Scribd
Cargar
219 vistas3 páginas

Nota de Compromiso y Consentimiento de Tratamiento

Este documento es un consentimiento de tratamiento médico. El paciente acepta someterse al tratamiento propuesto por el profesional de la salud, comprometiéndose a seguir las instrucciones dadas para obtener los mejores resultados. El paciente también declara que la información proporcionada es verdadera y acepta las indicaciones del profesional.

Cargado por

Danilo Patiño
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
219 vistas3 páginas

Nota de Compromiso y Consentimiento de Tratamiento

Este documento es un consentimiento de tratamiento médico. El paciente acepta someterse al tratamiento propuesto por el profesional de la salud, comprometiéndose a seguir las instrucciones dadas para obtener los mejores resultados. El paciente también declara que la información proporcionada es verdadera y acepta las indicaciones del profesional.

Cargado por

Danilo Patiño
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como DOCX, PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

NOTA DE COMPROMISO Y CONSENTIMIENTO DE

TRATAMIENTO
De acuerdo a este diagnóstico, con compromiso personal, habiendo dado
respuesta sincera y habiendo entendido todas las preguntas realizadas por el
profesional. Autoriza para que se realice dicho tratamiento, se compromete a
seguir las sugerencias dadas para un optimo resultado, liberando de toda
responsabilidad y así mismo testifica que la información que aquí proporcione
es verdadera y real, además se compromete a aceptar todas las indicaciones
dadas por el profesional para un optimo resultado del tratamiento que se
realizara.

NOTA:

- Los tratamientos cuentan con un plazo máximo para realizarse de 45


días.
- No se realizan devoluciones de dinero.
- Se hacen devoluciones en productos o servicios de BIO-FIT
ESTHETIC CENTER hasta 2 citas después de haber cancelado el
tratamiento.
- la garantía aplicara siempre y cuando se hallan acatado todas las
recomendaciones dadas por el profesional.
- Venir puntual a la cita o cancelar la cita con anticipación.

FIRMA PROFESIONAL FIRMA PACIENTE

_____________________ _______________________
Nombre: Nombre:
C.C: C.C:
HISTORIA CLINICA

FECHA: ____________________
NOMBRE:
_________________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ______________________ EDAD: ____ RH:
____
ESTADO CIVIL______________________ OCUPACIÓN:
______________________
DIRECCIÓN: _________________________________ TELEFONO: _____________
PESO: ______ ESTATURA: _____

¿Padece usted de alguna de las siguientes enfermedades?


CARDIOVASCULARES ( ) SISTEMA OSEO ( )
PULMONARES ( ) NEUROLOGICAS ( )
RENALES ( ) MENTALES ( )
GASTROINTESTINALES ( ) TUBERCULOSIS ( )
HEMATOLOGICAS ( ) DIABETES ( )
ENDOCRINAS ( ) REUMATOLOGICAS ( )

ACEPTO EL TRATAMIENTO PROPUESTOS POR LOS PROFESIONALES DE


LA SALUD Y ES DE MI CONOCIMIENTO QUE:
SE REQUIERE DE TOTAL COLABORACIÓN Y DISCIPLINA PERSONAL PARA
EL RESULTADO OPTIMO DE LOS TRATAMIENTOS. DE NO SER ASU LIBERO
DE RESPONSABILIDAD AL FACULTATIVO EN CASO DE QUE YO NO
CUMPLA CON LOS REQUISITOS ESTIPULADOS Y LAS NORMAS E
INDICACIONES MEDICAS QUE SE ME PROPORCIONE.

También podría gustarte