FORMATO N° 28

HOJA DE EVALUACIÓN Y AUTORIZACIÓN DE PAGO DE LOS INFORMES DEL SUPERVISOR DE PROYECTOS

DEL SUPERVISOR DE PROYECTOS

REGIÓN : JUNIN
Adjunto al presente el informe correspondiente al Convenio indicado, para que luego de efectuada la revisión y aprobación
correspondiente por el Coordinador Regional, se autorice el pago respectivo.

"MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS JUAN PABLO II

NOMBRE DEL PROYECTO : Y PUERTO UNIÓN LAS PALMERAS - DISTRITO DE PANGOA - PROVINCIA DE SATIPO -
DEPARTAMENTO DE JUNIN”

CONVENIO N° : 308-2020-JUN/VMVU/PNVR
N° DE INFORME : 2 MENSUAL X Mes al que corresponde: May-21
FINAL
FECHA DE PRESENTACIÓN : 5/6/2021
NOMBRE DEL SUPERVISOR DE PROYECTOS : DIEGO ANGULO ROLDAN

FIRMA

DEL COORDINADOR REGIONAL TÉCNICO (o quien haga sus veces) Y DEL LIQUIDADOR (o quien haga sus veces)
EVALUACIÓN DEL CONTENIDO
( ) El Coordinador Regional Técnico(o quien haga sus veces) recomienda autorizar el pago dado que la documentación
no presenta abservaciones o las que existieran son menores.
( ) El Coordinador Regional Técnico(o quien haga sus veces) recomienda no autorizar el pago
NOMBRE DEL COORDINADOR REGIONAL TÉCNICO (o quien haga sus veces) :
FECHA :

FIRMA
( ) El Liquidador (o quien haga sus veces)recomienda autorizar el pago dado que la documentación no presenta
observaciones o la que existieran son menores.
( ) El Liquidador (o quien haga sus veces)recomienda no autorizar el pago.
NOMBRE DEL LIQUIDADOR (o quien haga sus vecces)
FECHA:

FIRMA
CONFORMIDAD DE PAGO
Visto y evaluados los informes del Supervisor de Proyectos, se otorga Conformidad al pago según el siguiente detalle:

N° MINIMO EN DÍAS QUE DEBE PERMANECER EN OBRA EN EL MES 11

26 (a)
N° DE DÍAS EFECTIVOS EN OBRA (*) 11 (b)
DÍAS DE RETRAZO EN LA PRESENTACIÓN DEL INFORME MENSUAL 0 (c)
FACTOR DE ASISTENCIA 1 (d=(b/a)), si es mayor que la unidad usar 1

(*) Verificar en Cuaderno de Obra

PAGO QUE SE AUTORIZA
PRESUP TOTAL ACUMULADO
CONCEPTO AUTORIZADO AVANCE MES % FACTOR MONTO BRUTO MORA Fdo. LIQUID.+10% MONTO NETO
ANTERIOR
A B d D=AxB/100xd E=Dx5/1000xc F= (D-E)x0.30 D-E-F

GASTOS DEL SUPERVISOR 38,625.00 3862.5 1.31 1 505.99 151.80 354.19

TOTAL 38,625.00 3,862.50 505.99 151.80 354.19

 
Coordinador Regional Técnico
Sello con Nombre y Firma
DNI: