Hospital general ISSSTE

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIO SOCIALES DE LOS

TRABAJADORES DEL ESTADO

Licenciatura en Enfermería (2011)

Generación 2012-2016

“PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN UN EMBARAZO DE 39SDG +

OTB

ALUMNA: YAZMIN RAFAEL ARELLANO

Que presenta:
De Evidencia de aprendizaje de la Práctica Integral Clínica
Realizada durante el periodo del 28 de septiembre al
23 de octubre del 2015

Tutora de la práctica clínica:

Lic. Enf. Vania Ivette Galeana Abarca

Acapulco, Guerrero, 23 de octubre del 2015.

 INDICE

INTRODUCCION 3
JUSTIFICACIÓN 4
OBJETIVOS GENERAL 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4
MARCO TEORICO 5
FISIOPATOLOGÍA 6
6
8
CUADRO CLÍNICO 9
TRATAMIENTO MEDICO 9
HISTORIAL CLINICO 10
LISTADO DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS/ PATRONES ALTERADOS 18
EVALUACION 21
PLAN DE ALTA 21

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 2

 PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
INTRODUCCION

En este trabajo se abordó en una paciente con embarazo a término de 39 sdg

más la oclusión tubaria bilateral e identificándose las necesidades humanas
(diagnósticos enfermeros) y/o problemas interdependientes derivados de los
cambios fisiológicos que se producen en el embarazo.

Bajo esta premisa, se realizó la valoración integral al ingreso del paciente a la

unidad hospitalaria; se utilizó la guía de valoración de las 14 necesidades de
Virginia Henderson, este método permite a la enfermera o enfermero, la
identificación los patrones mediante la recolección de datos en forma sistemática,
continua y personalizada sobre el comportamiento de la salud y enfermedad, así
como los diagnósticos de la NANDA, así como los resultados del NOC e
intervenciones NIC.

De esta manera se abordan los criterios establecidos para la realización del

proceso de enfermería como herramienta metodológica del ejercicio de enfermería,
en relación con la insuficiencia respiratoria aguda asociada con la obesidad ya que
esta produce una alteración en el ritmo respiratorio, el cual puede producir
bradipnea y requerir tratamiento inmediato y cuidados específicos de enfermería
como fue la vigilancia estricta de la frecuencia respiratoria, evento que se mantuvo
en cifras estables y con ello se logro prevenir otras posibles complicaciones.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 3

 JUSTIFICACIÓN
La necesidad de elaborar este proceso de atención de enfermería fue para detectar
los factores de riesgo que existen en la paciente y así fomentar el autocuidado, la
promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y
modificar estilos de vida.

Al analizar estos factores y realizar mismo diagnóstico me ayudó de reforzamiento

de conocimientos, contrarrestando la dificultad de distinguir diversos diagnósticos y
tener una mejor habilidad en el uso adecuado del NANDA, NIC y NOC.

OBJETIVOS GENERAL

 Aplicar el proceso de enfermería en un caso clínico de embarazo de término,

y OTB atendida en el servicio de quirófano recuperación

 Priorizar el cuidado de enfermería en relación a los cuidados requeridos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar una guía de valoración de las 14 necesidades de Virginia

Henderson

 Elaborar el razonamiento DX. de la NANDA, identificar las etiquetas

diagnósticas, factores relacionadas o de riesgo y características definitorias.

 Identificar oportunamente las respuestas humanas de acuerdo al

modelo de Virginia Henderson y ejercer un plan integral e individualizado con
relación a la NANDA, NOC, NIC y fundamentación científica correspondiente.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 4

 MARCO TEORICO
El embarazo se produce cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la
membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su
dotación genética para dar lugar a una célula huevo o cigoto, en un proceso
denominado fecundación. La multiplicación celular del cigoto dará lugar al embrión,
de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.

Dentro del útero, el feto está flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y
el feto están envueltos en el saco amniótico, que está adosado al útero. En el
cuello del útero, se forma un tapón de mucosidad densa durante el embarazo para
dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este
tapón será expulsado durante el inicio del trabajo de parto.

Mientras permanece dentro, el cigoto, embrión o feto obtiene nutrientes y oxígeno y

elimina los desechos de su metabolismo a través de la placenta. La placenta está
anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última

menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses).

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 5

 FISIOPATOLOGÍA

Fisiopatología

Sistema Nervioso
Central

La gestación puede ir asociada a la

Durante el embarazo enfermedades
presencia de síntomas persistentes (como
neurológicas crónicas como la epilepsia o la
los vómitos), la preeclampsia o la existencia
esclerosis múltiples pueden presentar
cambios en el curso clínico o necesitarán de de cambios fisiológicos que supongan un

un ajuste de tratamiento y un seguimiento factor de riesgo posible para la aparición de

específico como embarazo de alto riesgo. otras patologías neurológicas.

Puede que las hormonas afecten alos ojos Pueden

Ojos
producir una progresión de la miopía.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 6

 produce cambios a nivel del equilibrio ácido-base de la
Sistema
embarazada. La embarazada tiene tendencia a la alcalosis
Pulmonar
respiratoria (aumento del ph del plasma sanguíneo)

Esta hiperventilación en la
Estos cambios también se
embarazada, por un lado puede causar
manifiestan
c con sensación subjetiva de
constantes mareos e incluso algún
falta de aire (disnea), siendo éste uno de
desmayo en la gestante, pero también
los motivos frecuentes de consulta en la
favorece que futuro bebé reciba más
urgencia de las embarazadas.
oxígeno.

El embarazo se caracteriza por un aumento en el

Sistema gasto cardiaco, una reducción de la resistencia

Cardiovascular vascular sistémica y un ligero descenso en la presión

arterial.

La infección en los riñones es la complicación

Riñones
médica grave más común del embarazo. Puede
provocar parto prematuro y otros problemas.

Durante los 3 primeros meses, el sangrado

vaginal puede ser una señal de aborto
Sangre
espontáneo o embarazo ectópico.

Otras posibles causas de sangrado vaginal

durante el embarazo:
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 7
Neoplasias o pólipos cervicales
 Traumatismo al cuello
uterino a raíz de relaciones
sexuales (pequeña cantidad de
sangrado) o examen pélvico
reciente

La placenta separándose de la pared

interior del útero antes de que el bebé
Placenta
nazca (desprendimiento prematuro de
placenta)

La placenta es el vínculo entre la madre y el bebé.

Cuando ésta no trabaja tan bien como debiera, el bebé puede
recibir menos oxígeno y nutrientes de parte suya. Como
resultado el bebé puede:

No crecer tan bien.

Tener dificultades durante el parto.

DEFINICION DE LA PRESION ARTERIAL ALTA:

Como signo: Significa la elevación de los valores tensiónales por encima de los
aceptados como normales.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 8

 Como Enfermedad Hipertensiva: Al síndrome constituido por los signos y síntomas
derivados de esta situación, con repercusión especial sobre algunos órganos
blancos. (SNC, Corazón, Riñones y Sistema Vascular Periférico).

Los estados hipertensivos de embarazo consisten en preclamsia y eclampsia, se

asocia con la proteinuria y edema ocurre primordialmente en las nulíparas después
de la semana 20 de gestación y cerca del termino La hipertensión se define como
la presión arterial igual o mayor de 140/90 mm hg. La proteinuria se define como
una excreción de 300 mg o más en una muestra de 24 hrs. o 30/dl en una muestra
aleatoria.

CUADRO CLÍNICO

DATOS OBJETIVOS

Dolor abdominal por la herida quirúrgica

TRATAMIENTO MEDICO

El tratamiento se basa mas que nada en la revicion de la herida quirurgica y

posteriormente se indican medicamentos para disminuir el dolor que refiere la
paciente.

MEDICAMENTOS:

Ketorolaco: se usa para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso,
Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios sin esteroides
(diferentes a la aspirina) como el ketorolaco pueden tener mayor riesgo de tener
un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, que las personas que no
toman estos medicamentos. Estos casos podrían ocurrir de forma imprevista y
hasta causar la muerte.

Diclofenaco: El diclofenaco es un medicamento inhibidor relativamente no

selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de los antiinflamatorios no
esteroideos miorrelajante indicado para reducir inflamaciones y como

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 9

 analgésico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan
intensos.

HISTORIAL CLINICO

1.1 Datos personales

Nombre: M.R.V

Domicilio: Acapulco de Juárez col. El pri.

Edad: 23 años Fecha de Nacimiento: 22/08/1992 Lugar de nacimiento: Acapulco

Estado civil: casada Familiar más cercano: esposo

2.1 Datos de ingreso

Causa de ingreso: cesarea Fecha de ingreso: 8/10/15

Procedente del servicio: labor

Diagnóstico: Embarazo de 39 sdg + OTB

3.1 Constantes vitales

T.A: 120/ 70 Temperatura: 36 F.R: 19 F.C: 65

4.1 Respuesta neurológica

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 10

 Estado de conciencia: Consiente y orientada

VALORACION CLINICA DE ENFERMERÍA

BASADA EN L MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

(14 necesidades básicas)
Datos generales

Nombre del paciente: M.R.V. Edad: 23 sexo: Fem. (x) Masc. ( )

Registro clínico: SALA840815/3 Estado civil: casada

Servicio: recuperación-quirófano

Lugar de residencia: Acapulco de Juárez Religión: catolica

Motivo de ingreso: Emb. De 39 sdg. + OTB (cesarea)

1. Necesidad de respiración/ oxigenación/ circulación. (Respirar con
normalidad).

*Fuma usted: ( no ) Cuantos cigarrillos al día. ( )

¿Desde cuándo?_____________

*En su familia
PROCESO ATENCIÓN alguien fuma
DE ENFERMERÍA (no ) ¿Quiénes fuman? _______
Página 11

*Frecuencia respiratoria:
 Menos de 12 por min. ( )

Continua
*Dificultad para respirar:

Sin disnea ( x )

Disnea de pequeños esfuerzos ( )

Disnea de medianos esfuerzos ( )

Disnea de grandes esfuerzos ( )

*Auscultación de ruidos pulmonares:

Soplo ( ) Características:
_______________________________

Sibilancias ( ) Características:
_______________________________

*Apoyo para la oxigenación / ventilación: no

Oxigenoterapia ( )

Puntas nasales ( )

Nebulizador ( )

2. Necesidad de nutrición e hidratación. (Comer y Beber lo suficiente).

*¿Qué cantidad de liquido toma al día?
500 ml. ( )
1000ml. (x )
1500ml. ( )
2000ml. ( )
+ 2000ml. ( )
*Tipos de líquidos que consume más:
Café ( )
Agua ( x )
Refresco ( )

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 12

 Otros:______________________________________________________________
______
*Hidratación de mucosas:
Buena ( x )
Regular ( )
Mala ( )
*Estatura y peso:
Acorde ( x )
Exceso de peso. ( )
*Exploración de cavidad bucal:
Estado de la boca y encías:
Mucosas hidratadas (x ) Mucosas secas: ( )
Flictemas. ( )Gingivitis ( )
*Integridad de las piezas dentarias:
Completas ( x)
Uso de prótesis fijas y su funcionalidad: ( )
Prótesis dental móvil ( )
Piezas faltantes.___________________.
Piezas dañadas.___________________.
*Hábitos nutricionales:
Buenos ( )
Regulares ( x )
Deficientes ( )
*Su religión le impide comer algún alimento: ( no )
*Algún problema físico para tomar sus alimentos como:no
Nauseas ( ) Vomito ( )
Pirosis ( ) Anorexia ( )
Numero de comidas al día. 3 veces al dia
Describa en que consiste su dieta diaria: no lleva dieta

3. Necesidad de eliminación. (Eliminar los desechos corporales).

*Eliminación urinaria:
Numero de micciones al día. 3 veces
Características de la micción u orina:
Color normal ( x ) Concentrada ( )
Hematuria ( ) Piuria ( )
Oliguria ( ) Poliuria ( )
Disuria ( ) Anuria ( )
Tiene sonda vesical: ( ) Orina de:
__________________________
*Eliminación vesical:
¿Con que frecuencia va usted al baño?

Una evacuación en 24 hrs. ( )

Dos evacuaciones en 24 hrs. ( x )

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 13

 Tres o más evacuaciones en 24 hrs. ( )
*Características de las evacuaciones:
Color: café ( x ) verde ( ) negro ( ) amarilla ( )
Consistencia formada ( ) Liquidad ( )
Semilíquida ( ) Pastosa ( )
Características: Oleosa ( ) Mucosa ( )
Grumosa ( ) Sanguinolenta ( )
Fétida ( ) Normal ( x
)
*Usa laxantes: Nunca ( x) A veces
( )
*Alteraciones:
Estreñimiento ( ) Diarrea ( )
Incontinencia ( )

4. Necesidad de movimiento y postura. (Moverse y mantener una postura

conveniente)

*Es usted capaz de moverse y desplazarse con tactilidad: ( si

)
Deambula solo. ( x )
Deambula con apoyo ( )
Reposo relativo ( )
Reposo absoluto ( )
*Su estado actual lo limita para algunas de las siguientes actividades:
Deambulacion ( ) Alimentación ( )
Baño ( ) Vestirse (x )
Acariciarse ( )
Refiere fatiga o debilidad cuando:
Camina ( ) Se baña ( )
No refiere fatiga ( x )

5. Necesidad de descanso y sueño. (Dormir y descansar)

*Capacidad de descansar y dormir:
Duerme bien: ( NO )
*¿Qué actividades realiza antes de dormir?
Ve TV. ( x ) Lee: ( )
Reza ( ) Otros:
______________________________
*Toma medicamentos que inducen al sueño: ( no )Cuales:
___________________
Se encuentra bajo efectos de sedación ( no )Cuales:
___________________
*Horas de sueños:
Duerme siesta ( ) Bostezos
( x)
Apatía ( )
Tiene respuesta a estímulos ( )

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 14

 6.- Selección de ropa y capacidad de vestirse y desvestirse solo. (Elegir los
vestidos adecuados).

 Selección de ropa:
Lo realiza solo: ( si )
Requiere asistencia ( )
 Capacidad de vestirse y desvestirse:
Lo realiza solo: ( )
Requiere asistencia (x )

7.- Necesidad de mantener una temperatura corporal.

 Temperatura corporal:
Axilar. ( x ) Oral ( )
Rectal ( ) Otro ( )
Hipertérmico ( ) Especificar ( )
Hipotérmico ( ) Especificar ( )

8.- Necesidades de higiene. (Mantener el cuerpo aseado y bien arreglado para

proteger la piel).

 Hábitos de higiene personal:

¿Con que frecuencia se corta usted las uñas: cada fin de semana
Lo realiza solo. ( si ) Con ayuda ( )
 Baño
Asistencia parcial ( no ) Asistencia total
( )
 Aseo bucal
Asistencia parcial ( no ) Asistencia total
( )
 Aseo de manos:
Asistencia parcial ( no ) Asistencia total
( )
 Acude usted con el dentista ( no ) Con que
frecuencia______
 Lubrica su piel después del baño( si ) Que utiliza: crema corporal
 el paciente despide un olor corporal: (no )
 El estado del cuero cabelludo:
 Tiene lesiones dérmicas: ( )
Especifique____________
 Colocación de la piel:
 Normal: ( x )
Otros:_________________

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 15

 9.- Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a los demás.
 Utiliza anteojos: ( no )
Realiza exámenes de agudeza visual ( no ) Con qué
frecuencia: _____
 Tiene buena audición: ( si )
 Requiere de instalaciones o aditamentos para evitar caídas: no
( )
 Existe limitación en su: no
Capacidad física. ( )
Mental ( )
Y de comunicación ( )

10.- Necesidad de comunicación. (Comunicarse con otros, expresando

sus emociones, necesidades, temores u opiniones).

 Comunicación oral: si

¿Cuántas personas integran su familia_____________________________
Al establecer comunicación con el paciente lo hace por si solo:
( si )
Necesita ayuda para comunicarse ( no )
Es agresivo: ( no )
Se aísla ( no )
 Comunicación escrita:
Escribe sus preguntas ( )
 Recibe visitas familiares: ( si )
 Comunicación no verbal:
Utiliza señales o gestos para comunicarse. ( no )
Se aísla:

11.- Necesidad de realizar prácticas religiosas y valores. (Rezar según la fe de

cada uno).

 Valores y creencias: si
 Ritos religiosos que fortalecen sus valores ( x )
Requieren de apoyo espiritual ( )
Cuenta con sus familia para fortalecer sus valores ( )
Rechaza el tratamiento debido a sus creencias: ( )
La familia requiere apoyo espiritual: ( )
La familia requiere fortalecer sus valores: ( )

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 16

 Tiene algún objeto indicativo determinado de sus valores y/o creencias
( no )

12.- Necesidades de logro y realización. (Trabajar de manera que obtenga la

sensación de alcanzar unos logros).

 Elaboración del duelo:

Niega las limitaciones laborales que la enfermedad le ocasiona
( no )
Muestra ira y coraje por las limitaciones de la enfermedad
( no )
Muestra promesas o mandas para disminuir limitaciones ( no
)
Presenta signos de depresión (llanto fácil, aislamiento) ( no )
Esta distanciado de su familia
( no )

13.- Actividades recreativas. (Jugar o participar en diversas actividades

creativas).
 Hábitos y costumbres durante el tiempo libre:
 Ver TV. ( x )
 Escucha radio ( )
 Lee: ( )
 Libros ( )
 Periódico ( )


 Platica con familiares y amigos ( )

Platica con el personal ( x )
 Practica algún deporte: (no )
Cuales_____________
 Participa en juegos de mesa ( no )
Cuales_____________

14.- Necesidades de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que

conduzca a un desarrollo y salud normal, así como utilización de los recursos
sanitarios disponibles.

 Conoce el ciclo vital del ser humano ( si )

 Se conoce a si mismo (si )

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 17

  Conoce su estado de salud actual ( si )
 Conoce los cambios de vida ( si )
 Reconoce los recursos sanitarios a los que puede acudir ( si )

LISTADO DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS/

PATRONES ALTERADOS

PATRON ALTERADO DATOS SIGNIFICATIVOS DIAGNÓSTICO

Paciente femenino, casada -Dolor agudo

de religión católica.
R/C Agente lesivo, herida
-Presenta embarazo de quirúrgica, (p.ej., biológicos,
- EL PACIENTE PRESENTA
termino/trabajo de parto 39 físicos). M/P Observación de
MOLESTIAS POR HERIDA
SDG. evidencias de dolor.
QUIRRGICA.
Posturas para evitar el
-OTB.
dolor. Trastorno del sueño.
-Herida quirúrgica en Informe verbal de dolor.
abdomen.
- EL PACIENTE TIENE
PROBLEMAS PARA -Presento sangrado Insomnio.
CONSILIAR EL SUEÑO. transvaginal.
R/C Factores del entorno
-Trabajo de parto (p.ej., ruido ambiental).
prolongado (8hrs). Sueño interrumpido.
-Sonda vesical (Foley). Malestar físico (p.ej., dolor).
Instalada. Responsabilidad parenteral.
M/P Observación de falta de
-Limitación para el energía. El paciente informa
movimiento. de dificultad para conciliar
el sueño.
-Molestias al defecar.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 18

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DX: EMBARAZO A TERMINO DE 39
SDG + OTB
Dominio 12: confort Clase: confort
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTAD físico
INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA) O MEDICIÓN DIANA
(NOC)
-UTILIZA
Etiqueta (problema) (P): MEDIDA 1. NUNCA
S DEMOSTR Mantener
Dolor agudo PREVEN ADO a:7
TIVAS
160503 - 2
(160503) 2.
- 160501 -2
Factores relacionados (causas) RARAMEN
RECON TE 160504 -2
(E)
OCE DEMOSTR 160508 -1
Agentes Lesivos FACTOR ADO
CONTRO ES
(Biológicos) L DEL CAUSAL 3. A
DOLOR ES VECES
(1605) (160501) DEMOSTR Aumentar
ADO a:12
-UTILIZA
160503 -3
Características definitorias MEDIDA 4.
(signos y síntomas) S DE 160501 -3
FRECUEN
ALIVIO TEMENTE 160504 -3
Conducta expresiva, /agitación, NO DEMOSTR 160508 -3
ANALGÉ ADO
gemidos llanto, informe verbal SICAS.
del dolor (160504) 5.
SIEMPRE
-UTILIZA DEMOSTR
RECURS ADO
OS
DISPONI
BLES
(160508)
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC): AMBIENTAL:
MANEJO DEL DOLOR 585 CONFORT 6482
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Realizar una valoración Vigilar la piel, especialmente las
exhaustiva del dolor que incluya prominencias corporales, por si hubiera
la localización, características, signos de depresión o irritación.
aparición, duración frecuencia,
intensidad o severidad del dolor y Evitar interrupciones innecesarias y
factores desencadenantes. permitir periodos de reposo.
-Disminuir o eliminar los factores
ambientales que puedan influir Evitar exposiciones innecesarias,
en la respuesta del paciente a corrientes, exceso de calefacción o frio.
las molestias (miedo, fatiga,
monotonía y falta de
conocimientos).
-Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas farmacológicas
e interpersonal) que faciliten el
 alivio del dolor si procede.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DX: EMBARAZO A TERMINO

DE 39 SDG + OTB
Dominio: 4 Clase: 1 Sueño/reposo
Actividad/reposo.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACI
(NANDA) (NOC) DE ÓN
MEDICIÓN DIANA
Mejorar la - -
Etiqueta (problema) (P): calidad de Bienesta Graveme Mantener
sueño r nte a: 4
Insomnio. 200201-1
para el personal Comprom
200203-2
paciente. (2002) etido 000301-1
Factores relacionados (causas)
(E) -Bienestar 200201 - 000303-1
personal. Sustancia
Código: - lmente Aumentar
Factor de entorno (p.ej., 2002 Realizaci comprom a: 13
ruido ambiental), Malestar - ón de las etido 200201-2
Descanso actividad - 200203-3
físico (p.ej., dolor). 000301-4
. es de la Moderada 000303-4
Características definitorias Código: vida mente
(signos y síntomas) 0003 diaria. comprom
-200203 etido
El paciente informa de -
dificultad para permanecer -000301 Levement
Tiempo e
dormido.
de comprom
descans etido
o
-No
000303 comprom
Calidad etido
de
descans
o
INTERVENCIONES (NIC): Ayuda al INTERVENCIONES (NIC): Manejar el
auto cuidado. (1800) sueño (1850)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Comprobar la capacidad del -Incluir el ciclo regular de sueño/
paciente para ejercer autocuidado vigilar al paciente en la
independiente. planificaciones de cuidados
-proporcionar un ambiente -Ajustar en ambiente (luz, ruido,
terapéutico garantizando una colchón y cama) para favorecer el
experiencia cálida, relajante, descanso
privada y personalizada

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 20

 EVALUACION
 El estado de conciencia de la paciente no cambia y la paciente no
cambia y la paciente no tiene convulsiones.
 El feto no muestrea signos de alteración necesidades metabólicas
fisiológicas son mínimas.
 La perfusión tisular es máxima.
 Las lecturas de PA se mantienen altas.

PLAN DE ALTA
 Identificar lo que debe aprender el paciente antes de su alta a domicilio.
 Orientar al familiar o cuidador sobre signos y síntomas de alarma para
que los identifique y acuda inmediatamente con el paciente al hospital.
 Orientar sobre cuidados generales, su dieta y fomentar el ejercicio
constante.
 Explicar la necesidad de evitar la toma de medicamentos sin receta sin
la aprobación del médico.

EVALUACION Y RESULTADOS ESPERADOS

 Disminución el dolor agudo e insomnio

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 21

 BIBLIOGRAFIA

• McCloskey, D.J. Bulechek G.M. Clasificación de intervenciones de enfermería

(NIC). Ed. Mosby / Elsevier España, SA, 4ª Ed. Madrid, España. 2005.

• Moorhead, S. Johnson M. Maas, M. Clasificación de resultados de enfermería

(NOC). Ed. Mosby / Elsevier España, S.A. 3ª Ed. Madrid, España. 2006.

• NANDA: Diagnósticos Enfermeros 2007–2008. Definiciones y clasificaciones.

Elsevier, España, S.A. 2007 – 2008.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 22

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA N_2

NIVEL LICENCIATURA

Trabajo: INFORME DE ACTIVIDADES

INSTITUCION DE SALUD: ISSSTE (INSTITUTO DE

SEGURIDAD Y SERVICIO SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO)

SERVICIO: RECUPERACION- QUIROFANO

TURNO: MATUTINO

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 23

 ALUMNA: YAZMIN RAFAEL ARELLANO

DOCENTE: VANIA IVETTE

CICLO ESCOLAR: 2015- 2016

23 DE OCTUBRE DEL AÑO 2015

INDICE

PRESENTACION DEL TRABAJO……………………………………2

ACTIVIDADES………………………………………………………….. 3

ANEXOS………………………………………………………………….4

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 24

 OBJETIVO

GENERAL:

Aplicar la práctica integral para que los alumnos aprendan a realizar las
técnicas correctamente y asi puedan ejercer un buen servicio a la comunidad.

ESPECIFICO

Que el alumno sepa identificar cada técnica de enfermería y que la sepa

aplicar correctamente.

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 25

 ANEXOS

ACTIVIDADES 5-10-15 A 9-10-15 12-10-15 A 16-10- 19-10-15 A 23-10-

15 15
LAVADO DE 5 8
MANOS

ASEPCIA DE LA 3 5
AREA

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 26

 PEDIDO DE 2 2
MATERIAL EN LA
AREA DE
RESGUARDO

RELLENAR LA 1 5
HOJA DE
ENFERMERIA

RETIRO DE ORINA 4 6

APLICACIÓN DE 4 10
MEDICAMENTOS

Subdivisiones del servicio de recuperación y quirófano

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 27

 selle Baños y vestidores

Recuperación
Quirófano

MATERIAL Y EQUIPO

MEDIDAS DE PROCTECCION

Lavado de manos como asepsia Uniforme quirúrgico para evitar cualquier

tipo de bacterias

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 28

 Para prevenir la propagación de microbios

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Página 29