CASO CLÍNICO Nº8

INTEGRANTES SUB GRUPO 2: ●

●
OTINIANO FLORES, STEFANY
OTINIANO VASQUEZ , LESLIE
● PACHECO ROSALES, CIELO
● PAIS PRIETO, NANCI

DOCENTE: DR. ROJAS MEZA

 CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino, de 48 años de edad, que consulta porque
presenta prurito generalizado desde hace un mes. Refiere que estuvo de
vacaciones en Cuzco, estando allí empezó con unas lesiones pequeñitas
en ambos brazos muy pruriginosas. Dado que presentaba tanto prurito
fue evaluada y se le diagnóstico Prúrigo por insectos. Entonces se inició
tratamiento con corticoides tópicos. A pesar del tratamiento, la
paciente sigue con prurito y han salido más lesiones.

Reinterrogamos a la paciente sobre su viaje y nos explica que ha sido un

viaje de aventura, y que muchas noches han dormido en refugios de
montaña, en camas que había preparadas.

Preguntamos también por los síntomas y nos dice que el prurito diurno
es tolerable pero por la noches no puede dejar de rascarse, hecho que le
impide descansar bien desde hace muchos días.
Como vemos en la fotos inferiores se presentan lesiones en
brazos (foto1), nalgas( foto 2) , muchas con excoriaciones
secundarias al rascado, también presenta lesiones en piernas
y manos. No hay lesiones en la cabeza ni cuello.
 CIENCIAS CLÍNICAS
EXÁMENES DE
CUADRO CLÍNICO LABORATORIO
1. Prurito generalizado desde hace 1 mes 1. Exploración con microscopio óptico de
2. Lesiones pequeñas en ambos brazos muy las preparaciones en aceite mineral de
pruriginosas los raspados cutáneos, muestra de piel.
3. Fue evaluada y se le diagnosticó Prúrigo 2. Examen microscópico de cinta adhesiva
por insectos transparente tras su aplicación en las
4. A pesar del uso de corticoides la paciente zonas infestadas de la piel
sigue con prurito y han salido más lesiones.
3. Una biopsia cutánea puede confirmar el
5. Prurito diurno tolerable, pero por las
diagnóstico clínico, pero solo si la
noches no puede dejar de rascarse, hecho
muestra obtenida contiene el ácaro o sus
que le impide descansar bien
huevos.
6. Lesiones en brazos, nalgas, muchas con
excoriaciones secundarias al rascado, 4. Muchas veces el diagnóstico
también presenta lesiones en piernas y simplemente se basa en la impresión
manos clínica y la respuesta al tratamiento.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
➔ La ropa de cama y la de la paciente deben ser lavadas con agua caliente y secarse a alta
temperatura o ser expuestas al sol, y planchadas.
➔ En el lavado de las manos, cepillar las uñas, ya que por el rascado se acumulan parásitos
debajo de las mismas.
➔ Mejorar la higiene personal: baño diario, cambio de ropa, recortar las uñas, y aseo de la
vivienda.
➔ Los artículos inanimados de la paciente, que no se puedan lavar, deben ser puestos en
bolsas plásticas por 7 a 10 días
➔ Se debe realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos directos de la paciente.
➔ No tener contacto sexual.
➔ Informar al paciente que deja de ser contagioso a las 24 horas
➔ Informar al paciente de la “dermatitis post sarna” el cual es la perpetuación del prurito
de 2 a 4 semanas post aplicación del escabicida no implican el fracaso del tratamiento,
sino que representan la respuesta del organismo a los ácaros muertos que posteriormente
se desprenden en 2 semanas mediante la exfoliación epidérmica normal.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
➔ Se recomiendan dos tratamientos
tópicos con un intervalo de 1 semana
con un fármaco escabicida de
prescripción
➔ Crema de permetrina (5%): Tópica por
la noche aplicar del cuello hasta los
pies. Lavar pasadas 8 a 14 h. Se pondrá
especial cuidado en aplicarlo en los
pliegues (entre los dedos, ombligo,
ingle, nalgas) y debajo de las uñas,
bien recortadas.
➔ Para el prurito: Hidroxicina 25 mg VO
por la noche.
➔ Alternativo:
➔ Ivermectina: VO 200 ug/kg = 1
gota/kg en una sola toma. Se
recomienda repetir tras 1 semana o 2.