Sindrome de

inmovilidad
Hospital general de Tacuba

Geriatría

Grupo: 4951

Gonzalez Sanchez Daniel

Definición

● Disminución de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro
de las funciones motoras
● Se caracteriza por una reducción de la tolerancia a la actividad física que provoca debilidad
muscular generalizada y, en casos graves, pérdida de automatismos y reflejos posturales.
● Inmovilismo agudo: Episodio de declive rápido de las funciones motoras, llegando incluso a
un estado de inmovilidad absoluta, que implique un encamamiento y/o mínima variabilidad
postural en un periodo de 72 horas
-La movilidad (capacidad de desplazamiento en el medio) es imprescindible para tener autonomía

-En las personas ancianas depende de la interacción entre diversos factores

● Habilidad y destreza motoras
● Capacidad cognoscitiva y sensorio-perceptiva
● Salud
● Autoconfianza;
● Recursos ambientales y personales externos (los de modo puro físicos o arquitectónicos y los
vinculados a actitudes de familiares y cuidadores

-La capacidad de movilización es un indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida

-El anciano inmovilizado se considera un paciente de alto riesgo

Características

Los cambios en la movilidad y las anomalías que se observan en el balance se incrementan con
la edad, éste es dependiente de la integridad e interacción de:

1. Locomoción
2. Balance relacionado con los receptores sensitivos periféricos, el procesamiento de datos
por el sistema nervioso central y su comunicación con los órganos efectores a saber los
músculos y tendones
3. Capacidad de adaptarse al medio
Tipos de inmovilidad
● Inmovilidad relativa, Se lleva una vida
sedentaria, pero con movilización de
menor o mayor dependencia
● Inmovilidad absoluta que implica el
encamamiento crónico, limitación de la
variabilidad postural.
Consecuencias
● Debilidad muscular progresiva, pérdida de
los automatismos, así como reflejos
posturales necesarios para la
deambulación.
● Reducción de la tolerancia a la actividad
física manifestada por taquicardia,
hipertensión arterial, disnea, entre otras
Cambios fisiológicos
Musculoesquelético Nervioso

● Disminución de masa, fuerza y velocidad ● Disminución de la sensibilidad

de contracción muscular. propioceptiva y vibratoria.
● Marcha senil ● Enlentecimiento de los reflejos
posturales.
● Presbicia y presbiacusia
Cardiovascular Respiratorio:

● Disfunción de la distensibilidad del ● Disminución de la elasticidad de la pared

ventrículo izquierdo. torácica y pulmonar y de la capacidad
● Disminución de la frecuencia cardiaca aeróbica.
máxima ● Reducción de la presión parcial de oxígeno
y de la capacidad vital
 Ancianos en riesgo
Sedentario

Aquel que no ha incorporado a su

actividad de vida cotidiana un ejercicio
físico vigoroso, de clara repercusión
en el consumo energético

Frágil

Mantiene un nivel adecuado para vivir

en comunidad, pero ha limitado sus
actividades extras.
Etiología
Ambientales

● Barreras arquitectónicas: obstáculos

físicos tanto en el domicilio como en el
exterior.
a) Contemplar materiales, distribución de
Sociales muebles, espacios (escaleras) entre otros.
b) Luminosidad: ventanales o luz artificial
● Soledad, abandono directa
● Falta de apoyo social ● Elementos auxiliares de movilidad
inadecuados o inexistentes:
Bastones, andadores, pasamanos,
entre otros
Complicaciones

Piel

Úlceras por presión. Es una lesión isquémica

localizada en la piel y en los tejidos subyacentes
por pérdida cutánea que se produce por presión
prolongada o fricción entre dos planos duros: Uno
que pertenece al paciente y otro externo a él
Musculoesquelético

● Falta de acondicionamiento
● Atrofia muscular. disminución del tamaño del músculo, perdiendo fuerza este debido a la relación con
su masa
● Inestabilidad y caídas
● Pérdida de fuerza muscular
● Contracturas. Tensión permanente de los músculos, los tendones, la piel y los tejidos cercanos que
hacen que las articulaciones se acorten y se vuelvan rígidas.
● Osteoporosis. Disminución de la masa ósea
Cardiovasculares

● Falta de acondicionamiento
● Hipotensión ortostática. Forma de presión arterial baja que ocurre al ponerse de pie
después de estar sentado o acostado.
● Trombosis arterial y venosa. Embolia. Trombosis: Formación de un coágulo en el interior
de un vaso sanguíneo
Pulmonar

● Descenso de la ventilación
● Atelectasias. Colapso completo o parcial de un pulmón o parte de un pulmón
● Neumonía por aspiración. Ocurre cuando se inhala alimento, saliva, líquidos o vómito hacia los
pulmones o las vías respiratorias que llevan a estos, en lugar de tragarse a través del esófago y
el estómago
Gatrointestinales

● Anorexia. Falta anormal de ganas de comer

● Estreñimiento. Alteración del intestino que consiste en
una excesiva retención de agua en el intestino grueso y el
consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual se
hace muy difícil su expulsión
● Impactacion fecal. Masa de materia fecal dura y seca que
no puede salir del colon o del recto. La impactación fecal
puede obedecer al uso demasiado frecuente de laxantes,
el uso de ciertos tipos de medicamentos para el dolor,
poca o ninguna actividad física durante un períodolargo,
cambios en la alimentación o estreñimiento que no se
trató.
Psiquiátricas

● Delirium. Alteración grave de las capacidades mentales que resulta en pensamientos

confusos y una consciencia reducida del entorno
● Depresión. Es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza,
pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de algunas
semanas o más
Urológicas

● Incontinencia urinaria. pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene una

necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retener la orina
● Retención urinaria. Dificultad para orinar y vaciar completamente la vejiga
Sociales

● Aislamiento social se presenta cuando una persona se aleja totalmente de su entorno de

manera involuntaria aunque pueda pensarse lo contrario
● Colapso del cuidador respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés
percibido resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece una
condición médica
● Institucionalización. Sumisión de un individuo al régimen de vida de una institución como el
orfanato, el servicio militar, el asilo, la cárcel o el manicomio; donde vive internado durante
un largo periodo, hasta hacerse dependiente de ella, más allá del tratamiento que recibe y
que teóricamente debería estar orientado a su reinserción en la sociedad
Complicaciones
Diagnóstico
● Índice de Katz
● Índice de Barthel
● Escala de Lawton Brody
● Stand up and go
● Velocidad de la marcha
Tratamiento

Asegurar las siguientes condiciones

● Hidratación,
● Nutrición,
● Ritmo intestinal,
● Control de dolor,
● Sueño adecuado;
● Retirar fármacos no indispensables (sedante)
● Entorno sociofamiliar adecuado
● Realizar valoración completa
de la situación de inmovilidad
para establecerse un plan de
actuación con objetivos a corto
y a mediano plazo; siendo
fundamental
que la realización de éste, se
realice de manera conjunta con
el paciente y sus familiares
● El abordaje terapéutico
dependerá del nivel de
movilidad del paciente
● El contar con un diagnóstico de
las condiciones generales del En caso de presentar dolor muscular puede
paciente incluir AINES, opioides y tramadol,
benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y
relajantes musculares entre otros,
debiéndose individualizar cada caso.
 Cuidados
por
aparatos
y
sistemas

Musculoesquelético Respiratorio

Atención a la postura y a la ● Pacientes encamados mantener

alineación corporal. la cabeza de la cama elevada
● Realizar fisioterapia respiratoria
● Uso de aerosoles

Cardiovascular Gastrointestinal

● Controlar la presión arterial y la ● Revisar el estado de la boca

frecuencia cardiaca. ● Dieta suficiente, equilibrada. rica en
● Evitar embolismos pulmonares y fibra. de fácil digestión
flebitis ● Comidas fuera de la cama
● Establecer horarios de defecación
Genitorurinario

● En caso de incontinencia,
realizar ejercicios de
entrenamiento del detrusor
(ejercicios de Kegel)
Psicológico
● Contraer en forma voluntaria
la pared abdominal o ejercer
Favorecer la expresión de los
presión manual en caso de
sentimientos y animar a compartir las
vaciamiento incompleto
emociones.
Mantener la motivación planteando
objetivos accesibles a corto y mediano
plazo. Favorecer las visitas y la
conversación
con el anciano sobre su vida, su pasado
y sus intereses
Prevención

● Mantener el grado de movilidad.

Primaria. Contener el proceso de vulnerabilidad
● Estimular a la persona de la tercera
mediante actividades individuales o colectivas,
edad con ejercicio de manera frecuente
Secundaria. Identificación de los individuos con
riesgo de pérdida de la movilidad e intervención
precoz,
Terciaria. Disminuir las consecuencias de la
inmovilidad, por medio del tratamiento médico
Se ha asociado el uso rehabilitador y el empleo racional de los niveles
de inhibidores de la asistenciales.
enzima convertidora de
angiotensina con
mayor masa muscular
en las extremidades
inferiores
Pronóstico

● El síndrome de inmovilidad puede aparecer incluso tras cortos periodos

de encamamiento
● Su repercusión en el pronóstico del anciano inmovilizado puede ser
más relevante que la propia enfermedad subyacente
● 50% de los ancianos que se inmovilizan de forma aguda mueren en un
plazo de seis meses
Conclusiones

● La inmovilidad es multifactorial y sus consecuencias aparecen de forma gradual dado

que la mayoría de las familias desconoce que el reposo prolongado también es un arma
de dos filos
● La única forma de evitar la inmovilidad es el movimiento mismo y el conocimiento de que
el sujeto se perjudica de un reposo irracionalmente indicado
● El problema exige del médico y su equipo una gran habilidad para identificar las causas
más fácilmente reversibles y las medidas terapéuticas y de rehabilitación que pueden ser
las más convenientes para el enfermo y su entorno, incluidos los cuidadores y la familia
Referencias

➢ Rodríguez, R. Lazcano, G. (2011). Práctica de la geriatría. Tercera edición. McGraw Hill.

México.

➢ d ́Hyver, C. (2014). Geriatría. 3a edición. Manual Moderno. México.

➢ Guia de práctica clínica. Intervenciones de Enfermería en la Atención del Adulto Mayor

con SÍNDROME DE INMOVILIDAD.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/703GER.pdf