INTEGRACIÓN

DEL ESTADO DIAGNÓSTICO

MENTAL DEL PSICOANALÍTICO II

PACIENTE
JIMENA MARIEL DÁVILA MARTÍNEZ 1935514
NATALIA JEZELLE GARZA REYES 1935393
MARIANA SOPHIA SIERRA VALDEZ 1899498
ANA PAULA SEGOVIA PEQUEÑO 1900205
CECILIA ELIZABETH MANCILLA DE LEÓN 1901654
BRENDA CAROLINA DUEÑEZ LOPEZ 1926658
INTRODUCCIÓN
Bajo el encabezado de estado mental, se incluyen
los datos correspondientes a la perturbación o A) Percepción
conservación de las siguientes funciones:
B) Pensamiento y lenguaje

C) Memoria

D) Emoción

E) Conciencia

F) Motricidad y conducta
 Está constituida por la integración de los
estímulos sensoriales, para formar una imagen,
cuya configuración e interpretación tiene que ver

A) PERCEPCIÓN con las experiencias pasadas.

Primer paso en la prueba de realidad

Funcionamiento correcto de los
órganos de los sentidos.
Funcionamiento correcto de las vías
neurológicas.
La adecuada investigación semiológica, y en caso necesario, la Datos necesarios para el
exploración neurológica permite el diagnóstico diferencial entre unos y diagnóstico diferencial:
Correcto interrogatorio
otros.
de los síntomas
Circunstancias en las que
aparecieron
ILUSIONES ALUCINACIONES Fenómenos de los que se
acompañan estos
Percepciones deformadas, constituidas Percepciones en ausencia de síntomas
por la mezcla de la fantasía con el objetos externos que las
objeto realmente percibido. provoquen.
B) PENSAMIENTO Y
LENGUAJE
A través del lenguaje se expresa el pensamiento
 INTELIGENCIA

Capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento presente; facilita el

pensar y actuar racional y lógicamente.

Incluye procesos mentales

Rapidez en la producción y exactitud del pensamiento.
Riqueza y complejidad del contenido del pensamiento.
Habilidad para manipular pensamientos y objetos.
 Habilidad para usar todos los recursos intelectuales en la solución
JUICIO constructiva de los problemas, resultado de una serie de funciones psiquicas.

El comportamiento es el indicador
más seguro del estado del juicio.

EL CAUDAL DE CONOCIMIENTOS

Es indicativo de los intereses, proporciona indicios sobre el buen

funcionamiento de la memoria.
Se aprecia a través del tipo de lenguaje que usa el
entrevistado.
DOTES Y HABILIDADES
ESPECIALES

Constituyen un índice poco seguro en la valoración de la inteligencia, ya que

pueden carecer de otras capacidades.

DOTES INTELECTUALES
ESPECIALES

Gracias a ellas se logran adquisiciones sociales, culturales, ocupacionales y artísticas

más amplias, son indicio de niveles superiores de inteligencia.
 LA CAPACIDAD ABSTRACCIONAL

Consiste en la posibilidad de establecer categorías con un grado cada vez mayor de generalización.
La inteligencia normal se acompaña de una capacidad abstraccional adecuada.

EL INSIGHT

Es la comprensión que tiene el individuo de los hechos principales de su enfermedad y circunstancias.

La forma más completa de la insight incluye la comprensión del efecto de la actitud propia con respecto a los demás
y el uso constructivo de lo que se sabe para tratar de modificar adecuadamente la conducta.

A través de la entrevista es posible determinar en qué medida el paciente asume

la responsabilidad con respecto a su situación, su percepción del efecto que
produce su comportamiento sobre los demás y la curiosidad que le despiertan su
padecimiento y el tratamiento que podría derivarse de la entrevista.
 El pensamiento y el lenguaje en función de ser comprendido.
ORGANIZACIÓN Y
Cuando la forma de estructurar los enunciados es incomprensible
COHERENCIA hablamos de la existencia de incoherencia (trastornos cerebrales,
LÓGICA intoxicaciones y psicosis).

Neologismos palabras nuevas inventadas por el paciente.

La intrusión en la conciencia de pensamientos irrelevantes que perturban la asociación

de ideas se manifiesta a través de una desorganización del lenguaje, denominada
bloqueo.
Los pensamientos intrusos pueden corresponder a preocupaciones, obsesiones o a la
existencia de trastornos en la asociación de ideas.

Estereotipias verbales palabras sueltas o frases enteras innecesarias sin relación con la
situación.
Perseverancia o tendencia a reiterar una idea con dificultad de salirse del tema
del que persevera con lo que se impide el progreso del pensamiento.

Prolijidad variedad de perseverancia donde el paciente pierde la facultad de

distinguir lo principal de lo accesorio, debido a la perturbación de la función
sintética del yo.

Pensamiento circunstancial se caracteriza por su lentitud y por estar lleno de

detalles innnecesarios.
Otro trastorno posible del pensamiento

Rigidez incapacidad para plantearse

explicaciones o respuestas alternativas.
El prejucio es resultado de la rigidez.

La extrema sugestibilidad se refiere a que la

persona cambia continuamente de opinión.
 CURSO DEL
PENSAMIENTO

Puede encontrarse lentificado o acelerado.

El retardo en el curso del pensamiento se acompaña de la sensación de
dificultad para pensar, en cambio cuando la producción de pensamientos se
encuentra acelerada no siempre se pueden expresar todas las ideas
simultaneas.

El discurso del paciente se desvía con facilidad a causa de estímulos externos y

por asociaciones superficiales internas.
Todo esto es observable en la entrevista a través de la forma en la que el
paciente comunica sus ideas al entrevistador y responde sus preguntas.
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO

Se encuentran preocupaciones o ideas dominantes o hipervaloradas son reconocidas como

propias e incluso se defienden de los cuestionamientos que hace el entrevistador.

Las obsesiones son pensamientos insistentes que dominan al sujeto en forma intermitente,
aunque los considere injustificados o absurdos y luche por liberarse de ellos.

Las fobias son temores irracionales, patológicos e incontrolables a un ser, objeto o situación.

El delirio es un conjunto de ideas delirantes, es una creencia falsa e inamovible, que no

corresponde al contexto social y cultural del paciente, el delirio "carece de argumento"

ALTERACIONES EN
EL LENGUAJE

El lenguaje puede encontrarse alterado por ejemplo por el balbuceo en el cual el ritmo normal al
hablar se encuentra interrumpido por pausas o repetición de fragmentos de palabras.
En el tartamudeo la emisión de palabras se ve interrumpida, repitiéndose alguna o algunas sílabas.
Ambas perturbaciones aparecen o se incrementan en situaciones generadoras de ansiedad. Es
importante determinar las circunstancias de su primera aparición.

Las afasias son trastornos del lenguaje debidas a la perturbación de los mecanismos corticales
correspondientes. Se clasifican en sensoriales, intermedias y motoras. Su exploración cae dentro del
terreno de la neurología, sin embargo es conveniente conocer la existencia de estos trastornos para
poder diferenciarlos de las perturbaciones psicóticas del pensamiento y lenguaje.
C) MEMORIA
Es la capacidad para fijar, conservar y evocar experiencias

HIPERMNESIA AMNESIAS

Facilidad especial para Síndromes de pérdida o

evocar recuerdos y disminución de la memoria
acompaña frecuentemente a
los estaados maniacos
PARAMNESIAS

La angustia Son recuerdos falseados, los cuales

La histeria incluyen la falsificación
retrospectiva; consisten en la
modificación de los recuerdos con
finalidades defensivas.
.

Las alteraciones de la memoria,

constituyen síntomas de los que el
paciente se queja, o signos
observados por el entrevistador a
través de: Lagunas en el relato,
incapacidad para fijar fechas,
circunstancias y detalles.
 D) EMOCIÓN

Es una excitación en respuesta de una fantasía o

suceso de algo agradable o desagradable
 Las personas pueden controlarlas o
alterarlas involuntariamente

Por medio de la postura, cambios en

LAS EMOCIONES... el tono, ritmo, podemos detectar los
estados afectivos

Las emociones tienen un carácter de

flujo y reflujo mientras que el humor
es el estado habitual
VARIACIONES DE LA EMOCIÓN

RIGIDEZ
Incapacidad de modificar el estado de ánimo
pese a cambios de situación. También pasa al
tener una emoción dominante que obstruye
cualquier variación.
LABIALIDAD
Existencia de variaciones bruscas, inmotivadas o de
gran intensidad y poca duración en el estado de
ánimo.

Risa a carcajadas o crisis en

llanto.
PERPLEJIDAD
Es un estado de desconcierto, indecisión y asombro, en
algunos casos de angustia severa y esquizofrenia
aguda.
DETECCIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO

La detección del estado del entrevistado es de suma importancia

estar alerta al grado en que éste y las emociones emergentes son
sintónicos con la situación y pensamientos durante la entrevista.

Determinar si la disociación ideoafectiva

tenga congruencia con lo que está relatando
 E) CONCIENCIA
Propiedad de percatarse a sí mismo
y al medio ambiente.
Atención

Percepción

ATENCIÓN
Pensamiento

Capacidad de
Memoria concentrar la actividad
ps´íquica sobre un

determinado objeto, o
parte del campo

perceptual
ESTADOS DISOCIACITVOS
La atención se dirige hacia el mundo interno del paciente, siendo difícil separla de aquí para atender y
establecer conexción con el mundo externo.

HIPERALERTA SOPOR
Cuando el paciente está dormido la mayor parte del tiempo, con
La atención excesiva al mundo externo.
disminución de todas las funciones perceptuales, especialmente
de la atención, que sólo se alerta frente a estímulos intensos

DISTRACTIBILIDAD
Incapacidad de concentrarse durante el tiempo COMA
necesario en cada estímulo para comprenderlo
Ya no existe respuesta consciente a ningún estímulo.

Presente en los estados de fatiga y ansiedad Presente en padecimientos febriles infecciosos,

acentuados, en las depresiones psicóticas, la consecutivamente a accidentes vasculares cerebrales
esquizofrenia, la manía, en los cuadros orgánicos y y algunos otros padecimientos orgánicos.
tóxicos.
 ESTADOS DISOCIACITVOS

OBNIBULACIÓN CONFUSIÓN MENTAL

El individuo se percibe a sí mismo y al mundo en forma El sujeto no es capaz de diferenciar la realidad de
confusa y borrosa, se caracteriza por la dificultad sus fantasías, ilusiones y alucinaciones.
para concentrar la atenciión, percepción no clara de
los objetos y situaciones y dificultad para identificar
las cosas y sucesos, todo esto acompañado de
comprensiión lenta e incompleta y dificultad para
recordar lo ocurrido durante el episodio.

Se presenta tanto por causas psíquicas, como en

estados febriles y tóxicos.
ESTADOS CREPUSCULARES

"Estrechamiento" en el campo de la conciencia, pues en ellos la actividad de la misma se enfoca sobre

un solo objeto o grupo de objetos y todo lo que queda fuera de este punto parece carecer de relieve,
actuando el sujeto como autómata, con la mirada en el vacío, hay una cierta incoherencia, tropieza con
los objetos, y en algunos casos puede realizar actos complejos e incluso viajes en forma automática, y
generalmente con amnesia casi de lo realizado durante este estado.

Se presentan ligados a epilepsia

psicomotora y en algunos casos disociativos
severos, como las "fugas histéricas".
 ORIENTACIÓN
ESTADOS ORINOIDES
Capacidad de precisar los
El paciente esta desorientado en tiempo y espacio, es incapaz de datos sobre nuestra
distinguir entre sus imágenes mentales y sus percepciones, el situación real en el
pensamiento sigue las leyes de la formación de los sueños ambiente y sobre nosotros
(desplazamiento, condensación, uso autista de símbolos, etc.), existen mismos; abarca la
alucinaciones e inquietud. orientación en el tiempo,
espacio, situación y
persona.

ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO ORIENTACIÓN EN LUGAR

Permite conocer día, hora, año, etc., su alteracion
puede depender de desinterés en el medio
ambiente; de trastornos en la memoria; de la
existencia de alucinaciones, delirios y
perturbaciones de la conciencia,
correspondientes a padecimientos epilépticos,
traumáticos o psicógenos.
Capacidad del individuo para saber dónde se
halla, así como por la correcta identificación de las
personas que lo rodean. Su perturbación obedece a
causas análogas a las asentadas a la
desorientación en el tiempo.
ESTADOS ORINOIDES
ORIENTACIÓN ESPACIAL
Tener una idea exacta de las proporciones
y distribución de los objetos que tiene ante
su vista. En sus alteraciones intervienen
alucinaciones e ideas delirantes.
Se presenta en padecimientos
psicógenos, intoxicaciones por
drogas y alucinógenos.
ORIENTACIÓN EN PERSONA
(ORIENTACIÓN AUTOPSÍQUICA)
Conocimiento del sí mismo, de las cualidades e historia
propias. Sus trastornos se manifiestan en la
identificación de sí mismo y en la sensación de
gobierno sobre las funciones psíquicas porpias. incluye
la existencia de sentimientos de extrañeza con
respecto a la imagen corporal y despersonalización.
TRASTORNOS EN LA IDENTIFICACIÓN/IDENTIDAD DEL YO

Alteraciones en la conciencia de: la existencia y actividad de sí mismo; ser una unidad en

cualquier momento dado; la continuidad de la identidad en un período de tiempo; y estar
separado del medio ambiente (límites del yo). Pueden obedecer a trastornos de la memoria,
ideas delirantes, perturbaciones afectivas y alteraciones en otras funciones yoicas.

DESPERSONALIZACIÓN
Existe la sensación de "haber
cambiado, de no ser yo", o de
sentirse lejanos de las propias
emociones y el resto del mundo.
Síntomas resultantes de la
DESREALIZACIÓN / disociación del afecto con
SENTIMIENTOS DE IRREALIDAD fines defensivos, en
condiciones de crisis
emocional o de grave
Extrañamiento frente al mundo externo. amenaza a la vida (forma
Condición en la que los objetos transitoria y no constitute
circundantes resultan ajenos, extraños, índice de patología).
insípidos, aburridos e irreales, a pesar de
ser reconocidos a la perfección.
TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL

(Representación mental del propio cuerpo), el enfermo puede percibir en su cuerpo elementos que
en realidad no tiene.

SITUACIONES
EXTREMAS
El paciente pierde la
diferenciación entre sus
límites corporales y el
ambiente, sumergiéndose
en una vivencia de fusión
oceánica con el mundo:
en el que ambos son un
solo ser, caracteristica
de los delirios místicos.
Miembro fantasma: síntoma frecuente en los
amputados, sienten dolores y otras parestesias en el
miembro perdido.
El esquema corporal se ve perturbado por sensaciones
de aumento en el volumen, cambios en la forma,
textura, etc., de determinados segmentos corporales, o
bien por la creencia de haber sido despojado de algún
órgano.
TRASTORNOS EN EL GOBIERNO DEL YO
Pérdida de la sensación de pertenencia y control sobre las acciones y pensamientos propios.
Se expresa en la imposibilidad para mantener la atención.
-"Se le escapan los pensamientos"
-"Alguien les fuerza pensamientos en la cabeza"
-"No pueden parar de pensar"
Sensación de ser ma´quinas o autómatas.

CASOS MÁS
GRAVES
Negación de la
existencia previa a la
enfermedad (muerte de
Corresponden a la pérdida de los limites del yo y son la personalidad anterior
características de la esquizofrenia. y renacimiento o
reencarnación en una
La alteración en la conciencia de la unidad del sí mismo, forma nueva).
lleva a la disociación de los componentes contradictorios
afectivos e ideativos, lo que clínicamente puede
manifestarse como sensación de ser dos o más personas.
 La ejecución de ciertos movimientos y acciones transmite
claramente la presencia de estados emocionales,
independientemente del deseo que pueda tener el entrevistado de
comunicarlos.

Otros movimientos, permiten establecer el diagnóstico presuncional

de altera­ción neurológica.

F) MOTILIDAD Y
CONDUCTA
La conducta se refiere a la acción y
expresión que incluye a todo el
cuerpo o la mayor parte de él.
 MOTRICIDAD INHIBIDA
Disminución en la frecuencia,
número e intensidad de los gestos
y movimientos expresivos,
habitual en la depresión.
Los datos a observar y consignar son:
LA DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DE
LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS:
MOTRICIDAD OBSTRUIDA
Existe incapacidad para iniciar
la acción en un momento dado,
llevándose a cabo sin dificultad
poco después.­
PARÁLISIS Ausencia de movimientos en uno o varios segmentos
corporales, de origen orgánico o histérico.

Situación en la que el sujeto queda sumido en la

ABULIA inactividad.

ESTUPOR Estado se acompaña de disminución general de la

actividad, que puede llegar en casos severos, al mutismo.

Aumento cuanti­t ativo de los movimientos normales de

INQUIETUD expresión, es decir, se mue­v e más de lo necesario como
consecuencia de su mayor actividad.

HIPERQUINESIA O Actividad aumenta al grado de mostrarse muy escasos

periodos de descanso y relajación.
HIPERACTIVIDAD
 Máximo grado de quietud, existiendo tendencia a
AGITACIÓN realizar actos impulsivos, interisificándose la agitación
cuando alguien intenta sujetarle u oponerse a sus deseos.

El enfer­m o tiende a oponerse, activa o pasivamente a lo

NEGATIVISMO que se le pide.

El paciente permanece en silencio a pesar de los

MUTISMO esfuerzos del entrevistador por establecer contacto
verbal con él.

OBEDIENCIA El enfermo sigue instantánea­ mente, como autómata y sin

detenerse a reflexionar sobre la pertinencia o
AUTOMÁTICA impertinencia de la orden.

ECOPRAXIA Imitación de los actos simples que se contemplan, como

aplaudir, peinarse, inclinarse, etc.

ECOLALIA Repetición parcial o total de lo que se ha escuchado.

 Puede corresponder a ansiedad, o a
TEMBLOR padecimientos neurológicos como la enfermedad
de Parkinson, alcoholismo y también en la
tirotoxicosis.

TEMBLOR En la esclerosis múltiple el temblor inicia cuando

se realizan movimientos voluntarios.
DE INTENCIÓN
EXISTENCIA DE Contracciones involuntarias, repentinas de
MOVIMIENTOS TICS algunos grupos musculares, contra las que el
enfermo intenta luchar sin conseguirlo más que
INVOLUNTARIOS: por breves momentos.

TORTÍCOLIS Contracción de los músculos del cuello, que halan

ESPASMÓDICA la cabeza hacia un lado y la cara hacia el otro.

MOVIMIENTOS Sacudidas bruscas pare­ cidas a fragmentos de

los movimientos expresivos y defensainstintiva
COREICOS normales.
MOVIMIENTOS La motilidad espontánea resulta lenta, tortuosa,
reptante y contorsionada, lo que produce
ATETÓSICOS posturas extrañas del cuerpo, principalmente de
las manos.

MOVIMIENTOS Consisten en la repetición reiterada

aparentemente innecesaria, sin propósito y
absurda de ciertos actos, que se llevan a cabo
ESTEREOTIPADOS periódicamente.

MANERISMOS Intercalamiento de gestos innecesarios,

movimientos y posturas extrañas.

Pacientes permanecen horas sin hacer elmenor

movimiento, incluso sin pestañear, y si se les
CATALEPSIA abandona a sus propios recursos, pueden pasar
días sin moverse del mismo sitio, ni cambiar de
postura.

FLEXIBILIDAD El paciente permite le sean colocados los

distintos seg­m entos corporales en la forma que
desea el entrevistador, que lo “modela” como si
CÉREA fuera una estatua de cera.

Accesos de movimientos aparentemente

AUTOMATISMOS involuntarios, carentes de finalidad y realizados
con escasísimo desplazamiento (por ejemplo dar
MOTRICES vueltas a un árbol).
 COMPULSIONES Impulso patológico a realizar de­t erminados
actos.

ENTRE LAS En relación con ideas obsesivas, a pesar de

ALTERACIONES DE LA RITUALES encontrarse el paciente consciente del absurdo
CONDUCTA MÁS de estos actos, y deseando librarse de ellos.
RELEVANTES SE
ENCUENTRAN:

ACTOS Patrones complejos de con­ ducta, carentes de

razón lógica consciente, ajenos a la voluntad del
enfermo, que resulta sin embargo, incapaz de
IMPULSIVOS evitar su realización.
SE INCLUYEN ACTOS
COMPLEJOS Y DIVERSOS:
Pueden surgir independientemente de los
Como las fugas epilépticas, AUTOMUTILACIONES intentos de suicidio, se presentan en algunos
piromanía, cleptomanía, casos de simu­lación, en búsqueda de
toxicomanías e impulsos homicidas y beneficios como jubilación y otro tipo de
el intento de suicidio, que puede compensaciones económicas.
corresponder a distintos cuadros
psícopatológicos: delirios,
alucinaciones, histeria o depresión.

Anorexia en la histeria; negativa total a

ALTERACIÓN EN LA comer o bulimia (hambre insaciable), en
algunos psicóticos, deprimidos o pacientes
ENTRE LAS ALTERACIONES INGESTIÓN DE orgánicos; ingestión de substancias no
DE LA CONDUCTA SE ALIMENTOS alimenticias (tierra, alambres, vidrios,
mechones de pelo, excrementos etc.),
CUENTAN LAS enpsicóticos y oligofrénicos.
PERTURBACIONES Y
PERVERSIONES DE LOS Son síntomas debidos a la existencia de
ENEURESIS Y regresión, cuyo origen puede ser psicógeno u
HÁBITOS: orgánico y su existencia puede deducirse del
ENCOPRESIS
estado de la vestimenta y del olor que
despide el paciente.
 Al consignar en el reporte correspondiente los da­tos del
estado mental, es conveniente, para mayor claridad,
ejemplificar el trastorno encontrado.

Con los datos obtenidos a partir de la investigación de los

síntomas, de las historias personal y familiar, de la observación
del paciente y de su estado mental, es factible
elaborar una clave psicodinámica.

Es un intento de explicación de la perturbación actual, en función del desarrollo

y experiencias vitales del entre­vistado, en términos del juego de fuerzas
existentes entre sus instancias psíquicas: yo, ello y superyo, influido y modelado
por las presiones del mundo externo.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN