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FECHA DE

EMISIÓN:
SOLICITUD DE AFILIACION
VERSIÓN : 1
DOCUMENTO CONTROLADO

NOMBRE: .
CEDULA: .
CARGO A DESEMPEÑAR: RIESGO:

DIRECCION CEL
EMAIL: FIJO
DIRECCION LABORAL CEL / FIJO
INFORMACION GENERAL
EPS
DIA MES AÑO ARL
FECHA DE INGRESO
SALUD
CAJA
NOMBRE Y CARGO DEL
ITEMS SI FECHA RESPONSABLE DE DAR LA
INDUCCIÓN
1. PRESENTACION GENERAL DE LA EMPRESA

2. PORTAFOLIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS


OFRECIDOS POR LA ORGANIZACIÓN
3. INDUCCIÓN GENERAL
(Misión, Visión, Organigrama)
4. INDUCCIÓN AL SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
(Política de la Calidad, Objetivos de Calidad, Vocabulario ISO)

5. SOLICITO AFILIACION COMO ASOCIADO


INDEPENDIENTE

6. SOLICITUD DE NO PAGO DE PENSION

TRATAMIENTOS MEDICOS Y OBSERVACIONES

PENSION

DESCRICION DEL CARGO

FIRMA SOLICITANTE INDEPENDIENTE FIRMA DEL LIDER SG SST


CC,_______________________________-
REVIZADO

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