Formato de solicitud de refacciones para motores fuera de borda (Ejercicio 2022)

Cooperativa y/o Permisionario: ____________________________________________________________ Comunidad: _____________________

Presidente: ______________________________________________________ No. De Teléfono: _______________
Fecha: 15 de octubre de 2021
Permisos autorizados: Escama Marina ___ Camarón siete barbas ____ Jaiba ____ Pulpo ___ Caracol ____ Tiburón _____

Marque con una sola “X” en las secciones de Marca, Tiempo, Modelo, HP y tipo de refacción.
Horse Power
“X” Marca “X” Tiempo “X” Modelo “X” Refacción
(HP)
Yamaha 4 Anteriores a 2000 15 Sistema de transmisión
Suzuki 2 2000-2005 20 Sistema Eléctrico
Mercury 2006-2010 40 Sistema de Arranque
Jhonson 2011-2015 50 Sistema de Carburación
Honda 2016-2018 60 Flecha
Otro: Otro: Otro: Otro:

La refacción solicitada es para el uso en la embarcación: ______________________________ con matrícula: _____________________________________

Comentarios: __________________________________________________________________________________________________________________

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Nombre y Firma del Solicitante

• El solicitante deberá adjuntar sus permisos de pesca comercial para embarcaciones menores VIGENTES.
• La solicitud está sujeta a la validación de los permisos de pesca comercial para embarcaciones menores, así como a los lineamientos y procedimientos establecidos por parte del Programa de Apoyo a la Comunidad y
Medio Ambiente de Pemex para la distribución de los recursos.