ATENCIÓN INTEGRAL

EN VIOLENCIA
Generalidades de la atención integral en salud a victimas de
violencia sexual, maltrato, IVE, y conducta suicida

La importancia de conocer la atención a este tipo de usuarias radica en que son temas de
salud pública que están reglamentados por ley, que todo el personal de la Clínica (asistencial,
administrativos, y terceros) debe conocer, ya que son temas evaluados por entidades externas
Marco normativo
en las auditorias programadas.
Violencia sexual Res. 0459 de 2012

El conocimiento de estos casos permite brindar una atención oportuna y de calidad, así como Mujer maltratada Res. 412 de 2000, Ley 1542 de 2012, Res.
dar cumplimiento a la normatividad vigente. 4568 de 2014, Ley 1257 de 2008

Menor maltratado Ley 1098 de 2006 código de infancia y

Qué debe hacer el personal cuando se presente un caso de violencia sexual, maltrato, IVE o adolescencia

conducta suicida: IVE Sen C–355 de 2006, T-988 de 2007, T-171 de

2007, T-209 de 2008, T-946 de 2008, T-388
• Aplicar los protocolos y guías estipulados en la institución, y realizar la notificación a las de 2009, T-009 de 2009, T-585 de 2010, T-
entidades competentes. 841 de 2011, T-627 de 2012, T-532 de 2014,
T-731 de 2016, T-301 de 2016, T-697 de
2016, C-754 de 2015, Sent-341 de 2017, SU
• A quién acudir cuando se presente un caso de estos: 0955 de 2018

• Personal médico, jefes de enfermería y coordinadoras de los diferentes servicios. Existe Conducta suicida Ley 1616 del 2013
además un comité dedicado a la gestión en la atención en violencia, al que se puede
acudir en caso de presentar inquietudes sobre el proceso de atención.

• Donde encontrar los protocolos y la información respectiva:

• Plataforma institucional - ISOLUTION
• Carpeta de atención en violencia en escritorio de los computadores
 Derechos que todos debemos conocer e informar a las usuarias
Derechos de las victimas de violencia sexual
• Ser tratadas con dignidad, privacidad y respeto durante
cualquier entrevista o actuación con fines médicos, legales o
de asistencia social.
• Ser informadas de los procedimientos médico y legales a
realizar, los servicios disponibles para atender sus necesidades,
y acceso a la indemnización por los perjuicios ocasionados con
el delito.
• Ser informada sobre el derecho a la interrupción voluntaria del
embarazo determinada en la Sentencia 355 .
• Tener acceso a un servicio de orientación y consejería gratuito
para ella y su familia atendido por personal calificado.
• Examen y tratamiento para la prevención de enfermedades
venéreas incluido el VIH/SIDA, para trauma físico y emocional.
• Recopilación de evidencia médica legal.
Derechos sexuales y reproductivos
• Derecho a la vida sexual y reproductiva
• Derecho a la libertad
• Derecho a la integridad personal: física, psíquica y social
• Derecho a la seguridad
• Derecho a la intimidad y a la confidencialidad
• Derecho a la igualdad
• Derecho a la salud sexual y reproductiva
• Derecho a la educación e información
• Derecho al ejercicio de la maternidad y la paternidad
responsables
 Políticas, directrices y características de la atención a victimas de violencia sexual
que el personal debe conocer y aplicar

• Todo caso de abuso o violencia sexual se considera una urgencia, independiente del tiempo
transcurrido entre el evento y el momento de la consulta.
• Para la atención de las víctimas se debe emplear el código institucional asignado (fucsia) y el
protocolo de atención institucional, aplicando los pasos de acuerdo al tiempo de la consulta
(antes o después de las 72 horas de ocurrido el evento).
• El personal está en el deber de activar el protocolo de atención cuando haya sospecha del evento
y cuando este confirmado.
• El material del delito sexual: prendas, pruebas biológicas y residuos de IVE por esta causal, serán
protegido por el personal hasta que las entidades judiciales puedan acudir por ellas. Las
muestras serán custodiadas en el servicio de urgencias, cirugía y obstetricia por parte de las
Características de la atención a victimas de violencia
coordinadoras de estos servicios. sexual

• Toda menor de 14 años (es decir 13) que se encuentre embarazada, es considera por  Atención bajo el carácter de urgencia médica

normatividad victima de violencia sexual. Si la Clínica es la primer entidad de salud a la que  Atención 24 horas del día, todos los días de la semana

 Atención gratuita en cualquier caso de violencia

acude la usuaria y el protocolo no ha sido activado en ninguna institución de salud o en la EPS de
 Atención integral y confidencialidad del acto médico
esta, debe activarse inmediatamente aplicando los pasos correspondientes a las 72 horas
 Clasificación en el triage en la categoría I
posteriores al evento.
• Se debe informar a las victimas de violencia sexual sobre sus derechos como victimas y sus
derechos sexuales y reproductivos.
 Ruta integral en salud
Flujograma de atención a victimas de violencia sexual y pasos del protocolo

Para la atención de las victimas de violencia

sexual se debe emplear el protocolo
institucional PT-AA-TV-001 ATENCIÓN
INTEGRAL EN VIOLENCIA SEXUAL
Disponible en:
http://srvaplicativos:8080/IsolucionCalidad/
PaginaLogin.aspx usuario: consulta,
contraseña: 12345
Políticas, directrices y características de la atención a la mujer y al menor
maltratado que el personal debe conocer y aplicar

• Todo caso de maltrato se considera una urgencia, por tanto las mujeres y menores que han sido victimas serán
clasificados en triage I.
• En casos de maltrato a la mujer se brindará la asesoría para la respectiva denuncia del evento ante las entidades
competentes (Fiscalía, Policía Judicial, Comisaria de Familia) y demás entidades competentes; en caso de menores
de edad, el personal de la clínica estará en el deber de notificar a ICBF.

• Los menores que han sido notificados a ICBF para atención intrahospitalaria, permanecerán bajo custodia en la
Clínica hasta que esta entidad realice la verificación de derechos y asigne la custodia legal. En los casos de
notificación para manejo ambulatorio, se podrá dar alta hospitalaria de los menores con previo aviso a ICBF.

• Los criterios para la notificación a ICBF de menores maltratados por la negligencia de madres que consumieron
sustancias durante la gestación comprenden: prueba toxicológica del menor positiva para alguna sustancia,
identificación de algún riesgo que amenace la vida del menor que pueda vulnerar sus derechos fundamentales.

• El personal está en el deber de activar el protocolo de atención cuando haya sospecha de maltrato o cuando este
confirmado el evento.
 Ruta integral en salud
Flujograma de atención a la mujer y menor maltratados, pasos de los protocolos

Para la atención de las usuarias y menores maltratados se deben emplear los protocolos institucionales PR-AA-003 PROTOCOLO DE ATENCIÓN A LA MUJER
MALTRATADA y PR-AA-002 PROTOCOLO DE ATENCIÒN AL MENOR MALTRATADO, disponibles en:
http://srvaplicativos:8080/IsolucionCalidad/PaginaLogin.aspx usuario: consulta, contraseña: 12345
 Políticas y directrices de la atención a usuarias que acceden a IVE que el
personal debe conocer y aplicar
• Se debe garantizar la atención psicológica en todas las causales.

• A toda menor de 13 años embarazada que solicite IVE se debe garantizar el acceso, ya que por condiciones de su edad es considerada como victima
de violencia sexual y por tal condición tiene derecho.

• Al producto de IVE por violencia sexual se le debe realizar cadena de custodia en la Clínica ya que por ley es material probatorio del delito sexual.
Por tanto no se puede dar alta a la paciente hasta que expulse el bebe y se tome la muestra.

• Se debe brindar asesoría en planificación familiar, definir y administrar el método en todos los casos de IVE, registrando la información suministrada
en la historia clínica electrónica. En caso de no aceptación del método sugerido registrar dicha decisión en la historia de la paciente.

• El personal medico esta en el derecho de la objeción de consciencia ante la solicitud de IVE, sin embargo es importante aclarar que quien decide ser
objetor lo será para las tres causales, por ningún motivo será para una sola causal, y deberá tramitar carta de solicitud ante la dirección médica de la
clínica dela cual se dejara respaldo en la hoja de vida laboral.

• La objeción de consciencia es de tipo individual, corresponde al profesional de la salud, por tanto ante la solicitud de una usuaria se debe garantizar
la respuesta durante los primeros 5 días posteriores a la misma sin colocar barreras de acceso, ya que la Clínica debe garantizar el cumplimiento de
la ley según causales de la sentencia C 355.

• La objeción solo esta indicada para la realización del IVE (procedimiento), por tanto quienes sean objetores están en el deber de realizar los demás
pasos de la atención según el protocolo institucional y criterios de la sentencia 355 del 2006.

• El personal está en el deber de activar el protocolo de atención cuando se presente una solicitud de IVE.
 Ruta integral en salud
Flujograma de atención en IVE y pasos del protocolo

Para la atención en IVE se debe

emplear el protocolo institucional
POT-AA-104 INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
Disponible en:
http://srvaplicativos:8080/IsolucionCa
lidad/PaginaLogin.aspx usuario:
consulta, contraseña: 12345
 Políticas y directrices de la atención a usuarias que presentan conducta
suicida que el personal debe conocer y aplicar

• En los casos de usuarias que presentan conducta suicida, se debe garantizar el

acompañamiento permanente de un familiar responsable durante el proceso de atención
para prevenir conductas de autoagresión que pueden ocurrir en el momento en que la
persona se encuentre sola.
• En el abordaje de la conducta suicida se debe realizar la evaluación del riesgo para
determinar el tipo de intervención a realizar, y si la persona requiere hospitalización y
remisión a otros especialistas como psiquiatría o toxicología.
• Las personas con conducta suicida necesitan ser escuchadas y comprendidas, por lo que
antes de pensar en solicitar atención especializada, brinde primeros auxilios psicológicos.
• Estos casos son eventos que deben ser notificados al sistema de vigilancia en salud pública.
• El personal está en el deber de activar el protocolo de atención cuando se presente un
caso de intento suicida.
 Ruta integral en salud
Flujograma de atención en conducta suicida, pasos del protocolo

Para la atención en IVE se debe emplear

el protocolo institucional POT-AA-103
MANEJO DE PACIENTE CON CONDUCTA
SUICIDA
Disponible en:
http://srvaplicativos:8080/IsolucionCalid
ad/PaginaLogin.aspx usuario: consulta,
contraseña: 12345
 Rutas de atención intersectorial para los casos de delitos sexuales, maltrato a la
mujer y violencia intrafamiliar

Para consultar el directorio de organizaciones judiciales y protectoras a las que se deben reportar los casos ingresar al
siguiente link: \\Srvnas\atencion en violencia\Directorio de organizaciones sociales y rutas de atenciòn\Directorio
de rutas de atenciòn de justicia y protección.xlsx
Gracias