MARINA DE GUERRA DEL PERÚ

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO NAVAL -
CITEN

EXPEDIENTE DE ADMISIÓN
(VERSIÓN N°01-22)

CONCURSO DE
ADMISIÓN REGULAR
AÑO 2022

Apellido Paterno: ………………………………………………………………

Apellido Materno: ………………………………………………………………

Nombres: ……………………………………………………………………….

Documento Nacional de Identidad N°……………………………………….

MARINA DE GUERRA DEL PERÚ

CONCURSO DE ADMISIÓN

CONCURSO DE ADMISIÓN
 INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL
EXPEDIENTE DE ADMISIÓN

1. Se recomienda leer cuidadosamente cada documento del Expediente de

Admisión antes de completarlo.

2. Contestar cada pregunta con exactitud y en la forma más detallada posible,

tachando lo que no corresponda, y agregando información en hoja aparte
de ser necesario. Por ningún motivo se aceptarán documentos parcialmente
llenados.

3. Completar todos los documentos del expediente, prestando atención a las

notas enumeradas que dan instrucciones específicas para el llenado de los
datos solicitados.

4. De constatarse información falsa proporcionada por el Postulante en

cualquiera de los datos solicitados, éste será inmediatamente eliminado
del Concurso de Admisión.

5. En caso de constatarse la información falsa luego del ingreso del

Postulante al Instituto de Educación Superior Tecnológico Público
Naval - CITEN, el Alumno será dado de baja automáticamente por la
causal Medida Disciplinaria.

6. NO SE LEGALIZA ningún documento, hasta que el postulante haya

ocupado una vacante de ingreso.

7. El presente Expediente se entregará debidamente llenado y firmado según el

cronograma de INSCRIPCIÓN PRESENCIAL

8. Para efectuar los pagos de Inscripción y Examen Médico, cada postulante

debe solicitar las boletas de liquidación con los montos respectivos a la
Oficina de Admisión después de haber entregado el presente Expediente,
para luego efectuar los pagos respectivos en el Banco de la Nación

9. Después de efectuar el pago, el postulante deberá entregar los váuchers

a la Oficina de Admisión y en el instante se entregará el Carné de
Inscripción

10. Solo para los postulantes de Lima y Callao, las fechas de presentación
para el desarrollo de los diferentes exámenes serán publicadas en la
página web www.citen.edu.pe link ADMISION / COMUNICADOS
ADMISION REGULAR, también serán publicadas por las redes sociales de
Facebook.

11. Para los Postulantes de eligen postular en PIURA, AREQUIPA, PUCALLPA

e IQUITOS, las fecha de presentación para el desarrollo de los exámenes,
serán previa coordinación con las Oficinas de Admisión de las respectivas
Zonas Navales
 LISTA DE DOCUMENTOS

A. Documentos que conforman el Expediente de Admisión

Documento Nro. 1 Solicitud de Inscripción y Participación (Para mayores de

edad) Documento Nro. 2 Autorización de Inscripción. (Para menores de edad)
Documento Nro. 3 Declaración Jurada de Datos Personales del Postulante.
Documento Nro. 4 Compromiso de Aceptación de Resultados de los exámenes
del Concurso de Admisión.
Documento Nro. 5 Autorización para practicar exámenes de Análisis Toxicológicos.
Documento Nro. 6 Compromiso de exoneración de responsabilidad a la
Institución en caso ocurra un accidente por negligencia del Postulante.
(Firma del Padre o Tutor para menores de edad y del Postulante
para mayores de edad)
Documento Nro. 7 Declaración Jurada de Antecedentes de Salud de Familiares y
Personales del Postulante, así como toma de Conocimiento
de las Acciones que se llevarán a cabo en caso se detecten
enfermedades ocultas.
Documento Nro. 8 Declaración de Conocimiento de Base Legal sobre implicancia
de enfermedades o dolencias no advertidas al ingreso a la
Marina de Guerra del Perú.
Documento Nro. 9 Solicitud para acogerse al beneficio “Hijos del Personal Militar
con Discapacidad y/o Fallecidos en el Cumplimiento del
Deber” para Mayores de Edad (Sólo en caso corresponda).
Documento Nro. 10 Solicitud para acogerse al beneficio “Hijos del Personal Militar
con Discapacidad y/o Fallecidos en el Cumplimiento del
Deber” para Menores de Edad (Sólo en caso corresponda).
Documento Nro. 11 Declaración Jurada Simple de No estar inscrito en algún partido
político.
Documento Nro. 12 Declaración Jurada Simple de No cometer actos ilegales o de
corrupción, directa o indirectamente durante el concurso de
admisión para Mayores de Edad.
Documento Nro. 13 Declaración Jurada Simple de No cometer actos ilegales o de
corrupción, directa o indirectamente durante el concurso de
admisión para Menores de Edad.
Documento Nro. 14 Declaración Jurada sobre Antecedentes Policiales, Judiciales y
Penales.
Documento Nro. 15 Datos de Interés General del Postulante.
Documento Nro. 16 Declaración Jurada de Nepotismo

De los Postulantes que ocupen una vacante.

Documento Nro. 17 Contrato de Matricula: Compromiso de Aporte de Cuota

de Inversión de Instrucción y Cumplimiento de
Normas y Disposiciones Internas al Ingreso al Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Naval – CITEN.
Documento Nro. 18 Compromiso de responsabilidad económica y aval del Padre,
Madre o Tutor (a) del pago en caso de que el alumno sea
dado de baja.
Documento Nro. 19 Compromiso de Honor al incorporarse al Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN.
Documento Nro. 20 Nombramiento del Apoderado ó Tutor (opcional).
Documento Nro. 21 Compromiso de veracidad de datos.
Documento Nro. 22 Compromiso de exoneración de responsabilidad a la
Institución en caso ocurra un accidente por negligencia del
Alumno.
 Documento Nro. 23 Compromiso de aceptación de las disposiciones establecidas
en el Reglamento de las Escuelas e Institutos de Formación
Profesional de las Fuerzas Armadas (REEIIFFAA).
(Nota Informativa).

De los Postulantes de Servicio Militar Voluntario.

Documento Nro. 24 Autorización del Comando (EP, MGP, FAF, PNP)

Documento Nro. 25 Nota Informativa.

B. Documentos que deben presentar los Postulantes, como anexos al Expediente de

Admisión.

Anexo Nº 1 Certificado Oficial de Estudios de 1ro. a 5to. Año de Secundaria

(emitido por la plataforma web del Ministerio de Educación
debe tener el sello y firma del Director) o (visado por la
UGEL correspondiente y de Provincia por la Regional de
Educación).
Anexo Nº 2 Certificado de Antecedentes Penales (Para mayores de 18
años), con fecha reciente no mayor de 30 días
Anexo Nº 3 Certificado de Antecedentes Judiciales (Para mayores de 18
años), con fecha reciente no mayor de 30 días
Anexo Nº 4 Certificado Antecedentes Policiales (Para mayores de 18 años),
con fecha reciente no mayor de 30 días.
Anexo Nº 5 Copia del Documento Nacional de Identidad del Padre,
Madre o Tutor y del Postulante.
Anexo Nº 6 TRES (03) fotografías de frente y UNA (01) de perfil a color,
fondo blanco, tamaño pasaporte. (Tenida: Terno/Sastre
(oscuro).
Anexo Nº 7 Resolución de Instituto Peruano del Deporte (IPD), si el
postulante es Deportista Calificado.
Anexo Nº 8 Resolución o Constancia de Baja, si el postulante es Licenciado
de las FFAA.
Anexo Nº 8 Certificado de Antecedentes del Fuero Militar si el postulante es
de Procedencia Militar en Actividad.

C. Documentos que deben presentar los Postulantes que ocupen una vacante, como
anexos al Expediente de Admisión.

De los Postulantes

Anexo Nº 1 Certificado de Antecedentes Penales (Para mayores de 18

años, con fecha reciente no mayor de 30 días). Expedido por
el Poder Judicial.
Anexo Nº 2 Certificado Antecedentes Policiales (Para mayores de 18
años, con fecha reciente no mayor de 30 días).

De los Padres o Tutor

Anexo Nº 3 Constancia de Trabajo o Declaración Jurada (de

ser independientes)
Anexo Nº 4 Copia de Certificado de Defunción del Padre y/o Madre (de
ser el caso).

Nota: Los Documentos del 17 al 22 deberán quedarse en poder de los Postulantes, solo
en caso ocupen una vacante deberán presentarlos antes de su ingreso al IESTPN-
CITEN.
 Documento Nro. 1

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y
PARTICIPACIÓN (MAYORES DE EDAD)

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL
- CITEN
S.D.:
Yo (1)....................................................................................., identificado con
DNI Nro.............................., ante Usted, me presento y expongo:

Que deseando ingresar al Instituto de Educación Superior Tecnológico Público

Naval
– CITEN como Alumno y cumpliendo con los requisitos exigidos, solicito a Ud. Se sirva
considerar al suscrito en la lista de postulantes que participan en el Concurso de Admisión
Regular del presente año.

Para los efectos acompaño a la presente solicitud los documentos que figuran en
la relación anexo (B) (5).

Lugar y Fecha:

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:
POSTULANTE

DNI:
POSTULANTE
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

(1) Nombre y Apellidos del Postulante

 Documento Nro. 2

AUTORIZACIÓN DE INSCRIPCIÓN
(MENORES DE EDAD)

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL
– CITEN

S.D.:
(1) …………………………………………………………………. (2).....................................del
postulante (3) ……………………………………………………………………..………….. doy mi
consentimiento para que se inscriba y sea admitido en el Concurso de Admisión
Regular del presente año, para ocupar una vacante como Alumno del Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN.

Para los efectos acompaño a la presente solicitud los documentos que figuran en
la lista de documentos (B) (5).

Lugar y Fecha: …………………………………………………………..………………………….

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Antefirma:
PADRE, MADRE O TUTOR

DNI:
PADRE, MADRE O TUTOR
Impresión dactilar
Índice derecho Padre
Madre o Tutor

(1) Nombre del padre, madre, tutor

(2) Especificar (padre,madre o tutor)
(3) Nombre del Postulante
 Documento Nro. 3
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE

Fotografía de SEXO :
frente, tamaño
pasaporte G.SANG. :

D.N.I. :

ESTADO CIVIL :

A. APELLIDOS Y NOMBRES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

B. FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

Fecha Distrito Provincia Departamento/Región País

C. NACIONALIDAD:

Indicar si cuenta con otra nacionalidad: (SI) (NO)

Año que ingresó al país si nació en el

extranjero:

Cédula de ciudadanía: DNI Pasaporte:

D. DOMICILIO HABITUAL:

Avenida / Calle / Jirón – N°. - Int. - Urb. – CP - AH

Distrito Provincia Departamento

- Nº de su teléfono móvil personal: 1) …………………………..

2) ……………………….….

- Correo electrónico personal: 1) …………………………………………………..

2) …………………………………………..………
E. (SOLO PARA ESCUELAS DE FORMACIÓN): ES USTED, HIJO DE PERSONAL MILITAR
DISCAPACITADO Y/O FALLECIDO EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER?
 Respuesta: (SI) (NO)

SI FUERA EL CASO, PUEDE ACOGERSE AL BENEFICIO QUE SE LES OTORGA

POR RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 070-2007-DE/CG DE FECHA ENERO 2007

F. PRESTA O HA PRESTADO SERVICIO MILITAR EN LAS FUERZAS ARMADAS O SERVICIO

ACTIVO EN LA PNP (POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ)?

Respuesta: (SI) (NO)

SI FUERA EL CASO, INDICAR LO SIGUIENTE:

Año de ingreso: ………… /…………………. /…...... Institución: …………………………

Grado/clase:.....................Actividad Disponibilidad Retiro Baja

Año que pasó a la condición en que se encuentra: ….. /…… /………

G. HA SIDO DADO DE BAJA DE ALGÚN CENTRO DE FORMACIÓN DE LAS FUERZAS

ARMADAS O POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ POR LAS CAUSALES “MEDIDA
DISCIPLINARIA” Y/O “INAPTITUD PSICOFÍSICA DE ORIGEN PSICOSOMÁTICO”?

Respuesta: ( SI ) ( NO )

H. ESTÁ INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO?

Respuesta: (SI) ( NO )

I. UD. POSEE ARMAMENTO: ( SI ) ( NO

) MARCA: ………………………………
MODELO: ……………………………..
Nº DE SERIE: ……………………..……

TIENE LICENCIA AUTORIZADA POR LA SUCAMEC: ( SI ) ( NO )

Nº DE LICENCIA: ………………………….
VIGENCIA: …………………………..
 J. COMPOSICIÓN FAMILIAR DEL POSTULANTE (padres,hermanos,tios,primos)

Otra
N° Parentesco Vive DNI NRO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES EST.CIVIL LUG.NACTO. FECHA NACTO. Nacionalidad Pasaporte
Nacional.
 K. PARIENTES EN LA MARINA DE GUERRA DEL PERÚ

Situación Militar
Apellidos Nombres Grado Parentesco Unidad / Dependencia
N° (ACT o RET)

L. VIAJES REALIZADOS AL EXTRANJERO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS.

Nº Fecha salida Fecha Regreso Ciudad y País (Destino) Razón del viaje
M. INFORMACIÓN SOBRE DETENCIONES POLICIALES O PROCESOS JUDICIALES DEL
POSTULANTE

DETENCIONES POLICIALES:

¿Alguna vez ha sido ( SI ) ( NO )

detenido?:
Comisaría donde fue
detenido:
Indicar fecha / /
Motivo

N. INFORMACIÓN SOBRE DETENCIONES POLICIALES O PROCESOS JUDICIALES DEL

POSTULANTE

REFERENCIAS O PROCESOS JUDICIALES EN EL FUERO COMUN Ó PENAL MILITAR

POLICIAL

¿Ha tenido o tiene alguna denuncia en el ( SI ) ( NO )

Ministerio Público – Fiscalía de la Nación?
En que Fiscalía fue denunciado:
¿Cuál(es) fue(ron) el(los) presunto(s) delito(s)
N° de Caso y Estado de la denuncia fiscal:
¿Ha tenido o tiene algún juicio penal ( SI ) ( NO )
¿Qué juzgado vio o ve su proceso?
¿Por qué delito fue o se encuentra
enjuiciado?
¿Cuál fue o es el N° de Expediente
¿Cuál es el estado del proceso?
¿Cuál fue su sentencia?
¿Ha estado recluido? ( SI ) ( NO )
Fecha de Ingreso / /
Fecha de Salida / /
Penal
Condena
Declaro bajo juramento que la información registrada en el presente documento
de CINCO (05) páginas, se ajusta a la verdad y que no he falseado u omitido
ningún dato sobre las preguntas contenidas.
De constatarse que existe fraude, falsedad, falsificación u omisión en la información
proporcionada por el Postulante en cualquiera de los datos solicitados, la Marina
de Guerra del Perú en aplicación de los Art. 32° y 42° de la Ley N° 27444 Ley del
Procedimiento Administrativo General, lo eliminará inmediatamente del Concurso de
Admisión. Asimismo, en caso se detecte esta situación una vez ingresado al
Centro de Formación, el Cadete (Alumno), en aplicación del dispositivo legal
antes mencionado será sometido a los Órganos de Investigación
correspondientes. En ambos casos, si la conducta se adecúa a los supuestos
previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta será
comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal
correspondiente.

Lugar y fecha: …………………………………………………………………………..…….

Firma: ……………………………………………

Antefirma: ……………………………………….

DNI: ……………………………………………….

Impresión dactilar
Índice derecho
Postulante
Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de
Edad)

Firma: …………………………………..

Antefirma: …………………………….

DNI: …………………………………..

Impresión dactilar
Índice derecho Padre,
Madre o Tutor
 Documento Nro. 4

COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE RESULTADOS DE LOS EXÁMENES

DEL PROCESO DE ADMISIÓN

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL - CITEN

S.D.:
Yo (1) ……………………………………………………………………………….. me presento
ante Ud., con el consentimiento de mi (2) …………, (3) …………………………………
………………………………. identificado (a) con D.N.I. Nro. (4) ……………….., nos
comprometemos a:

Aceptar que los exámenes del Concurso de Admisión son inapelables y que el
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN no
otorga certificados de participación ni de los resultados obtenidos en el proceso.

Declaro bajo Juramento que todos los datos consignados en el presente

documento son verdaderos y asumo las responsabilidades, inclusive de carácter
penal, en caso que estos resulten falsos.

Lugar y fecha ……………………………………….……………………………………………….

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:
POSTULANTE

DNI:
POSTULANTE
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor

de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Antefirma:
PADRE MADRE O TUTOR

Impresión dactilar DNI:

Índice derecho Padre, Madre o Tutor
PADRE, MADRE O TUTOR

(1) Nombre del Postulante

(2) “Padre,madre,tutor”
(3) Nombre del padre, madre, tutor
(4) Nro del DNI del padre, madre, tutor
 Documento Nro. 5
AUTORIZACIÓN PARA PRACTICAR EXÁMENES DE ANÁLISIS
TOXICOLÓGICOS

Yo (1)……………………………………………………………..………, identificado con D.N.I.

Nro. …………..……. postulante a una vacante que ofrece el Instituto de Educación
Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, atendiendo a que es
preocupación común de las autoridades de la Marina de Guerra del Perú y del
del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, así
como de los(las) Postulantes, ejercitar una efectiva política preventiva respecto al
consumo de drogas ilícitas o sustancias tóxicas, en pleno ejercicio de mis
facultades, AUTORIZO al Instituto de Educación Superior Tecnológico Público
Naval - CITEN a realizar al suscrito los exámenes de análisis toxicológicos que se
considere pertinente, en el laboratorio del Centro Médico Naval "CMST" o donde los
requiera la Institución.

LA NEGATIVA A FIRMAR EL PRESENTE DOCUMENTO POR PARTE DEL (DE LA) POSTULANTE,
LO (LA) DESCALIFICARÁ AUTOMÁTICAMENTE DEL CONCURSO DE ADMISIÓN.

Lugar y Fecha

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:
POSTULANTE

DNI:
POSTULANTE
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor

de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Antefirma:
PADRE MADRE O TUTOR

Impresión dactilar
Índice derecho Padre, Madre o Tutor DNI:
PADRE, MADRE O TUTOR

(1) Nombre del Postulante

 Documento Nro. 6

COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD A LA INSTITUCIÓN EN CASO

OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL POSTULANTE

Yo (1)…………………………………………………………………………., postulante al
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, identificado(a)
con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nro. ………………….., con
el consentimiento de Don(ña) (2)…………………………………………………………..
………..
identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nro. ……………………
exonero de toda responsabilidad a la Institución a la que me
presento voluntariamente sobre los riesgos que se deriven de la administración
de los exámenes del Concurso de Admisión al Instituto de Educación Superior
Tecnológico Público Naval - CITEN, así como en caso ocurra un accidente por mi
propia negligencia.
De la misma manera, de existir enfermedades o dolencias que no hayan sido
advertidas en el Examen Médico de Admisión tales como: Enfermedades
congénitas No informadas y/o ocultas que comprometan la vida o la posterior
vida militar, enfermedades infectocontagiosas en su periodo de ventana (de no
manifestación de la enfermedad), enfermedades tumorales, u otra enfermedad
de presentación silenciosa durante todo el Concurso de Admisión o posterior a el,
hasta un tiempo máximo de SEIS (06) meses, me comprometo a aceptar la
separación del Concurso de Admisión o la Baja al ingresar a la Institución según sea
el caso, sin perjuicio alguno para la Marina de Guerra del Perú.

Fecha y Lugar: ……………………………………………………………………………………….

Firma:
POSTULANTE
Antefirma:

DNI:

Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR
Antefirma:

DNI:

Impresión dactilar
Índice derecho Padre, Madre o Tutor

(1) Nombre del Postulante

(2) Nombre del padre,madre,tutor
 Documento Nro. 7
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES
DEL POSTULANTE, ASÍ COMO TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS ACCIONES QUE SE
LLEVARÁN ACABO EN CASO SE DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS

1.- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE

Fisiológicos:

Embarazo Materno: ( ) normal ( ) anormal

Parto Materno: ( ) normal ( ) cesárea

Edad de primeros pasos: ……..

Hasta qué edad se orinó en la cama: ……..

Patológicos:

Inmunizaciones (vacunas especifique)

Completas: ( SI ) ( NO ) …………………………………………………………
Incompletas: ( SI ) ( NO ) …………………………………………………………
Ninguna: …………………………………………………………

Alergias:

Reacciones a Medicinas: ( SI ) ( NO ) ………………………………………

Reacciones alimentos: ( SI ) ( NO ) ………………………………………
Otros: ( SI ) ( NO ) …………………………………………………………

Enfermedades Anteriores

Pérdida de ( SI ) ( NO )
Conocimiento: Displasia ( SI ) ( NO )
de Cadera: ( SI ) ( NO )
Pie Plano:
Asma: ( SI ) ( NO )
Cirugías anteriores: ( SI ) ( NO )
Pérdida de ( SI ) ( NO )
Conocimiento:
(Desmayos)

Tipo de Cirugía: …………………………………………….

Transfusiones:( SI ) ( NO )
Hepatitis: ( SI ) ( NO )
Tifoidea: ( SI ) ( NO )
Fiebre Malta:( SI ) ( NO )
T.B.C: ( SI ) ( NO )
Cardiopatías: ( SI ) ( NO )

Grupo Sanguíneo: ……………………

Hospitalizaciones y causas: ( SI ) ( NO )

……………………………………………………………………………………………
 Medicamentos que consume con frecuencia: ¿Por qué?

……………………………………………………………………………………………

Rendimiento Escolar: ( )Bueno ( )Regular ( ) Malo

Conducta: ( )Bueno ( )Regular ( ) Malo

2.- ANTECEDENTES FAMILIARES CERCANOS (indicar parentesco)

Diabetes: ( SI ) ( NO ) ……………………………
Hipertensión Arterial: ( SI ) ( NO ) ……………………………
Enfermedad Mental: ( SI ) ( NO ) ……………………………
Epilepsia: ( SI ) ( NO ) ……………………………
Tuberculosis: ( SI ) ( NO ) ……………………………
SIDA: ( SI ) ( NO ) ……………………………

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y

QUE NO HE FALSEADO NINGUNO Y QUE DE EXISTIR ENFERMEDADES,
AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL
EXAMEN DE ADMISIÓN Y QUE COMPROMETA LA VIDA O LA SALUD
DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON DE MI
CONOCIMIENTO, CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA
SEPARACIÓN DEL PROCESO DE ADMISIÓN O LA BAJA SEGÚN SEA EL CASO,
SIN PERJUICIO PARA LA MARINA DE GUERRA DEL PERÚ.
Lugar y Fecha: ……………………….………………………………………………….

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Antefirma:
Impresión dactilar
Índice derecho Padre, Madre o Tutor DNI:
 Documento Nro. 8
DECLARACIÓN DE CONOCIMIENTO DE BASE LEGAL SOBRE IMPLICANCIA DE ENFERMEDADES O
DOLENCIAS NO ADVERTIDAS AL INGRESO A LA MARINA DE GUERRA DEL PERÙ

Uno de los requisitos para el ingreso a la Marina de Guerra del Perú, es la aprobación de un
Examen Médico, cuyo resultado tiene carácter eliminatorio e impugnable,, y se desarrolla con gran
minuciosidad y cumpliendo los más altos estándares de calidad, motivo por el cual le informamos que la
Ley Nº 12633 (Legislación Social Económica y de Salud para las Fuerzas Armadas Policiales de fecha
2 de febrero 1956, y su Reglamento el Decreto Supremo Nº 1-GM/T de fecha 18 enero 1957), que en
su artículo 7º, inciso (j) establece que “no tendrán derechos de acogerse a los beneficios que la Ley
contempla, los individuos en los que la dolencia a pesar de haberse manifestado seis meses después de
su ingreso al servicio, sea consecuencia de malformaciones de órgano interno, enfermedades
hereditarias, trastornos neurológicos o mentales que por razones obvias no fueron advertidas al
realizarse los exámenes de capacidad física al ingreso; de la misma forma el inciso (k) establece
que: “igualmente no podrán acogerse a los beneficios de la Ley Nº 12633 aquellos que siendo
portadores de algún trastorno lo hubieran negado u ocultado al ingreso al servicio y en los que
después se presente incapacidad o invalidez relacionada con el mismo”.

Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es factible que
escapen al mismo deficiencias de capacidad psicofísica por alteraciones que el postulante lleve
consigo, tales como: epilepsia con EEG normal, cuadros psiquiátricos, cuadros de alteraciones
cardiacas con EKG normal, traumatológicas, cuadros de sincope E.A.D y otras enfermedades que
no sean detectadas en el examen médico realizado en el Proceso de Admisión.

Muchas de estas deficiencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a
un miembro de la Marina de Guerra en el desempeño de las actividades propias del servicio; por lo
que en caso el Postulante haya obtenido una vacante en el concurso de admisión e ingrese a la
Marina de Guerra del Perú, y se le detecte alguna enfermedad descrita en el párrafo anterior, será
separado de la Institución. Los exámenes complementarios deberán ser costeados por los padres
de familia o el postulante.

Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la

veracidad de la información sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto médico
que, a manera de Declaración Jurada, se solicitan en el Documento Nro. 7 que usted encontrará en
el Expediente de Admisión, el que pasará a formar parte de la Historia Clínica del Postulante al
Concurso de Admisión al Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN.
Cualquier información que se demuestre haya sido falseada descalificará definitivamente al
Postulante.

Asimismo, le informamos que la Marina de Guerra del Perú cuenta con reglamentaciones
actualizadas sobre las capacidades mínimas que requieren para su ingreso los Postulantes al Servicio
Naval, a las que nos ceñiremos estrictamente.

Agradeceremos de ustedes evitar cualquier intervención en este aspecto, que podría repercutir
gravemente en su salud.

Tomé conocimiento
Lugar y fecha: ………………………………………………………………………………………

Firma:
POSTULANTE
Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante
Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR
Antefirma:
PADRE MADRE O TUTOR
Impresión dactilar DNI:
Índice derecho Padre, Madre o Tutor
PADRE, MADRE O TUTOR
 Documento Nro. 9 (OPCIONAL)

SOLICITUD PARA ACOGERSE AL BENEFICIO “HIJOS DEL PERSONAL MILITAR

DISCAPACITADO Y/O FALLECIDO EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER”
(MAYORES DE EDAD)

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL - CITEN

S.D.:
Yo (1)...............................................................................................................identificado no D.N.I. Nro.
…………………………., ante Ud. con el debido respeto me presento y expongo:

Que estando postulando al Instituto de Educación Superior

Tecnológico Público Naval - CITEN en el Concurso de Admisión Regular del
presente año, solicito a Ud. se sirva considerar al suscrito en la condición de
“Hijos del Personal Militar Discapacitado y/o Fallecido en el cumplimiento del
deber”, con la finalidad de acogerme a los beneficios que esta condición otorga.

Lugar y fecha: ……………………………………………………………………………………..

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

(1) Nombres y Apellidos del Postulante

NOTA.- si el postulante se acoge al beneficio, debe presentar o adjuntar la

Resolución de Baja que indique la condición del Padre.
 Documento Nro. 10 (OPCIONAL)

SOLICITUD PARA ACOGERSE AL BENEFICIO “HIJOS DEL PERSONAL MILITAR

DISCAPACITADO Y/O FALLECIDO EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER”
(MENORES DE EDAD)

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL - CITEN

S.D.:
Yo (1) …………………………………………………………..…….(2).....................................del
postulante (3) …………………………………………………………..doy mi consentimiento
para que mi , sea considerado en la condición de “Hijos del Personal Militar
Discapacitado y/o Fallecido en el cumplimiento del deber”, con la finalidad de
acogerse a los beneficios que esta condición otorga.

Lugar y fecha: ……………………………………………………………………………………..

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Antefirma:

Impresión dactilar DNI:

Índice derecho Padre, Madre o Tutor

(1) Nombre y Apellido del Padre

(2) Padre
(3) Nombre y Apellidos del Postulante

NOTA.- si el postulante se acoge al beneficio, debe presentar o adjuntar la

Resolución de Baja que indique la condición del Padre.
 Documento Nro. 11

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGÚN PARTIDO POLÍTICO

Yo, (1) ………………………………………………………………………… identificado con

Documento Nacional de Identidad (DNI) ............................Postulante al
Concurso
de Admisión Regular, mediante el presente documento, declaro no estar inscrito
en ningún Partido Político.

Lugar y Fecha: ……………………………………………………………………………..

Firma:
POSTULANTE
Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Impresión dactilar Índice Antefirma:

derecho Padre, Madre
o Tutor
DNI:

(1) Nombre y Apellidos del Postulante

 Documento Nro. 12

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO COMETER ACTOS ILEGALES O DE

CORRUPCIÓN, DIRECTA O INDIRECTAMENTE DURANTE EL CONCURSO DE
ADMISIÓN.
(MAYORES DE EDAD)

Yo, (1)……………………………………………………………………………, identificado (a)

con DNI N° ……………………, y domiciliado (2)…………………………….
………………………………….., postulante al concurso de admisión REGULAR, DECLARO
BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

 Me comprometo a no ofrecer, negociar o efectuar (directa o indirectamente),

cualquier pago o, en general, cualquier tipo de incentivo ilegal en relación al
concurso de admisión al cual me encuentro postulando, y del cual podría
verme beneficiado.
 Me obligo a conducirme en todo momento, durante la ejecución del concurso
de admisión, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y no cometer
actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente.
 Me comprometo a comunicar a las autoridades competentes, de manera
directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que
tuviera conocimiento; así como a adoptar medidas para la prevención de las
mismas.

Del mismo modo, el incumplimiento de lo detallado precedentemente, produciría

la separación del concurso de admisión, solo bastando para tal efecto, que el
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN remita una
comunicación informado la separación y eliminación del concurso; ello sin
perjuicio, de las acciones civiles, penales y administrativas a las que hubiere lugar.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento, en la ciudad de (3)………………………………………….., a los días
del mes de …………………….. del año ………

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho del
Postulante

(1) Nombre y Apellidos del Postulante

(2) Dirección Domiciliaria del Postulante
(3) Lugar, Distrito donde firma el documento
 Documento Nro. 13

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO COMETER ACTOS ILEGALES O DE

CORRUPCIÓN, DIRECTA O INDIRECTAMENTE DURANTE EL CONCURSO DE
ADMISIÓN.
(MENORES DE EDAD)

Yo, (1) .............................................................................................................................Identificado

(a) con DNI ……………………….y domiciliado (a) en (2)
………………………………………………… …………………………….., en la condición de
(3)…………………. de (4)
,
postulante al concurso de admisión REGULAR; DECLARO BAJO JURAMENTO, lo
siguiente:

 Me comprometo a no ofrecer, negociar o efectuar (directa o

indirectamente), cualquier pago o, en general, cualquier tipo de incentivo
ilegal en relación al concurso de admisión al cual se encuentro postulando,
mi hijo/hija/pupilo, y del cual podría verse beneficiado éste.
 Me obligo a conducirme en todo momento, durante la ejecución del
concurso de admisión, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y
no cometer actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente.
 Me comprometo a comunicar a las autoridades competentes, de manera
directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que
tuviera conocimiento; así como a adoptar medidas para la prevención de
las mismas.
Del mismo modo, el incumplimiento de lo detallado precedentemente, produce la
separación del concurso de admisión de mi hijo/hija/pupilo, solo bastando para
tal efecto, que el Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval -
CITEN remita una comunicación informado su separación y eliminación del
concurso; ello sin perjuicio, de las acciones civiles, penales y administrativas a las
que hubiere lugar.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente

documento, en la ciudad de ………………………….., a los …….. días del mes de
……………………. del año ………..

Firma:
PADRE,MADRE TUTOR

Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho del
Postulante

(1) Nombre y Apellido Padre, Madre y/o Apoderado

(2) Dirección domiciliaria del Padre, Madre y/o Apoderado
(3) Padre, Madre y/o Apoderado
(4)Nombre del Postulante
 Documento Nro. 14

DECLARACIÓN JURADA SOBRE ANTECEDENTES POLICIALES, JUDICIALES Y PENALES

Yo, (1) ……………………………….……………………., con número de Documento

Nacional de Identidad N° ………………………………, con domicilio
………………………………………..……………………………., Distrito de
………………………, Provincia de …………………, Departamento de.......................,
que deseando participar en el concurso de admisión en el Instituto de Educación
Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, declaro bajo juramento y en correcta
correspondencia a las normas peruanas vigentes que:

SI ( ) NO ( ) Poseo antecedentes Policiales.

SI ( ) NO ( ) Poseo antecedentes Judiciales.

SI ( ) NO ( ) Poseo antecedentes Penales.

Manifiesto conocer que esta declaración tiene carácter legal y en caso de

comprobárseme falsedad habré incurrido en un delito contra la fe pública,
falsificación de Documentos, (Artículo 427º del Código Penal, en concordancia
con el Artículo IV inciso 1.7) y contra el “Principio de Presunción de Veracidad” del
Título Preliminar de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley Nro. 27444.

Lugar y fecha: ……………………………………………………………………………….

Firma:
POSTULANTE
Antefirma:

DNI:
Impresión dactilar
Índice derecho Postulante

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de Edad)

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR
Antefirma:
Impresión dactilar
Índice derecho Padre, DNI:
Madre o Tutor

(1) Nombre y Apellido del Postulante

 Documento Nro. 15

DATOS DE INTERÉS GENERAL DEL POSTULANTE

A. DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL:

Avenida / Calle / Jirón – N°. - Int. - Urb. – CP - AH

Distrito Provincia Departamento

B. CROQUIS:

RELIGION:………………………… OTROS IDIOMAS QUE HABLA: ….…..………………..…

…………………………………………………………………………………………………………
 C. COLEGIO DE PROCEDENCIA:

NOMBRE DEL C.E.:

COLEGIO: PUBLICO( ) PRIVADO( ) LICEO NAVAL( ) TELEFONO:

CORREO COLEGIO:

DIRECCIÓN:

Distrito Provincia Departamento

D. ACADEMIA DE PROCEDENCIA:

NOMBRE DE LA ACADEMIA:

DIRECCIÓN:

Distrito Provincia Departamento

E. CANTIDAD DE VECES QUE POSTULA:

Declaro bajo juramento que la información registrada en el presente documento,

se ajusta a la verdad y que no he falseado u omitido ningún dato sobre las
preguntas contenidas. De constatarse que existe fraude, falsedad, falsificación u
omisión en la información proporcionada por el Postulante en cualquiera de los
datos solicitados, la Marina de Guerra del Perú en aplicación de los Art. 32° y 42° de
la Ley N° 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General, lo eliminará
inmediatamente del Concurso de Admisión. Asimismo, en caso se detecte esta
situación una vez ingresado al Centro de Formación, el Cadete (Alumno), en
aplicación del dispositivo legal antes mencionado será sometido a los Órganos de
Investigación correspondientes. En ambos casos, si la conducta se adecúa a los
supuestos previstos en el Título XIX Delitos contra la Fe Pública del Código Penal, ésta
será comunicada al Ministerio Público para que interponga la acción penal
correspondiente.

Lugar y fecha: ……………………………………………………….

Firma Postulante:
Antefirma:

DNI:

Padre, Madre o Tutor (Si el Postulante es Menor de Edad)

Firma:

Antefirma:

DNI:
 Documento Nro. 16

DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMO

(Ley N°26771,D.S N°021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N°034-2005-PCM)

Yo, ………………………………………………………….. identificado con D.N.I. N°

…………………… al amparo del Principio de Veracidad señalado por el artículo IV,
numeral 1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42° de la Ley de
Procedimiento Administrativo General – Ley N°27444, DECLARO BAJO JURAMENTO,
lo siguiente:

No tener en la Institución, familiares hasta el 4° grado de consanguinidad, 2° de

afinidad o por razón de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar,
contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a la
Marina de Guerra del Perú.

Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N°26771 y
su reglamento aprobado por D.S. N°021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo,
me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en la Marina de Guerra del Perú laboran las personas
cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relación o vínculo de
afinidad
(A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados
a continuación:

Nº Relación Apellidos y Nombres Área de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo

conocimiento, que si lo que declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo
establecido en el artículo 438° del Código Penal, que prevén pena privativa de
libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el
principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando
o alterando la verdad intencionalmente.

Lugar y Fecha, ……………………………………………………….………………………….

................................................................
Firma del Postulante
 Documento Nro. 17

CONTRATO DE MATRICULA: COMPROMISO DE APORTE DE CUOTA DE INVERSIÓN DE

INSTRUCCIÓN Y CUMPLIMIENTO DE NORMAS Y DISPOSICIONES INTERNAS AL
INGRESO AL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO NAVAL -
CITEN

Yo, (1)……………………………………………………………………(2)....................del
postulante (3) ……….………………………………………

Declaro haber tomado conocimiento y aceptado en su contenido el presente

documento, que establece que:

Los postulantes que ingresan al Instituto de Educación Superior Tecnológico Público

Naval - CITEN como Alumno deberán abonar en el Banco de la Nación, según los
números de cuenta autorizadas por la Institución y la cantidad que establezca la
Dirección General de Educación de la Marina, por concepto de cuota de ingreso,
al haber ocupado vacante en el Proceso de Admisión, en la cuenta del Tesoro
Público, para lo cual previamente recogerá en la oficina de Administración del
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, la boleta
de liquidación correspondiente.
En caso de incumplimiento de la cancelación de la cuota de ingreso establecida,
declaro estar de acuerdo en que nuestro hijo(a) o pupilo(a) sea eliminado
automáticamente del Concurso de Admisión y/o retirado del Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN por incumplimiento de
pago.

Adicionalmente, reconozco y acepto que los bienes inmuebles y muebles de mi

propiedad constituyen garantía del cumplimiento de mis obligaciones económicas
y me someto a la jurisdicción de los Tribunales que corresponda.

Finalmente, me comprometo bajo juramento a cumplir y velar por el

cumplimiento de las normas y disposiciones internas estipuladas en el
Reglamento Interno del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público
Naval - CITEN, en caso el postulante SILVA DELGADO FERNANDO, ingrese y
ocupe una vacante como Alumno.

Asimismo, las gestiones para solicitar las devoluciones serán dentro del AÑO FISCAL

Lugar y Fecha: …………………………………………………………….………….

................................................................
Firma del Padre, Madre o Tutor (a)

(1) Nombre del Padre, Madre y/o Tutor

(2) Especificar (padre, madre, tutor)
(3) Nombre y Apellidos del Postulante

NOTAS
(1) El presente documento debe ser legalizado notarialmente cuando haya ocupado una
vacante de ingreso
 Documento Nro. 18

COMPROMISO DE RESPONSABILIDAD ECONÓMICA Y AVAL DEL PADRE, MADRE O

TUTOR (A) DEL PAGO EN CASO DE QUE EL
ALUMNO SEA DADO DE BAJA

Yo, (1) ………………………………………………………….……… (2).................................del

postulante (3) ………………………………………...………………

Declaro haber tomado conocimiento y estar conforme con lo especificado en el

Artículo 94º del Decreto Supremo Nº 009-2019-DE de fecha 30 de setiembre del
2019, que a la letra dice: “Los cadetes y alumnos que sean dados de baja de las
respectivas escuelas o institutos de formación de la Fuerzas Armadas por la
causal: tipificada en el inciso (a) del artículo 93 del presente reglamento, abonarán
al Estado el integro de los gastos que ha irrogado su permanencia por concepto de
alimentación, vestuario, asignación económica mensual y cualquier otro gasto
regulado por cada Institución Armada” y conforme a las normas legales vigentes,
las condiciones de pago serán fijados por las autoridades competentes de la
Marina de Guerra del Perú.

También declaro que en caso mi hijo (a) o pupilo (a) sea dado de baja por la
causal mencionada en el párrafo anterior, asumo totalmente en forma solidaria el
compromiso económico antes indicado, cumpliendo con las normas establecidas
para este fin.

Cabe precisar, que lo señalado en los párrafos precedentes, será aplicado para
los Alumnos que soliciten su baja después de las CUATRO (4) semanas posteriores a
su ingreso.

Reconozco y acepto que los bienes inmuebles y muebles de mi propiedad

constituyen garantía del cumplimiento de mis obligaciones económicas y me
someto a la jurisdicción de los Tribunales que corresponda.

Lugar y Fecha: ………………………………………….……………………………………..

................................................................
Firma del Padre, Madre o Tutor(a)

(1) Nombre del Padre, Madre y/o Tutor

(2) Padre, Madre y/o Tutor
(3) Nombre y Apellidos del Postulante
 Documento Nro. 19

COMPROMISO DE HONOR AL INCORPORARSE AL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO NAVAL - CITEN

YO, (1)…………………………………………………………………………………

AL INCORPORARME AL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PÚBLICO NAVAL - CITEN, EN CONDICIÓN DE ALUMNO, POR MI HONOR Y
DIGNIDAD, ME COMPROMETO A ESFORZARME AL MÁXIMO POR ADQUIRIR
UNA SÓLIDA CAPACITACIÓN ESPIRITUAL, MENTAL Y FÍSICA, ASUMIENDO POR
PROPIA VOLUNTAD LA OBLIGACION DE CUMPLIR FIELMENTE EL CODIGO DE HONOR,
LOS REGLAMENTOS Y LAS ÓRDENES QUE EXIGE EL PERTENECER A LA GLORIOSA
MARINA DE GUERRA DEL PERÚ.

EL CÓDIGO DE HONOR DEBERÁ SER APLICADO A CONCIENCIA Y

CONVENCIMIENTO, COMPROMETIÉNDOME A:

A. NO MENTIR;

B. NO COPIAR, INTENTAR COPIAR, AYUDAR A COPIAR O ESTAR PREPARADO PARA

HACERLO;

C. NO ROBAR;

D. NO CONSUMIR DROGAS NI BEBIDAS ALCOHÓLICAS; Y,

E. NO ATENTAR CONTRA LA DIGNIDAD PERSONAL DE OTRAS PERSONAS.

LA VIOLACIÓN O MALA APLICACIÓN DEL CÓDIGO DE HONOR SE CONSIDERA

UNA FALTA GRAVE EN EL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PÚBLICO NAVAL - CITEN.

Lugar y Fecha, ………………………………………………………………………………………

..................................................
Firma del (la) Postulante

................................................................
Firma del Padre, Madre o Tutor(a)

(1) Nombre y Apellido del Postulante

 Documento Nro. 20

NOMBRAMIENTO DEL APODERADO (Opcional)

En caso que el Padre, Madre o Tutor residan fuera del área de Lima y Callao

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL - CITEN:

S.D.:

(1) ……………………………………………………………. (2)...................del postulante

(3) ……………………………………………………………designo a Don (ña) (4)
……………………………………………………….……………, domiciliado en la
……………………………………………………………………………………, Departamento
de …………….., Nº de teléfono …………………., para que me represente ante
el Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, de acuerdo
con lo prescrito en el reglamento, quien en prueba de conformidad firma
conmigo el presente documento.

Lugar y Fecha: …………………………………………………………………………………

................................................................
Firma del Padre, Madre o Tutor(a)

..........................................................
Firma del Apoderado

(1) Nombre del Padre, Madre

(2) Padre, Madre
(3) Nombre y Apellido del Postulante
(4) Nombre y Apellido del Apoderado

NOTA:
Adjuntar copia del DNI del apoderado
 Documento Nro.21

COMPROMISO DE VERACIDAD DE DATOS

Yo, (1) ……………………………………………………..………….. (2)...............................del

Postulante (3)……………………………………………………………….. Declaro bajo

juramento, que los documentos y datos consignados son reales y que no se

ha falseado ninguno, en caso incurriera en el incumplimiento del presente

compromiso mi hijo (a) o pupilo (a) será descalificado automáticamente del

Concurso de Admisión o dado de baja en caso ingresara sometiéndome al

reglamento interno del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval

- CITEN.

Lugar y Fecha: …………………………………………………………………………………..

...................................................................
Firma del Padre, Madre o Tutor(a)

(1) Nombre y Apellidos del Padre, Madre y/o Apoderado

(2) Padre, Madre y/o Apoderado
(3) Nombre del Postulante
 Documento Nro. 22

COMPROMISO DE EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD A LA INSTITUCIÓN EN CASO

OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL
ALUMNO

Yo , (1)…………………………………………………………………………….., identificado(a)
con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nro. ………………………, con el
consentimiento de Don(ña) (2)…………………………………………………………………….
identificado(a) con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nro.
…………………………, exonero de toda responsabilidad a la Institución a la que me
presento voluntariamente en caso ocurra un accidente por propia negligencia
durante mi desarrollo formativo como Alumno si ocupo una vacante en el Instituto
de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN.

Fecha y Lugar: …………………………………………………………………………….………..

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:

Impresión dactilar
Índice derecho Postulante DNI:

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Impresión dactilar
Índice derecho Padre, Antefirma:
Madre o Tutor

DNI:

(1) Nombre del Postulante

(2) Nombre del padre, madre o tutor
 Documento Nro. 23

COMPROMISO DE ACEPTACIÓN DE LAS DISPOSICIONES ESTABLECIDAS EN EL

REGLAMENTO DE LAS ESCUELAS E INSTITUTOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE LAS
FUERZAS ARMADAS – DECRETO SUPREMO 009-2019 DEL 30-09-2019

SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

NAVAL - CITEN:

(1) ……………………………………………………….…………, identificado con D.N.I. Nro

………………. y (2)............................................................................................, identificado con
D.N.I. Nro............................nos comprometemos a:

Aceptar y cumplir todas las disposiciones establecidas en el Reglamento de las

Escuelas e Institutos de Formación Profesional de las Fuerzas Armadas, reconociendo
que los Alumnos que incurran en lo siguiente, serán separados del Instituto y dados
de baja de la Marina de Guerra del Perú por:

CAUSALES DE BAJA DEL CADETE Y ALUMNO

a) Medida disciplinaria
b) Deficiencia académica
c) Inaptitud psicofísica de origen psicosomático (con excepción del estado de
gestación)
d) Inaptitud psicofísica de origen físico
e) Falta de aptitud para la vida militar
f) Desaprobar los exámenes de reincorporación establecidos en el presente
reglamento
g) Exceder los 28 años, 11 meses y 29 días de edad
h) Incumplimiento con los requisitos para el reingreso por reserva de vacante
por gestación y maternidad
i) A su solicitud
j) Fallecimiento
k) Para el caso de cadetes/alumnos extranjeros, a requerimiento de su país de
origen

Callao, ………………………….……………………..

Firma: …………………………………………
Antefirma: ……………………………………

DNI: …………………………………………….

Firma: …………………………………………..

Antefirma: ……………………………………..

DNI: …………………………………………….

(1) Nombres y Apellidos del Padre del Postulante

(2) Nombres y Apellidos de la Madre del Postulante
 Documento Nro. 24

AUTORIZACIÓN DEL COMANDO (EP, MGP, FAP, PNP)

(1)……………………………………………………………………………………………………

AUTORIZA

(2) ……………………………………………………………………., identificado con

Documento Nacional de Identidad (DNI) Nro .................................., Perteneciente al
(3)
……………………………………….

Para presentarse como postulante a las Carreras Profesionales Técnicas del

Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Naval - CITEN, quien ha
demostrado buena conducta y espíritu militar durante su permanencia en esta
Unidad / Dependencia.

Callao,

FIRMA:

N° CIP:

SELLO DEL COMANDO:

EL COMANDO AL AUTORIZAR QUE PERSONAL DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA POSTULE

AL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO NAVAL, DEBERÁ TENER
EN CUENTA QUE CUMPLA CON EL REQUISITO DE TENER COMO MÍNIMO DOCE (12) MESES
EN EL SERVICIO ACTIVO AL 17 DE FEBRERO DEL AÑO DEL CONCURSO.

(1) Grado, Nombre y Apellidos del Superior que autoriza

(2) Grado y Nombre del Postulante
(3) Dependencia y Contingente al cual pertenece
 NOTA INFORMATIVA

A: Señores Postulantes

Los Postulantes durante el Concurso de Admisión deberán dar cumplimiento a todas

las indicaciones dadas por los Oficiales a cargo del citado Concurso, cualquier
acto que atente contra los principios, moral y la ética, será causal de separación
inmediata del proceso.

Los Postulantes tomarán las previsiones del caso para llegar con puntualidad en
las diversas fechas previstas en el cronograma de admisión.

Ésta y otras actitudes serán consideradas en la evaluación del examen de

apreciación general.

El encontrarse falto y/o moroso a un examen, significará la separación

automática del concurso.

Callao, …………………………………………………………….

Firma:
POSTULANTE

Antefirma:

Impresión dactilar
Índice derecho Postulante DNI:

Firma:
PADRE, MADRE O TUTOR

Impresión dactilar
Índice derecho Padre, Antefirma:
Madre o Tutor

DNI: