FACTURACION EN SERVICIOS

DE SALUD
GUÍA DIDÁCTICA N°3
CÓDIGO: M2-DV04-GU03
MÓDULO 3: MANUAL TARIFARIO SOAT – DECRETO 2423 DE 1996
NOMBRE DEL DIPLOMADO: FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

© DERECHOS RESERVADOS - POLITÉCNICO DE COLOMBIA, 2019

Medellín, Colombia

Proceso: Gestión Académica

Realización del texto: Claudia Vélez, Docente Virtual y Otros Autores.
Revisión del texto: Jehison Posada, Coordinador Académico Virtual
Diseño: Cristian Quintero, Diseñador Gráfico

Editado por el Politécnico Superior de Colombia.

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GUÍA DIDÁCTICA 3- MANUAL TARIFARIO SOAT – DECRETO 2423 DE 1996
INSTRUCTIVO DEL MANUAL
TARIFARIO SOAT

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ESTRUCTURA

INDICE
CAPÍTULO I: Campo de aplicación. Art. 1
ACCIDENTES DE TRÁNSITO
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
DESASTRES NATURALES
ATENTADOS TERRORISTAS

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EVENTOS CATASTRÓFICOS,
CUANDO EL CONTRATO ASÍ LO EXIJA
CAPÍTULO II: Definiciones. Art. 2
CAPÍTULO III: Intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos,
nomenclatura y clasificación según grupo quirúrgico. Art. 3 al 20
CAPÍTULO IV: Exámenes y procedimientos Dx y terapéuticos. Art. 21
al 39
CAPÍTULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias,
Servicios Profesionales, derechos de sala, materiales suministros y
equipos. Art. 40 a 89

CONTENIDO
El Decreto 2423 de 1996 determina la nomenclatura y
clasificación de los procedimientos médico quirúrgicos y
hospitalarios y se fijan las tarifas establecidas en Salarios
Mínimos Legales Diarios Vigentes.
La entidades privadas deberán aplicarlo obligatoriamente cuando se
trate de víctimas de accidentes de tránsito, desastres naturales,
atentados terroristas, atención inicial de urgencias y los demás eventos
catastróficos definidos por le Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud.

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OBSERVACIONES POR CAPITULO
LIQUIDACIÓN DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y
PROCEDIMIENTOS CONTEMPLADOS EN EL CAPITULO 3.
Se deben tener en cuenta los servicios que se utilizaron para la
realización del o de los procedimientos:

Cada procedimiento consta de un código, un nombre y un nivel

de complejidad.
El código se conforma de cinco (5) dígitos, donde :
Los dos primeros corresponden al artículo de la especialidad.
El tercero es el correspondiente al órgano o región anatómica.
Los dos últimos dígitos son el consecutivo.

El nombre es la denominación genérica para cada intervención.

El Nivel de Complejidad:
Es la medida de una intervención quirúrgica o procedimiento, en
términos de la tecnología, tiempo empleado para su realización y riesgo
para el paciente.

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El menor Nivel de Complejidad es 2 y la mayor 13, con algunas
excepciones los de grupo quirúrgico de 20 a 23 considerados como
procedimientos de alta complejidad o grupos especiales.

La liquidación de los Servicios Profesionales

Se realiza de acuerdo a la tabla del Artículo 48.
1. Del Cirujano o Ginecobstetra:

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2. Del Anestesiólogo:

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Los exámenes y procedimientos relacionados en el capítulo 4,
que requieran para su práctica anestesia general, se reconocerá
cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida. se
exceptúan de esta disposición los códigos comprendidos entre el
39150 al 39155.
3. Ayudantía Quirúrgica:

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La ayudantía quirúrgica se pagará únicamente en las
intervenciones quirúrgicas, cuando para su realización se
requiera este recurso; las tarifas corresponden al total del
servicio, cualquiera que sea el número de profesionales que
participen.

4. Perfusión:
39129 Servicio de perfusionista 8.31

Este servicio solo se pagará en las cirugías clasificadas en los

grupos especiales 20 a 23, en que se utilice este recurso.

Derechos de Sala de Cirugía:

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Los derechos de sala de cirugía se liquidan con la tabla del
artículo 49 del Manual de tarifas y de acuerdo al nivel de
complejidad de la intervención o procedimiento.
El derecho de sala de parto comprende:
la utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e
implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los
servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, materiales,
drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y gases anestésicos,
sala de trabajo de parto, post-parto y de observación del recién

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nacido sala de recuperación hasta por seis horas postquirúrgicas.
El derecho de sala de cirugía comprende:
la dotación básica del quirófano, los equipos, sus accesorios e
implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios
de enfermería, esterilización, circulantes y recuperación hasta por
seis horas.
Los derechos de sala de recuperación, comprenden:
la dotación básica, los equipos sus accesorios e implementos, ropas
reutilizables o desechables y servicios de enfermería, cuando se
superan las primeras seis horas postquirúrgicas en los grupos 2 a
13; en los grupos especiales se reconocerá adicionalmente el 50% del
valor de la estancia hospitalaria, según el tipo de cama que este
ocupando el paciente. En cirugía ambulatoria, superadas las seis
horas postquirúrgicas, la permanencia en el servicio se reconocerá
por la tarifa establecida para la estancia en habitación de tres
camas según el nivel de complejidad de la institución.

En las intervenciones de los grupos especiales que requiera

recuperación en unidad de cuidado intensivo, cuando la
permanencia en el servicio sea menor a 24 horas, adicional al valor
de la estancia hospitalaria, se reconocerá una suma igual al 50% de
la tarifa establecida para la estancia en la unidad de cuidado
intensivo.

Los procedimientos incruentos pueden ser realizados fuera de salas

de cirugía, por lo tanto se debe liquidar los derechos de sala del sitio
donde son llevados a cabo, de la siguiente forma:

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Derechos de sala especial: Se factura con el 45% sobre los
determinados en el Articulo 49, según al nivel de complejidad
del procedimiento o intervención realizada (procedimientos
incruentos). Por el uso de Sala Especial para la realización de los
procedimientos incruentos del capítulo 3 y cualquiera del capítulo 4.

Derechos de sala de yesos: cuando se realizan procedimientos

de ortopedia y traumatología:
39221 Derecho Sala de yesos 2.32.

En los servicios de urgencias y consultas externas los derechos

de sala se liquidarán:
39201 Derecho de sala de suturas 1.64
39202 Derecho de sala para curaciones 0.71

Los derechos de sala para suturas o curaciones incluyen el

uso del consultorio o sala, material de sutura y curación, anestesia
local y servicio de enfermería.

Materiales de Sutura y Curación:

Los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones,
oxigeno, agentes anestésicos se facturan de acuerdo a una tabla que
asigna el valor dependiendo del nivel de complejidad del
procedimiento realizado (Articulo. 55),
La tabla para la liquidación de los materiales de sutura, curación,
medicamentos y soluciones, oxigeno agentes y gases
anestésicos es la siguiente:
EN SALA QUIRURGICA:

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Teniendo en cuenta que los procedimientos con un nivel de complejidad
del grupo 20 al 23, se le debe facturar los materiales de acuerdo
a su consumo hasta por el precio venta al público.
Estos incluyen los materiales de sutura y curación y los elementos de
anestesia como tubos endotraqueales y de conexión, máscaras y
catéteres intravasculares.
Las drogas, los medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases
anestésicos, quedan incluidos en los derechos de sala; se exceptúan
los utilizados en intervenciones cardiovasculares.
Los materiales de sutura y curación, medicamentos y
soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos, utilizados en
sala especial se liquidan con el código 39305.
Los materiales de sutura y curación QUE MENCIONA EL
ARTICULO 55 incluyen: algodón, aplicadores, compresas, mechas,
gasa, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de
silicon, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones

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desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres
pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier
clase, jeringas, llaves de tres o más vías, agrafes, suturas de cualquier
tipo. Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para el
tratamiento del paciente, incluidos los elementos que se requieran
para su aplicación se facturarán a precio comercial de catálogo
para venta al público, se exceptúa de esto los utilizados en
quirófano, sala de parto, sala especial y recuperación.
También se factura a este precio las drogas y medicamentos que
se utilicen en la realización de cualquier procedimiento del
capítulo 4.
Los suministros de prótesis y ortesis, válvulas, catéteres y sondas, tubos
de cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos no reutilizables,
algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso, o gasa), mallas,
medias ortopédicas, equipos de presión venosa central, marcapasos,
elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas);
esponjas y bandas de silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras
de fluidos y otros elementos de uso médico, utilizados en la práctica
de procedimientos relacionados en el capítulo 3 y en el manejo
ambulatorio u hospitalario del paciente siempre y cuando no se
trate de un examen o procedimiento del capítulo 4. Se facturarán
a precio comercial.

LIQUIDACIÓN DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CAPITULO 4:
El capítulo IV. Contiene los artículos del número 19 al número 37 así:
19. Laboratorio clínico
20. Anatomopatologia

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21. Radiología
22. Medicina nuclear
23. Procedimientos de Nefrología y Urología
24. Procedimientos de Neurología
25. Procedimientos de Cardiología y Hemodinámica
26. Procedimientos de Neurología
27. Procedimientos de Otorrinolaringología
28. Procedimientos de Oftalmología
29. Procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación
30. Procedimientos de Banco de Sangre
31. Procedimientos de Ecografía, Vasculares no invasivos y
Resonancia magnética
32. Estudios de Genética
33. Procedimientos de Oncología
34. Procedimientos de Alergología
35. Procedimientos de Psiquiatría y Psicología
36. Procedimientos de Salud oral
37. Otros procedimientos diagnósticos y terapéuticos:
1. Ginecobstetricia
2. Ortopedia y Traumatología
3. Cirugía de Mano
4. Cirugía Plástica
5. Cirugía General
6. Dietética
7. Trabajo Social
8. Otros

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Observaciones Generales de Liquidación.
En el artículo 21 de radiología, se facturan los medios de
contraste, catéteres o similares utilizados en la realización del
procedimientos radiográficos.
Además adicionar los códigos 21601 o 21602 según el caso,
para estudios realizados con equipos portátiles.
La toma de proyecciones adicionales se debe liquidar con el
código correspondiente.

En los casos en que el radiólogo no realice la correspondiente lectura del

estudio, al valor estipulado para cada examen, se le descontará el
veinticinco por ciento (25%).
Los exámenes especiales e intervencionistas y/o terapéuticos
de este artículo, adicional a la tarifa del estudio se reconoce una suma
igual por concepto de servicios profesionales del especialista que realiza
el estudio.
Para los exámenes y procedimientos de cardiología y
hemodinamia (Art.25), se deben facturar a precio de venta al público,
los medios de contraste, catéteres, la aguja angiografía, el introductor y
otros descritos.
Así como los electrodos y el papel polígrafo en el estudio
electrofisiológico. Los estudios radiológicos adicionales que se
requieran liquidarán con las tarifas del artículo 21. Cuando para la
realización de un procedimiento se haga necesario disponer de registros
en película, a la tarifa del mismo se le adiciona el valor correspondiente
a 9.09 Salarios Diarios Mínimos Legales Vigentes por estudio.
Para procedimientos del Banco de Sangre (art.30), los
exámenes de laboratorio que se practican a la unidad de sangre o sus

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componentes están comprendidos dentro de la tarifa. Se factura la
bolsa recolectora, el equipo de administración de sangre o sus
derivados y todos los elementos utilizados en las feresis. se debe
facturar la aplicación y las unidades utilizadas en cada paciente.
En los procedimientos de oncología el valor de las drogas o
medicamentos que se consuman en la práctica de los tratamientos de
quimioterapia, se reconocerán hasta por precio comercial del catálogo
para venta al público.. La tarifa incluye la aplicación del medicamento y
los controles médicos ambulatorios que requiera el paciente.
Cuando la radioterapia se realiza con acelerador lineal, se reconocerá un
valor adicional del 30% sobre la tarifa correspondiente al tipo de
tratamiento ordenado.
Para tratamientos de salud oral, se reconoce solo hasta dos
obturaciones de superficie adicional, teniendo en cuenta que las
extensiones forman parte de la superficie primaria.
La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboración
y reparación de prótesis y ortesis se pagarán a precios oficiales fijados
por los laboratorios dentales. Los materiales que se utilicen en la
práctica de la cirugía periodontal con reposición ósea, se reconoce
por precio comercial.

ESTANCIA HOSPITALARIA:

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Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento,
disponibles como cama hospitalaria para la atención de un paciente
durante veinticuatro (24) horas, y comprende:
Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento,
disponibles como cama hospitalaria para la atención de un paciente
durante veinticuatro (24) horas, y comprende:
Medico hospitalario
Enfermera
Auxiliar de enfermería
Dotación básica de elementos de enfermería
Material de curación
Alimentación adecuada al estado del paciente (excluye soporte
nutricional )
Suministro de ropa de cama
Aseo
Servicios públicos de energía eléctrica
Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del
paciente.
Los traslados de pacientes dentro del área hospitalaria deben ser
reportados con el fin de poder ser liquidados de acuerdo a la norma
que establece que el día del traslado se factura la estancia de mayor
valor.
La dotación básica de elementos de enfermería: Es la utilizada por
este personal durante la realización de actividades relacionadas con la
higiene del paciente, control de signos vitales, valoración de talla y
peso, administración de medicamentos por vía tópica y oral, así como
los elementos de protección personal necesarios para el manejo de
pacientes aislados o de cuidado especial.

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Los medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento
del paciente a nivel de los servicios de hospitalización, urgencias y en
forma ambulatoria, incluidos los elementos para su aplicación, se
pagarán hasta por el precio máximo al público de catálogo de venta al
público.
El mismo valor se aplicará a los medicamentos que se consuman antes o
durante la realización de cualquiera de los procedimientos definidos en
el capítulo 4; en estos casos, el valor de los elementos que se requieran
para su aplicación, ésta comprendida en la tarifa correspondiente a la
práctica del procedimiento de diagnóstico o tratamiento.
Por material de curación se entiende todos los suministros que se
utilicen en el lavado, desinfección y protección De lesiones de piel y
mucosas. Estos materiales de curación solo se facturan diariamente
adicional a la estancia para pacientes que requieran curaciones como
parte del tratamiento de una complicación, con el código 39300
adicional a la estancia. Es decir únicamente en los siguientes casos:
Complicaciones postquirúrgicas
Quemaduras o heridas traumáticas con pérdida de substancia
Escaras de decúbito, ulceras isquémicas o gangrena gaseosa

La estancia en Unidad de Cuidado Intensivo comprende los

servicios básicos además de atención médica de especialista en cuidado
intensivo, personal paramédico, utilización de los equipos de: monitoria
cardioscopica y presión, ventilación mecánica, de presión y volumen,
desfibrilación, cardioversión y la práctica de electrocardiogramas,
electroencefalogramas y gasimetrías arteriales y arteriovenosas que se
requieran.

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Se facturan las interconsultas según tarifas del Manual.
La estancia de la Unidad de Cuidado Intensivo Intermedio,
comprende la misma dotación a excepción de la ventilación mecánica.
Los cuidados de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la
estancia y que deban intervenir en la atención del paciente de Cuidado
Intensivo, se reconocerá según la tarifa de interconsulta.
La estancia en Unidad de Quemados, comprende además de los
servicios básicos, la atención especializada en el manejo de este tipo de
paciente, personal de nutrición capacitado en esta disciplina y la
utilización de equipos terapéuticos especializados. Los materiales de
curación utilizados en esta unidad están excluidos de la estancia, por lo
tanto se facturan a precio comercial.
Para cualquier tipo de estancia se determina la facturación a
partir del día de ingreso del paciente más no el de egreso,
independientemente de la hora de entrada o salida.
En caso de requerirse el envío de un servicio a otro, la tarifa de la
estancia a reconocer, correspondiente al día en que se efectúe el
traslado, será la de mayor valor de las utilizadas.
La tarifa por estancia en sala de recuperación se reconoce
cuando el paciente deba permanecer en la unidad después de las
primeras seis (6) horas postquirúrgicas.
Cuando el paciente se encuentre en sala de observación de
urgencias sea inferior a 6 horas se reconocerán los valores de acuerdo
a los códigos 38915 a 38935 Sala de Observación.
Pasadas las 6 horas se facturará la tarifa de estancia en
habitación de cuatro o más camas según el nivel de complejidad de
la institución.
Cuando el paciente se encuentre en sala de observación para el servicio

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de hidratación, los líquidos que consuma se reconocerán hasta por el
precio comercial de catálogo para venta al público.

SERVICIOS PROFESIONALES:

La ayudantía quirúrgica solo se reconoce en procedimientos de

complejidad mayor a 6.
Las intervenciones múltiples se liquidan teniendo en cuenta la vía de
acceso, la participación de uno o más cirujanos de diferente especialidad
o la realización de una intervención bilateral.
Las suturas simples en partes blandas concomitantes con
lesiones mayores, se consideran parte integrante del tratamiento
quirúrgico de la lesión.
Los exámenes y procedimientos del capítulo 4, que requieran anestesia
general se facturará adicional el 50% de la tarifa del
procedimiento por concepto de servicios profesionales.
La consulta pre quirúrgica o pre anestésica se factura en
procedimientos a partir del nivel de complejidad 4; se liquida una sola
vez en cada paciente siempre y cuando no se cause el servicio.
La interconsulta se realiza para aclarar diagnostico o establecer
tratamiento y se requiere concepto de otro profesional y cuando sea de
otra especialidad a la del médico tratante. se factura de acuerdo a la

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tarifa establecida.
En tratamiento no quirúrgico u obstétrico el valor es adicional al
establecido por la atención diaria intrahospitalaria y se reconoce por el
número de días de permanencia del paciente, incluidos el ingreso y el
egreso.
La tarifa correspondiente a la atención diaria en sala de
observación de urgencia, se pagará adicional al valor de la consulta
de urgencia y de los derechos de sala de observación, estos últimos se
reconocen únicamente cuando el paciente reciba atención en el servicio
por un periodo no inferior a cuatro (6) horas.
La tarifa correspondiente a atención diaria intrahospitalaria, por
el especialista tratante, del paciente quirúrgico y obstétrico,
únicamente se reconocerá en el caso de que el paciente requiera
hospitalización mayor de quince días o cuando la embarazada ingrese
por tratamiento diferente.
El oxígeno que se utilice en la atención de los pacientes en los
servicios de hospitalización y urgencias se debe facturar de
acuerdo con su consumo.
Si los procedimientos de hemodiálisis o diálisis peritoneal, se realizan en
la Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio o en la pieza del paciente,
no se reconocerán derechos de sala. El procedimiento de diálisis
ambulatoria no causa derecho de anestesia.

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CUADRO EXPLICATIVO DE LIQUIDACIÓN DE INTERVENCIONES
MÚLTIPLES (SOAT)

*Cuando dice “Mayor Adicional” refiere a la cirugía, entre las

practicadas, con igual o que le sigue según nivel de complejidad a la
mayor realizada.
Cuando dice "Cada Adicional" se refiere a cada una de las intervenciones
distintas a la mayor según nivel de complejidad, que fueron practicadas.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Decreto 2423 de 1996. Colombia.

Esta guía fue elaborada para ser utilizada con fines didácticos
como material de consulta de los participantes en el Diplomado
Virtual, Politécnico de Colombia, y solo podrá ser reproducida
con esos fines. Por lo tanto, se agradece a los usuarios referirla
en los escritos donde se utilice la información que aquí se
presenta.

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