CONTROL INFANCIA

NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 11 AÑOS /11 MESES/29 DÍAS

MOTIVO DE CONSULTA: “LO TRAIGO A CONTROL DE LA INFANCIA”

ANAMNESIS: PACIENTE FEMENINA DE XXXX AÑOS QUIEN ASISTE A VALORACIÓN INTEGRAL EN LA INFANCIA POR MEDICINA GENERAL,
EN COMPAÑÍA DE LA MADRE. REFIERE VERLO BIEN, TOLERANDO ADECUADAMENTE LA VIA ORAL. NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS,
NO SINTOMAS GASTROINTESTINALES, NO FIEBRE. DIURESIS Y DEPOSICIONES NORMALES CON HÁBITO INTESTINAL DIARIO.

ANALISIS NUTRICIONAL: MENOR SANO CON CURVAS DE PESO PARA LA TALLA EN 0 PARA NORMAL, TALLA PARA LA EDAD EN +1 PARA
NORMAL, PESO PARA LA EDAD EN 0 PARA NORMAL, SEGÚN RESOLUCION 2465 DEL 2016

En caso de identificarse factores de riesgo o alteraciones nutricionales se debe derivar a la ruta integral de atención en salud para la
población con riesgo o alteraciones nutricionales o una atención por pediatría.

VALORACIÓN SALUD VISUAL: OFTALMOSCOPIA NORMAL BILATERAL, OJO DERECHO 20/20 - OJO IZQUIERDO 20/20 POR CARTA DE
SNELLEN

VALORACIÓN SALUD AUDITIVA Y COMUNICATIVA: BUENA ARTICULACIÓN DE PALABRAS Y DESEMPEÑO COMUNICATIVO,

CUESTIONARIO VALE NEGATIVO PARA ALTERACIONES (ANEXO 1)

Si se identifica algún factor de riesgo o se encuentra alguna alteración o anormalidad relacionada con la salud auditiva y
comunicativa, se debe derivar al niño a la ruta integral de atención en salud por pediatría, para ampliación de estudios para
diagnóstico y tratamiento.

VALORACIÓN DE SALUD MENTAL: NIEGA EXPOSICIÓN A VIOLENCIAS DE GÉNERO, INTERPERSONALES O CON OCURRENCIA EN EL
CONFLICTO ARMADO. NIEGA CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS,

Si exposición a violencia: derivar a ruta integral de atención para la población en riesgo y víctima de violencias en el conflicto
armado, violencias de género y otras violencias interpersonales.

Si exposición a consumo de alcohol o sustancias psicoactivas remitir padres a la ruta integral de atencion para la poblacion
en riesgo o presencia de trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas y adicciones.

Si se identifica lesiones por consumo de SPA se debe derivar al niño o niña a la ruta integral de atención en salud para
población con riesgo o trastornos mentales y del comportamiento manifiestos debido a uso de sustancias psicoactivas y
adicciones.

Si identifica algún riesgo de problema o trastorno mental aplicar el instrumento de tamizaje Reporting Questionnaire for
Children (RQC) (ANEXO 2 )
Si identifica bajo rendimiento escolar, problemas de aprendizaje o de comportamiento, problemas en el hábito de comer,
duelo o pérdida significativa, convulsiones o ausencias, detección de problemas de salud mental en el RQC o alteraciones
neurológicas, se debe derivar al niño o niña a la ruta integral de atención en salud para población con riesgo o presencia de
problemas y trastornos mentales y epilepsia o a la atención resolutiva por el profesional en medicina especializada o
profesional en psicología o trabajo social, según sea el caso, para el manejo respectivo.

VALORACIÓN FAMILIAR: APGAR FAMILIAR DE 0-3 PARA DISFUNCION FAMILIAR SEVERA/4-6 PARA FUNCIONALIDAD MODERADA/ 7-10
ALTA FUNCIONALIDAD (VER ANEXO 3)

ANÁLISIS: ESCOLAR FEMENINO DE XXXX AÑOS HIJO DE MADRE DE XXXX AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, A QUIEN SE LE
REALIZA ATENCIÓN INTEGRAL PARA PROMOCIÓN DE LA SALUD. EN EL MOMENTO EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, SIGNOS
VITALES NORMALES PARA LA EDAD, EN ADECUADO ESTADO NUTRICIONAL Y BUENAS CONDICIONES DE HIGIENE Y ALIMENTACIÓN.
APARENTE BUEN DESEMPEÑO ACADÉMICO SIN HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO QUE SUGIERAN ALTERACIÓN FÍSICA, DEL DESARROLLO
O SALUD VISUAL Y AUDITIVA. ACTUALMENTE SIN FACTORES DE RIESGO PARA SALUD QUE AMERITEN DERIVAR A RUTA DE ATENCIÓN
INTEGRAL. ADECUADA FUNCIONABILIDAD FAMILIAR. MENOR SANO CON CURVAS DE PESO ADECUADOS PARA LA TALLA Y PESO
ADECUADA PARA LA EDAD, SEGÚN RESOLUCION 2465 DEL 2016, ASINTOMATICO RESPIRATORIO, DIGESTIVO Y URINARIO, ACTIVO
REACTIVO, SIN COMPLICACIONES, BUEN ASEO Y SIN DATOS DE MALTRATO O ABANDONO, BUEN DESARROLLO PSICOMOTOR Y SOCIAL.
SE DAN INDICACIONES, RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA A LA MADRE PARA RECONSULTAR POR URGENCIAS. SE RESUELVEN
DUDAS. SE CITA NUEVAMENTE EN PRÓXIMO INTERVALO DE EDAD.

EDUCACION: SE HABLA A LA MADRE SOBRE PREVENCIÓN DE VIOLENCIAS, CÓMO MANTENER LA SALUD DEL NIÑO Y FOMENTAR UN
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO, SE EXPLICA QUE DEBE MANTENER UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA Y BALANCEADA QUE
INCLUYA FRUTAS, VERDURAS, CARNES Y CARBOHIDRATOS, ASÍ COMO PRÁCTICAS PARA LA ADECUADA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS
Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS; EVITAR EL USO PROLONGADO DE TELEVISIÓN, COMPUTADORES Y
OTRAS PANTALLAS, DE CUIDADO DEL OÍDO Y LA VISIÓN, HÁBITOS DE HIGIENE PERSONAL Y DE CUIDADO BUCAL, PREVENCIÓN DE
ACCIDENTES

PLAN

 SE SOLICITA ATENCIÓN EN SALUD BUCAL POR PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA (Una vez al año).
 SE INDICA ASISTIR A VACUNACIÓN PARA VPH (Niñas a partir de los nueve años de edad) Y TOXOIDE TETÁNICO DIFTÉRICO (a
partir de los 10 años)
 SE SOLICITA HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO (Niñas entre 10 y 13 años: una vez)
 SE CITA NUEVAMENTE A LOS
6 AÑOS CON MÉDICO

7 AÑOS DE EDAD CON ENFERMERIA

8 AÑOS CON MÉDICO

9 AÑOS DE EDAD CON ENFERMERIA

10 AÑOS CON MÉDICO

11 AÑOS DE EDAD CON ENFERMERIA

ANEXO 1. CUESTIONARIO VALE PARA VALORACIÓN AUDITIVA

FALLA SI:
-Tiene alguna condición prenatal o perinatal con calificación positiva o,
-Si tiene alguna condición estructural con calificación positiva o,
-Si tiene una calificación mayor a 1 en la valoración de los ítems
4. ITEMS DE VALORACIÓN:

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ANEXO 2. REPORTING QUESTIONNAIRE FOR CHILDREN

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ANEXO 3. APGAR FAMILIAR

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