Patología Especial

CABEZA Y CUELLO
Nariz, senos paranasales
y nasofaringe.
INFECCIOSAS / INFLAMATORIAS
 Rinoescleroma
Características
◦ Distribución mundial
◦ Escleroma nasal
◦ Klebsiella rhinoescleromatis (sub. pneumoniae)
◦ Gram negativo
◦ Intracelular facultativa
◦ Resiste digestión de los macrófagos.
◦ Inhalación?????
◦ Clínica
◦ Catarral
◦ Atrófica
◦ Granulomatoso, hipertrófico o proliferativo
◦ Esclerótica
Rinoescleroma
Diagnóstico
◦ Clínico
◦ Histopatológico
◦ Infiltrado inflamatorio granulomatoso
◦ Linfocitos
◦ Células plasmáticas
◦ Cuerpos de Russell
◦ Macrófagos
◦ Células de Mikulicz
◦ Wartin Starry
 Rinosporidiosis
Características
◦ Rhinosporidium seeberi
◦ No crece en medios de cultivo
◦ Cianobacteria
◦ Hongo
◦ Eucariota
◦ Enfermedad crónica granulomatosa
◦ India y Sri Lanka
◦ Jóvenes 20 y 40 años
◦ Nasal, nasofaríngea, conjuntiva ocular.
Rinosporidiosis
Clínica
◦ Pólipos: Friables, café rojizos, blandos.
Histología
◦ Infiltrado linfoplasmocitario y macrofágico.
◦ Esporangio
 Zigomicosis (mucormicosis)
Características
◦ Infección oportunista
◦ Potencialmente letal
◦ Mucorales
◦ Rhizopus arrhizus.
◦ Inmunocomprometidos
◦ DM
◦ Leucemia
◦ SIDA
◦ Clínica
◦ Rino-orbito-cerebral
◦ Histopatología
◦ Invasión tejidos afectados por hifas anchas no septadas.
NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
 Pólipos nasales
Características
◦ Pediculados
◦ Sésiles
◦ Síntomas
◦ Obstrucción nasal
◦ Secreción nasal
◦ Perturbación del olfato
◦ Cefalea
Pólipos nasales
◦ Causa
◦ Alérgicos
◦ Inflamatorios
◦ Síndrome ASA
◦ Intolerancia a AINEs
◦ Asma
◦ Poliposis
◦ Histología
◦ Metaplasia epitelial
◦ Infiltrado inflamatorio
◦ Eosinófilos
 Papiloma nasosinusal (Schneider)
Características
◦ Etiología desconocida
◦ VPH 6 y 11.
◦ Exofìtica
◦ >frecuencia
◦ Invertida
◦ Invasión local en nariz y senos paranasales
◦ Cilíndrica
◦ Histología
◦ Frondas
◦ Escamoso
◦ Cilìndrico
 Neuroblastoma olfatorio
(estesioneuroblastoma)
Características
◦ Tumor maligno.
◦ 3% neoplasias intranasales.
◦ Neuroepitelio olfatorio de la placa cribiforme.
◦ Tercio superior del septum nasal.
◦ Histología
◦ Células pequeñas redondas y azules.
 Carcinoma epidermoide
Neoplasia epitelial maligna del epitelio sinunasal
Características
◦ Seno maxilar 60-70%
◦ > Hombres
◦ 55-65 años
◦ > riesgo en exposición a niquel, polvos textiles…
◦ Asociación con papilomas
◦ Histología
◦ Queratinizante
◦ 80%
◦ No queratinizante
◦ Mejor pronóstico
Carcinoma NUT de línea media
Nasofaringe y línea media del tórax y abdomen.
Asociada a translocaciones
◦ BRD4
◦ Terapia blanco molecular.
Carcinoma nasofaringeo
Relación estrecha con tejido linfoide.
Infección VEB
Queratinizantes
No queratinizantes
Indiferenciados
◦ Infiltrado linfocítico no neoplásico
◦ Linfoepitelioma
Linfomas nasales
Características
◦ No Hodgkin
◦ Rango de edad muy amplio
◦ Asociación con:
◦ T/NK: VEB
◦ Agresivos
◦ Baja sobrevida
Angiofibroma juvenil
Características
◦ Raro
◦ Hombres jóvenes
◦ Tejido eréctil
◦ Epistaxis
◦ Histología
◦ Neoplasia vascular
◦ Estroma fibroso
Cavidad oral
Granuloma piógeno
Granuloma gravídico, del embarazo…
Niños y mujeres embarazadas.
Hemangioma capilar
Características
◦ Asociado con gingivitis
◦ Histología
◦ Pequeños vasos – capilares
◦ Infiltrado inflamatorio agudo
Leucoplasia
Definición
◦ Mácula o placa blanquecina que no se desprende con la fricción, sin aparente
causa.
◦ 3% de la población
◦ 5-25% premalignas
◦ Tabaquismo
◦ > Hombres 2:1
◦ Eritroplasia
◦ Zona roja de aspecto aterciopelada
 Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas
LEUCOPLASIA VELLOSA

Lesión distintiva en borde lateral de la lengua.

Inmunocomprometidos o IVEB.
Parches o placas blanquecinas, confluentes de apariencia vellosa (hiperqueratosis).
Hiperqueratosis y acantosis con balonización (estrato espinoso)
Carcinoma epidermoide
Características
◦ 95% de neoplasias malignas de cabeza y cuello
◦ > hombres
◦ Multifactorial
◦ Tabaco
◦ Alcohol
◦ VPH 50% (6, 16 y 18)
◦ Exposición solar
◦ Inestabilidad genómica heredada
h
Tumores odontogénicos
 Ameloblastoma
Tumor benigno de comportamiento agresivo
Origen:
◦ Restos celulares del órgano de esmalte (Serres y Malasses)
◦ Epitelio de quistes dentígeros
◦ Epitelio maxilar

Características
◦ Lesión destructiva
◦ Rx: lesión unilocular radiolúcida bien definida.
◦ Mandíbula 80%
◦ Maxilar 20%
Odontoma
Hamartoma
Tumor benigno odontogénico más frecuente
Jóvenes
Relacionados con criptodoncia
Clasificación
◦ Compuestos: esmalte, dentina y cemento .
◦ Complejo: tejidos dentales desordenados.
Glándulas salivales
GLÁNDULAS SALIVALES
Glándulas exocrinas
MUCOSAS SEROSAS
 Linguales

Glándulas salivales
pequeñas
Labiales

Yugales

Palatinas
Glándulas salivales

Parótida
principales

Submandibular

Sublingüal
Inflamación (sialadenitis)
Virales
◦ “Paperas”
◦ Parótida
◦ Paramixovirus

Sjôgren
◦ Autoinmunitario
◦ Xeroftalmia
◦ Queratoconjuntivitis
◦ Artritis reumatoide
◦ Hipergammaglobulinemia
Sialolitiasis
Cálculos (litos) en conductos salivales.
Glándula submandibular
Infección secundaria
◦ S. aureus y Streptococcus viridans.

Causa
◦ ??????
◦ Deshidratación
Tumores de glándulas salivales
Adenoma pleomorfo
Tumor de glándulas salivales más frecuente.
Tumor mixto
◦ Epitelial
◦ Mioepitelial
◦ Componentes mesenquimatosos
◦ Tejido hialino, condroide, mixoide y óseo.

Parótida 60%
Riesgo a malignizarse
◦ 2%
◦ Carcinoma exadenoma pleomorfo
Cistadenoma papilar linfomatoso (tumor
de Warthin)
10% neoplasias de glándulas salivales
Casi exclusivo de parótida
> hombres
5ta-7ma décadas de la vida
Fumadores
Asociado a Tb y brucelosis
Tumor encapsulado, quístico
Histología
◦ Doble capa de células epiteliales
◦ Estroma linfoide con centros germinales
◦ Espacios quísticos
Carcinoma mucoepidermoide
Tumor maligno de glándulas salivales más frecuente
2/3 parótida
No encapsulado, bordes infiltrantes
Histología
◦ Células escamosas
◦ Células intermedias
◦ Células mucoproductoras

t (11;19) (q21;p13)
◦ Gen de fusión MECT1-MAML2