KINESIOLOGIA

Esclerosis
Múltiple

Fidel Eduardo Silva Valenzuela

HISTOLOGIA
 ESCLEROSIS MULTIPLE

Es una enfermedad del SNC, que puede comprometer cualquiera de sus segmentos:
cerebro, tronco encefálico, cerebelo y médula
espinal.

De curso crónico, se manifiesta a nivel

anatomopatológico (estudio mediante microscopio
del tejido nervioso -biopsia o autopsia-) por la
formación de placas, focos o parches de
inflamación, localizadas preferentemente en la
sustancia blanca (zona donde predominan las
fibras).

La inflamación compromete la mielina

destruyéndola, por eso se le llama desmielinizante.
Las sustancias químicas liberadas en la inflamación, como la desmielinización, alteran la
transmisión nerviosa, enlenteciéndola o bloqueándola por completo. Cuando las placas son
antiguas , además de la perdida de mielina (y por tanto de oligodendrocitos), existe un
proceso de reparación con otro tipo de células gliales, denominadas astrositos fibrosos, los
que forman un tejido en comparación más duro o fibroso, denominado por su aspecto
“cicatriz” o ”esclerosis”.

Como las placas suelen ser múltiples, la denominación de esclerosis múltiple ha

terminado por ser la de mayor empleo para referirse a esta enfermedad.

El comportamiento funcional en las “placas” es variable y depende de varios

elementos como son:

Calidad de la remielinización

Predominio de tejido “cicatricial”

Daño de los axones

HISTOLOGIA
 La causa es desconocida pero se sabe que su mecanismo de daño es una alteración
del sistema inmunológico (alteración del sistema encargado de las defensas del organismo),
se presumen que hay diversos mecanismos involucrados; aparecería cuando se da una
combinación de factores ambientales en personas genéticamente predispuestas a adquirirla,
afectando a mujeres más que a hombres, comenzando comúnmente entre los 20 y 40 años,
pero se puede observar a cualquier edad.

El curso no se puede pronosticar. Algunas personas se ven mínimamente afectadas

por la enfermedad, y en otras avanza rápidamente hacia la incapacidad total; pero la
mayoría de afectados se sitúa entre los dos extremos. Si bien cada persona experimenta una
combinación diferente de síntomas hay varias modalidades definidas en el curso de la
enfermedad:

En esta forma hay recaídas imprevisibles (exacerbaciones,

ataques) durante las cuales aparecen nuevos síntomas o los
EM con recaídas o síntomas existentes se agravan. De una duración variable
(días o meses) y hay una remisión parcial e incluso una
remisiones: recuperación total. La enfermedad puede permanecer inactiva
durante meses o años. 
Después de uno o dos brotes con recuperación completa,
esta forma no empeora con el tiempo y no hay incapacidad
EM benigna: permanente. Sólo se puede identificar cuando hay una
incapacidad mínima a los 10-15 años del comienzo, e
inicialmente habrá sido calificada como EM con recaídas o
remisiones.

*La EM benigna tiende a estar asociada con síntomas menos

graves al comienzo. 

Esta forma de EM se caracteriza por la ausencia de

ataques definidos, pero hay un comienzo lento y un
EM progresiva empeoramiento constante de los síntomas. Se produce una
acumulación de deficiencias e incapacidad que puede
primaria: estabilizarse en determinado momento o continuar durante
meses y años.

En algunas personas que tienen inicialmente EM con

EM progresiva recaídas y remisiones, se desarrolla posteriormente una
secundaria: incapacidad progresiva en el curso de la enfermedad,
frecuentemente con recaídas superpuestas. 

HISTOLOGIA
 SINTOMAS

Al principio, los brotes en forma de alguno de estos síntomas se dan más a menudo
y el paciente se recupera de ellos con mayor rapidez. La mayoría de personas experimenta
más de un síntoma presentando una combinación de varios de ellos:

 Astenia (fatiga)  Pérdida de masa muscular

 Debilidad muscular  Descoordinación en los
movimientos
 Disfagia (problemas al tragar)  Disartria (problemas de habla)
 Insuficiencia respiratoria  Disnea (problemas al respirar)
 Espasticidad (rigidez muscular)  Espasmos musculares
 Calambres  Fasciculaciones
musculares (vibraciones)
 Disfunción sexual  Problemas de visión (pérdida,
doble, nistagmo)
 Labilidad emocional   Estreñimiento secundario a
inmovilidad.
 Problemas cognoscitivos: dificultad de realizar tareas simultáneas, de seguir
instrucciones detalladas, pérdida de memoria a corto plazo, depresión.

TRATAMIENTO

No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el momento; la recuperación

significa que desaparecen los síntomas parcial o totalmente, lo que también puede durar
semanas, meses e incluso años. El tratamiento de la esclerosis múltiple tiene algunos
aspectos que dependen de la finalidad que se persiga:

HISTOLOGIA
  Modificar la evolución de la enfermedad

 Aliviar los síntomas

 Superar las secuelas

 Ayudar a mantener una calidad de vida normal

MEDICAMENTOS

Para disminuir la progresión de la esclerosis múltiple, se toman durante un tiempo

prolongado y pueden abarcar:

 Los interferones (Avonex, Betaseron  Metotrexato,

o Rebif),

 Acetato de glatirámero (Copaxone),  Azatioprina (Imuran),

 Mitoxantrona (Novantrone)  Inmunoglobulina intravenosa (IgIV)

 Natalizumab (Tysabri).  Ciclofosfamida (Cytoxan)*

 Fingolimod (Gilenya)

Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de los ataques.

Para controlar los síntomas pueden abarcar:

 Medicamentos para reducir los  Antidepresivos

espasmos musculares

 Colinérgicos para disminuir los  Medicamentos para la fatiga

problemas urinarios.

HISTOLOGIA
 TERAPIA
Rehabilitación mediante equipo multidisciplinario, puesto que la enfermedad abarca
diferentes áreas las cuales deben tratarse en conjunto:

 Medico  Kinesiólogo

 Enfermera  Fonoaudiólogo

 Neurólogo  Nutricionista

FISIOTERAPEUTA (kinesiólogo)
Toda persona con EM, sin importar la severidad de su habilidad o incapacidad,
necesita tener actividad física regular. La falta de ejercicios puede tener serias
consecuencias en su salud, tales como estreñimiento o hasta aumentar el riesgo de
enfermedades del corazón.
Se trabajan los aspectos de:
Flexibilidad Estiramiento de los músculos y tendones mientras se mantiene la
movilidad de las articulaciones
Fortaleciemiento Incrementar la fuerza o el poder de los músculos (Trabajo
cargas-pesos-)
Resistencia Mejoramiento de la función del corazón y los pulmones
(ejercicios aeróbicos)
Equilibrio y Mejoramiento de la calidad y seguridad de sus movimientos
Coordinación (ejercicios rítmicos)

Relajamiento
De la tensión física y mental (descanso, distraerse)

Otros aspectos:
 Ejercicios para trabajar fuerza y desplazamiento

 Cómo usar su caminador, bastón, silla de ruedas u otros dispositivos

 Cómo preparar su casa para recorrerla sin problemas

HISTOLOGIA
 CUIDADO DE LA PIEL

Si está en una silla de ruedas o en la cama la mayor parte del día, es necesario
revisar la piel todos los días para ver si hay signos de úlceras de decúbito, se examina:

 Talones  Cóccix

 Tobillos  Codos

 Rodillas  Hombros y omóplatos

 Caderas  Parte posterior de la cabeza

HISTOLOGIA