicio de urgencias 8760 horas

Número PACIENTES ATENDIDOS EN tópico 5380

Número de PACIENTES ATENDIDOS EN Urgencia del 8760

establecimiento.

Número de horas de atención promedio mensual en urgencia Promedio mensual 365 horas

Es importante para realizar el análisis de costos, iniciar con la evaluación previa y la descripción de
procesos y fases; en este caso se analizó la atención de los pacientes con diagnóstico de diabetes
por lo cual se consideraron los siguientes procesos y fases:
Procesos y fases de la atención por el diagnostico de diabetes en el área de urgencias
Procesos Fases

Urgencias- tópico Atención de enfermería

Atención del técnico de enfermería

Proceso de atención en farmacia y medicamentos

Procesos generales Proceso del sistema administrativo del establecimiento

Procesos anexos considerados como costos directos –

indirectos.

El presente modelo requiere algunos perfiles para evaluar en base al sistema de costos estándar,
absorción y sistema ABC, los cuales se detallan a continuación:

Datos de costos contables del establecimiento

COSTOS MENSUAL PROMEDIO ANUAL PROMEDIO

Costo total de arrendamiento: en 12 460.00 nuevos soles 149 520.00 nuevos soles
soles mensuales

Costo mensual de luz 8200 nuevos soles 98400 nuevos soles

Costo mensual de agua y alcantarillado 900 nuevos soles 10 800 nuevos soles

Costo de teléfono-internet (mensual) FIJO INTERNET: 7 000 nuevos soles FIJO: 84 000 nuevos soles

CELULAR: 200 nuevos soles CELULAR: 2400 nuevos soles

Costo en mantenimiento (insumos – 7 400 nuevos soles 88 800 nuevos soles

equipo-etc.)

Se debe tener en cuenta que los costos son de totales anuales, puesto que se utiliza el perfil
epidemiológico y la estadística anual
6. DETERMINAR LA ESTRUCTUA DE LOS COSTOS DIRECTOS E INDIRECTOS EN CADA PROCESO Y
SUB PROCESOS. (CONSIDERANDO LOS FACTORES DE PRODUCCION).

Costos directos

Infraestructura:

Costos directos de la infraestructura de TÓPICO/urgencia

AREA MEDIDA DEL COSTO POR M2 COSTO TOTAL COSTO POR
AREA EN M2 ANUAL PACIENTE

Tópico 20 18,23 364,6 S/. 0.041

Urgencia 200 18,23 3646 S/. 0.41

COSTO POR PACIENTE: S/. 0.451

Para el costo por área de infraestructura se prorratea proporcional a los metros cuadrados que
son utilizados por el proceso en estudio, en este caso TÓPICO y urgencias: N°de Metros cuadrados
del área en estudio multiplicado por el costo por metro cuadrado dividido entre el número de
pacientes que han requerido el procedimiento de administración de medicamento intramuscular
en el año 2020 (TÓPICO: 5380 y urgencias 8760 pacientes).

a. RECURSOS HUMANOS:

Para la evaluación de los recursos humanos debemos tener en cuenta el número de horas que el
área funciona al año; también los tipos de contratos del personal, puesto que varían según el ello
el costo por sueldos y de horas extras, inclusive entre el mismo tipo de contrato existen diferencias
en montos de pago.

Luego de ello verificar el número de horas que cumplió cada uno para tener el monto de costo por
hora (normal o extras) luego realizar la sumatoria de estos costos en el año y dividirlo entre el
número de pacientes atendidos por el proceso para tener el costo por paciente atendido por el
personal de salud correspondiente. Se deben cruzar información de horarios del servicio y del
personal, boletas de pago.

Enfermería:

Proceso 2 urgencias
Montos salariales del personal de enfermería y número de horas asignadas al área de urgencias
TIPO DE SUELDO MONTO MONTO HORAS HORAS TOTAL
CONTRATO MENSUAL POR POR NORMALES EXTRAS (AxC) +(BxD)
HORAS HORAS ANUALES ANUALES
NORMALES EXTRAS ASIGNADAS ASIGNADAS
(A) (B) (C) (D)
 276 3200 21.3 0 150 0 3200

276 3200 21.3 0 150 0 3200

276 3200 21.3 0 150 0 3200

276 3200 21.3 0 150 0 3200

276 3200 21.3 0 150 0 3200

TOTAL 16000

Total en soles entre el número de pacientes atendidos en urgencia: 1.82 nuevos soles por paciente
atendido.

Montos salariales del personal de enfermería y número de horas asignadas al área de tópico
TIPO DE SUELDO MONTO MONTO HORAS HORAS TOTAL
CONTRATO MENSUAL POR POR NORMALES EXTRAS (AxC) +(BxD)
HORAS HORAS ANUALES ANUALES
NORMALES EXTRAS ASIGNADAS ASIGNADAS
(A) (B) (C) (D)
CAS 2300 15.3 0 150 0 2300

CAS 2300 15.3 0 150 0 2300

CAS 2300 15.3 0 150 0 2300

CAS 2300 15.3 0 150 0 2300

TOTAL 9200

Total en soles entre el número de pacientes atendidos en tópico: 1.7 nuevos soles por paciente
atendido.

TECNICOS DE ENFERMERIA:

Proceso 2: urgencia

Montos salariales del personal técnico en enfermería y número de horas asignadas al área
de urgencia
 TIPO DE SUELDO MONTO MONTO HORAS HORAS TOTAL
CONTRATO MENSUAL POR POR NORMALES EXTRAS (AxC) +
HORAS HORAS ANUALES ANUALES (BxD)
NORMALES EXTRAS ASIGNADAS ASIGNADAS
(A) (B) (C) (D)
276 1800 12 0 150 0 1800

276 1800 12 0 150 0 1800

276 1800 12 0 150 0 1800

276 1800 12 0 150 0 1800

276 1800 12 150 0 1800

TOTAL 9000
Total en soles entre el número de pacientes atendidos en urgencia: 0.64 nuevos soles

Montos salariales del personal técnico en enfermería y número de horas asignadas al área
de tópico
TIPO DE SUELDO MONTO MONTO HORAS HORAS TOTAL
CONTRATO MENSUAL POR POR NORMALES EXTRAS (AxC) +
HORAS HORAS ANUALES ANUALES (BxD)
NORMALES EXTRAS ASIGNADAS ASIGNADAS
(A) (B) (C) (D)
CAS 1500 10 0 150 0 1500

CAS 1500 10 0 150 0 1500

CAS 1500 10 0 150 0 1500

CAS 1500 10 0 150 0 1500

TOTAL 6000

Total en soles entre el número de pacientes atendidos en urgencia: 1,11 nuevos soles

SERVICIOS GENERALES:
 LIMPIEZA

Limpieza: prorrateo por metro cuadrado del proceso y gasto mensual – anual se divide entre el
número de pacientes atendidos en el área específica del proceso.

Costos por limpieza

COSTO COSTO ANUAL COSTO POR AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL M2/anual PACIENTE/anual

20 000 240 000 29,26 TÓPICO: 585.3 0.10 paciente

20 000 240 000 29,26 URGENCIA: 5853.6 0.668 paciente

Vigilancia

Vigilancia: prorrateo por metro cuadrado gasto mensual – anual dividido por el número de
pacientes atendidos en el área del proceso especifico

Costos por Vigilancia

COSTO COSTO ANUAL COSTO POR AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL M2/anual PACIENTE/anual

20 000 240 000 29,26 TÓPICO: 585.3 0.10 paciente

20 000 240 000 29,26 URGENCIA: 5853.6 0.668 paciente

LAVANDERIA

Lavandería (número de ropas lavadas y usadas al mes por costo unitario)

Costos por Lavandería

COSTO COSTO COSTO POR M2 AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL ANUAL efectivo/anual PACIENTE/anual

6 000 7 200 0.87 TÓPICO: 17.4 0.003 paciente

6 000 7 200 0.87 URGENCIA:174 0.019 paciente

 Mantenimiento

Costos por Mantenimiento

COSTO COSTO ANUAL COSTO POR M2 /anual AREA COSTO
MENSUAL COSTO/anual PACIENTE/anual

PERSONAL: (2) S/. 76 800 S/. 9,36

1 2OO/cada uno = TÓPICO: 0,021por paciente

S/. 2400
S/. 187,2

Equipo, insumo,
etc. =
URGENCIA:
S/. 4 000
S/. 1872 0.21 por paciente

TOTAL
MENSUAL: S/.
6400

El costo en mantenimiento se debe considerar al personal que trabaja, los insumos, equipos y
otros que se utilizan para desarrollar su trabajo (se debería considerar como un subproceso y
prorratear por metro cuadrado).

Servicios básicos:

Costos por Agua

COSTO COSTO COSTO POR M2 AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL ANUAL efectivo/anual PACIENTE/anual

900 10 800 1,31 TÓPICO: 26,2 0.004 paciente

900 10 800 1,31 URGENCIA:263 0.029 paciente

Agua y desagüe: prorrateo por metro cuadrado gasto mensual, anual

multiplicado por los metros utilizados por el área del proceso específico y dividido por el número
de pacientes atendidos por el proceso.
 Luz

Luz: prorrateo por metro cuadrado gasto mensual y anual, con el mismo método de costos que el
agua.

Costos por servicio de Luz eléctrica

COSTO COSTO ANUAL COSTO POR M2 AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL efectivo/anual PACIENTE/anual

7400 84 600 66.35 TÓPICO: 530.82 0.01 paciente

URGENCIA: 3 184.8 0.182 paciente

Teléfono- internet

Teléfono: fijo (prorrateo por número de anexos) y móvil (costo directo)

Costos por servicio telefónico

COSTO COSTO COSTO POR AREA COSTO/anual COSTO
MENSUAL ANUAL anexo PACIENTE/anual
(40)/anual

FIJO- 84 000 2100 TÓPICO (1):2100 nuevos soles 0.39 por paciente
INTERNET:
7000
FIJO: 7 000 1500 2400 + 2100 URGENCIA (1): 2100 nuevos soles + 0.51 por paciente
2400
CELULAR: 250

Rubro de equipamiento

A. Equipamiento biomédico

B. Mobiliario clínico

C. Instrumental

Todos los equipos que existen en el área deben ser inventariados con los siguientes datos
necesarios: costo de compra, fecha de compra, años de uso, costo de depreciación anual (según
legislación vigente el año de evaluación), costo a la fecha de evaluación, llegando a un monto total
por equipos y muebles del área del proceso especifico y divido entre el número de pacientes
durante ese año para ese proceso.
 Costos por Equipo - mueble de TÓPICO administrativo
EQUIPOMUEBLE COSTO DEPRECIACION ANUAL AÑOS DE USO COSTO
INICIAL (10%) ACTUAL

Escritorio 400 40 4 240

Silla 1 150 15 15 15

Silla 2 150 15 15 15

Computadora 3000 750 4 1

Impresora 700 50 12 100

Locker 500 40 12 20

Estetoscopio 200 25 5 75

Tensiómetro 100 15 1 85

Termómetro 3 0 0 3

Silla de espera 1200 100 9 300

externas
COSTO TOTAL 854

COSTO POR PACIENTE CON TÓPICO 0.15

Equipos médicos y muebles de consultorio de urgencia

Costos por Equipo - mueble de urgencia

EQUIPOMUEBLE COSTO DEPRECIACION ANUAL AÑOS DE USO COSTO
INICIAL ACTUAL

Escritorio 400 40 10 1

Silla 1 150 15 15 1

Silla 2 150 15 15 1

Estetoscopio 200 20 5 100

tensiómetro 100 10 1 85

termómetro 3 0 0 3
 Silla de espera 1200 120 7 500

Carrito quirúrgico 1000 100 9 100

Camilla 900 90 7 270

Mesa de 400 40 10 1
escritorio 2

Balanza de pie 700 70 7 210

Linterna 90 9 5 45

Gradilla de 2 300 30 7 90
peldaños
COSTO TOTAL 1 317

COSTO POR PACIENTE ATENDIDO EN CONSULTORIO DE URGENCIAS 0.15

Insumos

Los insumos se prorratean por el consumo anual de las unidades utilizadas en el área específica del
proceso evaluado el costo total se divide por el número de pacientes atendidos en cada área, pero
en este caso se utilizaron los costos y número de unidades específicas en el área de TÓPICO y
urgencias.

Costos por insumos de TÓPICO

Insumo CANTIDAD QUE SE COSTO POR UNIDAD COSTO DE COMPRA ANUAL
CONSUME ANUAL

Alcohol 30 litros S/. 7 S/. 210

Algodón 30 bolsas de 100 gr. S/. 10 S/. 300

Libro de 5 unidades S/.30 S/.150

TÓPICO

Jabón 20 litros S/. 30 S/.600

Papel 20 paquetes (500 hojas cada S/. 15 S/.4 50

una)

mascarilla 50 bolsas (100 S/. 20 S/. 1 000

unidades/bolsa)
 Guantes 50 cajas (50 pares por caja) S/.30 S/. 1 500

Tampón 1 unidad S/. 15 S/. 15

Fechador 1 unidad S/. 25 S/. 25

Sellos 2 unidades S/. 15 S/. 30

Termómetro 50 unidades S/. 2 S/. 100

COSTO 4380
TOTAL
COSTO POR PACIENTE TÓPICO 0.813

Insumos del consultorio de urgencia

Insumo CANTIDAD QUE COSTO POR COSTO DE COMPRA

SE CONSUME UNIDAD ANUAL
ANUAL

Alcohol 40 litros S/. 7 S/. 280

Algodón 60 bolsas de 100 gr. S/. 10 S/. 600

Libro de 2 unidades S/.20 S/.40

enfermería

Jabón 30 litros S/. 30 S/.900

Papel 50 paquetes (500 hojas S/. 10 500

cada una)

Mascarilla 30 bolsas (100 S/. 20 S/. 600

unidades/bolsa)

Guantes 30 cajas (50 pares por S/.30 S/. 900

caja)

Tampón 1 unidad S/. 15 S/. 15

Sellos 2 unidades S/. 15 S/. 30

 jeringas 200 cajas (100 S/. 15 S/. 3 000
unidades cada una)

Agujas 200 cajas (100 S/.10 S/. 2000

unidades cada una)

esparadrapo 18 cajas (10 unidades S/. 28 S/.504

por cada)

COSTO TOTAL S/. 9 369

COSTO POR PACIENTE ATENDIDO EN URGENCIAS S/. 1.06

Se evaluaron las historias clínicas para tener el estándar de los medicamentos recetados por el
diagnostico de diabetes, además de los días de tratamiento.

7. DETERMINAR LOS COSTOS UNITARIOS, COSTO TOTAL Y COSTOS POR BENEFIACIARIOS

EN CADA PROCESO Y SUB PROCESO.

Estadísticos descriptivos de la variable modelo de costos:

Costo de un paciente atendido en URGENCIAS

Tipo de costo Elementos involucrados en la Costo por paciente atendido en
actividad, fase y proceso URGENCIAS

Atención de enfermería S/. 1. 82

Atención del técnico S/. 0.64

enfermería

Insumos S/. 1.06

Agua S/.0.029

Luz S/.0.182

Teléfono-internet S/. 0.51

Equipamiento básico S/. 0.15

COSTOS directos Infraestructura S/. 0.41

 Costos SIMPLES Limpieza S/.0.668
indirectos
Vigilancia S/. 0.668

Lavandería S/. 0.019

Mantenimiento S/. 0.21

COSTO TOTAL POR PACIENTE URGENCIAS S/.6.366

Costo por paciente atendido en TÓPICO

Tipo de costo Elementos involucrados en la Costo por paciente atendido en
actividad, fase y proceso URGENCIAS

Atención de enfermería S/. 1.7

Atención del técnico S/. 1.11

enfermería

Insumos S/. 0.813

Agua S/.0.004

Luz S/.0.01

Teléfono-internet S/. 0.39

Equipamiento básico S/. 0.15

COSTOS directos Infraestructura S/. 0.041

Costos SIMPLES Limpieza S/.0.10

indirectos
Vigilancia S/. 0.10

Lavandería S/. 0.03

Mantenimiento S/. 0.021

TOTAL DEL COSTO DEL PACIENTE ATENDIDO EN URGENCIAS QUE S/. 4.46
REQUIRIO EL PROCEDIMIENTO.
 .

8. ANALISIS DE LOS RESULTADOS

El costo por la atención del procedimiento de administración de medicamentos intramuscular en

el área de tópico tiene un costo de 4.46 soles y en el servicio de urgencias es 6.366 soles, esto
debido a la diferencia de costos de la remuneración del personal nombrado y CAS. Por otro lado, la
atención en urgencias es con mayor rapidez que en tópico. Igualmente, con el horario de atención
de los servicios.

Realizar un análisis de costos según un modelo especifico (estándar y absorción), seria limitado
puesto que el sector salud es poseedor de dinámicas diferentes a las empresas en las cuales estos
modelos otorgan información relevante; es por ello que el presente estudio otorga una alternativa
diferente pero basada en la legislación actual dada por el Ministerio de Salud (costos estándar y de
absorción) con tendencia implícita en el modelo ABC, y cuyo resultado es cercano al real.