FORMATO

CHECK LIST
AMBULANCIA DE TRASLADO ASISTENCIAL BÁSICO
FECHA:
CONTRATO N.:
CONTRATISTA:
VEHICULO:
MARCA:
MODELO:
PROPIETARIO:
CONDUCTOR/PARA
MEDICO :
CEDULA
CARGO:
DOCUMENTOS VEHICULO SI NO NA OBSERVACIONES
Inspección Preoperacional de la ambulancia avalado con la
firma de persona idonea.
Licencia de transito
Seguro obligatorio de accidentes de tránsito ( Soat )
Certificado de gases (vigente) solo si aplica
Póliza todo riesgo" condiciones particulares, con las
coberturas, valores asegurados y este firmada por la
aseguradora y tomador.
Contrato de alquiler y/o convenio entre la ESE CEO y/o
DESDE: HASTA:
propietario, con VoBo del asesor juridico.

Certificado de habilitacion de la ambulancia vigente,

expedido por la secretaria de Salud departamental.
DOCUMENTOS DEL PARAMEDICO Y CONDUCTOR SI NO NA OBSERVACIONES
Certificado manejo defensivo con intensidad mínima de ocho
(8) horas emitido por cualquiera de los siguientes entes:
* Escuelas de conducción aprobadas por reglamentación
nacional.
* SENA (Servicio Nacional de Aprendizaje)
*Organismos de enseñanza con acreditaciones
internacionales con certificación bajo norma internacional
reconocida.
* Organismos de enseñanza con acreditaciones vigente
nacional emitida por la ONAC u organismo de acreditación
de otros países miembros de la (ILAC- International DESDE: HASTA:
Laboratory Accreditation Cooperatio; IAF - International
Accreditation Forum; o a la IAAC - Cooperación Inter
Americana de Acreditación).
• Instituciones de educación no formal con licencia vigente
emitida por el ministerio de Educación de Colombia. ( Para
este caso deben presentar registro del programa especifico
que para este caso seria Manejo Defensivo y/o Preventivo
emitido por la Secretaria de Educacion Terrritorial numeral
3.6 del Decreto 4904 de 2009.)

Auxiliar en enfermería o de urgencias médicas o tecnólogo o

técnico en atención prehospitalaria, en cualquier caso, con
entrenamiento certificado en soporte vital básico de mínimo
20 horas.
__________________________________________________
Conductor con capacitación en primeros auxilios de mínimo
40 horas.
__________________________________________________
Licencia de Conducción vigente de acuerdo a las categorias
FECHA:
establecidas por el código nacional de transito.
DOCUMENTOS DEL PARAMEDICO Y CONDUCTOR SI NO NA OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
Certificado manejo GENERALES:
defensivo con intensidad mínima de ocho
(8) horas emitido por cualquiera de los siguientes entes:
* Escuelas de conducción aprobadas por reglamentación
NOTA:
nacional.
1.
* Las SENA
especificaciones
(Serviciotécnicas que debende
Nacional cumplir el vehículo terrestre ambulancia, serán las establecidas en el Anexo Técnico No. 1 de la Resolución 1043 del 3
Aprendizaje)
de Abril de
*Organismos 2006 del
de Ministerio de
enseñanza la Protección
con Social y la Norma técnica Colombiana NTC 3729.
acreditaciones
2. Los vehículos ambulancias
internacionales que sebajo
con certificación utilicen en lainternacional
norma institucion ESE CEO, deberán cumplir con las especificaciones técnicas que establezca la legislación vigente en la
materia.
reconocida.
3.
* El personal médico
Organismos y paramédico
de enseñanza conque preste el servicio
acreditaciones para las ambulancias terrestres deberá cumplir con el perfil establecido en el anexo técnico Nº 1 de la
vigente
resolución 1043 del 3 de abril de 2006 del Ministerio
nacional emitida por la ONAC u organismo de acreditación de la Protección Social.
deLa otros
4. países
dotacion miembros dedeTranslado
de la Ambulancia la (ILAC- International
asistencial DESDE:
basico (TAB) debe cumplir con el Anexo HASTA:
Técnico No.1 de la Resolución 1043 del 3 de abril de 2006 Página 191 de
Laboratory Accreditation Cooperatio; IAF - International
203 “Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
Accreditation
auditoría para elForum; o a la
mejoramiento IAAC
de la - Cooperación
calidad de la atención Inter
y se dictan otras disposiciones”
Americana de Acreditación).
• Instituciones de educación no formal con licencia vigente
emitida por el ministerio de Educación de Colombia. ( Para
FIRMA FIRMA
este caso deben presentar registro del programa especifico
que para este caso seria Manejo Defensivo y/o Preventivo
CONTRATISTA
emitido por la Secretaria RESPONSABLE
de Educacion Terrritorial numeral RESPONSABE ESE CEO SOA-S1F28-V1/21-10-2015

3.6 del Decreto 4904 de 2009.)