Farmacologia

estrategia de atencIOn primaria

La estrategia de Atención Primaria se basa en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables que están al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas las etapas de su desarrollo.
Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
Sistema Nacional de Salud, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.

Está dirigida a la resolución de las necesidades y problemas de salud concretos de cada

comunidad, que deben ser abordados a partir de actividades coordinadas de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación, potenciando al mismo tiempo la
autorresponsabilidad y la participación comunitaria.

niveles de asistencia y de prevencIOn.

Niveles De Asistencia De Prevención

Resuelve necesidades Acciones dirigidas a impedir la aparición o disminuir la

básicas. Establecimientos probabilidad de padecer la enfermedad. El objetivo es
de baja complejidad. disminuir su incidencia. Se desarrolla en el período
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Consultorios, policlínicas, prepatológico, basándose en la promoción y

centros de salud. protección de salud.

Pretende detener la evolución de la enfermedad en la

Hospitales y fase preclínica, detectar precozmente el proceso
establecimientos de patológico y poner en práctica las medidas necesarias
medicina interna, pediatría, para impedir su progresión. Reducir la prevalencia de
2RIO

gineco-obstetricia, cirugía la enfermedad.

general y psiquiatría.

Atención de problemas Tratamiento y rehabilitación de una enfermedad ya

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poco prevalentes, de previamente establecida, enlenteciendo su progresión

patologías complejas que y el agravamiento de complicaciones e invalideces e
requieren procedimientos intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
especializados y de alta
3RIO

tecnología.
intervencION teraPEutica farmacoLOgica

El concepto de intervención terapéutica farmacología hace referencia a la capacidad de

todo profesional de suministrar medicamentos con el fin de mejorar la calidad de vida del
paciente, y con el objetivo de sacar a la persona de su estado de morbilidad.

prescripcIOn medicamentosa correcta.

Lo evaluaremos, supervisando regularmente el recetado, la dispensación y el uso de los

pacientes. Verificaremos si se respetan las pautas obtenidas de la investigación
científica. Utilizaríamos los datos de consumos de medicinas para así comprobar los usos
en distintas instituciones, regiones y países del medicamento recetado.
El medicamento principalmente no debe producir toxicidad ni empeorar el estado inicial
del paciente, deberíamos asegurarnos de que haya mejoría y evolución hacia la cura del
paciente es indicio de la efectividad de la droga,

intervencIOn en forma individual

Cuando se realiza una intervención en forma individual, se asume toda la responsabilidad

del paciente y se ejercen las tareas necesarias. No se obtienen puntos de vista diferentes
ni opiniones de otras profesiones, que podrían ayudar a un mejor diagnóstico para el
paciente.
Todo se basa en la capacitación técnica y en el criterio de ese solo profesional.
En los centros rurales y los que cubren a una población menor, donde hay menos
profesionales, están asociados a un mayor consumo de medicamentos.

trabajo interdisciplinario a nivel prescriptivo

Las personas que están presentes en el proceso de las intervenciones terapéuticas

reforzarán o debilitará nuestra intervención.
Las intervenciones medicamentosas son más efectivas cuando se comparten con el
usuario, más aún cuando los profesionales del equipo transmiten y refuerzan la misma
información a sus pacientes, la yuxtaposición de roles profesionales evitando la lucha
disciplinar mejoran la utilización de los fármacos y otras intervenciones terapéuticas.

Los que disponen de un equipo de profesionales a plena dedicación, más personal auxiliar,
menor frecuentación y menos pacientes por médico, tienen un nivel de prescripción más
reducido y de mayor calidad.

uso racional de medicamentos

“Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis
correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y
al menor coste posible para ellos y para la comunidad”. (OMS, 1985)
El uso irracional o no racional es la utilización de medicamentos de un modo no acorde
con la definición anterior de uso racional. En todo el mundo, más del 50% de todos los
medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada. Al mismo
tiempo, alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos
esenciales, y el 50% de los pacientes los toman de forma incorrecta. Los siguientes son
algunos tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos:

- Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia);

- Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis
incorrectas, para infecciones no bacterianas;
- Uso excesivo de inyecciones en casos en los que serían más adecuadas
formulaciones orales;
- Recetado no acorde con las directrices clínicas;
- Automedicación inadecuada, a menudo con medicinas que requieren receta
médica.

La falta de acceso a medicamentos y las dosis inadecuadas tienen como consecuencia un

alto índice de morbosidad y de mortandad, sobre todo a raíz de infecciones infantiles y
enfermedades crónicas, tales como la hipertensión, la diabetes, la epilepsia o
enfermedades mentales. El uso inadecuado y excesivo de medicamentos supone un
desperdicio de recursos, a menudo pagados por los pacientes, y traen como consecuencia
un considerable perjuicio al paciente en cuanto a la falta de resultados positivos y a la
incidencia de reacciones adversas a medicamentos. Además, el uso excesivo de
medicamentos antimicrobianos está teniendo como resultado una mayor resistencia
antimicrobiana, y las inyecciones no esterilizadas contribuyen a la transmisión de la
hepatitis, el VIH/SIDA y otras enfermedades transmitidas por la sangre. Finalmente, el uso
excesivo irracional de medicamentos puede estimular una demanda desproporcionada
por parte de los pacientes, y reducir el acceso y los índices de consultas debido a la
escasez de medicamentos y a la pérdida de confianza del paciente en el sistema sanitario.

La ley nacional 25326 es la "Ley de protección de datos personales". Ésta misma, nos
protege en caso de que los datos de identidad, salud o de crédito sean usados sin
consentimiento, permitiendo garantizar la intimidad de las personas.
Los datos personales hacen referencia a aquella información (de la identidad, domicilio,
deudas, etc.) sobre personas físicas o jurídicas, pudiendo ser utilizados y registrados solo
bajo el previo consentimiento del titular de datos; además, no podrán tener finalidades
contrarias a las leyes o moral pública.
Los establecimientos sanitarios públicos o privados y los profesionales vinculados a las
ciencias de la salud, pueden recolectar y tratar datos personales relativos a la salud física o
mental de los pacientes que acudan a los mismos o que estén o hubieran estado bajo
tratamiento de aquellos, respetando los principios del secreto profesional (tal obligación
subsistirá aún después de finalizada su relación con el titular del archivo de datos).
Por otro lado, la ley 26529 es la "Ley de los derechos del paciente en su relación con los
profesionales e instituciones de la salud". Nos presenta los derechos esenciales en
relación entre el paciente, los profesionales de la salud, los agentes del seguro de salud
cualquier efector del que se trate.
Dicha ley refiere al derecho a la asistencia; al trato digno y respetuoso; a la intimidad; la
confidencialidad y autonomía de voluntad; la información sanitaria y la interconsulta
médica.
La información sanitaria es un informe sobre el estado de salud, estudios y tratamientos
que manester realizarle y la previsible evolución, riesgos, complicaciones o secuelas de los
mismos. Esta información solo puede ser brindada a terceros con autorización del
paciente.
Con respecto al , podemos decir que es la declaración
de voluntad efectuada por el paciente o representantes legales, luego de recibir, por parte
del profesional, información clara, precisa y adecuada con respecto a su estado de salud,
procedimiento propuesto, beneficios informados, riesgos, molestias y efectos adversos
previsibles, procedimientos alternativos y las consecuencias previsibles de la no
realización del procedimiento propuesto o alterno. Se realiza de forma oral exceptuando
el caso de internaciones, intervención quirúrgica, procedimientos riesgosos, diagnósticos y
terapéuticos invasivos.
El documento obligatorio, cronológico, foliado y completo en el que conste toda actuación
realizada al paciente por los profesionales y auxiliares de la salud es la Historia clínica.
El paciente es el titular de la misma, puede requerirla en cualquier momento y se le debe
dar una copia de ésta, autenticada por la autoridad competente de la institución
asistencial.

FACTORES DE EMPLEO DE MEDICAMENTOS

Características de la población. La edad es el factor que invariablemente se encuentra

asociado a un mayor consumo, lo que aumenta el riesgo de que aparezca yatrogenia,
dado que los ancianos emplean más fármacos de escaso valor intrínseco y presentan más
pluripatología. El bajo nivel socioeconómico, y un elevado índice de mortalidad
estandarizada se han relacionado con un mayor nivel de utilización, aunque la influencia
de las variables relacionadas con la salud desaparece cuando se estandariza por otros
factores. No hay resultados concluyentes sobre la relación entre consumo de
medicamentos e índice de desempleo.

Perfil del profesional. Tradicionalmente se ha atribuido al médico de Atención Primaria la

responsabilidad de la prescripción farmacéutica. Actualmente se conoce que hasta casi el
40% de las recetas que extiende son repeticiones de tratamientos iniciados por otros
profesionales, básicamente especialistas, o demandas directas de los pacientes, la
denominada «prescripción inducida». Algunos estudios hallan una asociación positiva
entre el volumen de recetas y la edad del profesional. Los mayores prescriben más, bien
por falta de una adecuada formación continuada o porque su edad se asocia a la de sus
pacientes. Los que han recibido una formación previa en medicina de familia y
comunitaria tienden a recetar menos y con más calidad

Ámbito de trabajo. En un estudio realizado en España, los centros rurales y los que cubren a
una población menor están asociados a un mayor consumo de medicamentos, mientras
que los que disponen de un equipo de profesionales a plena dedicación, más personal
auxiliar, menor frecuentación y menos pacientes por médico, tienen un nivel de
prescripción más reducido y de mayor calidad. La experiencia británica muestra que la
responsabilización de los profesionales respecto al presupuesto de farmacia no contribuye
a mejorar la prescripción a largo plazo.

MEDICAMENTOS ESENCIALES
OMS: “aquellos que satisfacen las necesidades de asistencia sanitaria de la población y
que por lo tanto deben estar disponibles en todo momento, en cantidades adecuadas, en
las formas farmacéuticas y dosis apropiadas”
Son aquellos que cuentan con pruebas científicas de eficacia seguridad la mejor relación
costo/efectividad con garantía de cantidad e información adecuada y a un precio que los
pacientes y la comunidad puedan pagar.
Cualquier selección de medicamentos esenciales requiere tomar en consideración los
problemas de salud pública relevantes.
Existe una lista formulada por cada país en la que se especifica cuales son los
medicamentos considerados esenciales. La existencia de esta lista garantiza contar con los
medicamentos mas seguros y eficaces para tratar las patologías de la mayoría de la
población.
La selección racional de medicamentos esenciales hace más factible la adquisición,
distribución y correcta utilización.

Este proceso de selección racional de medicamentos esenciales debe ser transparente y

considerar la perspectiva de las personas, de los personales de la salud y de las
autoridades nacionales.

Los medicamentos esenciales que provee remediar son fabricados por laboratorios
habilitados por ANMAT. Son los mismos productos que se venden en las farmacias.

El concepto de medicamentos esenciales involucra los siguientes principios:

- La gran mayoría de los problemas sanitarios de casi toda la población se pueden

tratar con un numero pequeño de medicamentos bien seleccionados
- En la practica la mayor parte de los médicos y demás profesionales de la salud
utilizan en general menos de 200 medicamentos
 - La adquisición, distribución y otras actividades de suministros, pueden llevarse a
cabo de la forma, mas económica y eficaz cuando se concentran en un numero
limitado de productos farmacéuticos
- Cuando es pequeño el numero de medicamentos con el que han de enfrentarse los
pacientes, estos pueden ser mejor informados acerca de su uso eficaz

Ventaja de la lista de medicamentos esenciales

La utilización de un listado de medicamentos esenciales presenta las siguientes ventajas

en relación al paciente y también desde el punto de vista de la economía y equidad.

- Se evita la prescripción y el consumo de medicamentos innecesarios, demasiado

peligrosos o excesivamente caros
- El personal de salud puede conocer mejor cada medicamento
- Disminuyen las posibilidades de confusión en la prescripción, el despacho y el
- Uso por parte de las personas.
- Todo esto significa que los tratamientos pueden ser más eficaces y más seguros.

- Al usar medicamentos esenciales se evita gastar en medicamentos excesivamente

caros
- La mayoría de los medicamentos considerados como “esenciales” son bien
conocidos y ya no están protegidos por una patente. Eso significa que los
pueden producir varios laboratorios y se pueden conseguir a precios favorables
con la aplicación de una estrategia de prescripción por nombre genérico.
Incluso es posible que los gobiernos elaboren leyes que les permitan conseguir
medicamentos esenciales aún patentados a precio favorable
- Los gastos administrativos, de distribución y de almacenaje se ven también
reducidos al usar una lista acotada de medicamentos.