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(Perio2) (Leto D-.-B) (El Fumar y La Enfermedad Periodontal)
(Perio2) (Leto D-.-B) (El Fumar y La Enfermedad Periodontal)
Enfermedad Periodontal
Francisco Rivera-Hidalgo
Periodontology 2000, Vol. 32, 2003, 50-58
E
l estudio de la relación entre la fumadores comparado con sus
enfermedad periodontal y el compañeros con poca exposición a los
fumar ha recibido mucha cigarrillos. También, el sangrado
atención durante los últimos gingival fue menor en el grupo de los
años. Una investigación sobre artículos fumadores. Subsecuentemente, se
publicados indica que más de 200 reportó que aún cuando los fumadores
artículos acerca de esta relación han sido tenían un índice de placa
escritos en los últimos 4 años. significativamente mayor, el promedio
Recientemente, ha habido revisiones de sitios con sangradop en los fumadores
excelentes de este tema, incluyendo una (27%) fue menor que en el grupo de los
por la Academia Americana de no fumadores (40%). Cuando se revisó a
Periodontología. Éste implica el fumar 369 pacientes periodontales con
como un factor de riesgo que afecta la periodontitis de moderada a severa, los
prevalencia y progresión de las fumadores reportaron un menor número
enfermedades periodontales de sitios de sangrado (25%) que los no
(periodontitis del adulto, periodontitis fumadores (51%). Más aun, los
refractaria, periodontitis de rápido investigadores sugirieron que los
establecimiento generalizada y GUNA) y síntomas inflamatorios gingivales
así como que la severidad de la parecían estar suprimidos en los
enfermedad periodontal está relacionada fumadores. Este tema fue estudiado
con el fumar. buscando el desarrollo de gingivitis
experimental en un grupo de 20
Sangrado gingival y pérdida de estudiantes, 10 de los cuales habían sido
hueso alveolar fumadores por lo menos los últimos 4
años. Todos estaban sin periodontitis y
Un estudio en gemelos indicó que el sin medicación alguna. Durante la fase
grado de pérdida alveolar y el número de de desarrollo, los pacientes fueron
dientes perdidos fue mayor en los examinados a los 7, 14, 21 y 28 días, y
gemelos con un gran tiempo como luego a las 35 y 42 días. Este estudio
reportaron que tener el genotipo IL-1 adolescencia hasta la adultez hacía que
positivo incrementó el riesgo de pérdida las probabilidades de padecer
de hueso 2,7 veces comparado con 2,9 periodontitis en la tercera década de vida
veces para los fumadores muy activos, se multiplicara por 2. En un estudio de la
cuando ambos factores estaban presentes diabetes mellitus tipo 1 y la salud oral, se
el riesgo se incrementó en 7,7 veces. Los reportó que el fumar cigarrillos fue un
autores concluyeron que este factor significante en la explicación de la
conocimiento debe ser usado para mayoría de las enfermedades
desarrollar una terapia para áreas que no periodontales es el grupo de diabéticos.
responden a la misma.
Un reporte se aparta de los demás
En un reporte reciente derivado de la debido a sus resultados en una población
Tercera Examinación Nacional de Salud de Sri Lanka de varones, ellos
y Nutrición de los Estados Unidos, se encontraron que la pérdida de
calculó que el 41,9% de los casos de adherencia no estaba relacionada con el
periodontitis (6,4 millones de casos) en la hábito de fumar.
población adulta eran atribuibles al
estado de fumador activo y el 10,9% (1,7 Un análisis estadístico de la progresión
millones de casos) al fumador ocasional. de la enfermedad periodontal, que tomó
El mismo estudio estima que más de la en cuenta que el progreso de la
mitad de los casos de periodontitis en enfermedad periodontal no es uniforme y
adultos pueden ser debido al consumo de que puede tener ciertos períodos de
cigarrillos. El riesgo relativo para los regresión (curación), ha mostrado que el
fumadores fue de 3,97 y el riesgo para fumar tiene un efecto significativo en la
los fumadores ocasionales fue 1,68. Entre tasa de regresión de la enfermedad. Los
los fumadores la frecuencia de autores sugieren que el fumar disminuye
periodontitis aumentó con el número de la capacidad de reparación. El concepto
cigarrillos fumados por día, de 2,79 para de que la curación es interferida por el
los que fuman 9 o menos cigarrillos por fumar ha recibido atención y ha sido
día a 5,88 para los que fuman 31 o más apoyado por varios investigadores.
cigarrillos al día. Después de dejar el
cigarrillo, la frecuencia fue de 3,22 para En resumen, la preponderancia de la
los primeros 2 años y bajó hasta 1,15 evidencia sugiere que el fumar es un
luego de 11 años más. En un estudio de 3 factor de riesgo significativo para el
050 mexicanos cuyas edades estaban desarrollo de enfermedad periodontal y
entre los 65 y 69 años en 5 estados puede más aun ser responsable por un
sureños de Estados unidos fue reportado amplio número de casos reportados.
que el riesgo de pérdida dental en Puede ser que el principal efecto
fumadores activos fue 1,69 veces mayor, inducido por el fumar es la interferencia
y en los diabéticos 1,53 veces mayor, que con los mecanismos normales de
en otro pacientes. Hashim y col. reparación (curación).
reportaron que la persistencia en el
hábito de fumar desde la mitad de la
Tabla 1.
Resumen de los resultados del fumar y la enfermedad periodontal
Parámetros Fumadores