GESTIÓN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS

MBA Ing. Alexander E. Díaz Sotil

G E S T I Ó N D E R E S I D U O S H O S P I TA L A R I O S

01 Marco legal y definición.

02 Bioseguridad.

03 Clasificación de los residuos hospitalarios.

04 Almacenamiento, recolección y transporte.

05 Tecnologías y tratamiento.

06 Disposición final.

07 Plan de contingencia de residuos potencialmente peligrosos.

08 Taller y estudios de casos reales.

SABERES PREVIOS

§ ¿Cuál es la relación que existe entre la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y la

diseminación del covid-19?

§ ¿Se llega a cumplir con lo establecido en la normativa y legislación ambiental relacionada a la

gestión de residuos hospitalarios?

§ ¿Cuál es la etapa más crítica durante la gestión de residuos hospitalarios?

§ ¿Qué indica la NTS N° 144-MINSA-2018-DIGESA sobre el tratamiento de residuos?

§ ¿Qué es la bioseguridad?

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Marco legal
MARCO LEGAL

DL 1278

RESIDUOS NO MUNICIPALES:

Los residuos del ámbito de gestión no municipal o residuos no

municipales, son aquellos de carácter peligroso y no peligroso que se
generan en el desarrollo de actividades extractivas, productivas y de
servicios. Comprenden los generados en las instalaciones principales y
auxiliares de la operación.

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MARCO LEGAL

DL 1278 (modificatoria DL 1501)

Artículo 19º Ministerio de Salud (MINSA):

a) Normar el manejo de los residuos sólidos de establecimientos de

salud, servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos
generados en campañas sanitarias y en la atención médica de los
pacientes realizada en los domicilios.

b) Controlar los riesgos sanitarios generados por el manejo

inadecuado de los residuos sólidos de establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo, así como de aquellos generados en
campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes realizada
en los domicilios.

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MARCO LEGAL

DL 1278 (modificatoria DL 1501)

Artículo 19º Ministerio de Salud (MINSA):

c) Determinar la aplicación de las medidas de seguridad, dirigidas a

evitar riesgos y daños a la salud de la población derivados del
inadecuado manejo de los residuos de los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo, así como de aquellos generados en
campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes realizada
en los domicilios.

d) Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos sólidos en los

establecimientos de salud, servicios y centros médicos de apoyo, así
como de aquellos generados en campañas sanitarias.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 20º Ministerio de Transportes y Comunicaciones (MTC):

b) Autorizar el uso de las vías regionales para el transporte de residuos

peligrosos, cuando la ruta a utilizar implique el tránsito por más de
una región, en coordinación con los gobiernos regionales
correspondientes. Esta competencia se ejerce sin perjuicio de las
facultades de fiscalización a cargo de las Municipalidades Provinciales
en el ámbito de sus respectivas competencias.

c) Coordinar con el MINAM, el OEFA, el MINSA y otras entidades

pertinentes, cuando suceda un accidente que involucre el derrame de
materiales y residuos peligrosos durante su transporte, a fin de que se
adopten las acciones necesarias para la pronta contención y
remediación de la contaminación del lugar y la protección de la salud y
el ambiente, conforme al procedimiento que se establezca en el
Reglamento del presente Decreto Legislativo y sus normas
complementarias.
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MARCO LEGAL

DL 1278 (modificatoria DL 1501)

Artículo 23º Municipalidades provinciales:

d) Supervisar, fiscalizar y sancionar el manejo y la prestación de los

servicios de residuos sólidos que realicen las Municipalidades
Distritales y Empresas Operadoras de Residuos Sólidos a excepción de
las infraestructuras de residuos sólidos, que es una competencia del
OEFA.

h) Autorizar, supervisar, fiscalizar y sancionar el transporte de residuos

peligrosos en su jurisdicción, en concordancia con lo establecido por el
Ministerio de Transportes y Comunicaciones, con excepción del que se
realiza en las vías nacionales y regionales a cargo de la
Superintendencia de Transporte Terrestre de Personas, Carga y
Mercancías (SUTRAN).

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 30º Gestión de residuos sólidos peligrosos:

Sin perjuicio de lo establecido en las normas internacionales vigentes para el

país o las reglamentaciones nacionales específicas, se consideran residuos
peligrosos los que presenten por lo menos una
de las siguientes características: autocombustibilidad, explosividad,
corrosividad, reactividad, toxicidad, radioactividad o patogenicidad.

Los envases que han sido utilizados para el almacenamiento o

comercialización de sustancias o productos peligrosos y los productos usados
o vencidos que puedan causar daños a la salud o al ambiente son
considerados residuos peligrosos y deben ser manejados como tales, salvo
que sean sometidos a un tratamiento que elimine sus características de
peligrosidad.

En caso exista incertidumbre respecto de las características de peligrosidad

de un determinado residuo, el MINAM emitirá opinión técnica definitoria.

Los alcances de este artículo serán establecidos en el reglamento del

presente Decreto Legislativo.
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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 55º Manejo integral de los residuos sólidos no municipales:

El generador, operador y cualquier persona que intervenga en el manejo de

residuos no comprendidos en el ámbito de la gestión municipal, es
responsable por su manejo seguro, sanitario y ambientalmente adecuado, así
como por las áreas degradadas por residuos, de acuerdo a lo establecido en
el presente Decreto Legislativo, su Reglamento, normas complementarias y
las normas técnicas correspondientes.

De conformidad con la Ley N° 28611, Ley General del Ambiente, el generador,

empresa prestadora de servicios, operador y cualquier persona que
intervenga en el manejo de residuos que genere daño al ambiente está
obligado a adoptar inexcusablemente las medidas para su restauración,
rehabilitación o reparación según corresponda o cuando lo anterior no fuera
posible, a compensar en términos ambientales los daños generados, sin
perjuicio de otras responsabilidades administrativas, civiles o penales.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 55º Manejo integral de los residuos sólidos no municipales:

Los generadores de residuos del ámbito no municipal se encuentran

obligados a:

a) Segregar o manejar selectivamente los residuos generados,

caracterizándolos conforme a criterios técnicos apropiados a la naturaleza de
cada tipo de residuo, diferenciando los peligrosos, de los no peligrosos,
los residuos valorizables, así como los residuos incompatibles entre sí.

b) Contar con áreas, instalaciones y contenedores apropiados para el acopio y

almacenamiento adecuado de los residuos desde su generación, en
condiciones tales que eviten la contaminación del lugar o la exposición de
su personal o terceros, a riesgos relacionados con su salud y seguridad.

c) Establecer e implementar las estrategias y acciones conducentes a la

valorización de los residuos como primera opción de gestión.

d) Asegurar el tratamiento y la adecuada disposición final de los residuos que

generen.
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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 55º Manejo integral de los residuos sólidos no municipales:

Los generadores de residuos del ámbito no municipal se encuentran

obligados a:

e) Conducir un registro interno sobre la generación y manejo de los residuos

en las instalaciones bajo su responsabilidad a efectos de cumplir con la
Declaración Anual de Manejo de Residuos.

f) Reportar a través del SIGERSOL, la Declaración Anual de Manejo de

Residuos Sólidos.

g) Presentar el Plan de Manejo de Residuos Sólidos, cuando se haya modifi

cado lo establecido en el instrumento de gestión ambiental aprobado.

h) Presentar los Manifiestos de manejo de residuos peligrosos.

i) El cumplimiento de las demás obligaciones sobre residuos, establecidas en

las normas reglamentarias y complementarias del presente Decreto
Legislativo.
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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 55º Manejo integral de los residuos sólidos no municipales:

Los generadores de residuos del ámbito no municipal se encuentran

obligados a:

j) En caso de generadores de residuos sólidos no municipales ubicados en

zonas en las cuales no exista infraestructura autorizada y/o Empresas
Operadoras de Residuos Sólidos, los generadores deberán establecer en su
instrumento ambiental las alternativas de gestión que serán aplicables a sus
residuos sólidos, las cuales garantizarán su adecuada valorización y/o
disposición final.

Esta excepción será aplicable en tanto persistan las condiciones detalladas en

el presente literal.

La contratación de terceros para el manejo de los residuos, no exime a su

generador de las responsabilidades dispuestas en del presente Decreto
Legislativo, ni de verificar la vigencia y alcance de la autorización otorgada a
la empresa contratada y de contar con documentación que acredite que las
instalaciones de tratamiento o disposición fi nal de los mismos, cuentan con
las autorizaciones legales correspondientes.
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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 57º Aplicación de la legislación laboral de salud y seguridad en

el trabajo:

El diseño e implementación de todos los servicios de residuos debe

considerar las disposiciones vigentes en materia laboral, de salud y
seguridad en el trabajo, a efectos de resguardar los derechos e
integridad de las personas involucradas.

El personal vinculado al manejo de los residuos sólidos debe contar

con las medidas de protección necesarias (capacitación, equipos,
vestimenta, entre otros), instalaciones sanitarias, seguros
complementarios de trabajo de riesgo (SCTR) y las vacunas, que fueren
necesarios.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 58º Responsabilidad por daños en la gestión y manejo de

residuos:

Los generadores, operadores de residuos, municipalidades y quienes

intervengan en el manejo de estos, son responsables administrativa,
civil y penalmente, según corresponda, por los daños derivados del
inadecuado manejo de los residuos sólidos.

La contratación de terceros para el manejo de los residuos no exime a

su generador o poseedor de la responsabilidad de verificar la vigencia
y alcance de la autorización otorgada a la empresa contratada.

El generador o poseedor de los residuos es considerado responsable

cuando por negligencia o dolo contribuyó a la generación del daño.
Esta responsabilidad se extiende durante todos los procesos o las
actividades para el manejo de los residuos, hasta por un plazo de
veinte (20) años contados a partir de la disposición final.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 62º Seguros contra riesgos:

Las Empresas Operadoras de Residuos Sólidos que dentro de sus

actividades manejen y gestionen residuos peligrosos, deben contratar
una póliza de seguro que cubra los daños a terceros, materiales y
ambientales derivados de manejo de estos residuos.

Los generadores y otros operadores de residuos que participen en el

manejo y gestión deben verificar el cumplimiento de este requisito por
parte de las Empresas Operadoras de Residuos Sólidos con las que
contraten.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 76º De las autoridades sectoriales:

Las Autoridades Sectoriales en el marco de sus competencias,

supervisan, fiscalizan y sancionan la gestión y manejo de los residuos
sólidos no municipales.

Las autoridades sectoriales en el marco de sus competencias de

fiscalización ambiental sobre residuos sólidos, tipifican infracciones,
establecen sanciones, criterios de graduación, límites de la multa y
medidas administrativas dentro de los parámetros establecidos en el
presente título, así como dentro de los parámetros establecidos en la
Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. En caso
no se apruebe el cuadro de tipificación de infracciones y sanciones, la
autoridad sectorial debe acogerse al régimen de infracciones y
sanciones que tipifique el OEFA sobre la presente materia.

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MARCO LEGAL

DL 1278

Artículo 77º De los gobiernos regionales:

Los Gobiernos Regionales supervisan, fiscalizan y sancionan la gestión

de los residuos en los establecimientos de salud y servicios médicos
de apoyo en sus respectivas jurisdicciones a través de las Direcciones
Regionales de Salud (DIRESA).

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INFRACCIONES

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INFRACCIONES

21 / 85
INFRACCIONES

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA

NORMA TÉCNICA DE SALUD: "GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN

E S TA B L E C I M I E N T O S DE SA LUD, SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS DE
INVESTIGACIÓN"

FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN TÉCNICA

Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes de los establecimientos

NT
MI S N°1
NS
de salud (EESS), servicios médicos de apoyo (SMA) y centros de investigación' (CI),
44
/D A/20 -
IGE 1
SA 8 públicos, privados y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los
riesgos sanitarios, ocupacionales y ambientales por la gestión y manejo inadecuado de
sus residuos sólidos que generan, así como disminuir el impacto negativo a la salud
pública y al ambiente que éstos producen.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA

La presente Norma Técnica de Salud se justifica técnicamente en la medida que es necesario lograr los
siguientes objetivos:

Establecer los Brindar alternativas

Estandarizar las
lineamientos y para minimizar la
condiciones de
procedimientos para una generación de residuos
seguridad a los
gestión y manejo de los sólidos peligrosos y no
pacientes, personal de la
residuos sólidos peligrosos de los EESS,
salud, de limpieza y
NT
MI S N°1
NS 44
generados por los EESS, SMA y CI y disminuir el
/D A/20 -
IGE 1
SA 8
visitantes expuestos a
SMA y CI de manera impacto negativo que
los residuos sólidos
integrada, sanitaria y éstos ocasionan al
peligrosos que allí se
ambientalmente ambiente y a la salud
generan.
adecuada. de las personas.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA

Á M B I TO D E A P L I C A C I Ó N

Las disposiciones contenidas en esta Norma Técnica de Salud son de aplicación en todos los :

§ EESS, SMA y CI a nivel nacional, regional y local

§ Ministerio de Salud
§ Seguro Social de Salud – EsSalud
§ Fuerzas Armadas
§ Policía Nacional del Perú
§ Gobiernos Regionales
§ Gobiernos Locales o Municipales y otros públicos
NT
MI S N°1
NS 44
• Clínicas
/D A/20 -
IGE 1
SA 8 • Policlínicos
• Consultorios (Médicos y Dentales)
• Los centros veterinarios
• Laboratorios
• Entidades Educativas (ciencias de la salud) y otros que generen residuos sólidos en
cualquier atención de la salud.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA

BASE LEGAL

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BASE LEGAL

Ley General de Salud N° 26842

A R T I C U LO 9 9 ° A R T Í C U LO 1 0 7 °

Los residuos procedentes El abastecimiento de agua,

de establecimientos donde
se fabriquen, formulen,
envasen o manipulen
sustancias y productos
peligrosos deben ser
sometidos al tratamiento y
disposición que señalan las
normas correspondientes.
alcantarillado, disposición de
excretas, reuso de aguas
servidas y disposición de
residuos sólidos quedan sujetos
a las disposiciones que dicta la
Autoridad de Salud competente,
la que vigilará su cumplimiento.

Dichos residuos no deben

ser vertidos directamente a
las fuentes, cursos o
reservorios de agua, al
suelo o al aire, bajo
responsabilidad.

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BASE LEGAL

Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental N° 27446

El Ministerio de Salud es la autoridad competente conforme al artículo 18º de la Ley, respecto de los proyectos señalados a continuación:

S E C TO R S A LU D

1. Instalaciones de comercialización de residuos sólidos.

2. Infraestructura de transferencia para residuos sólidos
del ámbito municipal.
3. Infraestructura de tratamiento para residuos sólidos del
ámbito municipal y no municipal.
4. Infraestructura de disposición final para residuos
sólidos del ámbito municipal y no municipal.
5. Hospitales y Establecimientos de atención de salud.
6. Cementerios y crematorios.

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BASE LEGAL

Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental N° 27446

E S T R AT E G I A D E M A N E J O A M B I E N TA L

Plan de contingencias, que considere las medidas para la

gestión de riesgos y respuesta a los eventuales accidentes
que afecten a la salud, ambiente, e infraestructura, y para
las etapas de construcción, operación, mantenimiento y
cierre o abandono; asimismo, especifique las acciones y
comunicaciones que desarrollará en caso de una
emergencia y las acciones para organizar y preparar a la
población susceptible de ser afectada para actuar en caso
de una emergencia.

Asimismo, las acciones para gestionar los riesgos en casos

de almacenamiento, uso, transporte y disposición final de
sustancias, materiales y residuos peligrosos.

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BASE LEGAL

Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental N° 27446

A R T Í C U LO 3 4 – M A N E J O D E LO S R E S I D U O S S Ó L I D O S

Todo establecimiento de salud de acuerdo a sus

características debe asegurar el manejo y tratamiento
adecuado de los residuos sólidos.

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BASE LEGAL

Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud, y sus modificatorias.

A R T Í C U LO 7 8 – D i r e c c i ó n G e n e ra l d e S a l u d
Ambiental e Inocuidad Alimentaria- DIGESA

iii) manejo de residuos sólidos de establecimientos de

salud, servicios médicos de apoyo y de los generados en
campañas sanitarias.

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BASE LEGAL

Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud, y sus modificatorias.

A R T Í C U LO 8 2 – D e l a s f u n c i o n e s d e l a D i r e c c i ó n d e
Control y Vigilancia

Son funciones de la Dirección de Control y Vigilancia las siguientes:

Controlar los riesgos sanitarios generados por el manejo

inadecuado de los residuos sólidos de establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo.

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BASE LEGAL

Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del

Ministerio de Salud, y sus modificatorias.

A R T Í C U LO 8 3 – F u n c i o n e s d e l a D i r e c c i ó n d e
F i s c a l i za c i ó n y S a n c i ó n

Son funciones de la Dirección de Fiscalización y Sanción las siguientes:

Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos en los

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo a
nivel nacional, según corresponda.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – SENSIBILIZAR Y COMPROMETER AL PERSONAL DE EESS, SMA Y

CI

Los niveles de dirección o gerencia de los EESS, SMA y CI, públicos privados y mixtos, realizan las acciones para:

Generar el compromiso del En los EESS, SMA y CI,

La sensibilización y
motivación del
personal de los EESS,
SMA y CI en la gestión
y manejo de residuos
sólidos, conocer su
importancia, riesgos y
beneficios que se
derivan de una
adecuada gestión de
los mismos.
personal del EESS, SMA y CI, cada jefe de servicio es
como el de los niveles de responsable que su
dirección de mayor nivel de personal se encuentre
los mismos, a fin que se capacitado en el manejo
incrementen los niveles de de residuos sólidos,
seguridad de todas las para ello deben
personas en el EESS, SMA y coordinar con el área
CI, se mejoren las responsable de gestión
condiciones ambientales y y manejo de residuos
estéticas, se optimicen los sólidos.
costos en el manejo de
residuos y se reduzca el
impacto ambiental negativo
que generan.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – CONFORMAR EL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

§ Todos los EESS de la categoría 11-1, 11-2, II-E, 111-1, 111-2, III-E, deben contar con un Comité de Gestión Integral y
Manejo de Residuos Sólidos. Asimismo, los EESS de categoría 1-1, 1-2, 1-3, CI y SMA deben contar con un responsable
para la Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos, debidamente capacitado.

§ Para el caso de los EESS de nivel 1-4, podrán contar con un responsable o Comité de Gestión Integral y Manejo de
Residuos Sólidos.

§ En ambos casos, tanto los miembros del Comité como el

responsable, deben ser designados con un documento firmado
por el responsable del EESS, SMA o CI (Médico Jefe, Director,
Gerente o el que haga sus veces).

§ El responsable para la gestión integral y manejo de residuos

sólidos es preferentemente personal de salud ambiental o quien
haga sus veces.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – CONFORMAR EL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

§ Para tal efecto, se informa al personal de las distintas

áreas/unidades/servicios del EESS, SMA y CI de estas designaciones, a fin
de que se les brinde el apoyo necesario para la organización, elaboración,
formulación y ejecución del plan de gestión y manejo de residuos sólidos
con el que debe contar todo EESS, SMA y Cl.

§ Una vez conformado el "Comité de Gestión Integral y Manejo

de Residuos Sólidos" o designado el responsable en el EESS,
SMA y CI, éste inicia un proceso de capacitación a sus
miembros.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

Todos los EESS públicos, privados y mixtos a partir de

las categorías del nivel 1-4 deben conformar su Comité
de Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos, que
es creado con Resolución Directoral o documento que
haga sus veces.

Dicho Comité será presidido por el Director o quien

haga sus veces, y sus integrantes serán los(as) jefes(as)
de los servicios y áreas en los que se producen
residuos biocontaminados y especiales, y también se
incorporan los servicios que tengan directa relación
con su manejo, en lo que corresponda.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

Los EESS de categoría 1-1, 1-2 y 1-3,

SMA y CI no requieren contar con un
Comité, debiendo contar con un
Responsable para la Gestión Integral y
Manejo de Residuos Sólidos,
debidamente capacitado.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

E l C o m i t é d e G e st i ó n I nt e g ra l y M a n e j o d e Re s i d u o s S ó l i d o s s e co n fo r m a co n l o s s i g u i e nt e s m i e m b ro s :

Director o profesional con autoridad delegada para E Jefe de Epidemiología.

A toma de decisiones, designado con resolución de
la institución o documento que haga sus veces.

F Jefe de Logística

B Jefe de Enfermería.

G Jefe o Responsable de salud ambiental/salud

ocupacional o quién haga sus veces.
Jefe de Servicios Generales/ Limpieza
C /Mantenimiento.
H
H Jefe de Laboratorio y Patología.

Administrador o Responsables de la Dotación

D
de Suministros. H Otros que el EESS, SMA y CI considere
I
necesarios.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

F u n c i o n e s d e l C o m i t é d e l C o m i t é d e G e st i ó n I nt e g ra l y M a n e j o d e Re s i d u o s S ó l i d o s :

A B C D E

Elabora el Plan o
Programa de
Elaborar el Crear y administrar Establece el Coordinar con las
Minimización y
Reglamento del el archivo de Diagnóstico Inicial o Manejo de Residuos autoridades e
Comité que informes y actas de Basal según lo instancias necesarias
Sólidos o Plan o
contiene: Frecuencia reuniones. normado. para la ejecución del
Programa de Manejo
de las reuniones, Plan o Programa de
de Residuos Sólidos
infracciones, Minimización y
de su institución.
sanciones, entre Manejo de Residuos
otros. Sólidos o Plan o
Debe contener el
Programa de Manejo
Plan de
de Residuos Sólidos,
Contingencias y los
de su institución
Protocolos de
manejo de residuos según corresponda.
sólidos, entre otros.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

F u n c i o n e s d e l C o m i t é d e l C o m i t é d e G e st i ó n I nt e g ra l y M a n e j o d e Re s i d u o s S ó l i d o s :

F G H I J

Desarrolla un Diseñar un Elaborar un listado Definir Participar

programa de cronograma para el
educación continua control y monitoreo
en gestión y manejo de la gestión y
de residuos sólidos manejo de los
por grupo residuos sólidos por
ocupacional. cada una de las
áreas, unidades y/o
servicios de los EESS
y SMA.
de los recursos e
insumos necesarios
para la
implementación del
manejo de los
residuos sólidos en
su establecimiento
de salud.
conjuntamente con
los Jefes de Limpieza
y Recursos Humanos,
la distribución y
responsabilidades de
los trabajadores
encargados del
manejo de los
residuos sólidos.
obligatoriamente en
el proceso de
evaluación técnica
de las adquisiciones
de materiales e
insumos de limpieza
y desinfección
utilizados en el
manejo de los
residuos sólidos.

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MARCO LEGAL

COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS

Cada Comité debe desarrollar sus funciones en estrecha relación y coordinación con los otros comités
existentes en el EESS y SMA (Ejemplo: bioseguridad, seguridad y salud en el trabajo, control de las
infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), protección del ambiente, entre otros).

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MARCO LEGAL

N T S N ° 0 2 1 - M I N S A / D G S P V. 0 3 “ N o r m a Té c n i c a d e C a t e g o r í a s d e E s t a b l e c i m i e n t o s d e l S e c t o r
Salud”

P R I M E R N I V E L D E AT E N C I Ó N

§ Categoría I-1 : Puesto de salud, posta de salud o consultorio con profesionales de salud no médicos.
§ Categoría I-2 : Puesto de salud o posta de salud (con médico). Además de los consultorios médicos (con médicos con o sin especialidad).
§ Categoría I-3 : Corresponde a los centros de salud, centros médicos, centros médicos especializados y policlínicos.
§ Categoría I-4 : Agrupan los centros de salud y los centros médicos con camas de internamiento.

S E G U N D O N I V E L D E AT E N C I Ó N

§ Categoría II-1 : El conjunto de hospitales y clínicas de atención general.

§ Categoría II-2 : Corresponde a los hospitales y clínicas con mayor especialización.
§ Categoría II-E : Agrupan a los hospitales y clínicas dedicados a la atención especializada.

T E R C E R N I V E L D E AT E N C I Ó N

§ Categoría III-1 : Agrupan los hospitales y clínicas de atención general con mayores unidades productoras de servicios de salud.
§ Categoría III-E : Agrupan los hospitales y clínicas de atención general con mayores unidades productoras de servicios de salud y
servicios en general.
§ Categoría III-2 : Corresponden a los institutos especializados.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – ELABORAR EL DIAGNOSTICO BASAL O INICIAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO

DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EL ESS, SMA, CI

El diagnóstico basal o inicial de la El diagnóstico inicial o basal es

gestión y manejo de los residuos
sólidos forma parte de la
planificación de todo EESS, SMA y CI
a fin de mejorar la gestión y manejo
en todas sus etapas de los residuos
sólidos generados.
El diagnóstico basal o inicial es un
requisito previo a todo diseño e
implementación de un plan de
gestión y manejo de residuos
sólidos y es el elemento básico para
su formulación en el EESS, SMA y Cl.
un proceso de recolección,
análisis y sistematización de la
información acerca de la
cantidad, características,
composición y tipo de residuos
generados en los servicios y de
las condiciones técnico
operativas del manejo de
dichos residuos en el EESS, SMA
y Cl.

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MARCO LEGAL

NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – ELABORAR EL DIAGNOSTICO BASAL O INICIAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO

DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EL ESS, SMA, CI

L a e j e c u c i ó n d e l d i a g n ó st i co co m p re n d e :

Identificar las Determinar en Obtener Sistematización y Tener como

fuentes promedio la información de los análisis de la referencia el
principales de cantidad de aspectos información. histórico de los
generación y las residuos administrativos y residuos solidos
clases de residuos generados en los operativos del generados en el
(biocontaminados, diferentes manejo de los EESS, SMA y Cl.
especiales y servicios, así como residuos sólidos
comunes) que caracterización de en el EESS, SMA y
generen cada una los mismos. Cl.
de ellas.

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NTS N°144-MINSA/2018/DIGESA – ELABORAR EL DIAGNOSTICO BASAL O INICIAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO

DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS EN EL ESS, SMA, CI

El "Comité de Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos" y/o el Responsable para la Gestión
Integral y Manejo de Residuos Sólidos del EESS, SMA y CI, según corresponda, identifica en cada
una de las áreas/servicios/unidades que integran el mismo, a los actores a los que habrá de
involucrar para la elaboración y el desarrollo del diagnóstico inicial o basal.

El diagnóstico basal o inicial de la gestión y manejo de los residuos sólidos es aprobado

mediante documento resolutivo que corresponda, por el director, gerente o quien haga sus
veces del EESS, SMA y Cl.

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GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS (SIGERSOL)

La información que se reporta ante el SIGERSOL

Los EESS, SMA y CI registran Las autoridades competentes tienen es:
su información a través del libre acceso a la información que se
Sistema de Información para registra en el SIGERSOL a efectos de a) Declaración Anual de Residuos Sólidos.
la Gestión de Residuos realizar acciones de gestión y ejercer b) Manifiestos de Manejo de Residuos Sólidos
Sólidos (SIGERSOL), con el sus funciones de fiscalización y Peligrosos.
propósito de facilitar el sanción, de ser el caso, en materia de
registro, procesamiento y residuos sólidos.
difusión de la información
sobre la gestión integral y Para el caso de los EESS, SMA y CI
manejo de los residuos corresponde a las Direcciones de
sólidos, en el marco del Redes Integradas de Salud (DIRIS), las
Sistema Nacional de Direcciones Regionales de Salud
Información Ambiental (DIRESA) o las Gerencias Regionales
(SINIA), el cual es de Salud (GERESA) en el ámbito de su
administrado por el jurisdicción y a la Dirección General
Ministerio del Ambiente de Salud Ambiental e Inocuidad
(MINAM). Alimentaria (DIGESA) en el ámbito
nacional.

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

A DIAGNÓSTICO BASAL O INICIAL

Documento que contiene el informe de estudio acerca de la cantidad, características, composición, clase,
volumen, peso y de las condiciones técnico operativas del manejo de los residuos sólidos en el EESS, SMA
y Cl.

El Diagnóstico Basal o Inicial debe ser elaborado cada cinco (5) años y/o cada vez que se hagan cambios
en el EESS, SMA y CI, sustentado mediante el informe de estudio correspondiente.

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A CONTENIDO DEL INFORME DE ESTUDIO DEL DIAGNÓSTICO BASAL O INICIAL

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

P L A N D E M I N I M I Z A C I Ó N Y M A N E J O D E R E S I D U O S S Ó L I D O S N O M U N I C I PA L E S /
B PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

Documento de planificación de los generadores de residuos no municipales, que describe las acciones de
minimización y gestión de los residuos sólidos que el generador debe seguir, con la finalidad de garantizar un
manejo ambiental y sanitariamente adecuado.

Para todas aquellas actividades sujetas al Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental (SEIA), este
plan se integra en el Instrumento de Gestión Ambiental (IGA).

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

P L A N D E M I N I M I Z A C I Ó N Y M A N E J O D E R E S I D U O S S Ó L I D O S N O M U N I C I PA L E S /
B PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

El Plan de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos No Municipales, también denominado Plan de Manejo
de Residuos Sólidos, de los proyectos de inversión sujetos al SEIA, forma parte del IGA.

Los cambios a las medidas contenidas en el citado Plan se rigen por lo establecido en las normas del SEIA.

Para el caso de los EESS, SMA y CI que cuenten con un IGA, actualizan su Plan de Minimización y Manejo de
Residuos Sólidos cada cinco (5) años.

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B CONTENIDO DEL PLAN DE MINIMIZACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESS, SMA, CI

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B CONTENIDO DEL PLAN DE MINIMIZACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESS, SMA, CI

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N T S N ° 1 4 4 - M I N S A / 2 0 1 8 / D I G E S A – D O C U M E N T O S T É C N I C O S A D M I N I S T R AT I V O S Q U E D E B E E L A B O R A R T O D O
EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

P R O G R A M A D E M I N I M I Z A C I Ó N Y M A N E J O D E R E S I D U O S S Ó L I D O S N O M U N I C I PA L E S /
C PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS(*)

Documento de planificación de los generadores de residuos no municipales, - (EESS, SMA y CI) que describe
las acciones de minimización y gestión de los residuos sólidos.

Corresponde su elaboración a los EESS, SMA y CI que no cuenten con un IGA, quienes deben presentar el
Programa de Minimización y Manejo de Residuos Sólidos a su autoridad competente, (DIGESA,
DIRESA/GERESA o quien haga sus veces), pudiendo considerar el último plan presentado por el EESS, SMA y
CI, de corresponder; no siendo necesaria la presentación anual del mismo.

(*) Artículo 37 de la Ley N' 26842, Ley General de Salud.- Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y
normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional relación a planta física, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos
y ergonómicos y demás que proceden atendiendo a lo naturaleza y complejidad de los mismos. 54 / 85
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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

P R O G R A M A D E M I N I M I Z A C I Ó N Y M A N E J O D E R E S I D U O S S Ó L I D O S N O M U N I C I PA L E S /
C PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS(*)

Sin embargo, se actualiza cada cinco (5) años, y se presentan los primeros quince (15) días hábiles del mes
enero del año en curso.

Para ello ha sido necesario hacer el diagnóstico inicial o basal

(*) Artículo 37 de la Ley N' 26842, Ley General de Salud.- Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y
normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional relación a planta física, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos
y ergonómicos y demás que proceden atendiendo a lo naturaleza y complejidad de los mismos. 55 / 85
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C CONTENIDO DEL PROGRAMA DE MINIMIZACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EESS, SMA, CI

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MARCO LEGAL

C CONTENIDO DEL PROGRAMA DE MINIMIZACIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EESS, SMA, CI

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

D DECLARACIÓN ANUAL SOBRE MINIMIZACIÓN Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

Documento técnico administrativo con carácter de declaración jurada, suscrito por el generador, mediante el
cual declara cómo ha manejado los residuos que están bajo su responsabilidad. Dicha declaración describe
las actividades de minimización de generación de residuos, así como el sistema de manejo de los residuos y
comprende las características de los residuos en términos de cantidad y peligrosidad; operaciones y procesos
ejecutados; modalidad de ejecución de los mismos y los aspectos administrativos determinados en los
formularios correspondientes.

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

D DECLARACIÓN ANUAL SOBRE MINIMIZACIÓN Y GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

El generador de residuos sólidos debe reportar a través del SIGERSOL la Declaración Anual sobre
Minimización y Gestión de Residuos Sólidos No Municipales correspondiente al año anterior, durante los
quince (15) primeros días hábiles del mes de abril de cada año, según formato aprobado por el sector
competente.

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N T S N ° 1 4 4 - M I N S A / 2 0 1 8 / D I G E S A – D O C U M E N T O S T É C N I C O S A D M I N I S T R AT I V O S Q U E D E B E E L A B O R A R T O D O
EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

E MAN IFIESTO D E MAN EJO D E RESIDUOS SÓLID OS - MRSP

Documento técnico administrativo que facilita el seguimiento de todos los residuos sólidos peligrosos
transportados desde el lugar de generación hasta su disposición final.

El MRSP debe contener información relativa a la fuente de generación, las características de los residuos
generados, transporte y disposición final, consignados en formularios especiales que son suscritos por el
generador y todos los operadores que participan hasta la disposición final de dichos residuos.

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EESS, SMA y CI

L o s d o c u m e nt o s t é c n i co s a d m i n i st ra t i v o s q u e a co nt i n u a c i ó n s e s e ñ a l a n s o n d e o b l i ga t o r i o
c u m p l i m i e nt o p a ra t o d o s l o s E E S S , S M A y C I :

E MAN IFIESTO D E MAN EJO D E RESIDUOS SÓLID OS - MRSP

El MRSP se reporta a través del SIGERSOL durante los quince (15) primeros días hábiles de cada trimestre,
según formato aprobado por el sector competente.

El generador (EESS, SMA y CI) conserva durante cinco (5) años los MRSP, para las acciones de supervisión y
fiscalización que correspondan.

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Definiciones
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N T S N ° 1 4 4 - M I N S A / 2 0 1 8 / D I G E S A – D E F I N I C I O N E S O P E R AT I VA S

Para efectos de la presente Norma Técnica de Salud, se adoptan las siguientes definiciones :

A condi c i onami ento Carac ter i zac i ón Categor í a de E ESS

Consiste en la preparación de los La caracterización de residuos Clasificación que caracteriza a

servicios o áreas del EESS, SMA y CI sólidos es un procedimiento los EESS, en base a niveles de
con materiales: para la determinación de la complejidad y a características
§ Recipientes (tachos, recipientes composición de los residuos funcionales comunes, para lo
rígidos, entre otros) sólidos generados en EESS, SMA cual cuentan con Unidades
§ Insumos (bolsas) y CI, en base a su clase, tipo, Productoras de Servicios de
peso y volumen y en función de Salud (UPSS) que en conjunto
Necesarios y adecuados para la ello tomar las medidas determinan su capacidad
recepción o el depósito de las correctivas que sean más resolutiva, respondiendo a
diversas clases de residuos que adecuadas. realidades socio sanitarias
generen dichos servicios o áreas. similares y diseñadas para
enfrentar demandas
Para realizar el acondicionamiento equivalentes.
se considera la información del
diagnóstico basal o inicial de
residuos sólidos.

63 / 85
 R E S I D U O S H O S P I TA L A R I O S
§ En establecimientos:
§ Hospitales
§ Clínicas
§ Centros y puestos de salud,
laboratorios clínicos
§ Consultorios, entre otros
afines
SON RESIDUOS GENERADOS
EN PROCESOS Y
A C T I V I DA D E S PA R A
AT E N C I Ó N E
INVESTIGACIÓN MÉDICA.
Algunos están contaminados con agentes
infecciosos y pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son
de potencial peligro:
§ Agujas hipodérmicas
§ Gasas y algodones
§ Medios de cultivo
§ Órganos patológicos
§ Restos de comida, papeles, embalajes,
material de laboratorio, medicamentos o
productos farmacéuticos, entre otros 64 / 85
E S TA B L E C I M I E N T O S D E S A L U D

Dirigidos a mantener o restablecer el estado de salud de las

personas, bajo el régimen ambulatorio o de internamiento.

Son aquellos que realizan atención de salud con fines

de:

§ Promoción

§ Prevención

§ Diagnóstico

§ Tratamiento

§ Rehabilitación
65 / 85
SE RV I C I OS M É D I COS D E A P OYO

Son unidades productoras de servicios que funcionan independientemente

o dentro de un establecimiento con o sin internamiento brindando
servicios complementarios o auxiliares a la atención médica.

Coadyuvan en el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas clínicos.

§ Patología clínica, anatomía § Establecimientos de

patológica y diagnóstico por recuperación o de reposo.
imágenes. § Centros ópticos, laboratorios
§ Establecimientos con de prótesis dental, ortopedias
procedimientos y servicios de podología.
especializados: medicina § Centros de vacunación,
nuclear, radioterapia, centros de medicina
medicina física, hemodiálisis, alternativa, entre otros.
entre otros.
§ Servicios de traslado de
pacientes, atención
domiciliaria o atención pre
hospitalaria.

66 / 85
CENTROS DE INVESTIGACIÓN

01 ACONDIONAMIENTO 02 EQUIPAMIENTO 03 RECURSOS HUMANOS

Son unidades físicas de § Hospitalización § Equipos calibrados § Investigador principal del

§ Consultorio § Equipos de urgencias ensayo clínico
la institución de
§ De enfermería, de administración médicas § Equipo de investigación
investigación donde se y gestión del centro de § Equipos informáticos § Personal administrativo del
investigación centro de investigación
conduce uno o más § De almacenamiento del producto
en investigación
ensayos clínicos y que
§ De toma de muestra
cumple con los § De laboratorio clínico
§ De procesamiento y
requisitos mínimos
almacenamiento de muestras,
establecidos en el anexo para urgencias y emergencias
médicas
3 del reglamento de § Unidad de dispensación del
producto de investigación
ensayos clínicos: § Sala de espera
§ Servicios higiénicos para el equipo
de investigación y para los sujetos
en investigación

67 / 85
Bioseguridad
 BIOSEGURIDAD
Es la disciplina de comportamiento dirigida a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de salud y de los pacientes de adquirir infecciones en el medio asistencial (MINSA)

69 / 85
PRINCIPIOS

A) Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios, independientemente de conocer o no su serología.

Todo el personal debe seguir las precauciones estándares

rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen
a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier
otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar
o no patologías.

B) Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos.

La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de

exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
70 / 85
PRINCIPIOS

C) Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a
través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

71 / 85
PRECAUCIONES UNIVERSALES

A. Precauciones universales:
Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud.
Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera
apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre,
otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener
microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.

B. Técnicas de barrera:
Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de
Protección Personal como por ej: gorros, anteojos de seguridad,
guantes, mandiles, delantales y botas, con el objeto de impedir la
contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos, y
en otros casos que microorganismos del personal sanitario
sean transmitidos a los pacientes.

Es necesario reconocer que tanto la piel, mucosas o cavidades del

cuerpo, se encuentran siempre colonizadas por microorganismos
conociéndose éstos como flora endógena: virus bacterias, hongos, a
veces, parásitos que no afectan al portador porque sus barreras
defensivas se encuentran intactas, pero pueden ser introducidos y
transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras
personas sanas o enfermas cuando tales defensas son dañadas
(lesiones de la piel, mucosas o heridas quirúrgicas).
72 / 85
PRECAUCIONES UNIVERSALES

C. Contención:
El primer principio de Bioseguridad, es la contención. El término
contención se refiere a una serie de a serie de métodos seguros en el
manejo de agentes infecciosos en el laboratorio.

El término "contención" se emplea para describir los métodos que

hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el laboratorio.

El propósito de la contención es reducir al mínimo la exposición del

personal de los laboratorios, otras personas y el entorno a agentes
potencialmente peligrosos.

Se suelen describir cuatro niveles de contención o de seguridad

biológica, que consisten en la combinación, en menor o mayor grado,
de los tres elementos de seguridad biológica siguientes: técnica
microbiológica, equipo de seguridad y diseño de la instalación.

Cada combinación está específicamente dirigida al tipo de operaciones

que se realizan, las vías de transmisión de los agentes infecciosos y la
función o actividad del laboratorio.

73 / 85
NIVELES DE RIESGO

NIVEL 1:
Trabajo que involucra a agentes de peligro potencial mínimo para el
personal y el medio ambiente.

Representa un sistema básico de contención que se basa en prácticas

microbiológicas estándar sin ninguna barrera primaria o secundaria
especialmente recomendada, salvo una pileta para lavado de manos.

74 / 85
NIVELES DE RIESGO

NIVEL 2:
Trabajo que involucra a agentes de moderado peligro potencial para el
personal y el medio ambiente.

Es adecuado cuando se trabaja con sangre derivada de humanos,

fluidos corporales, tejidos, etc. Donde puede desconocerse la
presencia de un agente infeccioso. La mayoría de trabajos con sangre
requiere de este nivel de bioseguridad.

Los riesgos primarios del personal que trabaja con estos agentes están
relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas o
percutáneas, o ingestión de materiales infecciosos.

Debe tenerse especial precaución con agujas o instrumentos cortantes

contaminados. Si bien no se ha demostrado que los organismos que se
manipulan de rutina en el Nivel de Bioseguridad 2 sean transmisibles
a través de la vía de aerosoles, los procedimientos con potencial de
producir aerosoles o grandes salpicaduras -que pueden incrementar el
riesgo de exposición de dicho personal- deben llevarse a cabo en
equipos de contención primaria o en dispositivos tales como un BSC o
cubetas centrífugas de seguridad.

75 / 85
NIVELES DE RIESGO

NIVEL 2:
Se deben utilizar las demás barreras primarias que correspondan, tales
como máscaras contra salpicaduras, protección facial, delantales y
guantes.

Se debe contar con barreras secundarias, tales como piletas para

lavado de manos e instalaciones de descontaminación de desechos a
fin de reducir la contaminación potencial del medio ambiente.

76 / 85
NIVELES DE RIESGO

NIVEL 3:
Trabajo que involucra a agentes que pueden causar enfermedades
serias o letales como resultado de la exposición.

Trabajo con agentes exóticos o indígenos con potencial de transmisión

respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y
potencialmente letal. Se pone mayor énfasis en las barreras primarias
y secundarias.

Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor

énfasis en las barreras primarias y secundarias para proteger al
personal en áreas contiguas, a la comunidad y al medio ambiente de la
exposición a aerosoles potencialmente infecciosos.

77 / 85
NIVELES DE RIESGO

NIVEL 4:
Trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto
riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que
pueden transmitirse a través de aerosoles y para las cuales no existen
vacunas o terapias disponibles.

Los riesgos principales para el personal que trabaja con agentes del
Nivel de Bioseguridad 4 son la exposición respiratoria a aerosoles
infecciosos, la exposición de membranas mucosas o piel lastimada a
gotitas infecciosas y la auto inoculación.

Todas las manipulaciones de materiales de diagnóstico

potencialmente infecciosos, cepas puras y animales infectados en
forma natural o experimental, implican un alto riesgo de exposición e
infección para el personal de laboratorio, la comunidad y el medio
ambiente.

78 / 85
BIOSEGURIDAD

El paciente es considerado
parcialmente infeccioso,
BARRERAS BIOLÓGICAS
INDEPENDIENTEMENTE
D E L A PATO LO G Í A
BARRERAS QUÍMICAS

BARRERAS FÍSICAS
§ Vacunas

§ Absorbentes
§ Desinfectantes
§ Guantes 03
§ Máscaras
§ Batas
02
01

79 / 85
RIESGOS A LA SALUD

§ PERSONAL DE
COCINA

§ PERSONAL DE LIMPIEZA Y
MANTENIMIENTO
§ TRABAJADORES QUE MANIPULAN
LOS RESIDUOS FUERA DEL
HOSPITAL

§ TRABAJADORES DE ATENCIÓN MÉDICA

(ENFERMEROS, AUXILIARES DE ENFERMERÍA) § EXCEPCIONALMENTE: PACIENTES O PÚBLICO EN
GENERAL

L O S G R U P O S M Á S E X P U E S TO S S O N
80 / 85
LA CADENA DE INFECCIÓN

02 PORTADOR
03 VÍA DE SALIDA
§ Tos
§ Heces
§ Sangre

Contents 04 MEDIO DE TRANSMISIÓN

Here
§ Contacto directo
§ Contacto indirecto

01 MICROBIO INFECCIOSO

05 VÍA DE ENTRADA
§ Ingestión
NUEVO ENFERMO
06 § Respiración
§ Paciente § Punción o abrasión
§ Empleado
§ Visitante del hospital

81 / 85
 I N F E C C I O N E S P O R E X P O S I C I Ó N A R E S I D U O S H O S P I TA L A R I O S

PATOLOGÍA EJEMPLOS ASOCIADOS A PATÓGENOS FLUIDOS CORPORALES INFECTADOS

Enterobacteria, Salmonella, Shigella, Vibrio

Infecciones gastroenterológicas Heces y/o vómitos
Cholerae, Helmintos

Secreciones de respiración, esputo y algunas

Infecciones respiratorias Micobacteria tuberculosa, virus, pneumococcus
veces saliva

Infecciones oculares Herpes Secreciones del ojo

Infecciones de la piel Streptococo Pus

Fuente: Organización Mundial de la Salud 82 / 85

 I N F E C C I O N E S P O R E X P O S I C I Ó N A R E S I D U O S H O S P I TA L A R I O S

PATOLOGÍA EJEMPLOS ASOCIADOS A PATÓGENOS FLUIDOS CORPORALES INFECTADOS

SIDA HIV sexual Sangre, secreción sexual

Fiebre hemorrágica Virus Junin, Lhassa, Ebola y Marburg Todo producto sanguíneo y secreciones

Hepatitis A HAV Heces

Hepatitis B y C HBV, HCV Fluidos de la sangre y del cuerpo

Fuente: Organización Mundial de la Salud 83 / 85

RM Nº 1218-2021-MINSA

El Ministerio de Salud (Minsa), a través de la Resolución Ministerial

N°1218-2021-Minsa actualizó los protocolos de bioseguridad para la
prevención y control del COVID-19 en el Perú (4 noviembre 2021).

La normativa dispone continuar, de manera obligatoria, con el uso de

la doble mascarilla para circular por las vías de uso público y en
espacios cerrados o donde no se puede mantener el distanciamiento.
Las mascarillas deberán tener buena capacidad de filtración y ajuste al
rostro. Ello será posible con el uso de doble mascarilla (una quirúrgica
de tres pliegues, y sobre ella una mascarilla comunitaria) o con una KN
95.
Asimismo, se establece asegurar que los ambientes de trabajo, medios
de transporte, restaurantes, entre otros, tengan ventilación
adecuada de preferencia natural manteniendo las ventanas abiertas.
Con respecto al distanciamiento físico, se sigue manteniendo más de
1.5 metros de distancia con otras personas.
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